科学饮食,增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌.选用能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,十字花科蔬菜如:油菜、卷心菜、花椰菜等。以及甜杏仁、米仁、菱、薜荔果、牡蛎、海龟、梭子蟹、蛤蜊、蚝蚶、海参、海蜇、大黄鱼等。尤其要注意富含胡萝卜素、维生素C、E、叶酸、微量元素硒等食品。
慢性心衰心功能分为四级 I级:活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸; II级:活动轻度受限。休息时无症状,日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸; III级:活动明显受限。休息时可无症状,轻于日常活动即引起显著气促、疲乏或心悸; IV级:休息时也有症状,稍有体力活动症状即加重。任何体力活动均会引起不适。 检查项目 完成对自我心功能不全等级的评估,需要做心超,BNP,心电图,胸片。注意监测体重。每日测定体重以早期发现是否存在体内水肿。
生活中有这样一种人,晚上鼾声如雷,似乎睡得很香,白天却瞌睡不断、精神萎靡、记忆力日渐下降,导致生活质量下降,其实他可能患了睡眠呼吸暂停低通气综合征。 睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠疾病,占睡眠疾病的69%,它是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,包括阻塞性、中枢性、混合性。其中阻塞性占大多数,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常常和慢性阻塞性肺疾病同时发生。 正常人睡眠时呼吸道是通畅的,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多数有上呼吸道的狭窄,如肥胖、颈短、鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂肥大、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等,在睡眠时因为咽部扩张肌的松弛而进一步加重上呼吸道的狭窄,气道如果部分受阻,气流通过不畅时引起打鼾;气道如果完全阻塞,气流中断,则引起呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最常见的症状就是打鼾,同时合并出现呼吸暂停,表现为鼾声时高时低,并可以完全中断,鼾声不规则出现,严重的患者可以憋醒。患者早上起来常常感觉头痛、头昏、疲乏无力,其中最为明显的症状就是白天的嗜睡,这会大大增加某些职业的风险如司机、高空作业者等;病情严重的还可以出现明显的精神异常如痴呆;患者夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,可以导致多个脏器损害,引起肺心病、呼吸衰竭、高血压病、冠心病、心律失常、脑血管病、糖尿病等,严重影响患者的生活质量和寿命。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是可以治疗的。目前的治疗主要包括:一般治疗(如减肥、睡眠体位改变、戒烟酒、避免服用镇静剂等),药物治疗(其效果不肯定,不作为常规治疗),器械治疗(如经鼻持续气道内正压通气、双水平气道内正压治疗、自动调压智能呼吸机治疗、口腔矫治器治疗),手术治疗(如鼻手术、腭垂软腭咽成形术、激光辅助咽成形术、低温射频消融术、正颌手术)。 另外,并非所有的打鼾者都是睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,有一部分属于良性打鼾,不伴有呼吸暂停,因此要注意区分。
