湘雅二医院血液内科科普号

遗传性球形红细胞增多症是常见的遗传性溶血性贫血，但临床诊断经常有困难，而基因诊断较昂贵，商品公司的基因变异解读也常常出现错误。本研究为怀疑遗传性球形红细胞增多症患者和家系成员提供免费的致病基因检测和精准解读，不仅可以帮助患者明确诊断，也可为其和家系成员提供遗传咨询和生育指导。本研究的主要入组条件：(1) 怀疑患有遗传性球形红细胞增多症；(2) 排除了地中海贫血、G-6PD酶缺乏等常见的其它遗传性溶血性贫血；(3) 排除了自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等继发性溶血；(4) 排除了缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等营养性贫血。如果您或者亲属、朋友符合上述条件，愿意参加本临床试验，患者和家系成员愿意配合检查，可以和我联系！我的门诊：中南大学湘雅二医院，血液内科每周二下午门诊

医师观点：对于白血病本身、白血病化疗引起的贫血，吃阿胶没有帮助，而且可能有害哦！原因：传统的阿胶补血，其实补的是“铁”，对于缺铁性贫血有效。但是，白血病病人的贫血，并不是缺铁引起的。特别是化疗期间，重度贫血的病人，往往多次输过红细胞；红细胞在体内代谢后，也会释放出“铁”，储存在体内，而不是排泄出去。因此，这些病人，不缺铁，甚至可能存在“铁过载”。这个时候补铁，不仅无效，还可能有害。

复发难治B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤缺乏有效的治疗手段，本临床研究在前期工作基础上，继续招募患者入组，希望为更多的患者带来福音。本研究的主要入组条件：(1) 年龄 ≥18岁≤70岁；(2) B细胞淋巴瘤或多发性骨髓瘤患者，经过常规治疗，效果不好或者缓解后复发；(3) 无活动性肝炎、艾滋、梅毒等传染性疾病；(4) 无心肺肾等重要脏器功能障碍，无重症感染，身体状况尚可，能配合治疗。如果您或者亲属、朋友符合上述条件，愿意参加本临床试验，可以和我联系！

病人说：我长这么胖，都高血压、高血脂了！我还会营养不够？还会缺铁？还会有缺铁性贫血？病人说：我不挑食的，什么都吃。医生问：吃瘦肉吗？病人答：吃的。医生问：吃多少？病人答：有就会吃一点。不能吃太多，吃多了长胖！我吃得好，每天一大碗饭，还喝牛奶、吃鸡蛋，肯定不缺营养的。另一个病人答：吃的，我炖肉汤喝，我喜欢喝肉汤。医生问：还喜欢吃什么？病人答：喝茶，以前喝过减肥茶，现在喜欢喝奶茶。另一个病人答：我以前喜欢喝咖啡，现在改了，“茶颜”很好喝！医师观点：高血压、高血脂和是不是有贫血无关。含铁高的食物包括：含铁量高的食物有猪肝、牛肉、鸭肝、鸭血、羊肉、猪肉、羊肝、猪血、瘦肉等。大米饭等谷类、牛奶等乳类和茶、咖啡等抑制铁的吸收。另外，肉的营养主要在肉里，不在汤里；不管你炖了多久，汤里没有多少铁！很多美女因为怕胖不敢吃肉，但是饭吃太多也会变成脂肪；奶茶里的脂肪含量很高！瘦肉里主要是蛋白质和铁等，脂肪含量不高。女性，因为月经的原因，铁的需要量比男性高得多。但是，我国女性往往比男性的肉类摄入少，常常喜欢喝茶，甚至直接嚼着吃。因此，我国女性的缺铁性贫血很常见。建议广大女性朋友，饮食注意荤素搭配，营养均衡，不要大量饮茶；如果您怕“胖”，可以少吃些谷类和含脂肪高的食物，包括饮料（奶茶）。另外，适当的锻炼有助于您身体健康，运动减肥优于“减肥餐”、“减肥药”。如果已经有贫血，建议到医院就诊，查明病因并且在血液科医师指导下治疗。如果月经量大，建议同时看妇产科，减少月经量。

红细胞内的重要物质是血红蛋白。要了解贫血有哪些表现，先要从血红蛋白的功能说起。血红蛋白的主要功能：氧气的主要运输工具，维持血浆胶体渗透压，维持皮肤的颜色。所以贫血的主要表现就是：1.缺氧的表现如头昏、乏力、活动后出气不盈与心跳加快。2.面色苍白。3.水肿、心脏扩大。

1.红细胞制造减少红细胞的制造功能障碍，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、放疗与化疗、肾功能不全。骨髓肿瘤占据了红细胞的制造空间，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓转移癌。红细胞制造原料缺乏，如缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏造成的巨幼细胞贫血。2.红细胞破坏过多溶血性贫血。3.失血

贫血是血液系统疾病的常见表现。本文就贫血的原因、表现、治疗做一简单介绍。 一、什么是贫血？ 贫血就是血常规中的红细胞（RBC）数量与血红蛋白（Hb）浓度减少。健康人群血常规中红细胞和血红蛋白参考值红细胞数（x1012/L）血红蛋白（克/L）成年男性4.0--5.5120--160成年女性3.5--5.0110--150妊娠女性3.0--4.5100 RBC内的主要物质是Hb。根据血常规中Hb的浓度（每升血液中的血红蛋白克数），贫血分四种程度：轻度Hb大于90克/L；中度60--90克/L；重度30--59克/L；极重度小于30克/L。 二、贫血的常见原因有哪些？ 红细胞制造减少：红细胞的制造功能障碍，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、放疗与化疗、肾功能不全。 骨髓肿瘤占据了红细胞的制造空间，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓转移癌。 红细胞制造原料缺乏，如缺铁性贫血；叶酸与维生素B12缺乏。 红细胞破坏过多：溶血性贫血。 失血。 所以，贫血不是病，而是许多疾病的共同表现。 三、贫血有什么表现？ 前面已述，红细胞内的重要物质是血红蛋白。要了解贫血有哪些表现，先要从血红蛋白的功能说起。血红蛋白的主要功能：氧气的主要运输工具，维持血浆胶体渗透压，维持皮肤的颜色。所以贫血的主要表现就是：1.缺氧的表现如头昏、乏力、活动后出气不盈与心跳加快。2.面色苍白3.水肿、心脏扩大。 四、如何治疗贫血？ 1. 病因不同方法不同。如骨髓肿瘤以化疗为主；再生障碍性贫血以免疫抑制与调节治疗为主；肾脏病贫血以治疗肾脏病、补充红细胞生成素为主；原料缺乏以消除引起原料缺乏的原因及补充原料为主。溶血性贫血与失血以消除其原因为主。 2. 输红细胞。哪些情况需要输血红细胞？红细胞是来源有限的物资，根据相关政策血红蛋白低于60克/L、有明显缺氧表现的病人可以输红细胞。再就是根据不同贫血的原因以及对生命的威胁程度决定输血的量。 输血也是有害的如传播疾病、输血反应、铁过多、资源与经费浪费等。 3、有关贫血的有用的小知识： 贫血引起的昏倒如何处理？此时不要挣扎着站立，越挣扎就越不能站立，已就地平躺为好。 “补血药”不要滥用。补血药是如何补血的？补血药多是通过补铁治疗贫血的。主要对缺铁性贫血有效。缺铁性贫血是我国最常见的贫血，但也有很多疾病体内的铁是多的，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等，这些情况用这种“补血药”是有害的。本文系杨俊杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。