王麒铧医生的科普号

晒太阳是通过皮肤合成维生素D最直接的方法。 那所有时间的太阳光都能通过皮肤合成维生素的D吗？ 答案是否定的。 因为只有（在春夏秋季，上午十点到下午三点的日光中紫外线B才能使真皮和表皮中的物质经过代谢转化为维生素D3。） 那其他时间段不是都有太阳吗？为什么紫外线B会减少呢？ 因为 1、在春夏秋季，上午十点之前或者下午三点之后，紫外线B被臭氧层过多的吸收；在冬季的话，日照时间短，紫外线较弱。 2、如果空气污染严重的时候紫外线也会被污染物吸收的。 3、隔着玻璃窗晒太阳，紫外线B也是被挡在玻璃外面的哦。 所以我们推荐： 春夏秋季晒太阳的话，是早上九点到十点，下午三点到四点（交界时间段，不容易被晒伤），阳光照射(手臂和腿或者手、手臂和脸）大约10到15分钟就能达到充足的皮肤维生素D合成。 冬天日照少的时候，那就只能乖乖的口服维生素d滴剂了。

近来呕吐的患儿较多，应该怎么护理？什么时候应该去看医生？ 常见的错误是：小孩呕吐后，一口渴就让他随意量的喝水、喝奶，但由于胃肠功能有损伤，很快又再出现呕吐的。 我们的建议是：频繁呕吐后要禁食，重点是也要禁水至少1小时，同时休息、保暖，如果1小时后无再出现呕吐，可喂10毫升（1勺）口服补液盐III，喝口服补液盐更容易被小孩接受，而不是白开水。如果没有再呕吐，可每隔15分钟喂一次10-15毫升的补液盐，如果3小时后都没再出现呕吐、腹胀，可渐渐少量多餐喂食流质食物，重点是少量多餐，千万别着急！！！！！ 但如果出现以下情况，需到医院就诊：1. 少量喝水都呕吐，2. 呕吐持续数小时，3. 精神差，乏力，小便少等脱水表现。

在前段流感高发季节，每天至少5名以上的小朋友因为抽搐就诊，这突发的抽搐，应该怎么处理？为什么会发生？ 首先，我们回顾一下常见的对白： #医生，小孩抽搐，体温才38.7℃，以前发热40℃都没抽搐的？？ @为什么以前40℃都没发生抽搐，现38.7℃就出现呢？因为热性惊厥多发于体温快速上升期，如果是缓慢的升高，发生热性惊厥的机率会降低，所以当抽搐完后，才发现体温才达到39.5℃以上。 #医生，家人没有出现过抽搐，为什么小孩会出现？ @家人有过惊厥史的家庭，出现热性惊厥的机率会比普通人要高，但小朋友大脑发育未完善，突发高热有一定发生抽搐的机率。 #以后还会抽搐吗？会变为羊癫疯（癫痫）？ @有过热性惊厥的小朋友以后再发生抽搐的机率较普通人要高，和大脑神经敏感，过度放电有关； 1）若6岁后没有再发生抽搐，基本不会发展为羊癫疯（癫痫）， 2）若6岁以前反复发生抽搐，特别是：a.低热抽搐 b.无热抽搐 c. 抽搐时间>15分钟 d.24小时内抽搐2次以上。 #发热合并抽搐都是热性惊厥？ @不一定，要先排除其他病变。如：脑炎，脑部肿瘤压迫等。所以没有行（脑脊液、脑电图、磁共振/CT）检查就诊断热性惊厥，是不准确的，只能说是按经验上的临床诊断。但何时需做何种检查，应结合当时情况。 #发热、抽搐后需要治疗吗？ @肯定，上述已说明要排除其他原因引起的抽搐，如果是单纯的热性惊厥经治疗后大多无影响。 #发生抽搐时，应怎么处理？ @a. 侧卧，很重要，防止抽搐时分泌物增加，导致窒息。 b.不要抽搐时，用力掰手脚，放松就行。 c. 按压人中，按现代医学来说，没有证据表明有效，仅可作为紧急处理的“安慰”方法之一。 d. 不要往嘴巴塞东西。因为抽搐时牙关禁闭，是不会咬到舌头的。

医学上说的性早熟是指女孩子在八岁以前，男孩在九岁以前出现第二性征，或者女孩在十岁之前出现月经，可以定义为性早熟。 性早熟分为真性性早熟和假性性早熟： 真性性早熟与正常青春发育成熟是一样的，具备一定的生育能力。 而假性性早熟，是性激素水平的升高，多见为外源性激素摄入过多，但无生育能力。 我们平时能看得到的第二性征是什么呢？ 女性多表现为：乳房发育（正常为9到10岁），阴毛生长（正常为10到11岁），月经初潮（正常为12到13岁）。 男性多表现为：阴毛发育（正常为12到13岁），声音变调，初次遗精（正常为14到16岁）。

