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1.合理膳食：饮食清淡，避免暴饮暴食，营养均衡甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主，多补充水分。减少肠道刺激，限制纤维饮食；忌烟酒、忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物；禁食海带、紫菜等含碘高的食物。 甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。甲减期应该适当增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。 2. 保持好心情，避免劳累需保证充足的睡眠、注意休息、避免劳累、减少不良刺激、保持良好的心态、定期复查。

常见的检查： 1.血常规：多表现为正常或白细胞轻微升高。 2.血沉：血沉显著增高是亚甲炎早期的特征性表现之一。 3.甲状腺功能及甲状腺抗体：早期呈一过性甲亢表现，FT3、FT4增高，TSH降低，TgAb和TpoAb正常或轻微升高；在甲减期，FT3、FT4降低，TSH增高；整个病程甲状腺球蛋白均升高。 4.甲状腺彩超：起初可发现甲状腺一侧或双侧肿大，腺体内低回声区，边界不清，形态不规则，血流信号减少，需要与甲状腺癌相鉴别；后期甲状腺肿大及低回声区消失。 5.甲状腺细针穿刺抽吸活检FNAB：多核巨细胞和肉芽肿样改变是亚急性甲状腺炎的特征性改变。

第一阶段——甲亢期即病程早期，此期因甲状腺滤泡大量破坏，甲状腺激素释放入血，可出现全身炎性反应及一过性甲亢表现，此期容易被误诊为其他疾病，有的仅表现为咽痛、发热，以为是咽炎；有的表现牙疼、下颌骨痛，以为是牙病；有的颈前、颈后都疼痛，误以为是颈椎病等。多数患者的首发症状是发热、颈前部疼痛，甲状腺触痛肿大，疼痛具有放射性和游走性的特点，患者心悸、多汗、怕热、焦虑、震颤等甲亢表现不一定很典型。 第二阶段——甲减期此期由于早期甲状腺滤泡破坏后甲状腺激素释放入血而耗竭，甲亢症状逐步消失，而此时被破坏的甲状腺滤泡还未修复，可出现一过性甲减症状，患者可有乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡，面部浮肿等甲减表现，但多数患者无明显临床表现。血清FT3、FT4降低，TSH升高。 第三阶段——恢复期此期被破坏的甲状腺滤泡细胞逐渐修复，甲状腺肿或甲状腺结节消失，甲状腺功能逐步恢复正常，上述临床症状消失，患者恢复正常，但有5%~10%的患者可能发生永久甲减，需终身左甲状腺素钠片替代治疗。

一、出院后伤口每周至少换药两次，特殊伤口请遵从出院时的交代，换药地点：住院部普外科换药室，请于上午10点之前在护士站登记预约换药，缴纳换药费用。二、伤口拆线时间：术后三周第一次间断拆线，剩余部分多在2-3天后拆除，特殊伤口拆线请遵从医嘱。三、出院后引流管护理：①每日定时（一般为早上7~8点)记录引流液（请关注我的小视频学习倒引流液的方法），一定记住打开负压壶之前、关闭负压壶之后这期间上端引流管需要夹闭，以免空气进入伤口创腔内导致皮瓣贴合不好。成飞医院甲状腺乳腺外科刘发英②出院后至少每周更换一次负压引流壶。③一般每日引流量少于10ml，连续3天可回医院拔管，超过3周的病人也可连续3天少于20ml根据实际情况拔管。四、术后患肢功能锻炼：原则——循序渐进功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。循序渐进方法：①术后4小时~1天，练习握拳、伸指、屈腕；②术后1~4 d，前臂伸屈运动；③术后5~7d，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（ 可用健肢托患肢） ；④术后8~10 d, 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90；⑤术后10d 后，肩关节进行爬墙及器械锻炼， 一般应在1~2 个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。