谭延浩医生的科普号

大家有没有这样的一种经历，走在大街上巧遇一大妈，硬塞你一个小红包，你欣喜地打开一看，结果是某某某医院的宣传卡，上面写着无痛人流、宫颈糜烂、包皮过长····等等，呀？还有包皮过长？大妈善良滴冲你一笑：“小伙子，包皮过长可不太好呀！” 大妈像教育儿子一样跟你说各种包皮过长的毛病，比如短小，恶臭，龟头炎，早泄，更有甚者可能会导致龟头癌···（如果这些都没把你说蒙?还会使出一招更绝的：道德绑架）包皮过长还可能诱发女性的宫颈癌！这个你知道吗，问你怕不怕，怕不怕？（你的良心真的不会痛吗？） 怕就对了，此时大妈缓缓地舒了一口气，对着天空说道：“这都不是事”！只要，只要你来我们医院，割了包皮，你还是一条好汉，还是一个优雅的美男子呀。（这就是传说中雪中送炭的营销手段···） 但是基于“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”的孝道传统（主要是怕痛，你的丁丁被人划两下试试，还不得几天下不了床），内心开始矛盾起来。到底割还是不割呢？ 这时，热爱学习的你，不还得问问博学的度娘吧（百度一下，你就知道——“包皮过长割还是不割呢？”） 我想，这可能是男生们普遍经历的一种场景，即便没遇到大妈，你还是会时不时掏出下面思考这个割还是不割的问题。面对网络上爆炸的信息，性知识匮乏的我们其实并不能有效地辨别哪些信息是可靠的，哪些信息是别人给你挖的坑。 面对满屏飞舞的小弹窗：“24小时真诚为你服务，你好，我是李/王/张/吴/刘/陈医生，请问有什么可以帮助您？”这些看似专业的贴心服务，不过都是营销手段中配套的客服销售罢了，利用大众对医生职业的专业信任，提供一些虚假的诱导信息从而来获取暴利。 但是，从今天开始你可以彻底告别那个无知被骗的过去，只因为，你们遇到了我（不要脸滴推销一下自己，嘿嘿）。 作为一个男科医生，对于这个问题，我只有一句话说：包皮过长可以根据自我需求选择割还是不割，但是有一种情况叫包茎，那就必须割。 现在请你认真捧起你的小弟弟，我们来认真看一下（还有点害羞呢），什么是包皮，什么是包皮过长，什么是包茎。 包皮：指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。 正常包皮：丁丁在正常疲软的状态下，如果包皮位于冠状沟内，包皮的长度肯定是正常的。——不用割 包皮过长：如果包皮口接近尿道外口，而且包皮能方便地下翻至冠状沟，则为包皮过长。——分情况可割可不割。 影响阴茎的发育 在儿童青春期前由于阴茎头被包皮紧紧包住就像穿“小鞋”一样，直接影响阴茎的生育发育。严重时，可以引起包皮嵌顿，包皮充血水肿，感染或坏死。若不及时进行整复，容易使血流受阻。 对于宝宝包皮割还是不割这个问题，目前权威的意见是：每个新生男孩都会有生理性包茎，大部分在3岁后都会自然好转。7岁以后，孩子如果仍然存在包茎，此时自行好转的几率较低，应考虑割；如果7岁以前已出现了反复感染等症状，应实施隔。此外，如果10岁以后，仍存在包皮过长并包皮口狭窄，包皮不易翻起等，也应割。 导致男、女生殖器感染 由于个人卫生的习惯，长时间不注意清洁，导致龟头及冠状沟长期处在阴暗潮湿的环境中，并聚积大量分泌物形成包皮垢，滋生细菌感染造成龟头炎的反复发作。夫妻生活过程中容易把它们交叉传染给妻子，引起阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂，严重时可诱发宫颈癌。