我的孩子几年前得了精神病,最近都挺好,能正常恋爱结婚吗? 精神分裂症病人可以要孩子吗? 我们家族中没有遗传史,如果生孩子,会遗传给下一代吗? 怀孕期间可以停药吗?药物会影响孩子吗? 这些都是精神科医生经常被咨询的问题,相信也是每位精神分裂症患者及其家庭特别关心的问题。 本文,我们就来聊一聊精神分裂症患者的婚育。 精神分裂症患者可以结婚吗? 《婚姻法》第七条规定:有下列情形之一的禁止结婚:(1)直系血亲和三代以内的旁系血亲;(2)患有医学上认为不应当结婚的疾病。 然而,对于不应当结婚的疾病,《婚姻法》并没有给出明确定义。 《母婴保健法》第八条规定:婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病的检查;第九条规定:婚前医学检查,对患者指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期间的,医师应当提出医学意见;准备结婚的男女双方应当暂缓结婚;第三十八条规定:有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病,以及其他重性精神病。 可见,精神分裂症患者在发病期建议“暂缓结婚”,不是禁止结婚;不在发病期的患者缔结的婚姻,则受到法律保护。此外,2003年我国取消强制婚检,体现了法律对婚姻中个人隐私的保护。 那么,婚前是否应该把自己的病情告诉对方呢? 这个问题并没有统一答案,处理方式因人而异,建议您慎重对待。告知病情虽存在恋爱关系中止的风险,但也体现了对另一半的尊重,还可能获得对方的支持和照顾,并让其有一定心理准备来共同面对日后可能的问题或困难。 精神分裂症是一种慢性复发性疾病,大部分患者需要长期用药。婚后病情反复及生育问题,可能使婚姻面临极大挑战。因此,男女双方应尽可能沟通好,婚前就要在某些重要问题上达成一致,避免日后产生纠纷或导致婚姻破裂。 精神分裂症会遗传给下一代吗? 精神分裂症不是遗传病,但研究发现,其具有一定遗传倾向及家族聚集性,父母患病有可能影响子女。有研究显示,精神分裂症患者的子女罹患重性精神障碍(包括精神分裂症、双相情感障碍及重度抑郁障碍)的风险为15%~34%,其中罹患精神分裂症的风险为8%~18%。 精神分裂症患者可以生育吗? 除了疾病本身影响外,抗精神病药物也是影响生育的重要因素。女性患者怀孕期间,药物的使用问题存在争议,需要同时考虑药物对母亲及孩子的利弊。 精神分裂症是一种复发率较高的疾病。为了避免复发,多数患者需要长期服药。怀孕期间如果停药,则疾病复发风险增大。有研究报道,停药后疾病的复发风险增大50%,而病情反复及波动不利于妊娠过程。 如果坚持服药,又需考虑抗精神病药物对胎儿发育可能的不利影响,如致畸。目前,大部分抗精神病药物的FDA妊娠分级为C级(即动物研究证明药物对胎儿有危害,但没有妊娠妇女的相关研究),仅有氯氮平的妊娠分级为B级(在动物繁殖性研究中没发现药物副作用,或副作用没有在人群中得到证实)。 因此,初步建议您: 1.接受医生的病情评估及建议,在病情稳定的状态下尝试妊娠; 2.尤其注意妊娠早期(3个月内)及分娩前药物可能的不良影响,在这期间,用药应经医生评估; 3.妊娠期间应与精神科医生及妇产科医生保持密切联系,共同监测病情及胎儿的发育情况; 4.完成各种产检及器官畸形筛查;5.分娩后要尽快恢复各种药物治疗,因为多数药物可以通过乳汁排泄,所以不建议患者母乳喂养。 参考文献 1. Rasic D,Hajek T, Alda M, Uher RJSb. Risk of mental illness in offspring of parents withschizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder: a meta-analysisof family igh-risk studies. 2013;40(1):28-38. 2. Chisolm MS,Payne JLJB. Management of psychotropic drugs during pregnancy. 2016;352:h5918. 3. SeemanMVJAPS. Clinical interventions for women with schizophrenia: pregnancy.2013;127(1):12-22. 文 | 刘登堂 许珮玮