“如果慢阻肺患者在治疗中感到病情稳定就‘见好就收’,随意停药,极可能造成病情恶化,如肺功能急剧下降、症状发作和出现急性加重等,最终危及生命。”慢阻肺作为全球致死原因第四的“沉默杀手”,应坚持长期治疗,不能“见好就收”,杜绝“三天打鱼、两天晒网”的治疗。 六成慢阻肺患者日常活动困难 慢阻肺是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病。随着病情发展,患者肺功能逐渐下降,出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、喘憋等症状,严重影响日常生活。比如调查数据显示,10个慢阻肺患者里有7个人爬楼梯都会觉得很吃力,60%的慢阻肺患者的日常活动面临困难 ,对于慢阻肺患者而言,坚持长期治疗是延缓疾病进展、改善生活质量的基础,而吸入治疗是医学界公认的慢阻肺主流治疗方式,最新上市的软雾吸入装置有望给慢阻肺患者带来更高效、安全、方便的治疗方案,利于患者坚持长期治疗,实现呼吸更畅,走得更远。 慢阻肺治疗不能时断时续 慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。在急性加重期,多数患者由于出现症状急剧恶化而不会错过治疗,然而当病情进入症状轻微的稳定期后,不少患者就开始放松警惕,治疗时断时续,治疗就像“三天打鱼、两天晒网”一样。对此,慢阻肺患者即使进入稳定期,其疾病仍在缓慢进展,肺功能仍会继续下降,一旦见好就收,不仅无法获得稳定持久的治疗效果,反而容易导致患者病情反复,甚至出现急性加重,让原本就行动不便的生活雪上加霜。另外,患者也需要知道,急性加重期间产生的相关费用占到了一般患者整体治疗费用的40%-70% ,这将大大增加患者的经济负担。 坚持治疗应从科普用药开始 针对慢阻肺患者难以坚持治疗的困境,首先是要增强患者打“持久战”的治疗意识。其次,要选用更高效、安全、方便的给药方式,也有利于帮助患者坚持治疗。陈正贤教授举例说,比如目前新上市的新型软雾吸入装置思力华能倍乐,可实现轻松吸入,高效肺部沉积,易于携带。作为慢阻肺长期治疗的一线用药,思力华可显著改善肺功能、呼吸困难、生活质量,降低急性加重风险及急性加重住院风险,其有效性和安全性已获临床研究数据证实。 6分钟步行测试肺功能 慢阻肺患者可用国际上通用6分钟步行试验来了解自己的日常心肺功能的情况,即患者在平地尽可能快速走动6分钟,测量步行距离。这种简便、安全、价格低廉的自我检测是肺功能检测的有益补充,可以让稳定期患者随时掌握病情,同时6分钟步行也有利于患者持续的肺部康复。
坐于椅上或床边,双手握拳,肘关节屈伸4~8次,屈吸伸呼; 平静深呼吸4~8次; 展臂吸气,抱胸呼气4~8次; 双膝交替屈伸4~8次,伸吸屈呼; 双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替4~8次; 双手分别搭同侧肩,上身左右旋转4~8次,旋吸复呼。
腹式呼吸: (1)护士将双手放在患者肋弓下方,嘱患者吸气; (2)吸气时患者应放松肩膀,通过鼻吸入气体,并将其腹部向外突出,顶着护士的双手,屏气1~2秒,以保持肺泡张开; (3)呼气时护士双手给患者轻轻施加压力,同时让患者用口呼气。 这种呼吸方法应同护士一起练习数次,然后病人将自己的双手放在肋弓下方进行练习,学会后每天2次,每次10~20分钟,7~8次/min。 练习时要注意放松全身肌群,特别是紧张的辅助呼吸肌群,包括肩带肌和颈肌。消除紧张情绪,减少不必要的氧消耗。呼气时要使腹部下陷,吸气时要鼓腹,不能在吸气时收缩腹肌。
吸入药物后需要憋气几秒钟,使药物完全进入肺泡,否则药物会被呼出来导致效果不佳,使用完药物后需要漱口,因为吸入药物一般都含有激素(氟替卡松或者布地奈德等),长期不漱口会导致口腔真菌生长。
立式呼吸操: 站立位,两脚分开与肩同宽,双手叉腰呼吸4~8次; 一手搭同肩,一手平伸旋转上身,左右交替4~8次,旋呼复吸; 双手放于肋缘吸气,压胸时呼气4~8次; 双手叉腰,交替单腿抬高4~8次,抬吸复呼; 缩唇腹式呼吸4~8次;双手搭肩,旋转上身4~8次,旋呼复吸; 展臂吸气,抱胸呼气4~8次; 双腿交替外展4~8次,展吸复呼; 隆腹深吸气,弯腰缩腹呼气4~8次。
仰卧于床,双手握拳,肘关节屈伸4~8次,屈肘时吸气,伸肘时呼气; 平静深呼吸4~8次;两臂交替平伸4~8次,伸举时吸气,复原时呼气; 双腿屈膝,双臂上举外展并深吸气,复原时呼气4~8次; 缩唇深呼吸4~8次或腹式呼吸4~8次。
呼吸肌的锻炼可以有助于改善COPD患者的生活质量。 缩唇呼吸:方法是患者用鼻吸气,然后通过半闭的口唇慢慢呼出,类似于吹口哨,尽量将气全部呼出,吸呼时间比为1:2~3。 每天练习数次,渐趋自然。