术前,肥大的腺样体堵塞后鼻孔,导致孩子鼻塞、睡觉时打呼噜。 术后即刻,后鼻孔暴露良好,术区干净无出血。 患儿肥大的扁桃体,切除后咽腔明显宽敞。 鼻内镜下低温等离子刀切除患儿肥大的腺样体、扁桃体,具有术中出血较少、手术视野暴露清晰等优点,术后可改善患儿鼻腔、口腔的通气功能,对于长期睡眠张口呼吸、打呼噜、扁桃体反复发炎、鼻塞的患儿,应选择手术治疗,手术采取静脉全身麻醉,输液后孩子就睡着了,术中孩子完全没有感觉,手术完毕后等几分钟孩子就苏醒了,术后恢复一般需要1-2周,住院一般1周以内。
面对耳廓形态畸形,家长们应该怎么做呢?耳廓形态畸形的类型有多少种?这是由什么原因导致的?该如何治疗呢?有最佳的治疗时间吗?治愈率高吗? 耳廓形态畸形的相关知识较多,但大家却甚少关注此方面。下面矫正中心的揭秘相信能够解答大家的疑惑。 1.发现孩子耳朵形态畸形后有哪些常见错误处理方式? 如果发现刚出生的宝贝耳朵的形态有点突兀、畸形,很多的家长都会认为可能过几天孩子耳朵就会长好了,有些老一辈会说,多给孩子揉揉,就会长好看了。这是明显错误的处理方式,这样容易导致孩子错过最佳的治疗时间。从以往报道来看,治疗时机越早效果越好,6个月以后随着孩子依从性降低,矫正难度加大,父母护理难度也较大。有部分的患者需等到6岁通过有创手术矫形,为时已晚且有创。 如果婴儿出生之后发现耳朵形态畸形,其实通过拉揉的方式不完全能让耳朵长回正常的样子,反而容易因受到外力影响造成二次畸变。 正确的处理方式是早发现,早就诊。接受专业的医师指导建议,选择合适的无创耳畸形矫正器佩戴进行矫正。 说起耳朵,人们对它的认识还很简单和局限。耳朵最外面的部分叫做耳廓,它不仅仅是托眼镜腿,带口罩,最主要的作用是收集声音。 2.耳廓形态畸形的类型? 耳廓形态畸形有8种,分别为:垂耳,Stahl's形耳,耳轮畸形,环缩耳,杯形耳,招风耳,conchal crus耳,隐耳。很多耳廓畸形是混合存在的(含2种或以上的畸形)。 3.导致耳廓形态畸形的原因? 多种原因所致: 一为怀孕过程中胎位异常,造成耳廓受到外力挤压产生畸变; 二为胚胎发育期间的“故障”,导致耳廓软骨发育中产生异常折叠; 三为耳廓部位的皮肤和软骨缺失,这也是造成异常形态的原因; 四为遗传因素,往往耳廓的不佳形态部分源于父母的遗传。 4.如何治疗耳廓形态畸形? 在无创矫正器未出现之前,即使早期发现了耳廓畸形,也只能观察,没有任何办法解决。轻微的畸形就伴随终身,严重的畸形需要等到6岁、7岁在全麻下进行手术治疗,费用高,创伤重。 而目前,矫正中心的耳畸形矫正器可有效、无创地矫正超过90%的耳廓形态畸形。 5.什么时候是佩戴无创耳畸形矫正器的最佳时期? 最佳治疗时间段是从出生7天内 , 即出生后观察到第7天,如果畸形没有改善,建议接受无创矫正,治疗周期是2周。 但因为中国产妇有坐月子的习俗,因此很多患者最早接受治疗是出生后30天左右,但是治疗时间将可能延长至4-6周,且对于conchal crus耳畸形可能就错过了治疗期。如果大于6个月的婴儿进行无创矫正的治疗时间将会花费更长的时间周期。 6.矫正期要多久?治愈率又如何? 7天内的婴儿,矫正期一般为2-4周,治愈率可达90%。 7天到90天的婴儿,矫正期则延迟至2-6周,治愈率亦不低。 3个月到6个月的婴儿,矫正期最短需要4-8周,大于6个月的婴儿则需要的周期更长,治愈率有所降低。 在治疗周期内请按照医生要求,定期会访医生进行专业的检查。 7.为什么要在这个时候矫正?晚点不行吗? 新生儿期耳朵具有可塑性,这是耳软骨的重要组成成分——透明质酸在起作用。而透明质酸和体内的孕激素有密切关系, 在孕激素的刺激下透明质酸增高。 婴儿脱离母体后72小时内,婴儿体内孕激素达到最高水平,6周后会迅速下降。 如果是母乳喂养,孕激素下降速度会延缓些。在美国大量临床使用证明在出生7天后的婴儿塑形效果最佳。 故此,新生儿应该在这个时间内接受矫形治疗。 新生儿进行矫正器佩戴,新生儿尚无痛感,因为其耳软骨还在发育中. 8.婴儿会因佩戴无创耳畸形矫正器而感到疼痛吗? 无创耳畸形矫正器是无痛无创的。 此外,矫正后,绝大部分患者不再需要长大后接受全麻的手术进行有创矫正了。 9.无创耳畸形矫正器的治愈率高吗? 成功率和治疗时间密切相关,越早治疗治疗率越高。 7天内进行治疗,治愈率在90%以上,如果错过7天的治疗时间,治愈率会随之下降。 两两分组,左:矫正前,右:矫正后 10.矫正新生儿耳廓形态畸形,该找谁? 天津医院耳鼻喉科,为新生儿提供专业的矫正指导。