一,双相障碍患者应该了解的知识什么是双相障碍? 双相障碍(Bipolar disorder,BP)也称双相情感障碍,一般是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时,表现为情感高涨、言语增多、活动增多;而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。 双相障碍的病因双相障碍的发病与以下一些因素有关,这些因素包括遗传、生化、应激事件以及季节等。家系调查表明,父母中有人患双相障碍,其子女患此病的概率要比一般人群高。研究发现躁狂症的发病与大脑生物化学方面发生紊乱有关,特别是与脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺神经递质减少有关。应激事件可能会诱发躁狂症发作。确切的原因还不是很清楚。 躁狂发作的主要临床表现躁狂发作的典型临床症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。患者主观体验特别愉快,自我感觉良好,整天兴高采烈,笑逐颜开,洋溢着欢乐的风趣和神态,自己亦感到无比快乐和幸福。有的患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征,甚至可出现破坏及攻击行为。患者思维非常敏捷,思潮犹如大海中的汹涌波涛,常表现为言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞,即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停。患者活动明显增多,爱管闲事,整天忙忙碌碌,但做事常常虎头蛇尾,一事无成。对自己行为缺乏正确判断,常常是随心所欲,不考虑后果,如任意挥霍钱财。社交活动多,随便请客,经常去娱乐场所,行为轻浮,且好接近异性。自觉精力充沛,有使不完的劲,不知疲倦,睡眠需要明显减少。病情严重时,自我控制能力下降,举止粗鲁,甚至有冲动毁物行为。可以出现夸大观念或妄想,认为自己是最伟大的,能力是最强的,是世界上最富有的。有时也可出现关系妄想、被害妄想等,多继发于心境高涨,且持续时间不长。躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂,患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多,有显著的自我感觉良好,注意力不集中、也不能持久,轻度挥霍,社交活动增多,性欲增强,睡眠需要减少。有时表现为易激惹,自负自傲,行为较莽撞,但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响。部分患者有时达不到影响社会功能的程度,一般人常不易觉察。 二,双相障碍需要治疗吗? 双相障碍应该得到及时合理的治疗。应该使用心境稳定剂、躯体治疗、物理治疗、心理治疗(包括家庭治疗)和危机干预等综合治疗措施,其目的在于提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀,提高患者生活质量和社会功能。双相障碍的药物治疗有哪些?双相障碍的药物治疗以心境稳定剂为主。心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用,且不会引起躁狂与抑郁转相,或导致发作变频的药物。 目前,比较公认的心境稳定剂包括碳酸锂及抗癫痫药丙戊酸盐、卡马西平。临床研究还显示,其他一些抗癫痫药,如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁,以及某些新型抗精神病药物,如氯氮平、奥氮平、利培酮与奎硫平等,可能也具有一定的心境稳定剂作用,可治疗躁狂发作。长期使用心境稳定剂能有效预防复发。 双相障碍治疗倡导的理念世界卫生组织的宣传提纲指出:现阶段目标是促使某些文化观念的改变,创造一种人人关注的气氛,从而有助于改善精神卫生问题的现状。