南华大学附属公共卫生医院中医外科科普号

一、前列腺炎简介前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。 由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。 急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。 前列腺增生，即平素常说的前列腺肥大，是老年男性的常见病。据报道，60岁以上的男性中约有50％患此病，而70岁以上发病率高达88％，若从角度统计，发病率几乎达100％。 在我国真正给人们带来麻烦，发病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生这两种病。 症状是尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、血尿，早期伴有少许白色液体滴出 ；在腹部、会阴部或直肠内出现疼痛前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少。自慰是不会导致前列腺炎的。很多年轻男性因为听信骗人的广告，怀疑自己得了前列腺炎。这完全是庸人自扰。相反，自慰对于保护前列腺还是有好处的。网上流传所谓自慰过度会导致前列腺过度充血，而导致无菌前列腺炎。这些无稽之谈都是那些没有受过高等教育或者医学院教育的人写的。他们懂了点人体生理常识的皮毛，就以为他们都是专家了。在西方国家，根本就没有这种谬论。男性在射精以后，是不可能很快再次勃起的。如果连勃起都不可能，又怎么可能再自慰，前列腺又怎么可能多次充血呢？而且前列腺的结构和阴茎的结构不同，里面并没有可以阻止血液循环的结构，所以血液是不可能在前列腺里面滞留的。西方科学家和医生认为，血液循环可以给前列腺带来营养和氧气，同时将积压在前列腺内的毒素及致癌物质带走，因此可以防止前列腺癌的发生。 二、前列腺炎发病率现在到处都是治疗前列腺炎的广告，前列腺炎真这样多吗？ 有个别的医院干脆派出专人写化验报告，凡是前来化验的人均是阳性，这样就让你去输10天半月的水，几千元送给了医院。哪里像一些媒体所说的那样多嘛。只要不是细菌感染的，稍微有点炎症并非什么大不了，只要有规律的性生活就可自然痊愈。前列腺像一个包块，一般有点小问题，只要适当过性生活或自慰，保持前列腺内的管道畅通就没有问题。根据美国国家医学图书馆的英文资料，“Prostatitis is diagnosed in approximately 2 of every 10,000 outpatient visits. Men between the ages of 20 and 35 who have multiple sexual partners are at an increased risk. Also at high risk are those who engage in anal intercourse, especially without using condoms.”前列腺炎的比率是 每 10000 男性中有 2 个。男性在20岁到35岁中，如果有多个性伙伴；以及那些有肛交行为的男性，尤其是不使用避孕套的男性，他们的得病率都会增高。男童患前列腺炎的可能很少。三、前列腺炎传播途径 前列腺的感染途径大致有三个方面：a)经尿道直接蔓延：细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。b)经血液循环感染：身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。c)淋巴感染：前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。 四、前列腺炎的分类 前列腺炎系指前列腺特异及特异性感染所致的急性和慢性炎症损害。根据临床的不同症状，大体可分为以下三种类型： 1.无菌性前列腺炎： 无菌性前列腺炎及前列腺疼痛的病原学现在还不知道，所以没有预防的方法。 2.特异性前列腺炎： 是由结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、白色念珠菌、滴虫等病原体引起，除结核杆菌感染外，其他都是通过性传播疾病所致的后遗症，也称性前列腺炎。这种前列腺炎目前所占的比例在临床上较为多见。 3.非特异性前列腺炎： 是由革兰氏阳性杆菌和阳性球菌引起的，在临床上所占比例较少。五、自慰不会导致男性前列腺炎 虽然现在网络四通八达，世界各地的信息交流日益频繁。却仍然有很多人缺乏基本的科学知识，死抱封建迷信的理论，执迷不悟。虽然科学研究证明自慰是无害的，而且也不会导致前列腺炎。却仍然有一些人如同信仰宗教一样，到处宣扬他们所谓自慰，或者自慰过度会导致前列腺炎的谬论。美国麻萨诸塞州儿童医院，是美国名牌哈佛大学医学院属下的儿科医院。以下内容摘自他们专业医学网站发表的专业论文，专门讨论前列腺炎的问题，以此来说明那些所谓自慰会导致前列腺炎的邪说之荒谬。谁容易得前列腺炎？ 急性前列腺炎多发与那些因为经常有性交活动而容易得性病的男性。青少年男性不使用避孕套，有较高频率得性病，淋病是这个年龄最普遍的一种。另外，容易得尿道感染的男性也可能因为细菌而感染前列腺。没有任何一种青少年男性会特别容易得无菌性前列腺炎或者前列腺疼痛。（注：段落里完全没有说到，自慰，或者自慰过度会导致所谓前列腺炎的谬论。）前列腺炎如何治疗？如果医生认为是因为细菌引起，可以用 doxycycline 或者 trimethoprim-sulfa 治疗。Ibuprofen 也可以用于止痛。如果医生觉得是因为尿液倒流到膀胱，再进入前列腺，那么就要用减少尿液倒流的药物。有些医生建议有前列腺炎的人，可以通过自慰或者性交，经常射精，来治疗这个毛病。饮食控制似乎没有什么效果，除非辛辣的食物可能会加重病情。（注：说明美国的医生认为自慰非但没有坏处，而且可以治疗前列腺炎。从这篇医生写的专业文章中，那些所谓自慰会导致前列腺炎的封建迷信的谬论，是不攻自破。）如何防止前列腺炎？ 因为无菌性前列腺炎及前列腺疼痛的病原学现在还不知道，所以没有预防的方法。（注：这一段文字再次说明，所谓的自慰，或者自慰过度会导致无菌性前列腺炎是完全没有科学依据的。对于那些顽固不化的人，如果他们依然坚信所谓自慰过度就会导致前列腺炎，他们就是反科学的。如果美国哈佛大学医学院附属儿童医院的医生的话，他们都不愿意相信，显然他们已经是无可救药了。）自慰不会导致前列腺炎 曾经在金华同济医院做过调查，大约有一半以上来该院看病的男性曾经有或一直有自慰的习惯，但从这些自慰的男性中患前列腺炎的病人很少，根据实例，可以肯定自慰是不会患上前列腺炎的。 六、急性前列腺炎容易引起的并发症 1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。 2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。 3、精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。 4、性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。 5、其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。七、慢性前列腺炎的症状 慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。 1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。 2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。 3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。 4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。 5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。八、前列腺炎的诊断1.直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。 2.前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。 3.B超检查 显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。 