乌鲁木齐市中医医院超声科科普号

超人明视 今天 脐动脉的S/D, RI和PI，主要是反映了胎盘的阻力的状况。正常情况下，胎盘阻力低; 一旦缺氧，一旦胎儿宫内发育迟缓，胎盘的动脉都不能够舒张，导致阻力增加，这时候，无论脐动脉和子宫动脉的阻力都增加，反映为三高：S/D↑，RI↑和PI↑。

超人明视 昨天 正常早孕超声表现是： 胚胎逐步长大 卵黄囊渐渐萎缩 羊膜腔不断扩大， 绒毛膜腔（即胚外体腔）地盘趋于缩小 第一，羊膜亲切地围绕着胚胎，呵护她； 第二，我们大约6周多能够看见羊膜了； 第三，羊膜腔的大小与头臀长成线性生长，换言之，两者比例要协调，是“月亮走，我也走”的关系； 第四，开始时羊膜腔小于绒毛膜腔； 第五，后来，羊膜腔生长超过绒毛膜腔了； 第六，羊膜腔的羊膜要比卵黄囊壁薄； 第七，在孕8~16周时，羊膜与绒毛膜融合。 刚刚我讲过，羊膜腔与胚胎的关系是“月亮走，我也走”成比例的正常关系。一旦出现“月亮走，我不走”的异常情况，我们应该提高警惕！羊膜腔太大，胚芽太小是有严重问题滴！提示胚胎死亡了！！！此外，羊膜腔轮廓变成波浪形，羊膜变成与卵黄囊那般厚，都是很不正常的状况。

中国超声医学 昨天 有几种早孕情况我们要重视。第一种，胚芽大，有心跳，但胚囊很小，预示结局不良。如下图： 还有一种情况是绒毛膜下血肿，小的血肿影响不大，仍然是好孩纸；大的血肿预示结局不良，流产可能大。 以上是比较大的血肿。大家会问，大？究竟有多大？永远，究竟有多远？坦率说，我不知道，凭感觉吧。比胚囊大，就算大的。 以上是绒毛膜下的小血肿，前景乐观。

1、子宫内膜厚度 适合胚胎着床的内膜，在排卵期的最佳厚度≥10mm，当内膜厚度＜5mm时则无妊娠发生。 2、子宫内膜回声类型 A型：月经后子宫内膜为菲薄的带状高回声。 B型：卵泡中期内膜功能层和基底层分界清晰。 C型：排卵前期内膜功能层与基底层分界清晰，与宫腔闭合线一起呈典型的“三线”征。 D型：分泌期因子宫内膜腺体的分泌，内膜呈均质的高回声。 M型：宫腔内见流动的回声为月经来潮。 卵巢和子宫的同步与否通常能提示性激素的分泌是否正常，优势卵泡达排卵前直径，而子宫内膜菲薄，呈高回声表明血中雌激素水平低下；内膜增生而未见相应的卵泡和黄体则提示其他问题。 3、子宫动脉及内膜下血流参数 目前最常用的指标为子宫动脉血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI），一般认为PI、RI过高，反应血流阻力增高，子宫血流灌注差，可能是导致妊娠率低下的原因之一。 有关内膜厚度、回声结构及子宫血流指标的预测价值仍存在争议。超声检查结果符合上述内膜容受性降低的判断标准时，可采取相应措施改善内膜及子宫功能状况。

超声 今天 我们以一个月经周期28天为例，子宫内膜正常厚度周期性变化可分为三期： 1、增生期： 月经周期的第5一14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。 增生期又分早、中、晚期3期。 1）增生期早期：月经周期第5—7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄，仅l一2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密，细胞呈星形。间质中的小动脉较直，壁薄。彩超测量大概只有4-6mm。 2）增生期中期：月经周期第8一10日。此期特征是间质水肿明显；腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。在增生中期子宫内膜开始增长，内膜的厚度逐渐变厚，增长到了8-10mm。彩超所见也可能是在8-10mm范围。 3）增生期晚期：月经周期第11一14日。此期子宫内膜正常厚度增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状；组织水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。在增生后期，子宫内膜彩超所见也可能是在9-10mm范围。 2、分泌期： 黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。 1）分泌期早期：月经周期第15—19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。 2）分泌期中期：月经周期第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。 3）分泌期晚期：月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。分泌晚期时，子宫内膜正常厚度约为5～6mm。分泌晚期时，子宫内膜彩超所见可能在10-12mm范围。 3、月经期： 月经周期第1一4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。子宫内膜正常厚度可以达到8－10mm。此期彩超测量子宫内膜影响因素增多，误差增大。 通常认为，子宫内膜的厚度为8-10mm比较适宜受孕。子宫内膜在排卵期是最厚的，所以如果你的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做彩超，如果到第14天排卵期，子宫内膜厚度还达不到7mm，就说明你的子宫内膜偏薄，如果子宫内膜厚度大于11mm，回声增强，说明你的子宫内膜偏厚，都不利于受孕。 因此，正常彩超子宫内膜厚度3~10mm，回声水平较强，回声分布均匀。