现今精神临床医疗的发展趋势是仅对急性期、重症患者进行短期封闭式管理,急性期过后则转入开放式病房进行康复治疗,并将治疗延伸至家庭和社区,逐步实行病案的全程管理。 双相障碍全病程病案管理建立门诊-住院-社区全方位及急性期治疗-巩固及维持期治疗-防致残的精神疾病全程管理模式。以促进双相障碍患者全面康复和回归社会作为治疗目标,是对现有的精神卫生医疗服务内容的补充与拓展,保证治疗关怀的连续性。 三, 双相障碍的全病程病程治疗包括哪些内容? 双相障碍的全病程病程治疗可分为3个治疗期:(1)急性治疗期。此期治疗目的是控制症状,并达到完全缓解。注意治疗应充分,以免症状复燃或恶化。一般情况下4~6周可达到此目的。(2)巩固治疗期。从急性症状完全缓解后即进入此期,其目的是防止症状复燃,促使社会功能的恢复。此期间主要治疗药物(如心境稳定剂)剂量应与急性期的剂量相当。巩固期治疗时间为:躁狂或混合性发作2~3个月,抑郁发作4~6个月。(3)维持治疗期。目的在于防止复发,维持良好社会功能,提高患者生活质量。维持治疗应持续多久尚无定论。如过去为多次发作者,可考虑在病情稳定达到既往发作2~3个循环的间歇期或2~3年,再边观察边减少药物剂量,逐渐停药,以避免复发。在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案,缓解后应给予更长维持治疗期。双相障碍的心理治疗心理治疗主要有支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗,治疗形式包括个别心理治疗、夫妻治疗、家庭治疗和小组治疗。有两点比较明确:① 服药依从性是心理治疗的一个重要内容,因为75%以上的复发与未坚持服药有关;②发病后第一年是病人了解和适应疾病、恢复自知力和提高治疗依从性的关键时期。预防双相障碍复发的措施人群防治能有效减少双相障碍的发生和复发,提高药物依从性,改善患者或康复者的生活质量,促使其回归社会。人群防治的目标是预防疾病的发生,主要包括对公众的教育、专业医务人员的教育、患者和家属的教育。提高患者和家属的自尊心,促进患者康复,提高患者和家属的应对能力;提高他们对疾病的认识,矫正他们的态度和行为。社区三级预防是关键。一级预防为病因学预防,目的在于预防危险因素、减少和消除致病因素;二级预防的对象为发病前期和发病期的病人,着重于早期发现、早期诊断、早期治疗;三级预防的对象为需要康复和长期照顾的病人,目的是减少复发,防止精神残疾。 双相障碍患者家属应该了解的知识关于双相障碍的一些数字双相障碍是一种常见的精神障碍。双相障碍的发病率接近1%。男女发病概率相等,最常见于二十几岁的青年。西方国家1990年代流行病学调查显示,双相障碍终生患病率为5.5%~7.8%。1982年国内12地区流行病学调查显示,双相障碍终生患病率为0.042%;1982-1987台湾省流行病学调查显示,双相障碍终生患病率为0.7% ~1.6%;1993香港特区流行病学调查显示,双相障碍终生患病率为1.5%。双相障碍的临床表现双相障碍患者的意识一般是清晰的,但病情十分严重者可有轻度的意识障碍。应注意仪态的整洁程度和合适性,有无过度打扮或不加修饰;夸张的体态语言;动作的量、幅度、敏捷性;语量、语速、语调和音量;对他人的态度是友好还是轻蔑、敌意、高傲、嘲弄及其合作程度。情绪高涨或低落是双相障碍的核心症状。但也有相当部分患者并不能主诉有抑郁或高涨的情感体验。应特别注意询问其高涨或低落的情绪是否为持续性,即一天中是否大部分时间都存在,这种情况是否每天都是如此。因为在临床上,检查者常只重视症状的有或无,错将因外界因素引起的短时相应情绪反应视为病态,而忽略病理性心境障碍常是缺乏外界因素的,并在一定时间内是持续存在的,因此容易造成遗漏。此外,还需注意与情感淡漠和精神运动迟滞造成的表达困难相区别。情绪抑郁是消极的、负面的情绪表达增加,情感淡漠时情感表达的减少或缺乏。此外,注意情感反应的适切性。一般而言,双相障碍患者的思维形式障碍,躁狂发作时表现为思维奔逸、思维随境转移、音联、意联,而情绪低落时则出现思维缓慢、迟钝等。处于极度兴奋状态的躁狂患者思维联想速度极快,而言语表达往往跟不上联想,因此听上去话题之间内在联系不紧密,容易误为思维松弛,此时可以根据患者的情绪背景、行为与外界环境的关联性进行判断。