新余市人民医院神经内科科普号

1、便秘是帕金森病最常见的胃肠道症状，见于80~90%的帕金森病患者。便秘可早于运动症状出现，且便秘患者出现帕金森病的风险增加。 2、帕金森病引起便秘的机制尚不明确，目前认为可能与结肠运输延迟、出口梗阻及抗帕金森药物（尤其是抗胆碱能和多巴胺激动剂）有关。 3、便秘的治疗： 1）非药物治疗：适当多饮水、多食用膳食纤维，适当体育锻炼和调整生活方式，养成良好的排便习惯； 2）泻药：开塞露、乳果糖、聚乙二醇，其中聚乙二醇疗效较好； 3）促动力药：可用莫沙必利，禁用胃复安； 4）中药治疗：番泻叶； 5）生物反馈疗法； 6）肉毒毒素注射。

1.PD患者中约有10~81%可出现流涎，但事实上大多数PD患者的唾液分泌是减少的，并且超过60%的患者有口干症状。 2.PD患者由于面部表情减少、不自主张口、低头、驼背，导致口腔内不易保持唾液，从而出现流涎。这与运动症状（如构音障碍和吞咽困难）的严重程度有关，并且关期时流涎增多。 3.流涎对PD患者的影响: 社交尴尬、口腔卫生差、口臭、进食和言语困难、增加吸入性肺炎的风险、影响生活质量等。 4.治疗：行为干预(改变头位或嚼口香糖)、药物治疗。

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧化酶，使血栓素A2生成减少，从而起到抗血小板聚集的作用。但它对胃粘膜有直接刺激作用，且吸收后会干扰前列腺素的生成，降低胃粘膜的保护功能。 由于具有抗血小板聚集作用，它被广泛应用于预防心脑血管疾病中。目前临床上应用较多的剂型是阿司匹林肠溶片。有些病人考虑到该药对胃的损伤及胃肠道反应，会选择饭后服用。但阿司匹林肠溶片应空腹服用，因它有一层耐酸的包衣，可保护它在胃内酸性环境不被溶解，空腹服用可缩短它在胃内停留的时间，快速到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，从而降低它对胃黏膜的直接刺激作用及胃肠道反应。而饭后吃会延长它在胃内停留的时间，更易引起胃损伤。 至于阿司匹林肠溶片是应该早上还是晚上服用，目前仍无定论，但只要每天规律服用，就可以起到持续性的抗血小板聚集作用。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇的能力最强，目前多建议在睡前服用他汀类药物。但药物说明书规定睡前服用的有匹伐他汀钙片、辛伐他汀片，而阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、氟伐他汀缓释片可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。

1、晕厥:是引起一过性意识不清最常见的病因，特点为发生迅速、一过性、自限性并能完全恢复。可伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐、黑朦、心慌等表现。多数患者可由于意识不清发生迅速，来不及有预防动作而出现跌伤。行卧立位血压、直立倾斜实验、动态心电图、心脏彩超等检查有助于查找晕厥病因。 2、癫痫:有些患者出现意识不清的同时伴有肢体抽搐、舌咬伤及大小便失禁。即使失神发作也伴有发呆，甚至部分患者会重复原有的简单动作。行脑电图检查有助于诊断。 3、假性发作:是一种由心理因素引起的功能性发作，临床表现可类似于癫痫或晕厥，但假性发作时眼睛总是闭着的，而且更不容易出现创伤。行脑电图检查有助于诊断。 4、椎基底动脉短暂性脑缺血发作:该病引起的意识不清多伴有眩晕、肢体无力、共济失调、复视、吞咽困难及构音障碍等表现。行颅脑磁共振检查有助于诊断。 5、发作性睡病:是一种慢性睡眠障碍，好发于10-30岁，临床上以日间出现日间嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪以及睡眠幻觉四大主征为特点。行多导睡眠图检查有助于诊断。

1.规律健康体检，尽早发现自身健康问题并及时控制。 2.尽量清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果；若有高血压、高脂血症，要控制食盐的摄入，少吃油腻食物；若有糖尿病，要控制含糖类食物的摄入。 3.戒烟戒酒，抽烟、饮酒都是引起中风的危险因素。 4.生命在于运动，要适当运动，控制体重。 5.若有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，要坚持吃药控制在达标范围，定期监测相关指标，只有达标了才能预防中风的发生。勿:1）忌讳用药；2）虽然每天吃药，但不监测指标。

1.记忆力明显减退：记忆力下降为老年痴呆的主要表现之一。在痴呆早期，即可有明显的记忆力减退，且以近记忆力下降为主，表现为逆行性遗忘。如做好的饭菜会忘了端上餐桌;甚至早上说的话到晚上就忘得一干二净;有时连自己家的电话号码也记不住;外出时常会遗失自己的东西。 2.对时间、地点、人物的判断常出现错误：常常不知道当时是什么时间，忘记自己住在什么地方，不能寻找或辨认自己的家。把自己当成别人，认错朋友，或表现自来熟，有时甚至连自己的名字都不认得，并认错自己家属。 3.多疑多虑：老年痴呆病人会有性格上不合理的变化，如易害怕或疑神疑鬼，猜忌别人，怀疑自己的爱人不忠，别人想谋害自己，或怀疑自己得了什么病。 4.性格改变：老年痴呆病人的情感常出现剧烈的、不合理的变化，如以前性格开朗的表现出情感淡漠，对家里的事情漠不关心、性情孤僻、沉默寡言;对日常生活缺乏兴趣、社交活动减少，情感反应减弱。 5.生活自理能力下降 反应迟钝，说话重复，理解及表达能力下降等。 针对老年痴呆，我们一定不能盲目，忽视。

1.偶然发现血压高就是高血压病吗？通常来说，高血压病分为原发性和继发性。要确诊原发性高血压病，需要安静休息时测量坐位时肱动脉血压，非同日三次的血压值收缩压≥140mMhg和(或)舒张压≥90mMhg。 2.高血压病服药后血压恢复正常了，可不可以停药？高血压病是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤心、脑、肾等重要脏器，需要在医生的指导下长期服药监测血压。换句话说服药后血压恢复正常，仍是高血压病。 3.确诊高血压病，是否一定要服药？通常，所有原发性高血压病患者都应该通过生活方式干预治疗，对于2级或以上高血压病患者，或合并糖尿病、心、脑等其他并发症，或血压持续升高、生活方式干预无效的患者，需要加用药物治疗。 4.高血压患者如何调整生活方式？①低钠饮食：控制钠盐的摄入，少吃腌制食品； ②适当补充钾：多吃新鲜的水果、蔬菜； ③适当运动，肥胖者要减轻体重； ④减少脂肪的摄入：控制食用油的用量，尽量少吃动物内脏及肥肉； ⑤戒烟限酒； ⑥放松身心，保持平和心态。 5.一天内每次血压量的都不一样，正常吗？正常。我们正常人的血压本来就是昼夜波动的，通常上午6-10时、下午4-8时高，夜间低；一般右侧血压高于左侧血压，相差10-20mMhg。 6.血压是不是降得越快越好？中青年患者降压可以很快达标，但老年人降压通常启动平缓降压。在医生的指导用药下，降压目标值为＜140/90mMhg，如果可以，尽量＜130/80mMhg。 7.父母均患有高血压病，子女是不是一定会得？高血压病呈家族聚集性，父母均有，子女的发病率高达40％，是遗传因素和环境因素交互作用的结果。 8.头晕不适测量发现血压很高，是否立马服用降压药物？情绪激动时会引起血压波动，请在医师指导下再决定是否用药。尤其老年人，如若突发脑卒中，立马降压治疗可能加重病情。