“生病多喝水，有事没事多喝水”，这不但是医生的口头禅，也是很多爸妈们的常用语。由此可见，这也是爸妈们面对宝贝相处中，要面对的众多难题之一。 现在茶饮果汁连锁比小卖部开的还要多，帮大家解决了小聚的需求，也达到了解决水摄入的目的，自然是大家的心头好，小孩也不例外，貌似是解决了小孩不爱喝水的难题。 但这好的东西不单要排队，而且一天还要续几杯，不但有水果本身的糖分还加入一定量的糖，然而这却是长时间撸铁也难消耗的过多糖分啊。 小朋友也是如此，不单会造成肥胖，也会让泡在糖水里面的牙齿更容易造成蛀牙。 所以不建议用果汁或者果汁饮品来喝水。 那有什么方法可以解决喝水少，喝水难的问题呢？ 我们可以试试以下引导： 1，不在家中放饮料，少带宝贝光顾茶饮店。 2， 玩游戏。你一杯我一杯，把白开水给干了，但注意喝水时别大笑哦，免得呛到。 3，大人喝水时要到宝宝面前炫耀一下，别白喝了。 4，如果神兽们确实喜欢甜味，可以在水里面放一片苹果或雪梨，宝宝的接受程度也会得到提高。 另外6个月以内的宝宝，只要有充足的奶量，就不需要补充额外的水分，除外发热、脱水的情况。

收到一些牛奶蛋白过敏的留言，今天一起讨论一下：会有什么表现呢？ 首先牛奶蛋白过敏它不会有特异性的表现，它和普通的过敏一样常见表现在几个部位，1）皮肤，2）胃肠道，3）呼吸道。 在皮肤表现为：荨麻疹； 在胃肠道表现为：婴儿胃食管反流（反复吐奶）、婴儿的肠绞痛、腹泻； 在呼吸道的表现多为：鼻炎，反复的咳嗽、喘息。 如果孩子确诊为牛奶蛋白过敏，应该怎么做？ 建议继续母乳喂养，但是妈妈要忌口所有的奶制品。（如果妈妈忌口1至2周，宝宝症状没有得到改善，那牛奶蛋白的过敏可能性较低。需要考虑其它因素） 建议换成深度水解蛋白奶粉（将牛奶处理蛋白成小分子，能够解决90%牛奶过敏的问题，大部分小孩能改善过敏），如果2周至1个月没有好转，考虑合并其它食物过敏的可能性大，或者深度水解奶粉中还存在相同多肽类的过敏反应，所以极为严重过敏的可以改为氨基酸奶粉。 不建议换成羊奶喂养，因为羊奶和牛奶有相同的致敏源，牛奶过敏的小孩羊奶过敏的几率也非常高。 如果暂时停止喂养配方奶，需要补充钙质。 但深度水解奶粉价格较贵，如果对大豆蛋白能耐受的婴儿，可考虑大豆配方奶粉（只用于6个月以上）。（注意：能耐受的意思是……部分牛奶蛋白敏感的婴幼儿对大豆蛋白会有交叉的过敏，所以要先试少量试用能不能耐受，会不会产生呼吸道、消化道、皮肤的过敏反应） 那以后都不能喝牛奶吗？什么时候可以吃回普通的牛奶呢？ 一般来说过敏症状消失后忌口两周以上，后期可以少量添加，如果没有出现过敏反应，可以慢慢吃回普通配方奶粉。???

体温超过38.5℃就用退烧药，这是我们所知道的常识。 但现代医学告诉我们，进一步认识布洛芬（美林）/对乙酰氨基酚（泰诺林）后，这两种药还可以做得更好，而且它一直有一些我们从前并不常用的功效。 儿童最常用、最安全的退热药是布洛芬（美林）/对乙酰氨基酚（泰诺林）。那什么时候需要给孩子用退烧药呢？ 我们要强调一点是，干预发热的目的是为了： 提高儿童的舒适度。 提高儿童的舒适度。 提高儿童的舒适度。 （重要的话要说三遍以上…） 从前和现在，我们带小孩就诊时都会被建议，体温超过38.5℃，需要服用退烧药。但是38.5℃，这只是一个指引，并不是一个绝对的指征。 说人话，就是： 假如小孩表现出：活动减少、精神差、吃东西减少，即使体温没有达到38.5℃，也可以给予退热药。反之，如果体温达39℃，但是精神状态好、照样玩耍、喝水吃东西都正常，也可以暂不使用退烧药，补充口服补液盐III等液体，继续观察就好。 假如用了退热药，只能退不到38℃左右，如果精神状态好、照样玩耍，那也是补充口服补液盐III等水份，继续观察就行。 但如果还高烧不退或精神差，不吃不喝，那要及时就医。 那物理降温有效吗？有效！但是短暂的。我们建议：服用退烧药后，可以配合物理降温，只要小孩愿意配合。 那布洛芬/泰诺林还有什么绝招？ 那就是止痛。当小孩长得口腔疱疹之后吃不了东西怎么办？可以用布洛芬/泰诺林止痛。 为什么？为什么？为什么？ 因为布洛芬/泰诺林这一类药，他的全名是：解热镇痛药。具有镇痛和解热的效果。 如果口腔疱疹疼痛到不能吃东西，可以服用布洛芬/泰诺林止痛，用量和退热是一样的。