躁狂患者自我控制能力降低,其意志行为常是冲动性或非理性的,如随便购物、交友、性乱交或盲目投资等。严重躁狂患者常因判断力损害而做出非理智行为,甚至可触犯法律。家庭和朋友帮助双相障碍患者的方式家庭中某一成员出现精神障碍后,其他成员的应付与反应方式对患者的病情具有重要的影响。家庭干预和家庭教育是一种家庭治疗,是以家庭为单位进行的。一般可采用多个家庭(集体治疗)或单个家庭(个别化治疗)的方式,通过对家庭成员进行心理教育及治疗,协助他们各种心理问题。双相障碍患者或康复者对于家庭成员的情绪气氛和关心程度尤其关注,家庭成员的行为表现对其预后有着重要的影响。有研究表明,“高情感表达”家庭比“低情感表达”家庭的年复发率明显要高,双相障碍患者回到“高情感表达”的环境容易引起复发,提示家庭干预可从降低家庭成员的“情感表达”着手。另有研究表明,家庭治疗比住院治疗有着更大的优点,如较少影响患者的正常生活、较少的精神创伤、保护自我私隐等,但也给家庭成员带来一定的影响,如关系紧张、正常生活被打乱等。如何预防双相障碍病人发生意外有资料显示,人群防治能有效减少双相障碍的发生和复发,提高药物依从性,改善患者或康复者的生活质量,促使其回归社会。人群防治的目标是预防疾病的发生,基本任务是:①公众的教育、专业医务人员的教育、患者和家属的教育。②社区三级预防(一级预防为病因学预防,目的在于预防危险因素、减少和消除致病因素;二级预防的对象为发病前期和发病期的病人,着重于早期发现、早期诊断、早期治疗;三级预防的对象为需要康复和长期照顾的病人,目的是减少复发,防止精神残疾。)。双相障碍病人的关注需要政府和社会各方面的支持、健康教育和心理社会干预等。 四,双相障碍能否根治? 双相障碍的治疗远较抑郁障碍困难,其治疗仍以药物治疗为主,并辅以心理治疗。临床经验证明,治疗双相障碍主要使用心境稳定剂,但其他各类精神药物均可能在双相障碍的不同发作类型中使用。近年来,各类精神药物发展迅速,而同一类中不同化学结构、不同药理作用的品种较多,且双相障碍的药物治疗多采用联合用药。当然,不合理用药的现象普遍存在,导致疗效不理想,拖延病程,不良反应增多,同时也浪费资源和增加了患者经济负担。因此,制定规范化治疗程序势在必行。规范化程序应经综合整理而成为被各方广泛认可的药物治疗方案,应反映先进知识、各方经验。使用过程中,应结合个体的症状学特点、躯体状态、年龄、过去治疗反应、不良反应及经济状况等因素,在多个备选措施中选用其中最为适当者,以提高不同地区和不同医生间药物治疗的合理性和相对一致性。双相障碍常以循环形式反复发作,其发作频率远较反复发作的抑郁障碍更为频繁,且常可延至晚年。因此,更需要采取长程治疗策略,包括急性治疗期、巩固治疗期及维持治疗期。医生应针对依从性、诊断、共病等非治疗方案本身问题,做出针对性处理。
一,什么是精神分裂症? 精神分裂症是一组病因未明的精神病,多在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可表现出思维、情感、行为等障碍及精神活动不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中
一、精神分裂症精复发有两种情况:精神病性症状完全缓解后,精神症状重新再现;2、残留期时可有个别持续的残留症状,如幻觉等精神病性症状,若持续的精神病性症状明显加剧;上述精神病性症状持续病期至少一周即为复发。 二、首发精神分裂症的5年累积复发率为82%,中断抗精神病药物治疗使复发风险增加5倍,使用长效传统抗精神病药物,复发率也高达30%。 三、精神分裂症出现下列表现即为复发: 1、故意自我伤害; 2、临床上出现明显的自杀或杀人的想法; 3、导致严重伤人或毁物后果的暴力行为; 4、复诊时医生建议住院治疗的。 四、精神分裂症复发的早期症状: 1、睡眠障碍 2、情绪障碍 3、性格改变 4、自知力丧失 5、自主神经症状出现或加剧 6、原有精神病性症状再现或明显加剧。 五、影响复发的因素: 1、环境因素 2、人际关系 3、性格 4、症状——系统而持久的妄想、荒谬离奇的思维逻辑障碍以及某些阴性症状等 5、家庭情感表达:批判性意见、敌对表现、 情绪过份卷入、关怀程度 、肯定性评论 6、药物维持不当。 