? 如何用手机拍摄高清肺结节CT照片? ? 经常有肺结节患友发来胸部CT片让我看,大多数是小于1cm的肺小结节,看这种亚厘米级的肺小结节,如果有电子版DICOM文件是最好,今天就讲讲怎样在家用手机拍出高清肺结节CT照片。 胸部CT通常有两组肺窗和纵隔窗。肺结节主要是看肺窗。 ? 拍照的步骤: 1、500万像素以上手机一部(像素越高越好)。 2、CT片子(肺窗)对着白色光源(电脑屏幕、家里的日光灯管、窗户玻璃、汽车前挡风玻璃)。 3、CT片子摆成正确的方向,仔细看CT片子上的英文字母或者汉字,把字母或者汉字的方向摆正了,CT片子的方向也就正确了。 4、手机距离CT片子尽量近,同时与拍摄CT的平面平行,关闭闪光灯!准确对焦。 5、每张CT片子包含20几张小图,切勿整张CT片子一起拍摄成一张,一次四个格格的最清楚了(拍好了的照片是能看清楚CT片上的字母和汉字的), 6、按顺序上传,清晰的照片会减少医生的误判,照片拍得越清楚,对病情判断就越准确。 简单教教肺叶定位:根据报告准确找到结节在肺部CT片上的位置 1.看见主支气管气管时的层面主要是右肺上叶和左肺上叶还有部分左肺下叶背段 2.看见左右主支气管(双眼)层面:右肺上叶前段和右肺下叶背段,左肺上叶和左肺下叶背段 ? 3.心脏层面:部分上叶和大部分下叶的各个基底段 4肝脏层面:右肺下叶和左肺下叶(基底段)
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影,而局部病灶直径>3 cm者被称为肺肿块。肺结节根据结节密度不同,又可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种。实性结节指的是结节内全部为实性成分,支气管及血管等完全被结节掩盖。磨玻璃结节指在CT影像上,和周围组织相比密度更高的云雾状淡薄影/圆形结节。亚实性结节指的是至少有部分磨玻璃外观的肺结节。 诊断肺结节最常用、最有价值的方法是胸部CT,胸部CT能够帮助确认结节的特征,包括结节的大小、增长速率、边缘轮廓、内部特性、以及结节的实性成分随着时间的推移是否有改变等。而随着低剂量薄层CT的出现,越来越多的肺结节在体检中被发现。 对于有吸烟史、家族一级亲属有肺癌病史的肺癌高风险人群,建议积极体检行胸部CT检查,早期发现肺结节,早期处理。而当体检中发现肺结节时并不需要慌张,虽然肺癌在CT上常表现为肺结节或肺肿块,但并不是所有的肺结节都是肺癌,反而体检发现的肺结节多为良性病变,例如炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、硬化性血管瘤、真菌球等。只有少部分肺结节才是恶性肿瘤,还可以分为原发性肺癌或肺转移癌。各类肺结节影像学表现十分相似,区别它们很不容易,结节越小,诊断越难。 肺结节的性质只有病理结果才能精准定性,而在没有病理结果的情况下,有经验的胸外科或影像科医生可以根据CT显示的形态学特点大致判断肺结节的良恶性,有些需要积极外科干预,有些需要短期随访,而大部分只需要年度复查甚至不需要过度关注。 肺结节的良恶性判断不是仅从结节大小就可以一概而论的,必须要结合结节的形态学特征。边缘毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡征等影像学特征往往提示肺结节恶性可能性较大,在体检报告中肺结节存在此类描述词语时应高度重视,及时前往胸外科门诊就诊,早期发现是早期治愈的第一选择。 (以上肺结节病理证实均为恶性肿瘤) 通过CT影像,考虑恶性概率大的肺结节应积极手术,对于考虑良性概率大的肺结节可随访观察。 胸部CT是对肺结节随访的唯一方案,通过定期CT随访,关注肺结节的动态变化,出现增大或密度增高的情况时则考虑手术, 这是目前临床常用的肺结节随访方案。 对于可以随访观察的肺结节,医生需要将以往和现在的胸部CT比较判断肺结节是否随时间生长,因此保留每次胸部检查的报告和影像胶片非常重要。而且不同的摄片条件存在一定的差异,所以建议在同一摄片条件下进行定期随访来计算肺结节倍增时间。 对于需要积极外科干预的肺结节,随着腔镜微创手术的发展,现在可选择胸腔镜下肺段切除术或楔形切除术,手术创伤小,术后恢复快,远期生活质量好。体检中检出的小于1cm的肺癌多为早期肺癌,目前手术依然是处理早期肺癌最有效的方法,而早期肺癌患者术后五年生存率接近100%,术后不需要放化疗、靶向治疗等高额的治疗手段。 科室简介-胸外科 ? ?山东省第二人民医院科室现有医护人员30余人,现有床位数26张。年住院病人1000余人,年手术量近500台,其中腔镜微创手术占比超90%。目前科室对胸外科疾病的诊治已形成一套规范的治疗方案,主要开展的特色技术包括有全腔镜食管癌根治术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术及胸腔镜经剑突下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力等。肺癌和食管癌的早期筛查、早期诊断、微创外科治疗、术后全程管理已形成系统化和规范化模式。在微创手术方面,早期肺癌行胸腔镜下肺段切除术不仅保证了良好的远期生存率,保留更多的肺功能对术后生活质量也有很大提高。成熟的全腔镜食管癌根治术让患者围术期痛苦小,恢复快,远期生存率高,术后吻合口瘘等并发症发生率极低、术后快速康复。经剑突下纵隔肿瘤切除术作为我科特色技术,手术创伤小,术中扩大清扫范围广,预后好,此技术居省内先进水平。