支撑喉镜下二氧化碳激光切除 术前,双侧声带前中1/3处鱼腹状隆起,右侧明显,患者的症状为声音嘶哑。 声带息肉的发病原因和讲话过多、声音过大等因素有关,发病人群多为销售人员、老师、网络主播、在家看孩子的大人(孩子不听话,经常大声喊叫孩子)、爱去KTV喊麦的学生等等,共同的特点就是用声过度,导致声带水肿引起。 声带息肉为声带的良性病变,通过声带休息,可以好转,但是大多数患者需要手术切除。 术后即刻,两侧声带突出的部分已经用CO2激光切除,术中一点出血都没有。 声带息肉可以通过支撑喉镜下CO2激光切除、等离子刀切除、冷器械切除,各有优势,都是在显微镜下完成的,属于微创手术,我们一般使用CO2激光较多。 术后注意事项:患者术后即可正常饮食、活动,没有疼痛等不适,但是需要禁声2周(不说话,小声也不可以,偶尔说一两句是没问题的),1个月内少讲话,让声带多休息,这样才能恢复的更好!
分泌性中耳炎(又称渗出性中耳炎,卡他性中耳炎),是以中耳积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,是耳鼻喉科常见疾病之一,儿童多见。在各种原因(鼻咽部各种良性或恶性占位性病变,如腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤;鼻腔和鼻窦疾病,如慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲;鼻咽部各种感染)造成沟通中耳与外界环境的咽鼓管阻塞时,中耳鼓室内的气体被黏膜吸收,中耳出现负压,导致中耳黏膜的静脉扩张、通透性增加,血清漏出聚积于中耳,从而形成中耳积液,发生分泌性中耳炎。 该病临床表现主要为听力下降,可随体位变化而变化,轻度的耳痛、耳鸣、耳闷和鼻塞感,摇头时可听见过水声。婴幼儿则表现对周围声音反应差、抓耳、睡眠易醒。耳科专科检查,可见鼓膜内陷,鼓膜颜色呈琥铂色或色泽发暗,亦可见气液平面和气泡,鼓膜活动度降低。声导抗检查鼓室压图呈C型或者B型。 分泌性中耳炎治疗原则为积极治疗原发病及邻近病灶,去除病因,改善咽鼓管的通气功能,平衡和消除中耳鼓室内的负压状态,通畅引流鼓室内的积液,防止鼓室粘连和中耳胆脂瘤及胆固醇肉芽肿的发生。
食道连接着口腔和胃,是一个肌肉的管道,有4个狭窄区域: 第1狭窄位于食管的起始处,距中切牙约15cm,由环咽肌压迫而成,环咽肌在临床上称为食管上括约肌。第一狭窄处是食道异物的最常见位置!!! 第2狭窄位于食管与主动脉弓交叉处,距中切牙约22.5cm。 第3狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距中切牙约27.5cm。 第4狭窄位于食管经膈处,距中切牙约40cm,围绕食管的膈肌纤维临床上称为食管下括约肌。 一般情况下直径小于2.5cm的异物可以自行排出,而大于2.5cm的异物,或者异物为尖锐、带勾,则需要立即就医。 另外,如果吞食的为纽扣电池等物品,需要尽早取出,否则电池放电会严重损伤食道、胃部等,导致严重的后果。 食道异物的症状一般为颈部正中胸骨上窝处疼痛、梗阻感,需要首先查喉镜排除异物在咽喉(如果在咽喉的话喉镜就可以取出,简单很多),然后可以通过CT判断异物的形态、大小、位置,确定手术方案,一般可以选择食道镜(耳鼻喉科,大的异物)或者胃镜(消化内科,小的异物)下取出。 总之,感觉自己食道卡住异物后,一定不能用“土办法”用力吞食蔬菜!喝醋等,这样只会导致病情加重,及时去医院让专业的医生帮你处理,避免将小问题弄成大麻烦! 下面这些图片就是以往手术取出的一些食道异物照片: 1岁小朋友 食道第一狭窄处 硬币 鸭头骨 第二狭窄 主动脉弓处
治疗前声音嘶哑2个月,喉镜检查提示左侧声带巨大新生物,考虑息肉可能性大治疗中给予全身麻醉下行左侧声带肿物激光切除术,术中几乎无出血,术中冰冻结果提示:声带息肉治疗后治疗后30天术后给予雾化吸入治疗,配合声带休息,声音逐步恢复正常。这张图片为正常声带解剖示意图。
慢性中耳炎导致鼓膜穿孔,常引起耳朵反复流脓、听力减退、耳鸣等症状,既往手术需要从耳后做切口,现在有了耳内镜技术,可以通过自然的外耳道手术,将微创做到极致!