有网友问:晚餐后和睡前血糖都正常,除了苏木杰现象(夜里低血糖之后身体调动升糖激素导致清晨空腹血糖高),还有哪些情况会导致空腹血糖过高? 晚餐后和睡前血糖正常,除了苏木杰现象,还有以下几种情况可以导致空腹血糖升高: ①睡眠不好。因为如果睡的太晚或者睡眠质量不好,夜间就会出现交感神经过度兴奋,刺激升糖激素分泌过多,导致空腹血糖升高。 ②黎明现象。清晨,我们睡醒了,升糖激素也都跟着睡醒了,升糖激素水平逐渐达到一个高峰。如果自身的胰岛素分泌不够,不足以与升糖激素相抗衡,空腹血糖也会升高,我们称之为黎明血现象,也与早晨升糖激素水平升高密切相关。 ③晚餐吃的太晚或者睡前加餐过多,空腹血糖也会高。 ④睡前的口服降糖药或者胰岛素用量不足,到清晨已经没有足够的效力了,空腹血糖也会高。 ⑤前一天晚餐吃的油腻的食物比较多。因为摄入了过多的脂肪和蛋白质,胃排空慢、消化吸收速度慢,因此晚餐后和睡前的血糖不会太高,经过一夜的消化吸收以后,转天的空腹血糖会高。 以上几种情况都可以导致空腹血糖升高,您可以逐一排查一下。
上次我们已经讲了什么是口服葡萄糖耐量实验以及它的注意事项,这次给大家说一说,我拿到一张OGTT的化验单,我怎么判断自己血糖到底正常不正常?其实也很简单,大家只要记住两个点、四个值,就会判断了。两个点:一个是空腹、一个是服糖后两个小时。我们就看这两个点的血糖,来判断我们的血糖到底是不是糖尿病。四个数值:先记住两个数值,一个是空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升;另一个是服糖后两个小时的血糖大于等于11.1毫摩尔/升。这两个数值有一个数值达标了,就可以诊断糖尿病了。那么另外两个数值呢,当空腹血糖大于等于6.1毫摩尔每升,但是小于我们刚才说的7.0毫摩尔每升。这时候你的血糖已经不正常了,但是还没有达到糖尿病,那叫空腹血糖受损。如果服糖后的两个小时的血糖大于等于7.8毫摩尔/升,但是小于11.1毫摩尔/升,还达不到诊断糖尿病的标准,这个叫糖耐量低减,也叫IGT。不管是空腹血糖受损、还是糖耐量低减这个IGT,血糖都已经不正常了,但是还没有达到糖尿病的标准,我们都叫糖尿病前期。那这个糖尿病前期也要进行饮食、运动的管控,有一个良好的生活习惯,你就可以不进入或者晚进入糖尿病的队列。如果你不进行管控,很容易就成为糖尿病大军的一员了。因此我们要学会看OGTT的化验单。掌握这两个点:空腹和餐后两小时、记住这四个数值:空腹7.0、6.1和服糖后的两个小时11.1和7.8。
有病友提问说:我有的时候血糖高,有的时候血糖不高,那我到底是不是糖尿病呢?我应该怎么去诊断?今天就给大家介绍一个诊断糖尿病的金标准,口服葡萄糖耐量实验,也叫OGTT实验。这个实验就是给了他一个糖负荷,如果我们血糖确实高,那就是糖尿病了。如果不够糖尿病的诊断标准,那就不是。那么这个实验是不是什么人都可以做呢?当然不是,我们在做这个实验以前还是要做一些准备的。首先我们要除外应激状态。什么是应激状态呢?比如说我心梗、脑梗、做手术了,那这个都叫应激状态。你必须在两周以后再去做这个口服葡萄糖耐量实验,否则这个应激状态会让我们的血糖有一个假高,会影响结果。我们在做这个实验以前,还要停服所有会影响我们血糖的药物,包括糖皮质激素类药物。最常用的就是强的松、口服避孕药、消炎痛,再有就是双氢克尿噻这样的利尿剂。把这些药物停用了,避免它对我们的血糖有影响。有病友说:“要去做这个实验了,我要控制饮食,我少吃点儿,我这个实验做出来,我不是糖尿病,我就高兴了。”其实这是掩耳盗铃,是不对的。