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最近几年接诊和手术了300多例化脓性汗腺炎患者，下面把此病做一个小总结： 化脓性汗腺炎又称反常性痤疮，是一种慢性复发性炎症性疾病，好发于腋窝、腹股沟、肛周、会阴和乳房、头部等部位，表现为反复出脓，痛性皮下结节，窦道和瘢痕形成等。Hurley分级将皮损分为三级，I级是脓肿形成，不伴窦道和瘢痕，Ⅱ级是一处或多处孤立的脓肿，伴窦道和瘢痕；Ⅲ级是融合的脓肿和窦道形成。 1：病因和发病机制：包括遗传因素，免疫因素，细菌感染，吸烟肥胖等。 2：治疗： 轻度的可以口服药物，如抗生素（克拉霉素，米诺环素等），维A酸（泰尔丝，维胺酯胶囊等），性激素（炔雌醇，环丙孕酮等），其他方法还包括注射生物制剂，激光治疗等。 重度的因为侵犯深，同时部分坏死组织包膜化，优先考虑手术，后期可以通过联合光动力，生物制剂等降低复发率。手术方法根据严重程度做选择，I级的可以光动力治疗，切开排脓联合光动力治疗，切除缝合等；Ⅱ级，Ⅲ级的可以切除后植皮，皮瓣，二期愈合联合光动力等。 下面为一些临床治疗案例： 头部： 面部： 躯干腋窝： 臀部外阴： 化脓性汗腺炎可以治疗，也可以治愈

鼻唇沟皮瓣是修复鼻部肿瘤切除术后缺损常用的局部皮瓣。通常分为局部带蒂皮瓣和皮下蒂皮瓣。根据缺损的部位和大小选择合适的皮瓣是修复成功的关键。 皮下蒂皮瓣处理的关键:1.在不影响旋转的情况下携带尽可能宽的皮下蒂组织；2.隧道尽可能宽松，隧道内的组织可做适当切除；3.皮瓣远端适当加压。 带蒂皮瓣处理的关键:1.蒂部起点及旋转角度合适，避免蒂部组织堆积。旋转后蒂部起始点的宽轴尽可能落在鼻面沟；2.蒂部宽度合适，过宽会导致蒂部组织堆积凸起，蒂部起点偏移鼻面沟，影响鼻部外形。

瘢痕疙瘩常用治疗方法：小的瘢痕咱可以注射药物，如复方曲安奈德，得宝松等，可以不错的控制瘢痕，一般2-4周注射一次，至于需要注射多少次要看咱个人对药物反应。大的必须通过手术切除，后行浅层X线或电子束放疗，肉毒素注射等，一共需放疗3-5次，需5-15天左右时间，可以很好控制瘢痕，但仍有百分10-20复发率，后期需要长期复诊，随访期起码2年，期间需外用减张器，瘢痕贴，瘢痕药等，如果部分复发，后期我们还可以继续通过注射药物，激光等来进行控制。 以下为部分大的瘢痕疙瘩行手术联合放疗案例： 1:双下颌瘢痕疙瘩，切除加放疗加咬肌肉毒术注射 2:左下颌瘢痕疙瘩，切除加放疗加咬肌肉毒素注射 3:右耳瘢痕疙瘩，切除加放疗 4:左耳瘢痕疙瘩，切除加放疗 5:前胸瘢痕疙瘩合并感染，切除加放疗 6:前胸瘢痕疙瘩，切除加放疗 瘢痕疙瘩治疗为长期过程，手术后需咱长期互相配合，一定定期复诊，才能到达最好治疗效果，愿所有瘢友最大程度康复。

病例1：左眼部眼周黑色斑片，中央破溃。临床和病理诊断为：浅表基底细胞癌。光动力治疗3次后肿瘤面积缩小，再行切除，随访1年肿瘤无复发。 病例2：鼻部红色结节。临床和病理诊断为：浅表基底细胞癌。刀片刮除后行光动力治疗3次，随访1年肿瘤无复发，治疗区域瘢痕不明显。 病例3：鼻部黑色结节，中央破溃。临床和病理诊断为：浅表基底细胞癌。磨削后行光动力治疗3次，随访1年肿瘤无复发，治疗区域瘢痕不明显。

病例1：面部褐色斑片。临床和病理诊断为：光线性角化病。磨削后行光动力治疗3次，随访3年无复发，治疗区域无瘢痕。 病例2：面部多发性角化丘疹，斑片。临床和病理诊断为：光线性角化病。刀片刮除后行光动力治疗3次，随访1年无复发，治疗区域无瘢痕。 病例3：面部多发性角化丘疹，斑片。临床和病理诊断为：光线性角化病。磨削后行光动力治疗3次，随访1年无复发，治疗区域无瘢痕。

1：光化性角化病是什么？答：皮肤长期暴露于日光后出现的角化型丘疹或斑块，20%患者可以进展为鳞状细胞癌。 2：光动力是什么？答：是药械结合的治疗方法，药物为：5-氨基酮戊酸，照光器械为：635nm红光。 3：光动力治疗原理是什么？答：药物可被肿瘤细胞和增生活跃细胞吸收，经过光源照射后可以杀伤病变细胞，到达治疗目的。 4：光动力治疗前预处理方法有那些？答：胶带粘贴，刀片刮除，磨削等。 5：光动力治疗需要几次？答：3-6次。 6：光动力治疗每次间隔多久？答：1-2周。 7：光动力治疗过程中有副作用吗？答：部分患者治疗过程中会出现疼痛，治疗后出现短暂的红斑和色素沉着。 8:光动力治疗相对手术的优势是什么？答：不需手术切除，为无创治疗，不会影响外观和产生瘢痕。 9：光动力治疗后会复发吗？答：治疗后患者需要长期严格防晒，否则会出现复发或其他部位的新发。 10：光动力治疗可以重复治疗吗？答：可重复治疗。