划重点啦！！！1、功能锻炼的达标要求是： 2 周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。2、术后7 d 内限制肩关节外展。3、严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。4、皮下积液或术后1 周引流液超过50 mL时应减少练习次数及肩关节活动幅度（ 限制外展） 。5、植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。五、行腋窝淋巴结清扫者，患肢淋巴水肿的预防1、预防感染：保持患侧皮肤清洁；不宜在患肢手臂进行有创性的操作， 如抽血、输液等；洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液；避免蚊虫叮咬；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。2、避免高温环境： 避免烫伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射等高温环境。3、避免负重： 术后2 、4 周内避免上肢负重，一般不超过500g， 4 周后，需缓慢、逐渐增加肌肉及肌耐力的活动。但仍需避免提、拉、推过重的物品； 避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。4、避免上肢近端受压： 避免紧身衣、测量血压（尽量避免）、患侧卧位。5、其他： 尽快恢复手臂功能，不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀。祝您早日康复，保持好心情哦！！！

1．术后局部按压30分钟；冰敷至少半小时。 2．术后1小时内禁食；1小时后，少量饮水，如无吞咽困难、呛咳、可进食软食（面、稀饭、面包）； 3．术后1~2天伤口不沾水；成飞医院甲状腺乳腺外科刘发英成飞医院甲状腺乳腺外科刘发英 4．2~3日低热（＜38℃）为正常反应，可对症处理（多饮水、温水浴伤口不沾水等）； 5．术后一周内注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽； 6．术后2周内忌饮酒、辛辣；大声说话、情绪激动、颈部过度运动； 7．术后2周内颈部肿胀均为正常表现，如有特殊不适，如：颈部疼痛明显、呼吸困难、肿胀持续加重、嗓音持续嘶哑、吞咽困难、高热不退等，请及时联系医生 8．术后定期至甲状腺乳腺专科门诊复查（刘发英副主任医师每周二、五上午），复查内容： 1）超声检查 2）甲状腺功能检查 复查计划： 第一次（术后1个月）第二次（术后3个月） 第三次（术后6个月）第四次（术后12个月）

亚急性甲状腺炎的临床表现： 1.发病较急，发热常伴上呼吸道感染病史； 2.可有一过性甲亢或甲减表现； 3.甲状腺肿大伴疼痛，腺体质地坚硬伴明显压痛； 4.早期血沉增高，甲状腺激素水平升高而甲状腺摄碘率降低。

大家好，今天我要分享的内容是颈前区疼痛之常见疾病，亚急性甲状腺炎，首先给大家分享一个小故事，记得我有一次上门诊时接诊了一位青年男性，他是从发热门诊转诊过来的，因为反复发热找不到病因，而转诊到了我的甲状腺专科门诊，通过询问病史，他的主要症状归纳起来就是反复低热、乏力、阵发性心慌、颈项部疼痛一周，这时候你可能也会首先考虑是亚甲炎，对，他就是一个早期的亚甲炎，那么我们怎么去认识这个疾病呢？我归纳了以下七步武功秘诀供大家参考： 一、什么是亚甲炎（亚急性甲状腺炎）？ 亚甲炎是一种可自行恢复的非化脓性炎症，好发于中年女性，多由病毒感染引发，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。 二、疾病有哪些临床表现？ ①发病较急，发热常伴上呼吸道感染病史。 ②可有一过性甲亢或甲减表现。 ③甲状腺肿大伴疼痛，腺体质地坚硬伴明显压痛。 ④早期血沉增高，甲状腺激素水平升高而甲状腺摄碘率降低。 三、疾病有哪些阶段？ 