经过上述的几项检查，我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外，根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断：前列腺痛，它在临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。因此，作为专科医生，我们建议，有前列腺炎症状的患者，不要盲目地自己诊断，应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药，减少不必要的浪费。 除临床表现外，直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺，压痛明显。有脓肿形成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睾、睾丸扩散，或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞，第2杯尿色清，无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。 前列腺是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。 前列腺分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。 其发病机理是细菌感染；表皮葡萄球菌免疫反应；关节炎、虹膜炎，尿道器械检查、导尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节，喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐，导致腺体发炎，脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳痿早泄、睾丸肿痛。 前列腺炎病有症状复杂，病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。九、急性细菌性前列腺炎治疗 1、一般治疗：应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大 便通畅。禁忌性生活。 2、抗生素治疗： 1）当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月； 2）应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。待细菌 培养结果出来后，再选用敏感抗生素。 常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。 常用的静脉用药物有舒普深2.0g，静脉滴注，每日2-3次；新瑞普欣3.0g，静脉滴注，每日2次；左氧氟沙星2.0g， 静脉滴注，每日2次；莫西沙星（拜复乐）400mg，静脉滴注，每日1次等。 常用的口服药物有达力新0.5g，每日2次；利复星0.2g，每日2次；拜复乐0.4g，每日1次等。 3、对症治疗： 1）如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓1／2粒，肛塞，PRN；百服宁1片，PRN等。 2）如膀胱刺激症状明显，可选用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次；哈乐0.2mg，口服，每日1次。 3）如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。 4、手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。 十、前列腺炎的治疗前列腺炎这种男性常见病与多发病，由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚，再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因，使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治，都不能根治的局面。事实上，随着医学的不断发展，许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果，只要患者树立起战胜疾病的信心，与医生密切配合，是可以治愈前列腺炎，开始新生活的。 ◇抗生素治疗 这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则： (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。 最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。◇中药治疗 前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用，而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治，这里我们做分别的介绍。 湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。 脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。 气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。 肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。 肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。 ◇注射疗法 由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会阴部直接注入的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1~2次，10次为一疗程。 这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点，主要是： (1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。 (3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，造成前列腺的重复感染。 (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出困难。 因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右。◇物理疗法 物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。 1．超声波疗法：超声波是指频率在20000周／秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周／秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。 2．短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3*10 6~3*10 7赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。 3．超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为10-1米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。 4．微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。 5．直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1％链霉素液、10％黄芩液等。操作前病人解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。 6、磁疗法：不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。 7、绿色综合疗法：绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物，达到药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势； 口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用；重症者配用光磁场唤醒疗法，走经络生物信息诱导，调节平衡、增强免疫；这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重，都无重叠，是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。