在我们做这个实验以前,三天之内我们必须得保持正常的饮食。我们的碳水化合物的摄入量必须要保持二百五十克到三百克,也就是半斤到六两的粮食。每天必须得吃到这个量,否则会影响检查结果。我们在检查的前一天晚上一定要吃晚饭,吃完晚饭以后你就不要再吃任何东西了,我们得保证我们得空腹十个小时到十四个小时,这样实验才准。那我们实验的当天,你要准备出来一上午的时间。一般到了医院我们先空腹抽一个血糖,同时留尿、测尿糖。然后把七十五克葡萄糖粉融在二百五十毫升到三百毫升的温水里边,你在五分钟之内把这个搅拌好的糖水喝下去,不能喝得太快,喝得太快你会觉得恶心;也不能喝得太慢,喝得太慢会影响我们的结果。从喝糖水的时候开始计时,在三十分钟、六十分钟、一百二十分钟、一百八十分钟分别取血来测血糖,同时留尿来测尿糖。然后我们这个OGTT的这个实验就做完了。那我们拿到这个OGTT的结果,就可以判定我到底是不是糖尿病了。
最近经常有糖友会问,说“我吃了二甲双胍以后体重会减轻,这是为什么?二甲双胍有减肥的作用吗?”,还有的糖友说“我吃二甲双胍以后,体重不减轻反而增加”。那么二甲双胍究竟是让我们长胖还是让我们体重减轻呢?在这里可以给大家一个明确的回答:从二甲双胍的药理作用上来讲,它既不会增加体重,也不会减少体重。确实在临床上有一些病友,服用了二甲双胍以后体重会发生变化,这是为什么呢?我们一起来分析一下原因。首先有一些病友原来比较胖,他在发现了糖尿病,吃了二甲双胍以后,他管住嘴了、迈开腿了。摄入的比原来少了、消耗的比原来多了,那他的体重自然就下降了。这个也是我们糖尿病治疗的一个正向的作用,不是二甲双胍本身的作用,而是我们糖尿病综合管理达到的减轻体重的效果,这个是正常的。还有一种情况,这个患者原来的三多一少的症状非常明显,因为血糖过高、尿糖过高,吃进去的这些东西都没有保留在自己的体内,变成尿糖都尿了出去,那体重就减轻了。他糖尿病开始治疗、应用二甲双胍以后,血糖得到了良好的控制,三多一少的症状减轻了,我们吃到的好东西都留在了体内,不再从尿里排出去了,体重自然就上来了。这个也是一个治疗的正向的作用,是我们糖尿病综合管理的作用,而不单单是二甲双胍的作用。所以这两种体重的减轻和增加都属于整体治疗的作用,是正常的。那还有一种情况,病友说我原来既没有特别的胖、我也没有三多一少的症状,但是我吃了二甲双胍以后,确实体重比原来减轻了,这是为什么?那最常见的就是二甲双胍导致的胃肠道的反应。二甲双胍主要在胃肠道崩解吸收,胃肠道反应确实很常见,胃肠道从上到下都有。首先有的人感觉嘴里会有金属味儿,会觉得恶心、想吐、不想吃东西,食欲差。这个就是二甲双胍的一个胃肠道反应,最上端的。那么再往下,有的人会反酸、有的人会有胃胀、胃疼、有的人会有腹胀、腹疼,还有些人会有腹泻。那这些胃肠道的反应都会让我们吃进去的东西变少、吸收变少,那么无形中也会减轻体重。但是大家也不用担心,不要仅仅因为有一点胃肠道反应我们就停用二甲双胍,因为它的降糖效果还是很好的,而且单独应用不引起低血糖,还是很安全的。所以我们这种胃肠道反应可以在医生的指导下,把我们的剂量从大剂量变成小剂量,或者我们从小剂量开始逐渐加量。这样二甲双胍的胃肠道症状都能得到一定的缓解。而且一般的来说,这种胃肠道的反应大多数出现在刚开始应用二甲双胍的时候,在十周左右一般就会消失了。如果说我还不能耐受,我们还可以把二甲双胍的剂型去换一下。如果原来用的普通制剂,它在胃里边儿就崩解了,胃的反应特别严重,那我可以换成肠溶的剂型。如果我的胃、肠道反应都很重,那我可以换成缓释的剂型。它慢慢的崩解,一点儿一点儿的释放,这个胃肠道的反应也会减轻。总之我们总结一下,二甲双胍本身既不会增加体重,也不会减少体重,但是胃肠道的反应会让我们的体重有所变化,可是这种反应一般都是在用药初期十周以内,同时从小剂量开始逐渐加量或者更换剂型,能够让这种胃肠道反应减轻或者消失。