第一阶段——甲亢期：即病程早期，此期因甲状腺滤泡大量破坏，甲状腺激素释放入血，可出现全身炎性反应及一过性甲亢表现，此期容易被误诊为其他疾病，有的仅表现为咽痛、发热，以为是咽炎；有的表现牙疼、下颌骨痛，以为是牙病；有的颈前、颈后都疼痛，误以为是颈椎病等。多数患者的首发症状是发热、颈前部疼痛，甲状腺触痛肿大，疼痛具有放射性和游走性的特点，患者心悸、多汗、怕热、焦虑、震颤等甲亢表现不一定很典型。 第二阶段——甲减期：此期由于早期甲状腺滤泡破坏后甲状腺激素释放入血而耗竭，甲亢症状逐步消失，而此时被破坏的甲状腺滤泡还未修复，可出现一过性甲减症状，患者可有乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡，面部浮肿等甲减表现，但多数患者无明显临床表现。血清FT3、FT4降低，TSH升高。 第三阶段——恢复期：此期被破坏的甲状腺滤泡细胞逐渐修复，甲状腺肿或甲状腺结节消失，甲状腺功能逐步恢复正常，上述临床症状消失，患者恢复正常，但有5%~10%的患者可能发生永久甲减，需终身左甲状腺素钠片替代治疗。 四、亚甲炎常见的检查有哪些？ 1、血常规：多表现为正常或白细胞轻微升高。 2、血沉：血沉显著增高是亚甲炎早期的特征性表现之一。 3、甲状腺功能及甲状腺抗体：早期呈一过性甲亢表现，FT3、FT4增高，TSH降低，TgAb和TpoAb正常或轻微升高；在甲减期，FT3、FT4降低，TSH增高；整个病程甲状腺球蛋白均升高。 4、甲状腺彩超：起初可发现甲状腺一侧或双侧肿大，腺体内低回声区，边界不清，形态不规则，血流信号减少，需要与甲状腺癌相鉴别；后期甲状腺肿大及低回声区消失。 5、甲状腺细针穿刺抽吸活检FNAB：多核巨细胞和肉芽肿样改变是亚急性甲状腺炎的特征性改变。 五、亚甲炎怎么诊断呢？ 符合下述4项即可诊断亚甲炎：①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；②血沉增快；③甲状腺摄碘率受抑制；④一过性甲状腺毒症；⑤血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度。 六、亚甲炎怎么治疗？ 亚甲炎病程的不同阶段患者具有不同的临床症状，我们治疗的关注点也不一样。没有特异性的治疗方法，而应当确诊后对症治疗。 · 甲亢期：此期患者的主要症状表现为发热和颈前区疼痛，治疗原则主要是注意休息，清淡饮食，缓解症状。 缓解疼痛症状： ①轻症患者治疗首选解热镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等； ②全身症状较重（发热、乏力、肌肉酸痛）、非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等）无效、甲状腺肿大疼痛剧烈的患者可采用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松片，它可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛症状得以缓解。 缓解甲亢症状： 对病程早期心悸症状明显的病人，可以口服普萘洛尔对症处理。 划重点啦： ⒈激素治疗指南推荐起始剂量 20～40 mg/d，通常在 24～48 h 内可以迅速缓解疼痛、发热的症状，起始剂量应维持 1～2 周；然后根据症状、体征及血沉的变化逐渐减少剂量，一般每周减量5mg，总疗程不少于 6～8 周；过快减量、过早停药可使病情反复，但停药或减量过程中病情反复者使用糖皮质激素仍然有效。 2. 激素使用建议慎重，首选解热镇痛药物，仍不能控制症状的可使用，部分患者对激素类药物比较抗拒，但实际上糖皮质激素可以说是治疗亚甲炎缓解疼痛的“特效药”。不可盲目拒绝激素治疗。否则，还可能使病程拖延过长或反复发作，影响正常生活和工作，但激素治疗一定要遵医嘱，切不可盲目减量和停药，以防病情出现反复。 3. 此期要防止出现用药误区，此期甲状腺激素水平的增高是由于甲状腺组织遭到炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素大量释放入血，导致的“一过性甲亢”，故不主张服用抗甲状腺药物，更不能用放射性同位素（碘131）或手术治疗。 4. 亚甲炎是病毒感染后引起的一种变态反应性炎症而不是细菌感染，因此抗生素治疗无效。 ·甲减期：此期短暂患者多数无症状，一般无需给予左甲状腺素钠片替代治疗，若患者症状明显，根据甲状腺激素水平，给予左甲状腺素钠片替代治疗，既可减轻症状也可抑制甲状腺肿大。患者也一定要预防再次受凉感冒，并注意休息，保持心情愉快，避免情绪波动。对永久性甲减，终身予以甲状腺素替代治疗。 ·恢复期： 恢复期建议每月复查甲状腺功能一次，确认甲状腺功能恢复正常3～6个月后，方可撤药。 七、日常生活中有哪些注意事项？ 1. 合理膳食：饮食清淡，避免暴饮暴食，营养均衡。 甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主，多补充水分。减少肠道刺激，限制纤维饮食；忌烟酒、忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物；禁食海带、紫菜等含碘高的食物。 甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。甲减期应该适当增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。 2. 保持好心情，避免劳累。需保证充足的睡眠、注意休息、避免劳累、减少不良刺激、保持良好的心态、定期复查。

今天突然接到一个正在调整血压阶段的高血压患者电话，告诉我今天他的血压突然100/50mmHg了，自觉头晕恶心、出汗。该患是1周前通过熟人到我这里就诊的患者，平素服用络活喜降血压，但是血压最近阶段（特别是过年前）一直持续很高，高压一般都在180-190mmHg。根据患者的特点我给患者处方络活喜加上百普乐（培托普利纳催离）药物，并告知患者每日固定去测量4次血压，并记录下来。1周后带着血压的数值再来复诊，期间如有血压剧烈波动、不适，随时给我打电话。并嘱咐患者降血压不能着急，我们常规4-8周左右把你的血压控制在目标水平，不能降的过快，降得过快由于你各个器官已经适应高灌注状态，容易引起脑卒中等急性缺血表现，需要逐渐适应着把血压降下来。 这个患者昨日到医院就诊，找了另一个医生，那位医生看了一下他的血压数值，高压普遍在155-140mmHg，认为还高，所以“果断”让患者加服珍菊降压片。所以今日出现了上述结果。 说到这大家可能也明白了，患者症状是由于血压降得过猛而出现了组织灌注不足，交感神经兴奋所致，为了安全，我让患者住院观察了。 通过这个实例，使我有了一些思考，很多心血管临床医生，特别是低年资医生，虽然知道治疗药物的适应证、禁忌证，但并不能熟知药物的药代动力学特点，而药物的药代动力学特点的掌握实际上非常必要，比如说我们给患者吃了一种降压药物，患者会经常问大夫血压降得怎么这么慢啊，需不需要在加点药啊，这就需要你熟知你应用药物的起效时间，发挥最大作用时间。另外像这个患者我们更应该知道他多吃的降压药物什么时候能够代谢掉，以利于我们进一步治疗。基于此，我总结了一些心血管科常用降压药物药代动力学特点，以便于我和战友们共同学习。由于时间及水平限制，只是简单查找资料编辑了一下，可能会有错误或不全，大家共同完善，达到共同进步目的。 1、钙离子阻滞剂： 氨氯地平（络活喜） 给予口服氨氯地平治疗剂量后，6～12小时血药浓度达至高峰，绝对生物利用度约为64～90%，终末消除半衰期约为35～50小时。连续每日给药7～8天后，氨氯地平的血药浓度达至稳态。老年患者以及肝功能衰退患者，氨氯地平的药物清除率减慢。 硝苯地平 由于首过效应，即释型硝苯地平胶囊口服给药后的生物利用度为45-56%。缓释片血浓峰时在1.6～4小时之间，血药浓度～时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng／m1)以上时间达12小时，24小时后90％的药物消除。稳态时硝苯地平控释片的生物利用度相当于硝苯地平胶囊的68-86%。硝苯地平控释片给药后血浆药物浓度按控制速率升高，首次给药后6-12小时达到高值稳定水平。多剂量给药后相对恒定的血药浓度得到维持，给药期间24小时内血药浓度的峰谷波动很小(0.9-1.2)。 非洛地平缓释片（波依定） 口服吸收完全并经历广泛首过代谢，生物利用度约为20%。血药浓度达峰时间出现在服药后2.5-5小时。