六、精神分裂症复发的预防预防精神分裂症复发,应采取综合措施,药物维持治疗是重要的,应该使用最小的有效剂量维持治疗,但剂量过小易导致复发,大剂量虽能降低复发率,但应考虑药物的不良反应,新型抗精神病药能有效预防复发,很少出现TD,环境因素、家庭人际关系和社会支持能影响复发。 1、正确药物维持治疗:出院后停药1年、6个月和4周,不用药物维持治疗,复发率分别为73%~95.4%,51% ~75%和25%,药物维持治疗能减少复发。 2、维持治疗药物的选择: ①维持治疗是指治疗缓解后,继续按医嘱定时、定量服药,使病情获得完全缓解和巩固,维持治疗药物应是急性期治疗时有疗效的药物,不轻易更换药物,如维持治疗一段时间后,病情仍有反复,应分清是药物本身所致的精神障碍,抑或是患者对该药物发生抗药; ②选择药物时,遵循因人而异,因药而异的原则,弄清楚患者既往用药史、副作用以及停药原因,结合曾用药物显效快慢,以及睡眠状况来选择用药,优先应用长效制剂,确保患者的药物依从性。 3、维持治疗药物的剂量:应该尝试最低的有效剂量维持治疗,但因出院、复工、复学等因素而减量后有反复者,应该加到原来的治疗剂量继续治疗,维持治疗的剂量与治疗剂量相同;以低剂量长期维持治疗,未能获得完全缓解的患者,可在原剂量的基础上加量,以期进一步好转。 4、维持治疗的时间:维持治疗时间长,可以使复发控制在最低水平尤其是维持治疗合并康复措施,即使药物维持治疗也不能完全解决精神分裂症的复发问题。对病期长、易复发者、有多次复发、缓解不彻底,有残留症状,或自知力不全者、环境和人际关系差、应激因素多者、性格内向,或有分裂性人格者、治疗剂量大/或缓解时仍使用较大剂量者维持治疗时间宜长些。 5、维持治疗药物不良反应:最常见的是迟发性运动障碍 、迟发性肌张力障碍 、恶性综合征、抑郁症状。 6、推荐使用新型抗精神病药维持治疗:疗效好、复发率低(维持治疗1.5年,复发低于30%)不良反应小,特别是TD的发生率低,使用方便,依从性高,能保持较好的工作和社会功能,生活质量较高。
学会驾驭自己的情绪。网上有个提问:“一个人走向成熟的标志是什么?”有个高赞回答是:“学会驾驭自己的情绪,而不是一味受它驱使。”每个人的生活都有烦恼,随着年龄和阅历一起增长的,还应该有自我调节的能力。 1.事不顺时,读书很多人都会经历这样的时刻:被人误解、陷入低谷、压力大到爆炸……你可能会苦恼,会无助,会在夜晚情绪崩溃。这个时候,不妨读书。书不是解药,解药在读书的过程中。一个丰满的故事,会让你暂时忘却痛苦,从中体会到生命的丰盈;一段睿智的话语,能够引导你跳出自己的思维定式,获得再次出发的力量。人生难免遭遇疾风骤雨,一本好书,能在痛苦时给你抚慰,绝望时给你光亮。那些你读过的书、看过的故事、得出的思考,会点醒你、塑造你,让你心沉静、脑清醒。善于阅读的人,纵使被生活暂时拖入泥沼,也会拥有一寸一寸拉自己上来的精神力量。2.气不平时,运动运动,是负面情绪的头号克星。爱运动的人能更快摆脱抑郁和压力,在自我突破中变得更愿意接受挑战、更热爱生活。就像这段话所说:“运动的过程中,也许没人跟你讲话,你却在跟世界交流。听脚下沙沙作响,感受风穿过你的身边。也许,困扰你很久的事情都得以释然了。”难过时,去跑跑步、跳跳绳,汗水冲刷了身体,也能帮助你扫除精神上的郁闷;生气了,去打沙包、打打球,高强度的锻炼消耗了能量,也能帮助你赶走心里愤怒的小人儿。运动,自带修复内心的力量。一场大汗淋漓下来,你会发现,很多事,其实没什么大不了。3.心不静时,放空你是不是也曾有这样的感受?工作压力一大,人就烦躁;明明有急事要做,可就是没法专注。其实,困住我们的往往不是事情本身,而是我们的情绪。再遇到这种情况,不妨立刻停下手中的事,闭上眼睛,放空10分钟,让大脑快速清醒,等待情绪重回正轨。放空给了我们沉静自我的时间,进而帮助我们回归理性思考。屏蔽外界的纷扰,你可以专注于当下,换种角度和心态,很多看似棘手的事情往往也能迎刃而解。内心若是秩序井然,即便风波四起,你也能从容以对。很多时候,外界的困难并不可怕,最大的敌人是我们自己。学会管理情绪,才有能力面对世事百态;养成良好心态,生活才会对你温柔以待。做自己的主人,不要让情绪控制自己!