餐后高血糖的危害主要表现在两大方面: 一是在糖尿病诊断的过程中,餐后高血糖往往是先出现的,而这时候空腹血糖经常是正常的。因此有很多糖友会困惑:前几年每年都体检,血糖都是正常的,怎么一下子就糖尿病了呢? 原来是因为他每次检查的都是空腹血糖,实际上他前几年血糖已经不正常了,只是最初增高的是餐后血糖,空腹血糖却正常。 研究显示,只查空腹血糖而不查餐后血糖会有三分之二的糖尿病患者漏诊! 因此如果您有糖尿病家族史还比较胖,是糖尿病的高危人群,您体检的时候,一定要记住:不仅要查空腹血糖,而且一定要查餐后两个小时的血糖,才能早发现糖尿病。 只重视空腹血糖,忽略了餐后高血糖,在诊断的时候就容易误诊,这是餐后高血糖的第一大危害。 餐后高血糖的另一个危害是它对人体各个脏器的损伤,餐后高血糖会导致大血管和微血管病变的发生和进展。 餐后血糖越高,越容易造成血管内皮的损伤,导致动脉粥样硬化的发生和发展。 而动脉粥样硬化是导致糖尿病大血管病变的主要原因,容易发生脑血管的并发症如脑卒中、心血管的并发症如心梗等。 餐后高血糖还与糖尿病的微血管并发症糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病密切相关。 另外,餐后高血糖还会改变认知功能,餐后高血糖越高,对认知功能影响就越大。有些糖友开玩笑说糖尿病时间长了,感觉自己越变越傻,特别爱忘事儿。其实这些都是跟餐后高血糖有关。 因此,餐后高血糖对我们全身各个脏器的危害还是很大的,所以我们必须要重视餐后高血糖。 在监测血糖的时候,不仅要重视空腹血糖的监测,更要重视餐后血糖的监测,空腹、餐后都要达标,这样血糖才能控制好,并发症才能减少。
很多中青年的糖友患有高血糖、高血压、高血脂,合并高尿酸血症、痛风。虽然知道糖尿病要‘管住嘴、迈开腿’,但是由于工作的原因无法避免一些聚会。那么如何把“工伤”损害减到最小呢?第一、通过规划,减少在外就餐的次数,每周列出身不由己必须在外就餐的单子,除此之外尽量绝交或者推迟。第二、在外亮明自己糖尿病的身份。在餐桌上表明自己是糖尿病患者,有各种饮食禁忌,为了工作自己会尽力而为,但也请大家多多理解。有些糖友好面子,怕别人知道自己有糖尿病,其实要想明白,如果自己不管理好糖尿病,出现了严重的并发症,身体健康没有了,还哪儿来的面子?第三、吃动两平衡说到对于应酬血糖波动的补救方法,有些糖友误以为提前多吃药、多打胰岛素就可以了。这是非常错误的,因为在外饮酒后,经常会出现低血糖,如果自己盲目地把药量、胰岛素量加大,低血糖就更容易出现。建议在准备出去吃饭时,可以把餐馆定在离家五公里左右的地方,饭后走回家。这样做的好处一:消耗掉吃得过多的热量。好处二:保证喝的不会太多,起码还得保持清醒能够找到回家的路。第四、密集的监测通过监测,如果发现按照前面的方法做了血糖还是高,就要调整策略,想更多的办法,应对各种被迫的饭局,把损害减到最小。想了解更多饭局上控糖的办法请点击收看视频
