遵医五院科普号

X线检查是医疗机构开展检查的通常项目，那么，要诊断是否有胆囊结石，有必要做X线检查确诊吗？以下的客观分析，希望能给您一个清晰的认识：首先要了解胆囊结石的构成成份。80%以上的胆囊结石是胆固醇类结石，混合性胆固醇结石其胆固醇含量超过70%，纯胆固醇结石其胆固醇含量超过90%，胆固醇类结石呈白、灰或黄色，质硬表面光滑，剖面呈放射性条纹状，X线检查多不显影。在胆囊结石中，也有少见的以碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成份的结石。在此类胆囊结石中，如果结石钙盐含量较多，X线检查才显影。经临床大数据统计，只有不到1.5%的胆囊结石属于此类显影结石。所以，在当今正规医疗机构普遍开展超声检查的情况下，用X线作腹部平片检查，对胆囊结石的诊断作用相当有限，不建议以此检查来诊断胆囊结石。但用X线作腹部平片检查对鉴别胆道和其它腹内脏器官疾病如胃肠道穿孔、肠梗阻等有一定的意义。

胆囊结石诊断的重要依据是临床典型的右上腹绞痛症状表现，影像学检查可帮助诊断。若无临床典型的右上腹绞痛症状表现，影像学检查是重要的诊断依据。在当今正规医疗机构现有的影像学检查设备中，只要是合格的持证医生操作，B超诊断准确率接近100%，超声检查显示胆囊内有强回声团，随体位改变而移动、其后有声影，即可确诊。B超诊断胆囊结石简单有效、经济实惠，是首选的常规影像学检查。CT、MRI等价格昂贵的影像学检查，也可以诊断胆囊结石，但不作为常规检查。只有下列情况出现才考虑做CT、MRI等价格昂贵的影像学检查：出现临床典型的右上腹绞痛症状时，伴随出现有皮肤、眼巩膜黄染。B超诊断有胆囊结石，并发现有肝内外胆管结石。B超诊断有胆囊结石，并发现有胆总管下段扩张大于8mm。B超诊断有胆囊结石，并发现有肝内外胆管畸形、狭窄或囊肿。B超诊断有胆囊结石，并怀疑有肝胆胰肿瘤。B超诊断有胆囊结石，三个月内出现过胆道蛔虫病史。B超诊断有胆囊结石，曾经有过胃十二指肠、肝胆胰手术（保留有胆囊）史。

孕妈妈需要补充的营养那么多，到底该怎么科学地补呢？ 总体来说，孕期的营养摄取原则就是：饮食全面、均衡，不偏食。当然，宝宝的生长发育确实有不同阶段，只要按照怀孕的早、中、晚三个阶段各有一些侧重地全面摄取营养，就可以满足胎儿成长的需要了。 不同阶段需要侧重补充的营养素 有一些营养素通过日常膳食就可以达到标准，如果孕妈妈不偏食或有某类营养缺乏症，维A、维C、维K、维生素B12、碘，这几种营养素食补即可满足孕期所需营养。 备孕（孕前12周）：叶酸、锌、碘。 孕早期（孕1-12周）：叶酸、锌、镁、维生素A、维生素C、维生素B6、钙、铁。 孕中期（孕12-28周）：维生素A、维生素C、维生素D、钙、铁、DHA。 孕晚期（孕28-40周）：维生素A、维生素C、维生素D、钙、铁、DHA、维生素B12、维生素K。 食补+营养补充剂 叶酸 备孕期和孕早期补充叶酸可以防止贫血、早产、胎儿畸形，特别是在孕早期，胎儿神经器官发育的关键时期。在备孕和怀孕期间，应当服用叶酸补剂，天然叶酸无法达到孕期前后孕妇身体的所需量。 补充时间：备孕期及孕早期。 补充食物：绿色蔬菜、新鲜水果、动物肝脏、肾脏、禽肉、蛋类、豆类、豆制品、坚果等。 锌 孕妈妈如果缺锌，会影响胎儿脑、心脏等重要器官的发育，增加大胎儿神经系统畸形、早产或流产的风险，在备孕期和怀孕初期要尤为注意锌的摄入。 补充时间：备孕及孕早期。 推荐食物：牡蛎、肝脏、血、瘦肉、蛋、粗粮、核桃、花生、西瓜子等。 铁 孕期许多准妈妈开始出现贫血症状，而孕前就有贫血症状的孕妈孕后更易引发缺铁性贫血。铁是组成红细胞的重要元素之一，所以，孕妈妈尤其要注意铁元素的摄入。 补充期：怀孕全期。 补充食物：瘦肉、动物肝脏及血、蛋类、豆制品、深色蔬菜等。 钙 孕中期以后是胎宝宝的骨骼和牙齿的迅速钙化期，该时期缺钙会导致妈妈骨质疏松，增加软骨病、妊娠期高血压的发病率，影响宝宝发育。 准妈妈需从12周开始补充钙至生产。此外，维生素D可以促进钙的有效吸收，孕妈妈在补钙的同时也要多吃鱼类、鸡蛋来补充维D。 补充期：怀孕中期及后期。 补充食物：奶类、乳制品类；豆类及豆制品类；海产品类；蛋类；某些蔬菜；一些水果与干果等。 DHA DHA的足够摄入能保证胎儿大脑和视网膜的正常发育，预防早产，增加胎儿出生时的体重。因此，孕中后期尤其是孕20周后，要特别注意 DHA 的摄入补充。 补充时间：孕中期及孕晚期。 补充食物：深海鱼类、黄鳝、鲫鱼、鱼卵、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆浆等。 不同孕期孕妈还需要注意这几点 此外，在孕期的不同阶段，孕妈也会出现不同的反应，因此，还有以下几点需要注意。 孕早期：是宝宝身体器官分化和形成的重要时期，营养状态非常重要。多数的孕妈有不同程度的早孕反应，所以在早孕期的食物结构就应以清淡、适口为主，兼顺营养平衡，可用新鲜柠檬片泡水，减轻早孕反应，同时将一日三餐改为5-7餐，鼓励少量多次进食。 孕中期：早孕反应逐渐减退，进入了孕期中最为平稳和舒适的时期。但补钙后不少孕妈会出现大便干结、排便困难的情况，且在孕晚期会进一步加重。日常注意让孕妈多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，保持定时排便的习惯。 孕晚期：随着宝宝逐渐增大，子宫进一步占据腹腔内的空间，将孕妈妈的胃部向上抬升，妈妈的胃口会出现不适。但孕晚期对于钙、铁等营养元素等需求进一步增加，这时进食不足以提供孕妈足够的营养物质，孕妈可以在产科保健医生的指导下，摄人充分必要的营养补充剂。 文章来源于生殖医学空间