◇坐浴疗法 坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它需要任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为： 将40％左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1~2次，10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。 应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，拿温度来说，阴囊内的正常温度应为32~33℃，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少了受孕的可能。 ◇按摩疗法 自我按摩疗效肯定，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。方法是： (1)便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。 (2)自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。十一、前列腺疾病患者饮食(1) 禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。(2) 多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。(3) 服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。 (4) 绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。 (5) 不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液。十二、前列腺炎的护理 前列腺炎是成年男性中最常见的疾病，约占中医男科门诊病人的1／3-1／2，临床上分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种，其中以慢性前列腺炎最为常见。本病可发生于任何年龄的成年男子，青春期前很少发病，而多发于20-40岁的男子，年龄在35岁以上者约有35％-40％患有本病，临床以会阴、睾丸、下腹等部位胀痛不适，尿道中有少量米泔样分泌物溢出为主要临床表现。前列腺液镜检，前列腺液培养、前列腺液免疫球蛋白测定、前列腺穿刺活检等，均有助于诊断。 本病属中医精浊范畴，多为外感湿热毒邪，内伤酒食情欲所为，当以清热利湿为治，在家庭护理时应注意以下几个方面： 注意自我保健，加强身体锻炼，预防感冒，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。 清淡饮食，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起前列腺充血；节制房事，禁忌性交中断，可减轻前列腺充血。 适量运动，不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿，以减轻前列腺充血。 每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出。 中药口服：中医对前列腺炎有比较好的治疗效果，在家庭治疗时可配合中药口服，中成药前列舒乐、前列康片、前列通片等均可选用，也可根据中医辨证施治选择中药煎剂口服。 选择外用药：可取大黄、红花、川椒各20克，丹皮、留行子、白头翁、野菊花各30克，黄柏40克，水煎取汁500毫升，每次100-200毫升作保留灌肠，每日1次。或取龙胆草、山栀、黄芩、黄柏、萆解、生地、上苓、车前子各10克，水煎取汁坐浴，每日2-3次，每次15-20分钟，每日1剂。或取白胡椒7粒，麝香0.1克，先将麝香研为细末纳人脐孔，再将胡椒研为细末复盖其上，外盖小白纸，最后用胶布固定，每隔7-10天换药1次，连续2-3次。 前列腺炎食疗方法①车前草糖水。每次可用车前草100克（鲜品400克），竹叶心10克（鲜品30克），生甘草10克，黄片糖适量。制作时，先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可，每天代茶饮用。②灯心花苦瓜汤。每次可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。制作时，先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。③冬瓜海带薏米汤。每次用鲜冬瓜（连皮）250克，生薏米50克，海带100克。制作时，先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。④公英银花粥。蒲公英60克，金银花30克，大米100克，砂糖适量。制作时，先将蒲公英、金银花同放进砂锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。⑤土茯苓粥。土茯苓30克（鲜品100克），大米100克。制作时，先将土茯苓洗净，去外皮，切成片状（已晒干并切成片的，可免此工序），放进砂锅内，用中火煎煮30～40分钟左右，取汁。将大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。每天食1～2次。 慢性前列腺炎的症状轻重不一，轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。食疗方面可选用：①泥鳅鱼炖豆腐。活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。②白玉兰猪瘦肉汤。鲜白玉兰（又称白兰花）30克（干品10克），鲜猪瘦肉150克。制作时，先将猪瘦肉洗净切块，与白玉兰同放入砂锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，加食盐少许调味即可。③芪茅饮。生黄芪30克，白茅根30克（鲜品60克），肉苁蓉20克，西瓜皮60克（鲜品200克），砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。④参芪杞子粥。党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食。 对于前列腺炎的饮食治疗，不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物，咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。十三、前列腺炎会不会传染前列腺炎应分为两大类：一类是老年性的前列腺增生肥大，这类可能没有传染性；另一类是由不洁性交或间接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎，久治不愈后迁延并发为前列腺炎，这类前列腺炎具有很强的传染性，配偶双方受到感染后要同时治疗，否则会重新交叉感染，这也是有些患者久治不愈的一个重要原因。经常会碰到许多患者全家受到感染的病例，年龄最小的仅6个月，是与受感染的母亲共用浴盆引起的。因此具有传染性的前列腺炎患者要对家庭成员进行观察，发现有非淋菌感染的共有的典型症状如尿黄、尿嗅、尿灼热感、妇女白带多、有嗅味等，要到医院化验检查，一旦确诊，立即治疗。 十四、日常生活中保养前列腺的方法 前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题： ●检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。 ●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。 ●养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。 ●不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。 ●养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。 