成都市第三人民医院血液科科普号

白细胞减少主要看中性粒细胞的数目，中性粒细胞是机体发挥抗细菌的主要细胞。①中性粒细胞在1.0~1.5×10∧9/ L时，患者对细菌的防御反应无明显影响，一般不需要药物治疗。②中性粒细胞在0.5~1.0×10∧9/ L时，感染的风险轻度增加，当这类患者发生感染或发热时，应治疗。抗生素控制感染，可使用丙种球蛋白，服用维生素B4、维生素B6、利可君、地榆生白片、利血生等升白细胞，可以使用粒细胞生长因子治疗。③中性粒细胞＜0.5×10∧9/ L时，叫粒细胞缺乏，极易发生严重细菌和真菌感染，危及生命。需要紧急住院治疗。

贫血患者的饮食是要相当注意的，比如说动物性食品里面的铁比植物性食品里面的铁容易吸收，被人体利用的相差吸收度可以相差十倍之多，比如说一些维生素c和动物性蛋白可以促进铁的吸收，也可以促进贫血的恢复。所以在一些缺铁性贫血的患者来说，可以同时服用维生素c促进铁的吸收。一些鞣酸和多酚，比如茶叶中富含有鞣酸，可以与铁形成不可融的鞣酸铁，阻碍铁的吸收。 茶叶和咖啡含有多酚，也可以抑制铁的吸收，所以对于一个缺铁性贫血的患者来说，尽量不要喝浓茶、咖啡这一类食物，因为会影响铁的吸收。其次缺铁性贫血的患者，可以多吃一些动物血，比如猪血、鸭血，还有些猪肝、木耳等食物补铁，但是所有的食物治疗要在药物治疗的基础上才可以。 本文系高华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有些人看病必须要去大医院，找著名专家、教授看病，有些人看病觉得大小医院都可以 ，这两种观点都是不正确的。主要涉及两方面的问题，一方面是不同等级的医院（一级，二级，三级医院），一方面是同一等级医院里不同职称的医生（主治，副主任，主任医师，副教授，教授等）。最关键问题是根据你自己的病情，比如常见的感冒，一般的肺炎，肠炎等这些问题在社区医院完全可以解决，假如不幸有其他问题，医生会建议你去上一级医院就诊。对于常见病，高发病，部分疑难病例，少见病，三级医院的医生都熟练掌握，一般在三级医院都可以解决，完全没有问题。但是对于一些罕见病，少见病，疑难病例，医学院附属医院见得多，经验要丰富一些。其次问题是你找的医生有无责任心。有责任心的医生觉得自己对你的病情有疑问时可以自己查文献查资料，也可以给你推荐上一级的可靠的医生医院看病，解决你的问题，不走冤枉路。具体问题具体分析，实践是检验真理的唯一标准。

直播时间：2023年09月24日08:55主讲人：姚佳佳主治医师成都市第三人民医院血液科问题及答案：问题：化疗后除了打针，还有什么办法提升中性粒细胞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁女孩血小板常年50多，吃药才能涨到60多严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次化疗完，吃巯嘌呤中性粒细胞降得很快，停药后，中性粒细胞怎么也涨不上来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：体检血小板指数87，是哪些因素引起的？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫跑步会导致行军性血红蛋白尿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问下，三项都低怎么办呢！视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年09月20日18:56主讲人：郑琳主任医师成都市第三人民医院血液科问题及答案：问题：郑主任：晚上好！视频解答：点击这里查看详情>>>

白细胞减少分为先天性和获得性（后天性）。主要有3大类原因: 1.白细胞生成减少:病毒或细菌感染后、营养缺乏（叶酸、维生素B12）、药物性、骨髓衰竭（急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）等。2.白细胞破坏或消耗增加:药物诱发免疫性白细胞减少、自身免疫性疾病、脾功能亢进、急重症感染等。3.白细胞分布异常:过敏性休克、严重感染、情绪变动、运动、体温变化等。 临床上最常见的原因：病毒或细菌感染、药物性、先天性等。