本品在年轻、健康受试者体内的全身血浆清除率约为1.2L/小时（正常人的血量约占体重的7%-8%。60kg的人血量为4.2-4.8L).本品的血药浓度随年龄增加，老年高血压患者（平均年龄74岁）的平均清除率仅为年轻人（平均年龄26岁）的45%。 2、ACEI类 依那普利 本品吸收后在肝内水解所生成的二羧酸依那普利拉抑制血管紧张素转换酶的作用比本品强，但口服依那普利拉吸收极差。口服本品后约1小时血药浓度达高峰，而依那普利拉高峰血药浓度是在3～4小时。多数给本品后依那普利拉的有效半衰期为11小时。口服本品后，降压作用于1小时开始，4～6小时达高峰，降压作用可维持24小时以上。 培哚普利（雅施达） 培哚普利被迅速吸收并在l小时内达到峰浓度。培哚普利的血浆半衰期为l小时。培哚普利是一种前体药物。27%口服的培哚普利以活性代谢物培哚普利拉的形式进入血流中。培哚普利拉在血浆中3-4小时达到峰浓度。培哚普利拉在血浆中3-4小时达到峰浓度。培哚普利拉通过尿液清除，其游离部分的消除半衰期大约是17小时，4天内可以达到稳态。 贝那普利（洛汀新) 该药在体内可以迅速转化成有活性的药物贝那普利拉，在空腹服用盐酸贝那普利以后的30分钟和60、90分钟，贝那普利和贝那普利拉的血浆浓度分别达到其峰值。贝那普利拉有效累积半衰期为10-11小时，2-3天后达稳态。贝那普利的药代动力学特点是从血浆中迅速消除（4小时内完全消除），贝那普利拉分两个阶段消除。初始半衰期为3小时，终末半衰期约为22小时。终末消除期（从第24小时起）提示贝那普利拉和ACE的牢固结合。 3、ARB类 缬沙坦（代文） 对大多数患者，单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上。重复给药时，治疗2-4周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。缬沙坦绝大部分（94-97%）与血清蛋白（主要是白蛋白）结合。稳态分布容积较低（约为17升），与肝血流量（30升/小时）相比，血浆清除速度相对较慢（大约2升/小时）。 厄贝沙坦（安博维） 口服后大约1.5-2小时可达血浆峰浓度。机体总清除率和肾清除分别为157-176和3.0-3.5mL/min，厄贝沙坦的终末清除半衰期为11-15小时。 替米沙坦（美卡素） 替米沙坦在首次用药后3个小时内降压效应逐渐增强，一般在开始治疗4-8周后达最大降压作用且在长期治疗过程中稳定维持。替米沙坦的血浆浓度呈双指数下降，终末清除半衰期超过20小时。 奥美沙坦 口服给药1-2小时之后即达血药峰值浓度。在3-5天之内可以达到稳态血药浓度，血中半衰期可长达13小时。 4、倍他受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 本品由琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成，每个颗粒是一个独立的贮库单位。每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度。药片接触液体后快速崩解，颗粒分散于胃肠道巨大的表面上，药物的释放不受周围液体pH值的影响，以几乎恒定的速度释放约20小时。该剂型的血药浓度平稳，作用超过24小时。 富马酸比索洛尔片（康忻） 90%的生物利用度。每天1次约药后血浆半衰期为10-12小时，在血浆中可维持24小时。分布容积为3.5升/公斤，总清除率约为15升/小时。 5、利尿剂 氢氯噻嗪 达峰时间为4小时，3～6小时后产生降压作用，作用持续时间为6～12小时，主要以原形由尿排泄，本品半衰期T1/2为15小时。 吲达帕胺（纳催离） 一次服药后12小时，血药浓度达峰值。血浆消除的半衰期为14-24小时（平均18小时）。用药7天之后血药浓度达稳态。主要以非活性代谢物的形式经尿液（达给药剂量的70％）和粪便(22％)排泄。