另外有一首“八多八少”的歌谣，大家不妨借鉴：少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步。 十五、前列腺炎患者应注意哪些? 1.规律的性生活 2.避免酗酒和食用大量辛辣食物 3.不要长时间久坐或骑车 4.注意局部保暖 5.增强机体的免疫力和抗病能力 6.不要滥用抗生素 7.避免局部不必要的医疗检查和操作 8.培养良好的应付方式 9.普及前列腺疾病的相关知识 10.前列腺炎治愈后患者的预防措施 11.要树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并非不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合治疗还是可以治愈的。12.注意生活起居，养成良好的生活习惯；防止过分疲劳，预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激性饮食；少骑自行车，不坐潮湿之地；节房事，既不要过分频繁，也不要禁欲。13.发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。 十六、中医治疗慢性前列腺炎 慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。中医对慢性前列腺炎的治疗有较丰富的经验，其治疗方法可分为内治和外治两大类。 内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型： 1、湿热壅滞型 多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗；若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。 2、阴虚火旺型 表现为房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。 3、肾阳虚损型 表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。 4、气滞瘀阻型 为病程长，经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化换，理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。 5、中气不足型 表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。常用补中益气汤加减。 外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种。 1、针刺疗法 常用穴位有两组。第一组有关元、膀胱俞、合谷穴；第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好。 2、灸法 对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位；对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位；对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。每次灸20分钟左右，或先针后灸，或针与灸隔日交替使用。 3、生姜灸 取新鲜生姜，稍切去两侧姜皮，放骶椎旁一厘米处，左右各两块，或放在曲骨、中极穴、放上艾绒灸三壮。 4、前列腺按摩 5、坐浴疗法 与西医不同之处在于，可用内服药的第二、第三次煎液坐浴。也可专用中药煎汤坐浴，方药：鱼腥草20克、马齿苋lO克、丹参20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分钟。 6、中药煎汤保留灌肠 方药：败酱草20克、鱼腥草10克、土茯苓10克、大黄10克、丹参20克、泽兰10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待温后保留灌肠，每日一次。十七、诱发前列腺炎五因素 慢性前列腺炎越来越困扰着男士们，其发病率高、发病时间长，且近年呈现年轻化的趋势，这都促使医学界加紧研究：前列腺炎的病因到底是什么？ 专家指出：不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状，这些综合征又各有其独特的病因。虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面准确的认识，治疗效果也不尽如人意，但近年研究表明，慢性前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关。 诱因之一：前列腺充血 各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成，但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见： ●性生活不正常。性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血。 ●直接压迫会阴部。骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。 ●不健康的生活方式。中医理论认为，酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。 ●按摩过重。前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激，如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。 ●感冒受凉。感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。 对策：慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎，应消除引起被动充血的各种因素，性生活频率适中，不长时间骑车等等，并采用中药活血祛瘀。 诱因之二：尿液刺激 医学上称尿液刺激为化学因素。据王医生介绍，尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。 对策：请医生调节尿液的酸碱度及消炎。 诱因之三：病原微生物感染 各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染，临床上发现，细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。三是直接蔓延，男性排尿时，尿液要经过前列腺，尿中的细菌可直接进入前列腺，从而导致前列腺感染。 对策：采用抗生素治疗，同时配合清热利湿、活血化瘀之中药。 诱因之四：焦虑、抑郁、恐惧 专家发现，50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛，自觉症状往往大于实际病情，这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。 对策：因心理因素而自觉症状加重者，在用药的同时，应接受心理辅导，要保持开朗乐观的心态，专注工作和多彩的业余生活，不要过于注重症状的轻微变化，到正规医院的专科门诊治疗，以免耽误、加重病情。 诱因之五：免疫性因素、过敏 研究表明，慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据，可考虑免疫性因素的存在。 临床上发现，对某种病毒的过敏反应也可导致炎症。特别是某些肌体抵抗力低下的患者，对病毒的敏感性较高，易诱发慢性前列腺炎。 对策：免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎，运用中药调节免疫功能效果会比较好。前列腺炎康复标准:1.微生物学检查消除致病体； 2.显微镜中倍镜下10x40前列腺液常规化验白细胞<10个>70%或3个十以上； 3.精液常规化验白细胞<5>70%； 4.前列腺指诊大小正常、质软、无压痛、无纤维硬结、中央沟明显、或Ｂ超检查大小与形态学正常；5.尿道前列腺上皮细胞形态学正常。符合第1》项标准己达到临床治愈； 符合1-5项标准前列腺己完全康复，可以像正常人一样生活了。有些前列腺炎患者由于己形成不良的心理，通过一段时间的系统治疗，反复检查都没有发现客观的炎症指标，医生认为已经治愈了，但是患者仍然感觉有不适症状。对于这种情况，一方面可能是前列腺本身的炎症已经治愈，但是与前列腺相邻的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痉挛性现象；另一方面也可能是患者长期被病魔折磨，精神受到一定创伤，要彻底消除症状需要一段时间，必要时需接受心理治疗。