超人明视 2020-08-28 我把早孕期常见的结构筛查和相关的畸形的联系罗列了一下。当然，这并不说明出现这种情况一定会出现畸形，但是确实有这种可能性。所以我们顺着这个思路，会发现一些相关畸形。当然，绝大多数还是正常的孩子。 鼻后三角异常——唇腭裂 颅内透明层消失——开放性脊柱裂 颅内透明层增宽——Dandy-Walker畸形，Blake氏囊肿 静脉导管反向血流——心脏畸形可能 三尖瓣反流——心脏畸形可能 双顶径小——脊柱裂或者前脑无裂畸形可能 NT增厚——心脏畸形，膈疝，肠道闭锁，肺发育不良，脑积水，骨骼畸形等可能。 单脐动脉——胎儿畸形

女性超声检查提示子宫内膜增厚，回声不均匀，常常提示女性患有子宫内膜息肉，或者是在体内雌激素水平刺激下，引起了子宫内膜的异常增生。 出现这种情况，可以引起月经失调，阴道的不规则出血，还可以影响女性正常的受孕。 一般情况下，女性可以采取诊断性刮宫的方法进行确诊。 但是对于内膜息肉比较小的女性，在诊刮的过程当中，有可能出现漏刮。 对于子宫内膜息肉体积比较大的女性，诊断性的刮宫有可能不能将大的息肉去除，最好做宫腔镜下的检查，既可以确诊，也可以做明确的病理组织学检查，明确病因。

超人明视 今天 1，子宫动脉是髂内动脉的分支在宫体和宫颈交界处进入子宫肌层 2，在非妊娠妇女和孕早期，子宫动脉舒张期切迹是正常的！ 3，孕24周后子宫动脉舒张期切迹不正常！尤其是左右子宫动脉舒张期都有切迹，更不乐观。 4，孕期正常子宫动脉的模样

这个问题就跟你住的房子里突然长出了几棵树会不会影响你生活一样。 胚胎着床也是个技术活，如果着床的位置好，那可能息肉对胚胎的影响不大，但如果胚胎本身就发育不好，经不起考验，就很有可能影响到胚胎长大的心情，带来不良的妊娠结局。 总地来说，子宫内膜息肉对怀孕的影响是有的，如果你有息肉并且并没有重视它，那么很有可能不孕的几率也会增高，如果伴有长期不孕的女性可以尝试宫腔镜摘除息肉再备孕。

刘刚 产检超人 2020-07-01 上次内容发出后（尿道下裂再认识），不少超人对尿道下裂的诊断有很大兴趣，但请各位超人一定要适度关注，不要过度诊断。下图是裂的几种情况。 生殖褶的闭合是从后向前，因此裂的规律按照严重程度是从前向后裂开。如果没有累及阴囊，即阴茎头型和阴茎型，往往只有不同程度的阴茎形态略失常和短小，尽管理论上可以通过观察尿道开口或排尿来判断，但敏感性不高，对超声医师技术要求也高，容易出现偏差，尤其是在孕晚期一些胖孩子，由于挤压，会出现类似“郁金香征”的假象，我们一起来看一下； 上面这两幅图均怀疑有尿道下裂，但出生后没有。 请注意都出现类似“郁金香征”的表现，但阴茎形态尚可，第一个阴囊张力比较大，这种最容易误导我们，后面的阴囊松弛，挤压感比较明显。比较典型的“郁金香征”往往累及阴囊，如有阴茎转位可以极大增加诊断信心，即阴茎前方出现阴囊组织。 上图示不完全性阴囊转位，产后证实存在尿道下裂，当然，也有不伴有阴囊转位的阴囊型裂，只是这种时候诊断起来信心不太足~介于ALARA原则（即超声检查合理可行尽量低原则）要求尽量减少生殖器官扫查时间，因此对不累及阴囊的尿道下裂不建议诊断，容易出现判断失误，晚孕期尤其注意阴囊挤压的假象。因此，尿道下裂诊断率并不算高，也不属于严重影响生活质量的问题，绝大多数手术效果良好，因此，不典型或者不严重的裂，笔者并不建议诊断，避免造成错误的引产或增加家属心理负担，更何况还涉及两非的问题。