引起贫血的原因很多，主要可以分为三大类，第一部分，红细胞的生成不足引起的，第二部分就是红细胞破坏过多引起的，第三部分就是红细胞丢失引起的。 先说下第一部分红细胞生成不足，比如红细胞都是由骨髓里造血干细胞分化产生的，一些骨髓衰竭性的疾病，再生障碍性贫血、遗传性的范可尼贫血会引起红细胞生成不足而引起贫血。还有一些骨髓肿瘤性的疾病，急性白血病，多发性骨髓瘤及骨髓增生异常综合征，肿瘤骨髓转移等都可以引起贫血，我们最常见的一种缺铁性贫血和巨幼性贫血也是因为红细胞生成原料减少而引起的贫血。 第二大类就是红细胞破坏过多，就是我们说的溶血性贫血，有些自身免性疾病就会引起自身免疫性溶血性贫血，非免疫相关的溶血性贫血，有一些药物，化学毒物，一些微生物感染都有可能引起我们的溶血性贫血。 第三大的就是失血，比如急性的外伤，丢失了很多血液会引起贫血，还有一些慢性的失血，比如长期有黑大便消化道有慢性的失血，会引起我们的贫血，一些女性患者的月经量增多也会引起慢性的失血，也会导致贫血。贫血的病因很多，有几十种甚至上百种都可以引起贫血，而且全身各个系统的疾病都可以引起贫血，比如你的肾功能衰竭会引起肾性贫血，肝硬化也会引起贫血。所以说贫血的病因很多，贫血以后不是一个简单的疾病应该到医院正规就诊。 本文系高华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

贫血的患者尤其是对于老年患者来说，会影响心脏、肾等重要脏器的供血，引起这些脏器的缺氧，引起一些症状比如说会引起头昏、乏力，有的甚至会晕厥，还有一些患者会出现心慌、心悸，甚至会出现冠心病的表现胸痛。 有一些会出现呼吸加快、呼吸困难、觉得气紧、气促等症状，所以说贫血的护理关键就是让这些患者安静休息，最好是在吸氧的状态下会减少贫血缺氧的程度。 如果患者出现了剧烈运动或者是干了重体力活，心、脑、肾脏缺氧的表现就会加重，就会出现加重的症状，出现晕厥、昏迷等症状，所以说贫血最主要的护理就是要让患者卧床安静休息，最好在吸氧的状态下减轻脏器缺氧的状态。

贫血的病因不同，治疗方法也不同。 1. 病因治疗: 也是最关键的治疗。比如营养不良引起的贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血等，那就要补铁，补充叶酸，维生素B12治疗，均衡饮食不挑食。如果是消化道胃溃疡出血，痔疮出血，子宫肌瘤出血等引起的贫血，那就一定要治疗胃溃疡、痔疮、子宫肌瘤。肾功能不全引起的贫血，就要治疗肾功能不全，肿瘤引起的贫血就要治疗肿瘤，依据不同的病因采取不同的治疗方案。 2.输血治疗:对于重度贫血的患者，应采取输血治疗。 3.造血生长因子治疗：肾性贫血或者部分骨髓增生异常综合征的患者可以使用促红细胞生成素治疗。所以不是所有的贫血，都是补血药治疗就可以。 本文系高华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

病人经常有这样的疑问，有些医生看病，检查做的少，甚至不做检查，开了药吃了我的病就好了，花钱少，效果好。有些医生看病，先开一大堆检查，花了很多钱，检查都是正常的，最后也没说清楚什么病，开的药和不做检查的医生一样，感觉花了很多冤枉钱。表面上看觉得第一种医生医术高。但从一个医生的角度看，第一种医生是治病，第二种医生是治命。举个简单的例子，一个贫血的老年人患者，可能吃点叶酸、维生素B12、补铁治疗后贫血有恢复，病治好了，这也是大家心理上愿意看见的结果，这只是表面现象，很多这种贫血的中老年人都是消化道肿瘤，如果发现贫血的时候进一步做检查发现是早期胃癌或早期肠癌，可以尽早手术切除，效果很好，生存期长，花费少。这就是治命。但如果刚开始以为贫血好了，延误进一步检查，最后检查发现却是晚期胃癌或晚期肠癌，已经没有手术治疗机会，化疗效果差，生存期短，花费高，人财两空。我们要抛开表面现象，解开疾病的本质。