吴野医生的科普号

先天性肌性斜颈的康复评估，包括斜颈的严重程度，偏斜角度，颈部关节活动度，颈部肌肉力量均衡性及颈部肌肉形态学检查。 一、严重程度分级：根据胸锁乳突肌紧张度、旋转受限程度和胸锁乳突肌肿块，以及首次确诊的年龄。将严重程度划分为7个级别。 二、头部偏斜角度测量：一般选择仰卧或者竖直位测量。观察头部中线与躯干中线之间的夹角。 三、颈部关节活动度：测量包括主、被动颈部侧屈、旋转角度。 四、颈部肌肉力量均衡性：通过MFS来测量先天性肌性斜颈颈部侧屈肌群的功能。 五、颈部肌肉形态学检查：通常通过颈部胸锁乳突肌B超检查。 正确的康复评估是我们制定有效康复计划的前提保障，因而我们要重视康复评估！

患儿生后不久，出现头部向患侧倾斜，下颌转向健侧的异常姿势。 一般分为三型：1.肿块型：患儿颈部活动受限，患侧胸锁乳突肌可探及肌性肿块。2.肌紧张型：颈部活动受限，胸锁乳突肌肌肉挛缩。3.姿势性：程度轻，仅头部偏斜，无颈部活动受限及胸锁乳突肌异常。 先天性肌性斜颈会合并出现面部不对称和斜头，发育性髋关节发育不良、下颌不对称、马蹄内翻足、脊柱侧凸等。 常见后遗症有斜头，颜面不对称，继发性斜视等。如果不治疗，后遗症会进一步加重。颈椎出现活动受限，侧凸畸形，颈部筋膜增厚，肌肉挛缩等。 一旦发现患儿肌性斜颈，建议早期接受正规的干预治疗！！！

先天性肌性斜颈要与以下疾病鉴别： ①骨性斜颈，如颈椎骨畸形、椎骨融合等，颈椎X线、CT或MRI检查可鉴别。 ②眼性斜颈，如屈光不正、斜视、眼肌麻痹，眼球震颤等会出现斜颈，眼科视力检查可鉴别，但部分眼性斜颈可能在3岁后才能确诊。 ③良性阵发性斜颈，是一种婴儿期自限性疾病。多为周期性，女性多于男性。发作持续时间10分钟到10天，缓解期2~4周，可反复发作，2~5岁后逐渐减轻，无后遗症。 ④特发性肌张力障碍综合征，如痉挛性斜颈，一般发病年龄在1岁后。 ⑤姿势性斜颈，常伴有其他发育性疾病，临床表现除斜颈外还有合并其他疾病的表现。 ⑥神经性因素，如神经损伤、脊髓异常等，同时伴有运动功能障碍及神经反射异常，通过核磁检查可鉴别。 ⑦后天性获得性斜颈，多于年龄较大出现，多继发于创伤、感染、肿瘤等疾病。这些疾病由于损伤、炎症或肿物刺激，使局部软组织充血、水肿，亦可引起斜颈。

儿童语言发育落后，家长不太容易早期发现，往往等到孩子大了以后，因不会说话或者不会与人交流而前来就诊，那么如何才能抓住早期语言落后的“小尾巴”呢？？？我们可以从下面几点去观察： 6个月的孩子，平时既不会笑，也不会发出声音。或者对声音没有任何反应。 9个月的孩子，很少发出或者根本就不发出咿呀声。不会表现出高兴或者生气的样子。 1岁的孩子，不会用手去指他想要的东西。不会手势语，比如挥手，点头或者摇头。 一岁三个月的孩子，不会开口说出第1个字。对“再见”或者“不”没有反应。 一岁半的孩子，不会说6~10个单字。对与不同的声音不能够听清楚或者不能分辨。 一岁8个月的孩子，发出的辅音少于6个。不能听懂简单的指令。 两岁的孩子，说的单字少有50个。与人交流交往没有兴趣。 三岁的孩子，除熟悉的人外很难听懂孩子说的话。还不会说简单的句子。 如果您的孩子存在以上表现，建议家长及时带孩子到医院做语言方面的评估，做到早发现早纠正。 吴野 医生专家团队，门诊周一至周五，江苏省徐州市儿童医院东院康复大楼。

患自闭症的孩子早期家长很难发现异常，多数因不会说话到医院检查才会发现，那么孩子在早期出现哪些表现需要家长警惕自闭症倾向呢？？？ 孩子4个月的时候不会看别人的脸微笑。 孩子6个月的时候还没有明显的快乐情绪。 孩子12个月的时候听力没问题，但喊他的名字没有反应。 孩子一岁4个月的时候不会讲单词。 孩子一岁半的时候不会用手指东西。孩子不会跟随别人指的方向看。不会玩假扮性的游戏。 还有就是在任何年龄出现语言的倒退。 当您的孩子出现以上表现时，家长要保持警惕，建议及时带孩子到医院进行相关检查评估，定期随访。 吴野 徐州儿童医院康复科，门诊时间：周一至周五，地点：徐州儿童医院东院康复大楼

好多家长因为孩子不说话怀疑是舌系带短造成的，而去口腔科剪舌系带后发现并没有改变多少。那么舌系带短会造成孩子不说话吗？？？ 答案是否定的。孩子不说话，我们要考虑很多种原因，包括自闭症，智力落后，听力障碍，特发性语言发育迟缓等，这些都需要到医院进行相关评估才能找到原因，根据评估结果进行针对性的治疗。而舌系带短，主要影响孩子发音不清晰，并不是造成孩子不说话的根本原因。 那么哪些情况下需要做舌系带松解手术呢？这里我们只要记住两条： 1、做卷舌的动作时，舌尖不能触及到上腭，伸舌时不能伸出下唇，舌尖分叉。 2、五岁左右仍发音不准，且只有卷舌音发音不准，其他非卷舌音都准确发音。 只有同时满足以上两个条件时，我们才考虑是否要进行舌系带松解。 吴野 徐州儿童医院康复科，门诊时间：周一至周五。地点：东院康复大楼

宝爸宝妈们经常会遇到宝宝夜间睡觉磨牙的情况，询问周边的朋友，也会遇到同样的问题，回答最多的是肚子里可能有虫或者缺钙，真的是这样吗？磨牙症是上下牙紧咬或相互研磨，主要是由咀嚼肌非自主性有节律的收缩导致的，睡眠和清醒时都有可能出现。其中宝宝的夜磨牙是最常见的了。儿童磨牙的原因有很多，在出牙期，包括乳牙和恒牙萌出的时期，是孩子出现夜磨牙常见的时期，所以这个时期可能只是一个正常的生理现象。另外有研究发现，男孩更多见、白天活动量太大、焦虑、紧张、打呼噜、睡眠不安、环境噪音、睡眠时间少、头痛、喜爱咬东西、某些行为及心理问题等也会增加磨牙的风险。特别是有腺样体、扁桃体肥大的孩子，手术后夜磨牙也会减轻。有部分观点认为，磨牙和寄生虫或者缺钙有关，但目前还没有足够的证据来证实。因为也有一部分正常的孩子也会出现磨牙，所以不能因为磨牙就去打虫或者补钙。