几乎所有的病症都能在催眠状态下通过暗示引发,这表明了你思维的力量。治愈过程只有一个,就是信仰;治愈力量也只有一个,就是你的潜意识。不管你的信仰目标是真的还是假的,你都会有结果,而你的潜意识对你的心中想
1.确定睡觉时间和起床时间。 2.如果你有小睡得习惯,白天的睡眠时间不要超过45分钟。 3.睡前4小时避免过量饮酒,不要吸烟。 4.睡前6小时避免咖啡因。这包括咖啡、茶叶和许多苏打水,还有巧克力。 5.睡前4小时避免吃重的、辛辣的或含糖的食物。睡前吃点小吃是可以接受的。 6.有规律地锻炼,但不要在睡前锻炼。 7.使用舒适的被褥。 8.为睡觉找一个舒适的温度设置,保持房间通风良好。 9.排除所有干扰噪音,并尽可能消除光线。 10.把床留着睡觉。不要将床用作办公室、工作间或娱乐室。
1、抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2、消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。 3、躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。 4、食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃肠差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。 5、睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3 小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。 6、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。 7、精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用"精神崩溃"、"泄气的皮球"来描述自己的状况。 8、自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。 9、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 10、昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约 50%
当我们出现抑郁状态时,其实是我们发现以前的自我和处事方式,跟现在的环境有点格格不入,自己难以适应而感到难受,开始会自我怀疑能力和人生前途,变得意志消沉。 有时我们过多的把抑郁状态归咎于其他不相干的因素,比如周围环境,他人的阻力,时运不济等,却忽略了一个事实,抑郁是一种显著的信号,想适应新的环境,就要做出重大的改变,我们的潜意识渴望面对事实,而且在潜意识层面上已经开始了放弃与成长的过程,其实觉得不高兴或者抑郁,是所有心理学名词里面最有正能量的一个,它正在提醒你,需要做出调整和改变,来适应新的环境和机遇,急需沉静下来,深刻的自我反省。人生苦短,每个人都有抑郁的时刻,关键是看我们是否处理得当。 抑郁的人,倾向于订的目标都太宏大或者模糊,通常会说:我想要快乐起来,我想要摆脱孤独感,而不抑郁的人会说,我打算每周给我好朋友打两个电话,前者令人更加惶恐,而后者让人更有掌控感,事实上也更能促成改变,人抑郁的时候容易深陷迷思,所有糟糕的念头都一并而来,比如说:我完了,这也好不起来了,我很糟糕,我怎么样才能好起来!相信我,无数的人都有这样自我怀疑,而且无比绝望的时候,此时给自己定一个更具体的目标,比如说去写一篇文章,或者买一个拖把,跟朋友约一个饭局。 人在抑郁的状态时候,很容易在消极的想法里面沉迷,就像踩着转轮的小老鼠逃而不能,当大脑无法停止运动的时候,把注意力放在身体上,比如动动脚趾头,去走一走,或者去做点小事,问题是关注你自己身体的感觉,将注意力放在当下,冥想有很多种走路冥想,打坐冥想,诸如此类,当你有念头冒出来时,将这个念头打包放在传送带上,让它走掉,下一个念头冒出来,再打包放在传送带上让它走掉,周而复始。 冥想会时不时地睡着,但这个技巧确实能够有效的把胡思乱想从沉思中拖拽出来,人在抑郁状态下,很难回忆起什么快乐的感受,一个建议是,给自己创造一个情绪上的安身之处。 在冥想状态下回忆和想象一个,让自己感到舒适,安全快乐的环境,这个环境可能是你小时候居住的房子,山清水秀的野外,或者你年幼时好朋友的家,甚至是你想象出来的,让你舒服和快乐的环境。