十八、慢性前列腺病与其它病鉴别 慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。 1、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。 2、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。 3、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。 4、前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。 5、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。 6、耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽＞10毫米，双侧耻骨上支水平相差＞2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。十九、前列腺炎诊疗规范一、西医诊断（一）前列腺炎新的分类（二）临床症状（三）体格检查：1、局部体检：2、前列腺指诊（四）实验室检查1、尿常规分析及尿沉渣检；：2、前列腺按摩液（EPS）镜检；3、病原学检查（五）辅助检查：主要有B超、尿流率、尿动力学、膀胱镜、尿道镜、CT和MRI检查等。（六）鉴别诊断：Ⅲ型前列腺炎需要与良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经原性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别。 二、中医辨证（一）基本病机：（二）辨证分型慢性前列腺炎的证型主要分为基本证型与复合证型。1、基本证型（1）湿热下注（2）气滞血瘀（3）肝气郁结（4）肾阳亏虚2、复合证型（1）湿热瘀滞（2）肝肾阴虚3、其他证型：寒凝肝脉、肝郁化火、肝郁脾虚、脾肾阳虚、中气亏虚等。可根据中医辨证要素积分法进行辨证。二十、关于前列腺的一些误区 误区一：慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事 经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。误区二：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。误区三：前列腺炎不能治好慢性前列腺炎病理改变比较复杂，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状出现反复，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。误区四：慢性前列腺炎都有传染性临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。加之女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力，因而，一般情况下，慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。误区五：慢性前列腺炎是性病前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病。因其治疗很难彻底，许多人误认为是性病之类的疾病。临床上前列腺炎分急性和慢性两种，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80％为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。来自体内其它部分病灶如扁桃体的致病菌也可经血液、淋巴进入前列腺，平时往往无任何症状，在某些外界因素刺激下可诱发前列腺的炎症，这些因素包括感冒、饮酒、纵欲或禁欲过度、长途骑车、会阴外伤、尿道器械检查及情绪变化等，但并不是性病。二十一、急性前列腺炎的主要并发症 1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。 2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。 3、精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。 4、性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。 5、其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。 二十二、前列腺炎分型疗法，对症治疗前列腺炎 前列腺炎病因复杂、种类繁多，切勿千人一方 为什么前列腺炎的治疗这么困难呢？黄河性病专科医院专家分析，主要跟病因、种类、疗法有关。医生在治疗前列腺炎症时，需针对不同病人，不同情况进行分型治疗，切勿眉毛胡子一把抓，千人一方。前列腺炎是由细菌和非细菌性病理因素导致的炎症，一般分为急性前列腺炎和慢性的前列腺炎。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿浊、血尿、血精、性功能减退、性交痛等。在临床中前列腺炎根据病因病理的不同，又分为急慢性细菌性前列腺炎、急慢性非细菌性前列腺炎以及慢性顽固性前列腺炎等。治疗中对于不同类型的前列腺炎，需针对具体的病因病理施以个性化的治疗方法。 对细菌性前列腺炎主要以抗菌消炎为主，同时针对不同情况进行对症治疗；非细菌性前列腺炎以物理和康复治疗为主，并根据患者的具体情况配合相应的疗法；顽固性前列腺炎是一种久治不愈，易复发的慢性前列腺炎，治疗中须给予特殊治疗才能获效。但在临床治疗中没有按照合理的前列腺炎分型规范治疗，对于细菌性与非细菌性前列腺炎，急性与慢性前列腺炎都采用千人一方的相同疗法，不但没有治疗效果，而且由于抗生素滥用，不合理治疗导致体内菌群失调，产生耐药性，前列腺癌变，以及男性不育症，尿路感染，肾炎等并发症和副作用，给前列腺炎后续治疗和患者身体健康带来了很大危害。可见科学合理的分型治疗，对前列腺炎的康复是非常重要。前列腺炎为何易复发 慢性前列腺炎患者常有这样的经历，经过一段时间的治疗后，症状消失，停药后症状会再发，甚至较前加重，如此反复，给病人带来了巨大的精神痛苦，严重影响了病人的日常生活。为什么慢性前列腺炎容易复发呢？这不但与该病病因复杂，尚未完全探明有关，还有其它因素的影响。 1、前列腺的解剖位置较深，位于盆腔深部，发病缓慢；其排泄口与尿道、射精管、输精管相通，易受其它部位感染的影响。 2、前列腺的腺体数量较多，排泄管长，弯曲，开口多，前列腺液不易排出，且一组腺体感染后可传染其它腺组。 3、前列腺内微小病灶不易诊断治疗。 4、前列腺体周围有结缔组织和平滑肌构成的被膜，并深入腺体内将腺体隔开，形成"血-前列腺屏障"使药物难于穿透该层被膜达到前列腺体内。 5、病灶及其周围形成瘢痕，使药物难于达到病灶。 6、某些微量元素缺乏及前列腺液PH值对药物活性的影响，使药力减弱。 7、病人生活不规律，难以配合治疗。 正是以上的综合原因，才使前列腺炎较为难以治疗，容易复发。 治疗前列腺炎勿入歧途 保健防患于未然温馨提示对前列腺炎要有一个正确的认识：前列腺炎不是前列腺增生，前列腺增生和前列腺炎没有直接关系；前列腺不一定全要用抗生素治疗，要看具体的病理因素和患者的情况，反之将导致菌群失调等问题影响健康和后续治疗；前列腺炎不是性病一般不具传染性，而且前列腺炎不是不可治愈，只要治疗得当，方法合理规范，医患配合前列腺炎都可以治愈。 对于前列腺疾病重在预防，要注意生活起居，注意饮食习惯，注意身体保健，注意自我调节。得了前列腺疾病应早治疗，如果变成慢性的或慢性炎症刺激导致前列腺增生时治疗更麻烦。更不要讳疾忌医，当自己的生殖健康出现问题时，应及时到正规医院找专科大夫就医，针对前列腺炎的不同类型采取合理有效的规范治疗，才能彻底治愈前列腺炎。 治疗前列腺炎药品所必备的3个条件： 1） 能提高人体免疫力，增强和滋补人体性腺机能的作用； 2） 能有强效的抗菌消炎成分作用于人体的性腺部位； 3） 能加强人体血液循环，有助于药效进入前列腺部位，促进药效发挥，真正实现对前列腺炎症状的消除。 二十三、前列腺炎常用食疗处方1桃仁墨鱼 组成：墨鱼1条，桃仁6克。 功效：活血祛瘀。用法：先将墨鱼去骨皮洗净，与桃仁同煮，鱼熟后去汤，食鱼肉，作早餐食用。处方2 山药粥 组成：生山药(去皮为糊)、白米各60克，酥油、白蜜适量。 功效：健脾益肾。 