包皮过长或包茎由于内板和龟头经常处在潮湿环境下，易患尖锐湿疣、淋病等性病，现代医学证明包皮切除术后，可降低患性传播疾病的几率，甚至可预防性病。当你无法改变你懒惰的行为时，你需要割。（其实日常只要注意清洁，坚持每天换洗纯棉的内裤并认真清洗自己的小弟弟，龟头炎反复发作的可能性几乎为零。） 包茎与龟头癌相关 本人从事泌尿男科工作15年，见过龟头癌患者数十例，这些患者没有一例不是包茎患者。包茎与龟头癌患病明显相关，已得到现代医学证明。包茎患者包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起粘连、包皮龟头炎，长期反复感染可导致龟头癌。包茎患者，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起一个小包，排尿不畅，影响尿流，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。包茎，必须割、必须割、必须割！ 射精过早 包皮过长的情况下，因为龟头一直被包皮包裹，摩擦较少导致敏感，在正常性交的过程中处于温暖、湿润的阴道当中，就更容易迅速兴奋，并快速达到射精的阈值，出现射精过早。所以一般来说，射精过早的原因如果是包皮过长引起的，可以建议割。（其实如果平常有意识的多让龟头出来透透气，增加它与内裤的摩擦，一定程度上可降低龟头的敏感度，延长性爱的时间。） 审美需求 部分男性追求美观，认为过长的包皮影响其美观，也可以根据自身需求选择割。（认真想想，这其实就跟割双眼皮是一个道理，也许你就是那个热衷追求双眼皮的单眼皮男生···） 最后还要强调一种情形：包皮嵌顿。这种情况也必须割，就是包皮即使能上翻，但是过紧影响勃起，部分包皮会因阴茎的勃起而卡在阴茎沟，造成局部肿胀和疼痛,甚至龟头缺血坏死的严重后果。 温馨提示：包皮嵌顿多因性交或手淫引起，严重时可能发生龟头坏死。一旦发生包皮嵌顿自己无法复位，建议要尽快到医院就诊，及时将其复位，预防包皮嵌顿的最好办法是把包皮割掉。 无论你是什么style的丁丁，请你记得一件事情，就是每天用清水清洗你的小丁丁，翻开包皮仔细清洗包皮内侧和龟头，可以使用无刺激的香皂和浴液，但要用大量清水冲洗干净。无论你包皮长还是不长，如果你三天不洗，或者一周不洗，不臭才怪，不发炎才怪！

男性腹部肥胖，又称中心型肥胖，即是老百姓俗称的“啤酒肚”、“将军肚”，主要特征是腹部脂肪堆积过多，中部体型酷似苹果，又得名“苹果形身材”。 不同年龄阶段的腹部肥胖，有着不同的原因。一般来说，青少年往往是因为营养过剩；对于中年人而言，雄激素缺乏、睡眠质量下降、久坐缺乏运动等，都容易造成腹部脂肪囤积，尤其在工作压力较大、饮食习惯不良及消化功能下降等情况下。腹部肥胖对男性危害颇大。 一 腹部肥胖危害大 01 腹部肥胖加速衰老腹部肥胖加速 目前已证明有15种以上导致死亡的疾病与腹部肥胖有关，其中包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。存在于肝、胰、胃、肠道等腹腔器官周围和内部的脂肪，其含量过高会扰乱新陈代谢，严重危害身体健康。肝：过多的内脏脂肪进入肝，会引发脂肪肝，导致体内毒素难以正常排出；心血管：腹部脂肪不同于身体其他部位的脂肪，其更容易以游离脂肪酸的形式进入血管，从而增加患心血管疾病的几率；肺：腹部脂肪还会压迫肺，从而导致肥胖者呼吸急促，或夜间打鼾、阵发性呼吸暂停，造成血流中输氧量不足，引起乏力、记忆力下降等全身性症状。 