1、关于胆囊功能问题的回答： 胆汁由肝脏分泌，贮存在胆囊内，人在进食过程中胆囊收缩，胆汁经由胆道排入肠道，胆囊的主要功能就是储存、浓缩和排出胆汁，就像河流中的一个水库，发挥胆汁中转站的作用。胆囊被切除后，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常，只是胆汁会由间断排入肠道转为持续排入肠道；另外，胆总管在胆囊被切除后可代偿性扩张，在一定程度上可部分代偿胆囊功能。因此，胆囊被切除对消化功能影响不大，我们在没有胆囊的情况下可以照常生活。 2、“保胆手术”并不是什么新技术，而是一种古老而且早已被淘汰的手术 胆囊切除术始于1882年，由德国的Langenbuch开展，保胆取石甚至要更早于胆囊切除术，但结石的高复发率及胆囊癌变等并发症使其并没有被现代欧美国家所接受。本人在国外进修期间，在国外教科书、杂志、以及任何一名医生那里都没有看到支持所谓“保胆手术”的相关内容。胆囊切除术在经历上百年的临床实践中，证实其疗效是确切的，相反，所谓的“保胆手术”则很早就被国内外所废除，除非在急诊条件下做的胆囊造瘘术。近几年，国内突然涌动出来的“保胆手术”，其实就是已被淘汰的旧术式，无论再冠之以什么噱头，但从根本上来讲就是“旧瓶装新酒”、“炒冷饭”而已。 3、胆囊结石形成和复发的病因复杂，非“保胆手术”能够解决 目前认为胆囊结石、胆囊息肉是由于胆汁代谢异常引起的，而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等都会引起人体内脂类代谢紊乱，另外不良生活习惯，饮食习惯等都是胆囊疾病在上述人群中高发。胆囊结石、胆囊息肉不仅仅是胆囊自身的问题，而是一种全身性和社会性疾病，理论上不会因为保留了胆囊就不再产生结石或息肉，取石本身也不具备预防胆囊结石形成的道理！这也是为什么所谓“保胆手术”后结石高复发的一个重要原因。对于正常人来讲，应该建立健康的饮食和生活习惯，尤其是年轻人，避免胆囊结石、胆囊息肉的形成更为重要。 4、所谓的“保胆手术”其实做了很多本不该做的手术 如果胆囊大小、形态、功能正常，胆囊结石、胆囊息肉不引起任何症状，在排除胆囊息肉癌变危险后，是完全没必要做手术的，况且在胆囊结石的人群中还有相当大的比例属于“静止性结石”，是一辈子都不需要治疗的；对于症状轻微的患者，也可以使用各种药物来控制症状，保留胆囊的功能，而不是非要冒着风险去接受所谓的“保胆手术”。“保胆手术”大肆宣传的一个危害就是做了很多本不该做的手术，看看所谓“保胆手术”的适应证就知道了，其实这种情况根本不需要治疗。 5、生病的胆囊保留下来会有多大的危害？ 所谓的“保胆手术”有可能带来很大的危害：1）术后胆囊结石残留或复发；2）胆囊癌变。迄今为止，国内外大多数临床研究报道，“保胆取石”术后的结石复发率高达20-40%，这么高的复发率怎么能够被正规医院的医生所接受，一旦复发就意味着“保胆手术”的失败，患者需要承受额外的身体创伤，额外的时间和经济损失，还要经受心理折磨，以及不得不接受的再次手术。我本人就亲自接手治疗至少数十例“保胆手术”后需要再次手术的患者，其中更为可怕的是，部分保留下来的胆囊已经癌变。胆囊癌属于恶性程度非常高的肿瘤，一旦发生会大大缩短生命，已经有确切的证据提示胆囊癌与胆囊结石、慢性胆囊炎密切相关，而那些不加选择就做的所谓“保胆手术”，其实就是埋在身体里的一颗颗“定时炸弹”！这个危险其实很容易被忽视的。因此，我在这里大声疾呼，别再被所谓的“保胆手术”所迷惑了。? 6、哪些胆囊疾病一定要尽早做胆囊切除术 我推荐需要接受胆囊切除的人群包括：1）有典型胆囊结石发作临床表现，包括腹痛、发热、消化不良等，辅助检查确定胆囊结石合并胆囊炎，2）充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，即使没有症状也应手术，因为恶变几率较高；3）急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎，胆囊炎症非常严重；4）慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；5）单发胆囊息肉，直径超过>1.0cm，基底宽，进行性增大，有血流供应，胆囊壁增厚，癌变机会较高；6）胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变机会。 