父母别太担心,O一7岁小孩头颈部区域淋巴结肿大99.96%为良性肿大, 细针穿刺细胞学(FNAC), 即利用细针穿刺吸取病变部位中的细胞成分作涂片HE染色,显微镜下观察细胞形态改变和间质变化的一种细胞病理诊断,一般我们采用注射用5毫升空针在严格皮肤消毒后刺入肿大淋巴结或肿块内,把空针保持负压穿刺吸取细胞涂片进行HE染色,在显微镜下观察病理诊断的方法。 2O15年1月一一2O18年9月,我科细针穿刺细胞学检查室,在接受临床医师申请的细针穿刺细胞学检查中,0一7岁的小孩694例,其中颈部区域526例,头部6倒,耳后162倒,病理诊断结果,淋巴结反应性增生691例,淋巴细胞异常增生,不能除外淋巴瘤,建议取活检的3倒,3例中有一例在我院取活检,HE切片病理诊断并做了相应免疫组化染色,最后病理诊断是,(颈部淋巴结)经典型霍奇金淋巴瘤,另外2例没在我院进一步检查,最终结果没有了解到 通过我们的细针穿刺吸取细胞学检查分析, O一7岁小孩头颈部区域淋巴结肿大有如下原因:1.感染炎性病变,如扁桃体炎、龋齿、中耳炎,口腔溃疡,局部皮肤感染等,均可引起颌下、枕部、耳后等头颈部区域淋巴结肿大。 2,全身性病变,如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症等、也可在头颈部区域有肿大的淋巴结,但往往也可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。3,肿瘤性病变如淋巴瘤,也可引起头颈部区域淋巴结肿大,但肿大的淋巴质硬,数量多,融合,一般都2一5cm大小。4,猫抓病, 猫抓病又称变应性淋巴网状细胞增多症。目前多数学者证实与Gram阴性杆菌感染有关。表现为一种亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎,多有猫抓伤或咬伤史,肿大淋巴结疼痛明显,5,结核性病变,感染结核杆菌后,小儿也可有颈部、耳后、下颌下的淋巴结肿大和疼痛,但这多同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现,往往肿大淋巴结呈串珠样,多与周围组织粘连,活动度差,可有轻压痛。 通过我们的细针穿刺吸取细胞学检查分析,O一7岁的小孩头颈部区域淋巴结处于增生活跃期,不建议只要摸到有肿大的淋巴结都作细针穿刺吸取细胞学检查,只有当肿大淋巴结融合,大于2一3cm,质硬时,可考虑作细针穿刺吸取细胞学检查,作出初步方向性的诊断,一般质软和单个,以及有疼痛的肿大淋巴结不建议作细针穿刺吸取细胞学检查,建议先观察,嘱咐家长,在观察期间,如果出现明显增大,多个融合,有盗汗等情况及时到医院就诊复查,不必特别担心,查找分析可能出现增大的原因,给患儿家长解除担心和顾虑,同时,儿科医生也要根据肿大淋巴结质地软,硬度,大小,有不有多个融合,压痛,有否全身疾病,以及近期有猫狗抓咬伤史等,来综合分析肿大淋巴结性质。在我们穿刺检查考虑有问题的3例中,颈部淋巴结多个肿大,融合,质硬,无压痛,都在3cm以上,大的有鸡蛋大,所以,第一感观都不是良性肿大。另外也特别提醒,细针穿刺细胞学检查也有局限性,报告的反应性增生病例中也可能有误诊的情况,如小细胞淋巴瘤,细胞体积小,大小较一致,无核仁,胞浆量少不易和淋巴结炎等反应性增生区分,尤其是霍奇金淋巴瘤成分也复杂,在肿大淋巴结很小时也容易误诊为淋巴结反应性增生。 以上信息仅个人观点,仅供参考。
病理科目前对胸,腹水,包括心包积液,尿夜的检查方法: 1,可作离心包埋一一细胞蜡块的方法,是将送检的胸,腹水等体液静置,倒掉上清液后加入乙醇的方法离心取沉淀物固定,脱水,切片等常规组织处理流程,这种方法的好处是可作进一步的免疫组化标记,特殊染色和分子病理检测,部分病例可确定良,恶性,肿瘤大致来源方向,尤其是考虑肿瘤性病变的胸,腹水等体液适合作细胞蜡块这种方法检查。 2,TCT检查,TCT是新柏氏液基细胞学检测的简称。新柏氏液基细胞学技术(Thinprep cytologic test),又简称TCT,或者新柏氏TCT。它是一种由美国Hologic公司于1996年获得FDA认证的液基细胞学检测产品,1999年正式进入中国,主要是用于宫颈细胞学检查,病理科将此方法用于胸,腹水等体液检查,效果很满意,方便,快捷。在临床上考虑为炎性的良性胸,腹水等体液可选TCT检查, 3,关于送检的方法及注意事项:1),获取胸,腹水等体液后立即送检,最好是15O一250毫升的量,当然也有送检5毫升我们离心包埋查见大量肿瘤细胞的病例,必须是有盖玻璃等容器,密闭送检,避免污染,送检流程必须符合生物安全,2),送检胸,腹水等体液内不加任何试剂(酒精,甲醛等)。3),如果遇下班没及时送检可放冰箱冷藏室内第二日送检,也不建议加任何试剂。4),送检时申请单上需要写明胸,腹水等体液是细胞蜡块方法或TCT方法,