02 男性不育风险高 研究结果表明，肥胖男性与腰围正常的男性相比，精液质量更差，超出的体重每增加约9公斤，不育的风险就会增加10%。超重和肥胖者不仅精液量及精子数量较少，而且正常精子比例也低。肥胖男性拥有较少精子的几率在60%以上，而其带有异常精子的几率也在40%以上。 为什么肥胖会影响男人的精子数量和质量？ 一是脂肪组织具有将雄性激素转变成雌激素的特点，使男性体内雄性激素减少，雌激素相对增加，妨碍精子生成，影响精子质量。 二是人体正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。由于肥胖男性脂肪较多，因而体温比正常人更高，他们的腹股沟处、阴囊部位的温度容易升高，将直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少、质量受损。三是男性肥胖易影响睾丸、阴茎等生殖系统发育，在生长发育过程中即为成年后精液质量问题埋下隐患。 03 出现性功能问题几率大 国外医学权威杂志《性医学》公布的一项研究报道指出，男性肥胖与勃起功能障碍(ED)有着密不可分的联系。研究调查了2435例ED患者，发现其中41.5%的人体重正常，42.4%的人超重，12.1%的人肥胖，另有4%的人严重肥胖。 肥胖已经成为男性ED的“帮凶”。从生理方面来说，上文提到，肥胖男性体内的雌激素蓄积过多，而雄激素水平相对低下，势必会导致男性性欲减退、性功能障碍等问题。此外，腹部厚厚的脂肪层会将阴茎根部埋住，直接影响了勃起时阴茎的长度。据研究资料显示，男人每增加15公斤的脂肪，阴茎就会缩进去2~5厘米，会给性生活带来很大不便，也会导致肥胖男性对自己的性器官缺乏信心。从心理方面来说，大腹便便的男性在形象上会有一种自卑感，再加上常常心慌气短、不愿活动、易疲劳、嗜睡，从而可能刻意回避性生活。据了解，5000名男性参与了一项调查，34%的人因为身材臃肿而觉得缺乏性吸引力，以致失去了向伴侣求欢的自信。 二 迈开腿、管住嘴，持之以恒 01 运动减肥有窍门 1、全身运动与局部运动相结合。身体本身就是因为缺乏锻炼而导致的腹部肥胖，所以趁着休息时间或者上下班时间出去多走走、多慢跑，同时要坚持腰腹部的运动。 2、运动方式多样化，避免单一运动的枯燥。每次都做一模一样的练习，每次都是同样的运动量，所燃烧的脂肪会一次比一次少，这就是为什么每次减肥都是前期效果比较好的原因。如果今天选择慢跑，明天就该试试有氧操或游泳，最重要的是定期变换，给身体不同的刺激，消耗的热量也会直线上升。 02 膳食减肥要科学 腹部减肥最主要的是要科学合理膳食，养成良好的饮食习惯。 很多人认为，只要节食就能减肥，其实不然。因为食物中所含的热量不同，吃得多不一定摄入的热量就多，吃得少不一定摄入的热量就少。比如，吃35克馒头与70克甜薯、120克土豆所获热量是一样的。这就提示我们，减肥者在选择食物时，只要进食体积大、热量低的食物，就可以既饱腹又不长胖。各种蔬菜中，冬瓜、黄瓜、白菜、豆类等含热量最低，而藕、芋头、土豆等含淀粉类食物，则含热量较高。在水果中，西瓜的减肥作用最大。吃200克梨、桃、苹果、香蕉、柑桔等任何一种，所获得的热量与吃750克西瓜是一样的。干果的热量远比鲜果高，因此饮食减肥者不宜吃过多杏干或葡萄干等干果。