冯丽医生的科普号

随着甲状腺超声纳入常规查体项目和超声分辨率的提高，甲状腺结节忽如一夜春风来，千树万树梨花开，查完体没个甲状腺结节都不好意思说自己查过体。以前靠医生手摸，只能摸到1厘米以上的结节，现在有了高分辨率彩超，1毫米的结节都难逃魔掌。于是，好多人焦虑了，疯狂百度各种科普，然额，看了辣么多甲状腺结节的科普文章，你会看甲状腺超声报告吗？ 为了让更多人读懂报告，今天我只划重点，直截了当。 重点：1、结节为囊性还是实性。2、结节是低回声还是高回声。3、边界是否规则。4、是否有钙化。5、纵横比是否≥1。 提示恶性的特征：1、实性结节；2、低回声或极低回声；3、分叶或边缘不规则；4、砂砾样钙化；5、纵横比≥1。 依据上述特征，超声医生会给出以下分类（特征越多，分类越高，恶性可能也就越大）： 1类：正常甲状腺 2类：良性结节（0%恶性） 3类：可能良性结节（80%） 6类：活检证实的恶性结节。 你读懂自己的报告了吗？

直播时间：2021年04月14日20:25主讲人：冯丽主任医师山东省立医院内分泌科

直播时间：2020年11月15日20:01主讲人：冯丽主任医师山东省立医院内分泌科

直播时间：2020年11月12日20:00主讲人：冯丽主任医师山东省立医院内分泌科

肢端肥大症（简称肢大）是由垂体生长激素（GH）分泌过多导致的一组症候群，95%以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致。表现为面容改变、手足肥大、皮肤粗厚、血糖血压血脂异常、心脏增大、心脏功能不全、睡眠呼吸暂停、骨质疏松、骨关节病变等。 由于该病相对少见、发病隐匿、早期症状不典型、公众对疾病认识不足等原因，患者就诊时肿瘤往往已经很大、病程多已长达数年甚至10年以上，并发症也较为严重。因此，早期发现、合理科学地诊疗对提高此病的治愈率和改善患者预后十分重要。 肢大的治疗方式有三种：手术治疗、药物治疗和放射治疗，目前手术治疗还是垂体生长激素腺瘤的首选方法，对于肿瘤体积大、侵犯周围组织的、并发症严重的、心功能差的患者需要先内分泌科药物治疗，使肿瘤缩小、并发症改善后再行手术。难治性及复杂垂体瘤往往需要包括内分泌科、神经外科、放疗科及肿瘤外科等共同制定治疗方案。 多数患者认为垂体瘤只要外科手术切除后就万无一失、一劳永逸，其实不然。垂体瘤的治疗应包括术前评估、手术及术后管理三部分。全面的术前评估有助于确定最佳治疗方案、最大限度保留垂体功能、降低终生垂体功能减退的发生、提高生活质量。有经验的神经外科医生会在术中更好的保护垂体及毗邻组织，将手术损伤降到最低、垂体功能保留更好。垂体瘤手术后要到神经外科、内分泌科终身随访，即术后管理。术后既要随访垂体瘤是否复发，又要随访生化指标是否达标，还要定期评估垂体功能，及时发现垂体功能低下并积极治疗，因为垂体功能低下患者会出现肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退及尿崩症，严重者危及生命，必须重视。 由此可见，内分泌科医生在垂体瘤的全程管理中发挥着举足轻重的作用。首先，早期筛查和诊断出肢端肥大症患者，比如年轻患者突然出现新发高血糖高血压、严重睡眠呼吸暂停综合征、没有原因的腕管综合征等疾病时，都要考虑到是否有肢大的可能。其次，要全面诊断，帮助神经外科医师对患者做到定性定位和精确并发症评估，同时要做好并发症的控制，术前并发症控制得越好，患者围手术期的安全性也就越高。最后，内分泌科医师还要在术后协助神经外科医师来评估生长激素、IGF-1等生化指标是否达标以及并发症控制情况。对于病情没有得到良好控制的患者，我们需要进一步与患者及神经外科医师沟通后续治疗方案，是接受放疗或者放疗结合药物治疗，还是单纯的药物治疗。而对于完全缓解的这部分患者，我们还要进行长期随访，监测生长激素和IGF-1、垂体激素及并发症的治疗、评估肿瘤复发风险。