用法：将生山药为糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山药搅匀，亦可加少许糖，作早餐食用。 二十四、前列腺炎与精囊炎的关系 精囊与前列腺的解剖和生理功能密切相关，两者在感染的来源、临床症状以及诊断方法上都十分相似，而且两者之间常互相影响，成为“患难兄弟”据统计经输精管与精囊造影发现87.5%的慢性细菌性前列腺炎患者均有不同程度的病理改变。 精囊是储存精子的场所，位于膀胱底部与直肠之间，在医生按摩前列腺时，在前列腺两侧上外方，就可以触摸到葡萄大小的囊状物，既为精囊。精囊的排泄管与输精管末端会合成射精管，穿过前列腺进入尿道。 所以说，精囊与前列腺的解剖和生理功能密切相关，两者在感染的来源、临床症状以及诊断方法上都十分相似，而且两者之间常互相影响，成为“患难兄弟”据统计经输精管与精囊造影发现87。5%的慢性细菌性前列腺炎患者均有不同程度的病理改变。在慢性病程中，两者常互相存在，相互影响。所以，两者的慢性过程很难鉴别。 这两者的区别主要表现在发病率上以前列腺炎较高，而精囊炎较低;在临床症状上表现为，前列腺炎具有前列腺相关的症状，而精囊炎以血精为主;在化验检查上，前列腺炎具有前列腺液的异常改变或存在病原体，而精囊炎具有精囊液异常或存在病原体，并可以通过检验精液而间接了解。通过以上的介绍大家应该知道精囊炎和前列腺炎的关系了吧。

腰背、腰骶、腰腿部疼痛或不适、或伴小腹疼痛不适与慢性前列腺炎怎么会扯上关系，这个我想很多患者会不理解，我今天就这一话题展开讲讲：首先，我们要认识慢性前列腺炎，就目前来讲，主流医学仍将前列腺炎分为四型：I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。除了第III型前列腺炎外，其他类型临床比较少见且相对容易诊断，最常见的III型前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，却有可能因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄综合征引起相似症状，而临床难以鉴别，此外，还有慢性腰肌劳损常常被误诊为慢性前列腺炎。一、什么是慢性盆腔疼痛综合征？III型前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征是指骨盆区域、腰骶部、会阴、尿道、耻骨等处疼痛或不适感；或伴性功能障碍；或伴排尿异常；或伴抑郁、失眠、焦虑等精神症状。美国国立卫生研究院目前已将慢性前列腺炎和心肌梗死、心绞痛、克罗恩病等一起列为影响人民生活质量最为严重的慢性疾病。二、什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）退变，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根或马尾神经遭受刺激或压迫，从而产生腰背、腰骶部或盆腔疼痛，坐骨神经痛等一系列临床症状，不同的个体症状体征有较多不同。三、慢性腰腿痛和慢性前列腺炎的相似性（误诊误治）近些年某些医学临床课题中发现，相当一部分慢性前列腺炎患者，尤其是仅有骨盆周围疼痛，排尿无异常或轻度异常，甚至腰背部肌肉有触压痛者，行影像学检查，却发现多伴有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄。随后改按腰椎间盘突出症相关治疗后，症状随之缓解。由此可以佐证腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄综合征可以引起慢性前列腺炎之系列症状及体征。接下来通过进一步实验、临床研究发现：其机制可能是突出的髓核压迫到马尾神经，造成局部无菌性炎症，在突出平面以下神经痛觉阈值降低，神经纤维(马尾神经)功能受损，可表现为睾丸、腹股沟、会阴、肛门和小腹部的痛觉过敏、感觉减弱或消失，或者括约肌功能障碍（排尿排便乏力）等。也曾有专业医生报道，14例患有腰椎间盘突出症的病人因出现了腰骶部、会阴部和大腿等部位的疼痛或放射痛，以及排尿乏力症状，被误诊为慢性前列腺炎。经过长期针对前列腺炎治疗无效后，查腰椎CT/MＲ明确诊断为腰椎间盘突出症。随后改行中医骨科手法、中药、牵引理疗和功能锻炼等处理，患者不同程度疼痛、排尿症状和性功能障碍均得到缓解或改善，随访1～3个月，未见加重或复发。所以说，在一定程度上，慢性腰腿痛和慢性前列腺炎的相似性影响了较多医生的医疗判断和患者的就医体验，值得引起重视。

我们都习惯遗忘只是常常忘不了 ——治疗往往是一种痛苦的体验作为一名资深医务工作者——曾经的我也会天真的认为：当一种治疗体验不再给人带来痛苦，甚至可以当成一种享受，那该是多么美好；可是世上哪有那么多美好，常常就只能想得美了。对于那种久遭疾病折磨的病患，接受治疗的痛苦感受、甚至于撕心裂肺，莫过于 也许，这种治疗的痛苦，对于某些久遭病痛折磨的患者来说，也许会主动去接受；那种状态，更像经历那黎明前的黑暗，愿意去等待；也像久久等待即将出现的恋人，心怀忐忑和不安。 只是_对于医生而言，大多数临床治疗项目，所带来的各种痛苦与不适感，一直都是努力避免的内容。 可是，理想是丰满的，现实是骨感的；至今，仍有很多临床无法破解的难题。对治疗的恐惧和痛苦，至少，是一种普遍的存在。作为资深外科疼痛理疗医生；经治的患者无数，触及的治疗种种，且容小编一说：1、针刺：针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者穴位，运用捻转与提插等手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。它是一种古老而神奇的治疗，深受国内外病患的欢迎。但是它却常常需要行针以“得气”。以酸麻、胀、重、痛感，或者沿着一定部位向一定方向扩散传导的感觉。医者的感觉是针下有徐和沉紧的感觉。这无疑会引起患者恐惧不安的心理。2、针刀：小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的镵(音“缠”)针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。治疗时局部产生的明显胀、痛、酸或麻感，更甚于针刺，无疑会引起患者的紧张恐惧心理；甚至，很多只闻其名（刀）就足以拒之千里了。3、输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，现在临床更是使用得如火如荼，无所不及，出现的输液反应也层出不穷、花样较多。而如今，某些疾病的治疗正在逐渐脱离输液的介入。输液时可能会引起血管处刺痛、瘀斑形成、皮肤刺痛、肢体寒凉感等，以及各种可能出现的输液反应或药物毒副反应，患者的心理应是忐忑不安的，甚至紧张焦虑的。4、中药汤剂：系指将药材饮片或粗颗粒加水煎煮或沸水浸泡后，去渣取汁而得到的液体制剂。中药汤剂之所以数千年延用至今；是因为该剂型组方灵活，适应中医辨证施治的需要；同时制法简便，以水为溶剂，价廉易得，起效又较为迅速。煎药本身是一件程序繁琐的活，完事后还得饮下或酸或苦或咸或难以言喻的汤药；忍受胃肠可能出现的各种不适，然后期待疗效。而很多中药的实际有效剂量，往往接近中毒剂量。这事儿多少有些心跳心慌的感觉。5、火罐：拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。拔罐疗法在中国有着悠久的历史，早在成书于西汉时期的帛书《五十二病方》中就有关于“角法”的记载，角法就类似于后世的火罐疗法。而国外古希腊、古罗马时代也曾经盛行拔罐疗法。火罐紧紧吸附在皮肤肌肉上，无疑会产生痛、酸、胀的感觉，留下瘀斑甚至水泡；特别是走罐，会产生明显的皮肉牵拉痛，而治疗时常需要固定于一个姿势，等待十余分钟左右，因此临床常常可见一些患者无法忍受而中止治疗。6、西药丸/片/胶囊：药物剂型上的伟大发明之一，入口相对容易，携带非常方便，花花绿绿丰富多彩。但是长长的说明书上，各种慎用、禁用、毒副作用，患者看完心理那是一百个不情愿，七上八下、踌躇不安；特别是常见胃肠道反应及肝肾功能损伤等内脏器官可能出现的损害，常使人望而不入...临床上见过不少患者，自从看过说明书后就选择了默默不入。7、手法按摩：推拿手法 ，推拿中所施行的各种技巧动作。它通过许多不同形式的操作方法可刺激人体的经络穴位或特定部位。其中有的以按捏为主，如按法、压法、点法、拿法、捏法等；有的以摩擦为主，如平推法、擦法、摩法、搓法、揉法等；有的以振动肢体为主，如拍法、抖法等；有的以活动肢体关节为主，如摇法、扳法、引伸法等。共约有一百余种。根据情况，可选择或综合应用。轻重不一的手法，可能出现的“痛、酸、胀、麻”等不适，贯穿始终。一些敏感的患者或初次治疗，可能从头到尾都是一种折磨；过大的动作幅度，难免也让患者心生恐惧。