也有理论认为，淀粉与肉同食，增肥效果比单吃要强，所以有民间减肥方法（慎重考虑采用），提倡单纯食肉减肥或同日内只吃同类食物。 良好的饮食习惯对减肥同样重要。 1、放慢进食速度：在两口食物之间放下刀叉、碗筷，充分地咀嚼口中的食物，然后慢慢地把它吞下去，再去夹另一口食物。用汤匙喝汤也是一样，用手拿食物吃也是一样在两口之间稍作停顿休息。 2、用餐期间稍做休息：动物实验发现，动物们吃东西被打断后再吃，即使任它吃，其摄食量也不如一气呵成的多。用餐期间稍做休息，这个习惯可以帮助你少吃些。 3、专心吃：不专心品尝食物，会延迟身体的饱感；进食期间接电话、看书、看电视等，可能会使人在重复这些事情时时再次产生食欲，这是条件反射。所以，吃东西时一定要专注于吃的过程，享受美食带来的乐趣，细嚼慢咽，放慢饮食速度，品味美食。 4、固定进食时间：一日之中要集中在某些特定的时间进食，定时定量，早餐7点到8点之间，午餐12点左右，晚餐一般是6点，而且三餐饮食一定要早吃好、午吃饱、晚吃少。 5、细嚼慢咽：从开始进食到进食到足够的时候，人体会产生“吃饱了”的信号，这个过程需要二十余分钟，如果进食的速度很快，可能在指令信号到达大脑之前，便已摄取过多的食物。因此，饮食减肥要放慢进食速度。

现代女性普遍认为，性是夫妻关系的粘合剂，能让生活更和谐、家庭更稳定。但如果丈夫患上了ED(勃起功能障碍)，势必会使婚姻蒙上一层阴影。ED不仅影响男性健康，也会对女性的性活力以及夫妻关系造成不利影响，因此必须强调“夫妻同治”。 伴侣的性功能相互依赖：在伴侣间，心境、情绪都会相互影响。如果男性不能完成正常的夫妻生活，心理压力会增大，甚至在工作、生活中情绪低落。而他们在自己沮丧、失望、焦虑的同时，还容易把这些不良情绪传染给妻子。而且，夫妻性生活是一个互动的过程。如果性生活不能让人满意，也不再让人期待，妻子的生理反应和心理感受势必会受到不同程度的影响，很多女性会患上多种女性性功能障碍如性冷淡、高潮障碍、阴道干涩、性交疼痛等。这又会反过来加重男性的心理负担，反而不利于病情的缓解和治疗。 夫妻同治效果最好：目前，男科学界专家普遍认为，对于ED这种影响双方的疾病，“夫妻同治”效果更好。一项调查亚洲男性对生活事件和性态度的研究结果显示，中国男性非常关注伴侣对夫妻性生活以及对ED的态度，伴侣积极热情的支持和鼓励，会使更多患者主动就医。这项研究说明，“夫妻同治”对双方性功能的改善都有益。女性的态度不但对患者就医以及治疗效果有决定性的影响，也会对自己的性功能产生积极的作用。可见，女性在ED治疗中应该扮演更加重要的角色，这才是对伴侣和自己负责任的积极的生活态度。 此外，在治疗ED时，医生如果仅和男方交谈，很难发现全部病因和持续存在的不利因素。如果妻子也一同就诊，就能全面了解男性ED的真正成因。 丈夫服药，妻子也能受益：男性通过药物治疗改善了阴茎勃起状况、恢复满意的性生活，同时也能激发和唤起女性的性能力，改善女性的性功能状态。在进行药物治疗的同时，还需要一定的性行为指导。首先是健康心理辅导，去除患者头脑中固有对性生活的错误看法。然后，再辅以基本的知识和技能训练，纠正双方业已形成的神经反射、中枢神经系统功能紊乱，重建正常的生理反射，以实现和谐的夫妻生活。