切除有病变的胆囊能够彻底解决胆囊炎反复发作，继发胆管结石，胆源性胰腺炎，胆囊癌等各种严重并发症，从根本上解决了患者的后顾之忧，收益远远大于风险。而所谓的“保胆手术”即使能够将结石完全取出，但保留了一个生病的胆囊，后果还是比较严重的。再重申一次，所谓的“保胆手术”还把一些本不需要做手术的胆囊结石、胆囊息肉统统做了手术，这对于患者来说是非常不利的。看看所谓的“保胆手术”适应征：1）没有急性发作病史；2）胆囊必须具备有良好的收缩功能；3）上腹部没有开腹手术史；4）胆囊内胆汁透声良好、胆囊粘膜光滑；5）结石或息肉（基底面不超过0.5）为单个；6）病人还必须有“保胆”失败再切除胆囊的心理准备！其实这种情况多数病人连药物都不需要服用，更何况手术呢！ 7、如何正确认识胆囊切除的并发症 任何手术都有风险，胆囊切除术出现并发症的其实多因为胆囊炎症较重，局部解剖结构不清楚导致的，因此一旦患有胆囊疾病，即使没有症状，我们也是建议定期复查和饮食控制的，有症状的则更应该严格控制饮食，同时开始药物治疗，对于需要手术者则尽早手术以减少术后并发症的发生。那些因为胆囊切除术有可能出现并发症而拒绝手术，甚至将其归为胆囊切除术存在弊端的观点显然是错误的。

胆囊切除后，对身体的影响有多大？要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。 胆囊的功能：存储胆汁 胆汁由肝细胞产生，逐级汇入胆管，最终经过胆总管汇入小肠，帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的，每天分泌的胆汁量达到800-1200ml，因此在非进食的时候，胆囊将胆汁储存和浓缩起来，进食时释放参与消化。 为什么要切除胆囊？ 简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。 目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察，但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊，断绝胆囊结石诱发胆囊炎的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作。 胆囊切除对近期的影响有哪些？ 前面我们介绍到胆囊是浓缩和存储胆汁的，胆汁是用来辅助脂肪消化的，术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况，因为此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所内分泌的胆汁相对不足，导致脂肪为充分消化而引起腹泻。 但不用太担心，不是所有人都会发生，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。 其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉，这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关，毕竟肚子里动过手术，术后感觉可能和正常人不太一样，要逐步适应手术后的生活。 胆囊切除后胆汁就直接进入肠道了？ 不会，胆囊虽然被切除，但胆汁还是只有在进食的时候才会被分泌，平时胆管的出口还是关闭的。 胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢？ 胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益：例如胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石等后患，胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。 有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险，但这点还没有得到有力的证据支持，如果对这方面又担心的朋友，还是应该做肠镜检查，而不是舍不得一个没有功能的胆囊。 所以对胆囊切除有担心的朋友，明白这些道理之后是不是好多了。