秋季有轮状病毒，冬季有诺如病毒，在没有秋天的广东，小朋友发生呕吐等症状后，到底是轮状病毒感染还是诺如病毒感染呢？ 轮状病毒多发于6月至2岁的婴幼儿； 但近段时间，按临床表现来说，诺如病毒感染更为居多，本文详细介绍诺如病毒的预防。 诺如病毒是全年龄段儿童易感，包括免疫力低的成人。潜伏期短，一般12~48小时。高发于每年的11月到次年的3月，因此称为“冬季呕吐病”。 主要表现是：毫无征兆下出现呕吐，而且很频繁，吐完又很想吃，吃完又吐，不断的循环；伴有腹痛，可以自行缓解，但又反复。但没有出现明显精神差的情况（除非已经有脱水征象） 诺如病毒主要经口腔进入消化道传染，因为潜伏期短，所以胃部症状比较明显（就是频繁呕吐）。于是带菌的手、食物、水都会传播病毒。 所以，清洁食物、水源、手就可以切断传播途径。清洁的食物、清洁的水源都比较容易做到，但是清洁的手在小朋友身上就比较难做到，很南，太南南南了！！！~~~~~ 我们的建议是： 1、按照消毒技术规范的7步洗手法，用肥皂和流动水洗手至少15秒以上。酒精不能杀灭病毒，所以不能用免洗手消毒液； 2、每一节课后老师安排学生去洗手，洗手时候要求唱一首歌的时间（肯定有15秒了），例如小星星； 3、用含氯消毒水进行日常环境、物品的消毒。

一、经口呼吸有什么影响？正常呼吸的方法：经鼻呼吸。 why 因为对吸入的空气加湿、加温是鼻道的功能之一，经鼻呼吸能预防支气管收缩，从而减少变异性哮喘及支气管哮喘的发生。 但经口呼吸，空气缺乏充分的加湿、加温，会诱发咳嗽、哮喘、呼吸困难的发生。 唾液有降低口腔酸度，减少龋齿的发生。张口呼吸会令口腔变干，唾液减少，使口腔的PH值下降，酸腐蚀牙釉质，促进龋齿的发生。 真的会变丑：上唇短厚上翘、下巴向后缩、下颌下垂后脸变长，牙齿不齐，龅牙，鼻子扁平。 （有点不敢想象..........） 导致缺氧，影响记忆力、注意力，可能会被家长误为注意力难集中、多动症等。 睡眠质量差，影响学习、工作质量，呈恶性循环....... 二、那什么原因会导致张口呼吸呢？过敏性鼻炎、鼻窦炎 扁桃体肿大 腺样体肥大 我喜欢（因为平时就是这样呼吸的，习惯了） 所以，如果有上述情况可能，就要去医院检查了。不然影响“帅帅”的形象就不好了。

“反复高热、肺炎、危及生命”已经成为腺病毒的标签；国家卫健委也在今年6月25日下发诊疗规范和迅速开展各级学习培训，下面让我们一起揭开“腺病毒”的面纱。 为什么会存在？怎样传播？ 其实一直都在，只是发病率逐年增长，慢慢被认识。 传染性强，主要通过 1）飞沫空气传播。少去人群密集，不通风场所；家里定时通风，空调只起了室内空气循环，没有通风的作用”； 2）没有清洁干净手就吃吃吃的接触传播。流动水洗水永远都是最好的清洁方式，不要迷恋纸巾/湿纸巾/消毒液这些懒人法；家人外出回家别太热情，首先要做的应该是洗洗洗手，家有小baby的，最好换身衣服，衣服可能是病毒的搬运工； ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ 腺病毒感染后有什么特征？ 其实腺病毒也是引起感冒的病原之一，早期和普通感冒难分你我他：发热、喉咙痛、流鼻涕、咳嗽。 有些也表现为流感样症状：头痛，肌肉酸痛，呕吐，腹痛。 ～～真是他认识我，我不认识他～～ （只想掉进五羊雪糕堆里， 让哆嗦的嘴巴冷静一下） 该怎么办？只能站在一旁吃瓜吗？ 如果出现以下情况，及时就医，必要时检查腺病毒： a. 3个月发热超39℃； b. 发热超过3天； c. 持续发热不退； d. 发热时伴有烦燥、嗜睡、呕吐、抽搐、呼吸急促、心跳快等平时生病时少见的状态； d. 出皮疹 e. 伴有结膜炎（特别是游戏后） 感染腺病毒后都会变成重症（腺病毒肺炎，心肌炎，脑炎）？ 那是少数，大部分都是轻症，但绝不能轻视！！！这与感染者的免疫力，年龄，病毒类型有关，必要时（上述情况）要做腺病毒检查。 ☆☆腺病毒没有疫苗☆☆ ☆☆也没有特效药☆☆