遭遇阳痿的男人，在精神心理上和肉体上的枷锁及痛苦是常人难以理解的，相当多的患者不敢堂皇的到医院接受医生的帮助，而更喜欢接受江湖游医的诊治或购买一些补品，尤其是“鞭”类的壮阳品，以图“雄风”再起；有些沉迷于酒色的男人，纵欲过度，力不从心也在所难免，也想弄些壮阳药物来补一补；一些性功能不那么强劲的男人，由于常在性生活中没有满意的表现，他们自己要求改变这种被动的局面，他们妻子也往往会默认或主动督促他们购买一些壮阳药服用。但是，往往连他们自己也不清楚，这样做是否符合科学，到底有多少胜算的把握，不知道这些东西到底起不起作用，会不会有副反应等。 素来以儒雅、含蓄著称的中华民族一向是对性的问题讳莫如深。不知道从何时开始，男人们渐渐的开始关注自己的性问题了，并使有关性的话题几乎成了餐桌上的一道下酒菜。而“伟哥”的出现并一炮走红，使得众多的男人们似乎看到了强烈的希望，似乎“伟哥”可以让男人们对性的深层渴望和男性能力体现的淋漓尽致。“伟哥”的出现全面带动了壮阳药品市场，国内大量的壮阳药物纷纷出现，各类胶囊和药液多自称为宫廷御用或祖传秘方，并与“伟哥”分庭抗礼，使得壮阳药物市场呈现一派红火景象。 目前，市场上壮阳类保健品已经达到了泛滥的程度，并存在大量的问题。主要表现在1.往往过度的夸大其功能和疗效，误导消费者，但保健品毕竟不是药物，因而不具有药物的治疗效应，而只能起到保健的作用；2.有许多壮阳保健品药物还有不同含量的化学合成药物的成分，其中有些成分可能是非法的和有害的，给服用者的健康造成了不良的影响；3.假冒伪劣产品随处可见，防不胜防，并产生了恶劣的影响。所以，不要迷信和盲目地服用各种壮阳保健品，谨防病从口入。 在众多的壮阳保健品中，各种各样的“鞭”值得一谈。我国的民间将动物的生殖器称之为“鞭”，并认为食用这些动物鞭具有补肾壮阳的神奇功效。狗、牛、鹿、驴等动物的鞭还经常被研制成各种中成药，如三鞭丸、三鞭酒等，为一些阳痿男人所选择，性功能正常的男人中也有一些为了保持强壮的性能力而乐于应用。一些男人不惜花大价钱购买各种珍贵的“鞭”类，尤其是“鞭”中的极品“虎鞭”。凶猛、威武、强壮的老虎让男人们联想起强健的性能力，因而老虎的“鞭”也倍受青睐，但因此也刺激了一批江湖药贩子兜售假冒伪劣产品，使得许多男人成为无辜的被欺骗者。实际上，人类的性能力是动物中最强大的，人类的性行为方式和性感受更是其他的动物无法比拟的，希望自己的性能力“能和动物一样”实在是没有必要。 依靠食用“鞭”类壮阳是不可信的，一般的生活常识和简单的饮食科学就可以列举出食用“鞭”类壮阳的依据不足，主要表现在：1.动物“鞭”中所含有的雄激素样物质与人类所需求的不完全相同；2.从营养学角度看，动物性食物在经过烹调加工后，以及人体的消化液处理后，足以将激素结构破坏，基本上都转化为氨基酸等普通成分；3.人体对食物物质的吸收是一个非常精细的选择过程，吃的多并不意味着能够全部吸收利用。实际上，动物的睾丸可能还可能含有少许雄性激素，而阴茎内只是一些纤维组织构成的海绵体，吃入后的动物阴茎并不能作用于男人的阴茎部位，治疗阳痿的所谓“神奇功效”没有什么科学性，而欺骗或商业炒作的成分更明显。所以，有学者提出，男人们食用“鞭”类也无妨，但是不要对其寄予过高的期望，并要注意避免被商家所骗。 在现代社会里，面对着复杂的生存环境、生活节奏的加快、竞争的剧烈，男人们的身心疲惫和力不从心绝对不单纯是身体方面的问题，更不可能是单纯“性”方面的问题。无论服用何种壮阳药，它们都毕竟不是十全大补药物或万能灵药，而都可能对生命和健康的某种形式的透支，甚至是对男人灵魂的亵渎。实际上，衡量一个男人是否是真的“伟哥”并不完全由床弟之事来决定。社会在发展，人们的生活水平在提高，关注自己的性健康，适当的进补也是无可厚非的，但是要掌握科学的性健康之旅，应该是通过密切夫妻间的亲密感情，并在进行全方位有益的各种实践活动中实现的，而一味的迷信壮阳药物，不仅是男人的悲哀，也是全社会的悲哀。

