湖南省交通医院中医科科普号

可以。除尝试药物外，这里还有一些改善睡眠的技巧: ●学习和练习放松和深呼吸技巧。 ●通过写一份需要在第二天完成的活动清单来消除疑虑,并告诉自己明天再考虑这份清单。 ●避免白天小睡，这可能只会让您在晚上“睡不着”。定期锻炼，但不晚于睡前几个小时。 ●睡前不要花时间看电视或看电脑屏幕,因为显示屏发出的光可能干扰大脑化学物质褪黑素的释放,褪黑素是提醒大脑睡眠中枢是时候睡觉的信号。 ●晚上不要摄入咖啡因、酒精或尼古丁。 ●不要躺在床上辗转反侧。当睡不着时，去另一间房间做些放松的事情。当开始感觉自己可能能够入睡时，再回到床上。 ●仅将床用于睡觉和活动。不要躺在床上看电视或看书。这样，床就成了睡觉的暗示，而不是醒着躺着的暗示。

睡眠窒息症是一种很常见的疾病，一般见于肥胖的人，这个疾病就是患者在睡眠中多次发生停止呼吸，从而导致血液得不到充足的氧分，最终难以安睡以及导致其他并发症。在医学上睡眠窒息症以阻塞性最常见，关于这个疾病一定要及时采取治疗，一般治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两种。 首先来说说手术治疗，采取手术治疗，应该明白睡眠窒息症就是气道机械性狭窄导致的。手术就是通过对鼻咽和口腔进行手术来消除患者气道机械性狭窄。然后达到改善症状的一种治疗办法。 非手术治疗是通过床旁便携式呼吸机来改善症状的一种治疗办法，一般是经过鼻持续的采取正在压气道通气。其实该病的治疗还应该治疗和干预危险因素，如患者应该减肥以及戒酒等，同时睡前避免吃太饱。

褪黑素不可以长期服用，吃褪黑素的时候不可以吸烟喝酒的。 褪黑激素是一种由人体内分泌腺分泌的激素，当人体内褪黑激素分泌减少，导致睡眠不佳时，服用褪黑激素，保证睡眠质量。短时间服用褪黑激素对人的睡眠会起到较好的作用，但如果长时间服用，会引起内分泌负反馈调节，抑制分泌褪黑素的腺体，导致腺体分泌的褪黑激素越来越少，这将导致对外源褪黑激素的依据。 褪黑激素不能长期食用，褪黑素主要用于治疗失眠，大量长期施用会影响生育，并会产生严重的依赖性，最好每天吃不超过3毫克的褪黑激素。在服用褪黑激素时，禁止同时使用阿司匹林、吸烟和饮酒。褪黑素，其临床应用主要是改善睡眠，尤其是长期失眠的老年人，其原理是替代松果体分泌激素，使身体产生睡眠的效果，并纠正因时差以及困倦引起的睡眠障碍。对于记忆力和免疫力差的人，也可以酌情使用。 褪黑素属于保健品，来月经时可以正常服用，对月经没有任何影响。不建议长期使用，平时多吃蔬菜和水果，适当参加体育活动和锻炼。

晚上睡个好觉，也是抑郁症治疗的要素。休息得好，患者不仅会有更多的精力，还可能对生活有更乐观的看法，注意力更容易集中。 良好的睡眠有什么益处？1、睡眠不仅仅是休息。在深度睡眠阶段，他可以为身体“充电”，从而抵御病毒侵袭，保持健康。 2、睡眠阶段里出现的梦境，有的可以提升学习和记忆能力。 3、睡眠还在情绪健康中起到了重要作用。 如果不能获得高质量的睡眠，可能会导致大脑化学物质失衡，让你很难清楚地思考并管理情绪，进而削弱意志，导致情绪波动。 睡眠和抑郁之间有何关系？由于睡眠和抑郁症都会影响大脑，因此，它们彼此之间会产生很大影响。 睡眠问题往往是抑郁症的首个征象。而且，两者之间联系紧密，很难区分开来。患者可能会因为夜间睡眠质量不佳而感到抑郁，也可能会因为抑郁症而睡眠质量不佳。 医生也不完全确定两者是如何影响彼此的，即使是轻微的睡眠问题，也可以导致情绪低落。这种情况可能会随着时间而缓慢发生，以至于患者甚至都没有意识到。失眠越严重，得抑郁症的可能性越大。 另一方面，抑郁症可能意味着很难入睡，或者经常整夜无法入睡。抑郁症甚至可能改变患者在不同睡眠阶段（入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速动眼期）所花费的时间。 两者共同构成了一个难以打破的循环。 睡眠质量不佳，让抑郁症更难治当存在睡眠问题时，药物治疗和认知行为疗法可能会无效。 即使治疗有效，如果不注意睡眠问题，抑郁症也很可能会复发。 医生可以帮助患者治疗睡眠问题和抑郁，患者自己也可以采取各种措施来获取更好的睡眠。 改善睡眠的小贴士这些小贴士均与养成并坚持良好的睡眠习惯有关。无论是否患有抑郁症，它们都有帮助。 早睡早起 1、白天外出：光照能使自然睡眠-觉醒节律保持正常。 2、每天锻炼：它可以帮助患者获得更多的睡眠，且醒来时精神焕发。但是，应坚持早晨和下午锻炼。睡前几小时内的体育活动可能会使人难以入睡。 3、每天大约在同一时间吃饭：临睡前避免吃口味较重或辛辣食物。 4、最多小睡20-30分钟；并且仅在下午早些或中午时间小睡。 5、限制饮酒、喝咖啡和吸烟。 创造舒适环境 1、不在卧室做其他无关的事。 2、将电视和其他电子设备挪出房间。（电子设备的光线可以导致褪黑素水平紊乱；褪黑素是一种重要的睡眠因素） 3、尽可能保持安静。这意味着没有收音机、手机、笔记本电脑，或者任何其他可发出嗡嗡声、哔哔声或叮叮声的东西。 4、拉上厚窗帘或良好的百叶窗，使房间变暗。 养成就寝习惯 准备入睡时，感到无聊是最好的： 1、每天在同一时间睡觉和起床，即使在周末也是如此。 2、给自己整整1小时，在睡前放松一下。洗个澡，听轻音乐或读书。然后将灯光调暗。 3、睡前不要谈论有压力的事情。 4、尝试一些放松技巧，冥想和深呼吸可以帮助平静思绪。