8、艾灸：中医针灸疗法中的灸法，点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主，熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。灸法的运用当起源于人类掌握用火之后，大概产生于石器时代。相对来说，可能比较容易接受的一种治疗，但是时不时烫烧的感觉，逐渐升高的温度，担心灼伤的心理不是没有的；而且需要较长的治疗时间，对于那种惜时如金的人来说，莫不是一种痛苦；对于医生，时刻的关注，不能放松的警惕，也是颇费脑筋。9、牵引：牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。脊椎牵引疗法根据使用外力牵拉的部位不同，分为脊柱牵引和四肢关节牵引。机器的牵拉，对软组织不同程度的损伤，所产生疼痛不适和未知体验，对于某些患者来说，真是一种恐惧的事情。10、手术治疗：医生用刀、剪、针、电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种医疗器械对病人身体某部分进行切除、修复损伤、移植器官、缝合等治疗，以维持患者的健康。是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。是自盘古开天地以来，最能引起患者恐惧的一个治疗手段，称“谈刀色变”一点没错，其实医生面临的心理压力也比较大，常听闻某医生猝死在手术台上，可见操作强度及心理压力非同一般啊。11、理疗：理疗一般是利用物理因素（声、光、电、热、磁）作用于人体，使之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病目的的方法，是康复治疗的重要内容。临床常用的有电疗，伴随着微电流的导入，肌肉纤维阵发性收缩，酸麻或痛的感觉，这种治疗体验，对于每个人也不尽然是一种享受；临床上见过某些患者，做完感治疗部位酸痛不适；更有甚者，上机没两分钟，就急者要停了。 那么 怎么让治疗不再痛苦呢？或者至少不那么痛苦呢？ 我想 除了尽量提高治疗技巧，提高患者的治疗信任，增强其治疗信心，还有不断改进治疗技术等。若同时把心理治疗贯穿到每一项治疗当中，患者的治疗体验可能会得到有效改善，治疗带来的各种负能量将降至最低，这也是对我们每个医者的更高要求。有老师曾经说过，医术分为“医”和“术”，医术是不能分家的，这里的“医”是医疗技能，“术”是话 术、沟通技巧。一个优秀的医生，往往两者兼而有之；一个高明的医生，有时并不是技能的出众，而是沟通的到位、话术的 高明。最后 我想说，医生不是神，是凡人，曾经有患者很是惊讶，为什么医生也生病？我想医生与患者之 间，还是有道屏障，那就是无知——对治疗、对职业、对换位。如果，这些能突破，那该有多美。关注我们扫描或长按下面的二维码，可咨询！关注我们

北京汉章针刀医学研究所杨戈主任说：“小针刀是一种新型的中西医结合疗法，它根据生物力学理论，集中医针灸疗法和西医手术疗法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀独特的综合作用，既加强了针灸的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性。既能变痛苦治疗为无痛苦治疗，又能减少患者的经济负担，减少治疗的时间，对于某些慢性损伤性疼痛疾病更有其独到的优点。针刀就像西医的爸和中医的妈生出的具有两者优点的孩子！”看完是不是还是一头雾水，待小编从头说起——一、小针刀起源：基于对当代中西医学现状与人类医学发展趋势的深切认识和对中医学和西医学的全面深入研究，并通过不断的理论思考和临床摸索，朱汉章教授于1976年设计出了将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械，命名为小针刀。二、小针刀与针灸、手术刀的区别：针刺、针灸是用金属做的针刺入人体进行治病，无须切开皮肤就可以达到人体深层部位而不损伤人体的组织形态，但是它对人体内的病变组织不能进行切开、剥离、松解等手术治疗。针刀则是以针的方式刺人人体，并在体内发挥刀的切开、剥离、松解的作用，是对中医学的针刺疗法和西医学的外科手术疗法的一种有机融合。针刀治疗又运用现代科学的最新成果，创造了一整套关于闭合性手术的理论，从而使中医针刺疗法和西医外科手术疗法融为一体的闭合性手术疗法，属于一种新的医疗技术。手术刀则是在特定的手术路径下以在体表作切口逐层暴露内部组织、脏器，直视下行切割或分离或松解的一种医疗工具，它需要配合相应麻醉手段，常产生较大的创伤。三、背景简介：1987年，经江苏省政府批准，第一期全国针刀疗法培训班在南京举办，自此，针刀疗法开始向全国正式推广应用。2003年，朱汉章教授主持的科研课题“针刀疗法的临床研究”通过国家中医药管理局组织的科研成果鉴定。国内27所知名大学29名著名专家参加了此次鉴定会。该鉴定会将“针刀疗法”界定为一门新学科——针刀医学。2004年1l月，在北京中医药大学召开了世界中医药联合会针刀专业委员会成立暨第一届学术经验交流会，创建了针刀医学走向国际的学术平台。同年3月，由北京中医药大学朱汉章教授组织全国37所医学院校的专家、教授编写的新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》（上、下册），由中国中医药出版社出版发行。由朱汉章任总主编，湖北中医药大学吴绪平、解放军总医院石现任副总主编的新世纪全国高等中医药院校《针刀医学》系列规划教材（共5本），也于2007年8月由中国中医药出版社出版（2016年再版）。针刀医学系列教材的出版问世，标志着“针刀医学”作为一门新兴学科步入了全国高等中医药院校的殿堂。四、针刀医学四大原理简介：1.闭合性手术理论：闭合性手术相对于开放性手术，是一次革命。它的出现对医学界有着深远的影响。它的特点是治疗后不留痕迹、精准治疗、干预疾病前后、基本无痛、可重复多次、一般无麻药无激素、见效快等；2.慢性软组织损伤新的病因病理：软组织包括除骨以外的所有组织、系统，软组织外在的病理是渗出、粘连、挛缩、堵塞、瘢痕，内部的病理变化是上述病理导致内脏系统功能紊乱、动态失衡，甚至衰竭、死亡。针刀医学认为，平衡是治疗一切疾病的根本目标；3.骨质增生病因：骨质增生早期被认为是疼痛的病因，随着医学的发展，发现它只是人体代偿的一种现象，所以去除与否并无意义。骨质增生是韧带从硬化——钙化——骨化不断发展的过程，是附着在骨面的韧带骨化的结果。治疗方法不是去除骨刺，而是改变过大的拉力（或压力或张力），使应力减小，则疼痛消失。4.关于经络实质：经络是人体电生理线路的干线。它包括有形的神经、血管、筋、膜，还有无处不在的人体内外广泛分布的膜内组织，从皮到细胞膜，从肌筋膜到内脏的系膜和包膜，它们能“内联脏腑，外络肢节”，因为经络的主道都在浅筋膜或深筋膜的浅层，针刀治疗起来非常便利和安全。五、针刀治疗的目的：1.恢复软组织的动态平衡；2.恢复骨关节的力平衡；3.恢复某些内科疾病的代谢平衡、体液平衡、电生理平衡；4.恢复局部组织间功能的平衡。六、针刀治疗的原则：针刀为主，手法为辅；康复理疗，配合药物。七、针刀治疗的机制：1.恢复动态平衡；2.调节力平衡；3.促进能量释放和能量补充；4.疏通体液潴留和促进体液回流；5.激发生物能转化成生物电流；6.促进局部微循环。八、针刀主要治疗范围：针刀疗法的适应症主要是各种慢性软组织损伤性病变和骨关节病变。包括：（1）颈肩部疾病：颈肌劳损、肩周炎、颈椎间盘突出症、颈肩综合征。（2）腰部疾病：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等。（3）骨关节病：肱骨外上踝炎、屈指肌腱鞘炎、足跟痛、膝骨性关节炎。（4）软组织损伤：慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。（5）神经痛：周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合征。（6）慢性盆腔疼痛综合征。