但重要的是你念头里面有这样一个地方,这个地方能够给你带来好的感受。当抑郁来袭的时候,你可以偷偷的跑“回去”休息一下,积攒些能量。 运动不只能够在短期内让人的心情舒畅,从长远的角度看它也能预防抑郁症状的发作,长跑是修行,也确实能舒缓压力,让人感觉更好。抑郁发作的时候特别不想动,那就在抑郁发作之前运动起来。 抑郁状态的人看待事物比不抑郁的人更精准,也就是说人不抑郁的时候更容易过度乐观,而抑郁的人往往对现实的评估更准确。聪明的人才抑郁,无知而快乐,聪明的人,就得面对痛苦。当然,当你看到了痛苦的真相,仍然能保持快乐,接受它,这是大智慧,大智慧不是生而既得的,你也不一定非要有所谓的大智慧,毕竟我们都是人不是神,正确处理好你的抑郁状态,让它成为人生成长路上的垫脚石,而不是拦路石。如果你或者你身边的朋友是过度抑郁,一定要引起高度重视,及时咨询心理专家,寻求正确有效的解决方法。
1.镇静催眠药有哪些? 2.镇静催眠药应该如何选择? 入睡困难:推荐选择短、中效药物,如唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等。 易醒、早醒、多梦:推荐选择中、长效药物,如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等。 伴有焦虑:推荐选择具有抗焦虑作用的镇静催眠药,如阿普唑仑、地西泮等。 伴有抑郁:推荐有催眠作用的抗抑郁药物,如曲唑酮、米氮平、多塞平等。 3.使用镇静催眠药需要注意什么 (1)初次使用镇静催眠药,需要服用多大剂量? 镇静催眠药用药剂量应遵循个体化原则,防止出现药效不佳或不良反应的发生。 建议:推荐最小有效剂量开始服用,并以最小有效剂量维持治疗。效果不佳时建议在医生帮助下重新评估,调整用药。 (2)镇静催眠药应该每天都服用吗? 从安全性及用药依从性方面考虑,短期失眠可连续给药,长期失眠按需、间断给药。 建议:疗程小于4周,睡前连续服药;疗程大于4周,每周3~5次给药。 (3)服用镇静催眠药期间可以开车吗? 镇静催眠药可产生镇静作用,导致对外界的反应能力、注意力下降,可能发生危险状况。 建议:服药期间不推荐驾驶、操作机械或从事其他精神警觉的活动。 (4)服用镇静催眠药期间可以饮酒吗? 酒精和镇静催眠药合用,可增加对呼吸以及心跳的抑制作用,使人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒。 建议:服用镇静催眠药期间应避免饮酒。 (5)服用镇静催眠药会不会出现活动受限? 服药镇静催眠药会使人感觉无力、头晕等,特别是老年人在起床时容易跌倒,增加骨折风险。 药师建议:可上床后服药,起夜和早晨醒后最好先坐一会儿再起床,老年人若行走不稳可借助助行器等。 (6)服用镇静催眠药是否影响第二天的学习或工作? 服用镇静催眠药特别是中长效镇静催眠药,如地西泮、氯硝西泮,次日的宿醉效应会比较明显,如次日早晨可能会出现困倦、昏沉、乏力。 建议:推荐使用新型镇静催眠药,如右佐匹克隆、唑吡坦等,以减少对第二天学习或工作的影响。 (7)睡眠改善后,镇静催眠药能否停用? 当睡眠改善,可考虑停药。但需要逐渐停药。避免突然停药引起反跳性失眠,或戒断症状如激动、抑郁或体温过低等。 建议:推荐逐渐停药,如第一周减少50%用药剂量。以后每周减少10%~20%。整个停药过程可能需要数周至数月。 (8)仅服用镇静催眠药是否就能保证最佳睡眠? 大部分失眠者可能存在不良的睡眠习惯,故在使用镇静催眠药的同时生活方式的干预也很必要。 建议: ①睡前数小时避免饮用咖啡、浓茶或者吸烟; ②睡前避免饮酒、剧烈运动、大吃大喝或者进食不易消化食物; ③睡前1小时内不做易引起大脑兴奋的活动; ④保持安静舒适的睡眠环境; ⑤保持规律的作息时间。 4.特殊人群能使用镇静催眠药吗? 老年患者:推荐使用非苯二氮?类药物或褪黑素受体激动剂。用药过程中密切监药品不良反应。 妊娠和哺乳期患者:最好避免使用镇静催眠药,推荐采用非药物干预手段治疗失眠。 围绝经期和绝经期患者:应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,失眠症状处理与普通成人相同。 儿童和青少年:一般不建议药物治疗,多以行为矫正为主。 伴有呼吸系统疾病患者:苯二氮?类药物慎用于慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。