无论是在医院的门诊诊治男科疾病，还是在科普咨询过程中，手淫的问题都是出现频度较高的话题，怎么也回避不了，也的确因手淫问题而引发了许多男人的困扰和不安，甚至让其终生也走不出手淫的阴影。那么，就让我们分析一下到底什么是手淫？手淫是如何“伤害”了男人？ 什么是手淫？ 实际上，手淫的名称是一种不标准、不规范、不科学的称谓，而应该称其为自慰，但经常被称为手淫，是指自行刺激性器官而获得性快感或达到性高潮的行为，是广泛存在的一种正常生理现象。因为“淫”在中文为贬义词，用手淫来称呼一种正常生理现象并不恰当，所以提倡使用科学术语—自慰。 自慰的方式 自慰方式有很多种，比如用手指或床板等物品挤压、按压或摩擦性器官、以手指或物品刺激阴茎或阴帝，通过摩擦刺激来获得快感。自慰时经常会伴随着阅读色情小说或观看色情影片，人们也会在自慰时回想记忆中的美妙画面。 普通的自慰方式一般无害，但需要提醒的是，所用的物件都应保持干净，不能锋利或者容易破裂。另外，男性中还有少数人将异物塞入尿道口以获得性高潮，这样很容易导致发炎或糜烂。所以，千万不要将任何异物试图塞入尿道口，这是很危险的行为。如果有异物卡在尿道中，还要尽快就医。 自慰有害吗？ 有些人因为受到传统思想的影响，认为自慰是一种不良习惯，甚至有罪恶感。现代医学认为适度的手淫是无害而有利的，可以宣泄饱满的性压力，并有助身体的新陈代谢。有研究结果证实，自慰是性心理发展与成熟的必要准备。只要注意卫生及不要过渡迷恋其中，就对健康无害。除了肛门自慰可能造成失禁以外，科学家并未发现自慰与任何形式的心理或生理异常之间有关。 适度的自慰不会对身体造成任何伤害，善加利用还可以弥补人们不能进行夫妻性生活的缺憾，如未婚青年、夫妻分居、离异丧偶者、性病患者、残疾人、配偶患病等不能过正常性生活的人群。医生还建议患者采用自慰的方式来治疗功能性不射精，治疗不育症的患者也频繁采用手淫来获得精子。 小撸怡情，大撸伤身 虽然频繁自慰不会导致持久性所伤，但是还是可能引起暂时性的不适或各种问题，如果因为频繁自慰导致精液量减少甚至出现“干射精”，年轻人很可能对此感到困惑，频繁刺激还可能是局部的皮肤出现干涩、激惹、不舒服的感觉，甚至轻度或轻微擦伤。过度的自慰还会增加疲惫感，另外，如果必须每天频繁自慰才能满足，手淫次数达到每天7~~10次，甚至从早到晚乐此不疲，那就不是自慰过度而是强迫症了，这时候就一定要去精神科找医生看看了。当然，所有的好处都是建立在“适度”的基础上，如何把握一个合适的频度，并没有统一标准，因为每个人的身体和心理都有差别。 自慰与性功能障碍 自慰并不会导致早泄或阳痿，但如果你发现自己的阴茎勃起功能不足，千万不要误认为是自慰所致，而应该尽早寻求专业正规的咨询和治疗。一般来说没有必要，也不可能完全戒除自慰行为，一定频度内的自慰行为不需要防治，而普及教育则非常重要。对于青少年的自慰现象，只有自慰过度频繁，并扰乱了正常的工作和学习，在自我矫治难以达到理想效果的情况下，才应该接受必要的医学咨询和辅助治疗，包括药物治疗。 总之，对于那些不懂自慰的人，无需诱导他关注和讨论这个问题；而对于那些已经有了自慰行为的人，则应该引导他科学的认识自慰。