焦虑症不会在生理层面上传染，也就是不存在病原体的传播。但是，不同的人对焦虑情绪的感受是不一样的。当强烈的焦虑情绪与人格、生活习惯等因素结合时，往往会表现出心理上的“传染”。 门诊常有焦虑症患者的家属前来求助，他们表示，长期陪伴患焦虑症的家人，搞得自己的心理好像也出了毛病。这样的感知是具有一定合理性的，在长期陪伴焦虑患者的过程中，家人会承接许多压力或焦虑情绪，还常常是担忧患者的病情，心理压力很大。如果负面情绪长期得不到平衡，往往就会衍生出其他的焦虑情绪。 另外，家有焦虑症患者，整个家庭氛围也变得不一样了。以青少年为例，父母患有焦虑症往往会影响家庭功能、亲子的依恋方式、教养方式等，而这些家庭相关因素与青少年焦虑症患者的发病密切相关。 家庭亲密度可以反映家庭成员之间的情感连接程度，而患有焦虑症的父母，往往在家庭互动中会减少亲密语言和行为。一项针对61名焦虑儿童青少年的认知治疗干预研究发现，较高的家庭亲密度与子女焦虑水平降低有显著相关。但另一篇综述则提到，高亲密度也可能与青少年焦虑有正向关联。也就是说，家庭成员之间过于疏远或者过于亲密，都可能引发焦虑。而焦虑的家长有时会咄咄逼人，“介入”孩子生活中'的每一寸“领地”；也有的对孩子漠不关心，只担心自己脑海中那些莫须有的“威胁”。

焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑（generalized anxiety）和急性焦虑，即惊恐发作（panic attack）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。英文名称anxiety disorders常见病因与遗传、个性、不良事件等有关。常见症状紧张、坐立不安，心悸、手抖、尿频等。焦虑症病因目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。焦虑症临床表现1.慢性焦虑（广泛性焦虑）（1）情绪症状在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。（2）植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。（3）运动性不安坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。2.急性焦虑（惊恐发作）（1）濒死感或失控感在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。（2）植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。（3）一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。（4）极易误诊发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。焦虑症诊断主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表（SAS）测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。按照第3版中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)，焦虑症系神经症的一个亚型，首先须符合神经症的特点，即具有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响；症状没有可证实的器质性病变作基础，与病员的现实处境不相称，但病员对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，病程多迁延。1.惊恐发作（急性焦虑）除了具备神经症的特征以外，还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点，重型症状加上第5点：（1）发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作不可预测；（2）在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；（3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验；（4）发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。（5）患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。2.广泛性焦虑（慢性焦虑）除具备神经症的特征外，还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应；排除强迫症、恐惧症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。轻型表现符合以下2点，重型表现加上第3点：（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；（2）伴自主神经症状或运动性不安。（3）社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。焦虑症鉴别诊断1.正常的紧张正常的紧张与病理性焦虑不同，所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。2.躯体疾病伴发的焦虑症状凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。3.药物伴发的焦虑症状因广泛使用激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。4.精神疾病伴发的焦虑症状焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。焦虑症治疗焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。1.药物治疗根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。（1）苯二氮卓类药物（又称为安定类药物）①优点见效快，多在30～60分钟内起效；抗焦虑效果肯定；价格较便宜。②缺点效果持续时间短，不适合长期大量使用；有可能产生依赖。常用药物：劳拉西泮（罗拉）、阿普唑仑，一天2～3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用；小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量；定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3～4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生；换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。（2）抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。①广泛性焦虑常用治疗药物是帕罗西汀（赛乐特）、艾司西酞普兰（来士普）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）、黛力新等。②惊恐发作常用治疗药物是帕罗西汀（赛乐特）、艾司西酞普兰、氯米帕明等。（3）长短效药物合用这类药物抗焦虑效果肯定，可从根本上改善焦虑，无成瘾性，适合长期服用，但抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物，价格偏贵。2.心理治疗心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等。焦虑症预后越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。特别应该强调的是：症状缓解后，仍需要坚持服用1～2年时间抗抑郁药物；停药以及减药需咨询专科医生，千万不要擅自调整药物治疗方案。焦虑症在祖国医学里属脏躁、百合病、梅核气、郁症的范畴，几千年来祖国医学积累了丰富的临症治疗经验。临床中，我习惯于中医的整体观和辨证论治的思维，坚持一人一方，一诊一方，采用纯中医药治疗焦虑症，取得较好效果，疗效稳定满意，没有依赖性、成瘾性。