民以食为天,逢年过节,中国人有全家聚餐的传统,在一起吃一顿非常丰盛的晚餐或者午餐。糖友们就要注意了,如果胡吃海塞不节制,会使血糖飙升。那么糖友聚餐应该怎么吃呢?其实我们借用餐桌上的盘子就可以解决这个问题。一个盘子(6寸的小吃碟):1/2放蔬菜凉菜和炒的蔬菜含油非常高,建议尽量选‘大丰收’,生的绿叶蔬菜,还得少放含盐多的酱。吃西餐的话,可以选蔬菜沙拉,但是不要加沙拉酱,只加点儿酱油,醋来提味儿。1/4放主食粗细搭配,建议‘五谷丰登’,清蒸的白薯、红薯、山药、南瓜、马铃薯、花生等,一样挑一小块儿。1/4放蛋白质选择的蛋白质的烹饪方法要少盐、少油、少糖,肉类的选择按照吃四条腿的不如吃两条腿的,吃两条腿的不如吃没腿的,也就是吃猪牛羊不如鸡鸭鹅,吃鸡鸭鹅不如鱼。一盘不够,可以再来一小盘,也是如此搭配。还要要注意吃饭的顺序1、先喝一碗清汤2、吃选好的盘子里的蔬菜3、主食4、蛋白质另外提醒大家,千万不要吃完饭马上吃水果。水果可以打包带回家,放到加餐时再吃。最后建议糖友们一边吃饭,一边聊天,细嚼慢咽,把吃饭的速度放慢拉长,这样血糖也会慢一些升高。大家想了解更多节日聚餐的控糖技巧,可以点击看视频
大家可不要误解,我说的摆平糖尿病既不是根治也不是摆脱,而是帮助您学会和做到与糖尿病友好相处!您不要为患上糖尿病而沮丧,更不要因为糖尿病而焦虑紧张,其实得了糖尿病对您来说是一件好事情,因为糖尿病将伴随您终生,是对您不离不弃的忠实伴侣,她对您没有什么过高的要求,她就是要求您按照健康的生活方式去生活,均衡营养,适当运动,戒烟限酒,早睡早起,这要求过分吗? 这就是您的亲人们希望您每天都能做到的,但您总是辜负了他们的期望,因为各种诱惑和无奈无法做到,所以您得到了另一个亲人——糖尿病 她会比您的亲人们更严格地要求您呵护您,您做得好,她就温柔地待您,血糖平稳,血脂正常,血压适中,远离并发症;但如果您总是不采纳她的建议,总是因为馋不管嘴,总是因为懒不迈腿,总是因为贪玩儿不按时睡觉,总是借口工作忙于应酬,她可就跟您翻脸了,初期她会用高血糖高血压高血脂来警告您,如果您还不悬崖勒马,她就会用疼痛,头晕眼花,心绞痛来惩罚您,甚至会采取截肢、失明、尿毒症、偏瘫、心衰等极端的手段跟您斗争!哈哈,您当然不希望跟糖尿病这个终生伴侣沦落到这种两败俱伤的境地,您一定希望与她和平共处,那就先看看我网站上面不断发布的糖尿病知识和视频,当您摆平了自己的心态,了解了自己的问题所在, 学会了健康饮食, 能够坚持每天运动, 能够按时监测自己的血糖并且遵医嘱服药的时候,您就会发现,您摆平了自己的同时,也摆平了糖尿病!
能否喝粥是糖友们经常问的一个问题,甚至有些医生都会告诫糖友们不能喝粥了,因为喝粥后血糖会涨得太快。但是对糖友来讲,尤其是老年人,如果连粥都不能喝了,那就太痛苦了!其实糖尿病患者没有绝对不能吃的东西,粥是完全可以喝的!但是喝粥是要有技巧的。很多糖友确实在喝纯大米粥、小米粥之后,血糖会很快升高,而且粥熬得越烂糊,血糖长得越快越高。那难道这粥就不能喝了吗?非也。那么怎么才能做到既喝粥但是涨血糖又慢呢,其实这里有许多技巧!技巧一、喝杂粮粥熬粥的时候,不要熬纯大米粥、纯小米粥。可以加一些杂粮,比如各种豆,芸豆、大豆等等。升糖指数比较低,能够让血糖涨得比较慢。技巧二、配蔬菜有的糖友说,我就想喝纯粥!也没问题。主要是要控制量,这很重要,还需要配上一些蔬菜搭配着食用,这样就可以了。一小碗粥,拳头这么大的量;配上一大碗菜,三个拳头这么大的量。喝一口粥吃六口菜,每一口菜嚼六下,蔬菜能够中和粥的高生糖指数,低生糖指数的蔬菜与高生糖指数的粥一起吃,粥的吸收得就慢了,长血糖就不那么快了。这样就能满足您既要喝粥还要减缓升糖速度的小小需求啦。糖友们可以在家试试看,粥是可以喝的,但是要用今天教给您的两个小技巧,一个是熬杂粮粥和杂菜粥,另一个是粥和菜一起吃,就可以让血糖涨得慢。这样粥也喝了,生活质量也提高了,心情也好啦,健康也就自然而然的来了!想了解更多喝粥的内容,您可以点击下面的视频看专家视频指导