目前慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征难治的原因之一是血浆－前列腺屏障,降低抗生素渗透入前列腺导管、腺泡及前列腺液中的浓度。另外,前列腺炎本身的病理改变及病灶周围纤维化,也影响药物的扩散,导致多数抗生素在前列腺组织内达不到有效杀菌浓度,治疗效果不理想。因此中医外治法在治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征中发挥着不可或缺的作用。1、直肠给药或坐浴能有效改善慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病人盆腔静脉的血液循环，使局部血管扩张、病灶变软、粘连松解、消散，从而加速管腔的疏通药物成分直接由静脉丛进入下腔静脉，直进病灶，作用迅速。如：坐浴法：白芷、萆薢各30克，甘草6克。共煎汤坐浴，同时用手按摩小腹至外阴，以有温热感为宜。每次坐浴30分钟，每日1次。此法适用于急（慢）性前列腺炎。直肠给药生物利用度高，有50﹪～70%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成分在肝脏的破坏，提高了血药浓度。另外，药物直对病灶，能很快直接进入前列腺组织，加上血药浓度的提高，使局部快速达到有效浓度，有效发挥药理作用。其治则以活血化瘀，软坚散结为主。2、熏蒸疗法的机理为药物经蒸发器加热后形成药汽，通过全身皮肤穴位、孔窍等吸收渗透，深入肌肤，通过发汗使毛孔开阖，逼寒外出；同时,药汽由于局部的渗透、扩散、吸收等作用直达病所，改善局部组织营养和机能，加速组织的再生能力和细胞活力。3、膏药疗法是以中医理论为基础，以整体观念和中医辨证论治为原则，根据经络学说，在病体相关腧穴上选用适当药物进行敷贴，以达到减轻患者痛苦，治疗疾病的目的。如祛邪怡痛膏治疗慢性盆腔疼痛综合征，效果是肯定的。4、敷贴疗法可使药物通过穴位皮肤吸收直接进入血液循环发挥其药理作用；还可以通过刺激穴位，发挥经络系统的全身调节作用；另外通过敷贴药物不断刺激穴位皮肤的末梢神经，可以促进人体的神经、体液调节作用，提高机体免疫功能，调整植物神经功能失调。如：敷脐法：冰片1克，白胡椒8粒，分别研末，洗净脐部，常规消毒，先把冰片放于脐部，再用白胡椒末填满，外用塑料薄膜覆盖，胶布固定。7～10日换药1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔7天。此法适用于慢性前列腺炎。总之,这些方法可以克服血一前列腺屏障的阻碍，加之所选药物多为清热解毒、活血化瘀类药物，所以对改善前列腺局部血液循环、防止或消除炎症刺激引起的纤维化，起到了很好的治疗效果。但外治法也存在许多不足之处：诸如对病因、病机认识上的差异，临床观察报道较多，诊断标准及疗效判定标准不一，缺乏对照或对照不合理，某些外治法对技术操作要求过高，可出现并发症如尿道刺激征、直肠刺激征、感染、出血等。因此,得了慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，应该及时就医，避免自主盲目用药治疗，中医外治方法虽然较多，但需要在专业医生指导下使用，制定个体化治疗，方能收到良好疗效；再者，中医针刀、针灸、整脊等方法在治疗慢性前列腺炎方面可收到明确疗效，是有循证医学依据的，也就是说临床上可多个方法组合使用，增强并巩固治疗效果。

一问、什么是试管婴儿？答：“试管婴儿”也叫体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠，直至生产。二问、哪些人适合试管婴儿？答：1、女方因各种原因导致输卵管阻塞造成精子和卵子结合困难，如炎症等。2、女方排卵困难、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、免疫性不孕、卵巢功能衰竭等。3、男方少、弱精症；4、不明原因不育、女方患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。三问、哪些人不适合行试管婴儿呢？答：1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。2. 接受胚胎赠送或卵子赠送的女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。3. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。4. 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。5. 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。四问、试管婴儿的负面影响有哪些？答：每一项科学成果在造福人类的同时都会带来很大的负面影响，试管婴儿作为一种辅助生殖技术，同样不例外。1、根据澳大利亚的科学家统计调查，试管婴儿的先天性缺陷比普通婴儿高：虽然不知道这是由于试管婴儿这项技术本身的缺陷，还是父母的遗传基因导致。就自然孕育的优胜劣汰来说，很难说明父母不孕是不是因为受精卵的质量不好而自然淘汰，人为的强制发育，那么很可能质量得不到保证。2、为了保证试管婴儿的成功率，医生通常要刺激母体一次多产生几个卵子，这样通过药物刺激催熟的卵子有时也会存在生理上的缺陷。同时精子也失去了优胜劣汰的机会，人为造成流产，死胎，先天性缺陷等等问题。3、因为有了先进的科学技术做依仗，很多育龄男女推迟谈婚论嫁、生儿育女，常常推迟生育年龄到35以上。在沿海中大型城市中尤为多见，不可避免的带来生殖系统老化，卵子质量下降，生育力下降的问题，这样的情况，即使做了试管婴儿，流产、早产、畸胎，死胎率也会大幅上升。总而言之：一、试管婴儿的成功率低，费用高昂，在中国大部分城市，一次试管婴儿的费用大约在3-5万元左右，尚且医保全自费，这样给平常家庭带来不小的经济负担。通常情况下，为了保证成功率，降低成本，医生通常会一次性植入两个受精卵，这样人为增大了多胞胎的几率，且对于准妈妈来说，压力过大，并发症多，宫外孕的几率增大，早产和围产期死亡率高。 二、尽管试管婴儿给很多夫妇带来了莫大的福音，但高科技并不能解决所有的生育问题，试管婴儿说到底还只是一种生育的辅助手段，是自主受孕有困难的人无可奈何的选择，我常常对前来求子的夫妇，灌输自然受孕的意识，培养积极的心态，面对生儿育女，不管短时间看不看得到希望，也要相信依靠宝贵的祖国中医药，通过调整自身生理机能，也有可能达到目的，所以倡导积极自主生育；一切顺其自然，于家庭及社会有百利无一害。

众所周知，一直以来患者常有“谈癌色变”，所以，在常人看来，癌症就是医疗上的绝症，实际上就目前来看，癌症在某个层次、某个方面、某些领域已被医界专家有所突破，这是时代发展、科技进步的必然结果；而另一个“谈刺色变”却并未引起医疗界同仁持续重视，这里所说的“刺”，便是骨刺、骨赘、骨质增生，我今天就来谈谈他所带来的几个疑问。骨刺是什么东东？为什么有人长有人短有人无？为什么有骨刺不痛、有骨刺会痛、无骨刺也会痛？为什么骨刺切了还会痛？骨刺一定要切吗？也许大家对这些多少有些认识了解，有自己的想法，不管对不对？现在先听我解说；首先：骨刺与每个人体质相关，不同的人骨刺大小、长短不一样，也许某些就是天生的。当然天生的那种并不是医学意义上的骨刺，只是长的比较像而已，一般没有临床症状，但是可能发病。其次，具有病理意义的骨刺，常由于长期劳损（局部肌腱或韧带拉力过大）：①附着处的肌腱韧带钙化；②肌肉韧带附着处的周围骨膜增生；③肌腱韧带急慢性损伤后附着处出血机化进而钙化；所以骨刺一般好发于关节周围，因为关节周围有肌腱腱膜、韧带附着，是应力的集合处。骨刺形成后怎么会引起疼痛呢，从软组织理论出发可以这样解释：因为骨刺是顺着肌腱韧带“生长”的，所以肌腱韧带会变短（有弹性、伸张性的肌腱腱膜、韧带变短），来不及通知运动中枢，“变短”的肌腱韧带却要满足人体同样幅度的运动，拉力和各种应力在瞬间加大，牵拉刺激到局部神经，引起疼痛爆发，同时再次加重损伤，进入恶性循环…说到这里，上面的问题大家都能有答案了，那么最终怎么处理呢？从软组织损伤理论出发，最有效的治疗，是针对软组织治疗；首先我们知道，肌肉是参与运动的，肌腱是肌肉的附着端，起固定作用，而韧带是无弹性、无收缩性，却有一定伸展性的，我们可以说，它是防止关节过度运动的。比如说：“跟骨骨刺”，就是解剖上的跟骨结节而已，长得有大有小，外形圆钝像宝塔，上面附着跖腱膜，是足底的深筋膜，其一端附着跟骨结节、另一端附着各足趾的近节趾骨，由纵行的纤维组成，维持形成足纵弓，可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节，并提供足底某些内在肌的附着点。当跖腱膜积累性损伤或急性损伤时，或足底肌肉损伤累及跖腱膜时，腱膜附着处撕裂出血，机化→钙化，此时拍X片就似乎骨面上长出了“刺”（处于机化早期的一些人拍片是发现不了的），此时的足跟痛，西医一般认为跖腱膜炎，跟骨骨刺、跟骨脂肪垫损伤、跟骨结节滑囊炎（具体是哪种，谁都说不准）。主要表现为足底跟部的疼痛，以“晨起疼痛，活动后减轻，劳累后加重”。其好发于中年人群，且大多数人体重超重。医学研究也发现，跟骨骨刺患者中仅有39%有跟骨下疼痛的病史，表明骨赘与疼痛间仅仅有微弱关联。所以说：骨刺引起的疼痛，一般90%以上的跖腱膜炎患者可通过针刀治疗，通过软组织调治恢复足跟部弓弦力学解剖系统的力平衡，打破足跟部立体网络状的病理架构，其治疗效果一般都很好，其治疗的目的在于主缓解足跟部疼痛、改善关节功能以及缩短治疗疗程，而不是用针刀去切断、刮除增生的“骨刺”。本文系曾波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。