唐百冬医生的科普号

失眠做噩梦的原因每个患者纵然不同，但是通过临床诊断和对失眠患者分析(发病人群、教育程度、失眠证型、心理因素) ,大体上，失眠和做噩梦的原因可以分为三类。 1、饮食方面:研究证实，晚餐进食过多或睡前暴饮暴食会使人在睡眠中常做噩梦,长此以往容易引发失眠、神经衰弱等病症。其原因是肠胃紧张后将大量信息传入脑细胞，“兴奋”扩散至大脑皮层，促使中枢神经系统兴奋。所以睡前饮食太晚、比例失调或者营养过剩都会引起不同程度的睡眠质量问题。 2、情绪方面:白天工作和学习生活中受到的负面情绪刺激，亦可一定程度上影响睡眠质面情绪刺激，睡前的焦虑情绪和抑郁情绪甚为显著。所以长期失眠患者一定要注意调节情绪，保持心情愉悦。 3、其他治疗药物引起:一些常见药物也是造成失眠噩梦的原因，如果平时正在服用以下药物的患者可以自我排查,例如抗精神类药品、心血管药、抗生素药、抗病毒药等。

干百年来，传统的中医药一直在为国人解除病痛。对于抑郁症而言，西药或多或少都有-些不良反应，使得患者苦不堪言，没办法正常上班或学习，私自减量和停药的情况也不少见。而在国人的普遍认知里，中药副作用少。因此，很多人会来问医生:中医治疗抑郁症效果咋样?我能用吗? 在抑郁症的个体化治疗中，中药、针灸、艾灸、拔罐等确实是不可缺少的一部分，其中 中药 中药抗抑郁的不良反应少且轻微，临床上主要用于轻度抑郁或服用西药后出现难以耐受的不良反应者。当抑郁程度较重时，也可中西药结合使用，不仅可提高疗效，还能缩短抗抑郁药起效时间。常用中医药方剂有: 逍遥散和丹栀逍遥散 主要中药成分有:当归、芍药、茯苓、柴胡、丹皮、栀子甘草、薄荷等。 中医认为，其主要用于郁证、肝郁气滞，常见症状有胃痛、腹胀、呃逆(俗称"打饱嗝”)、腹痛、便秘等，有疏肝清热、健脾养血等效用。简单说，它们适用于轻中度抑郁症和焦虑症。 柴胡加龙骨牡蛎汤 主要中药成分有:柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、生半夏、大黄、牡蛎、大枣等。该药具有和解清热、镇静安神的功效。按照中医的说法，其用于治疗肝气郁结证，常见症状为肋部疼痛、胸闷、腹胀、嗳气、妇女月经不调等。 解郁丸和疏肝解郁胶囊 中药成分主要有:白芍、柴胡、郁金、当归、茯苓、百合、合欢皮、甘草、小麦、大枣等。 这是临床常用的抗抑郁中药复方制剂，适用于轻中度抑郁症。 乌灵胶囊 从乌灵参中分离得到的菌种，经提炼制成此药，对抑郁症中的肝气郁结型(见上)、气结痰阻型(精神抑郁、胸闷、肋部胀满，咽部异物感)、心脾两虚型(心悸、失眠多梦、健忘、食少、腹胀)及肝肾阴虚型(腰酸肋痛、眩晕、耳鸣)均有效。多项研究表明，中医药抗抑郁效果与西药相当，治疗有效率可达50%~90%，治愈率可达70%，不良反应少且轻微，大部分患者可耐受。中西医结合的治疗方法，比单纯使用西药的疗效有所提高。目前临床以疏肝解郁胶囊、乌灵胶囊，以及来自国外的圣约翰草提取片等较为常用”。 针灸 针灸治疗具有平肝降火、疏肝解郁，健脾益气、化湿通络，固本培元、调畅气机等功效，从而达到治疗抑郁症的目的，且不良反应少、治疗依从性高。 201 4年的一项研究指出，针刺治疗轻中度抑郁障碍，并结合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药，进行6周的治疗，可显著提高临床控制率和总有效率12。 多项研究对会谷、太冲、百会、神门等穴位的针灸治疗发现，针灸治疗的抗抑郁总有效率高达80%，疗效与西药相当，且不良反应少、治疗依从性高。 另外，拔罐、穴位按摩、耳穴贴压等中医干预，都可用于抑郁症的辅助治疗。 总而言之，中医对轻中度抑郁症治疗有一定疗效，而且抗抑郁作用相对温和，不良反应相对较少，具有相当的优势。 但如果已达到中重度抑郁，且存在自杀自伤倾向，建议尽早采用抗抑郁西药或电抽搐治疗等手段。 免责声明 病情和治疗方案需要充分考虑个体化差异，文中的药方、配方等并不能代表"相似患者”的治疗决策。关于您具体的治疗方案，请到正规医院中医科或中医院就诊，并听取主管医生的专业意见。

抑郁会让人产生无力感,但可以做很多事情来改善情绪、帮助康复和保持健康。 不要做被动的患者。作为治疗团队的一员，与医生配合,积极行动起来,对自己的健康负责,这将有助于摆脱抑郁症。 下面这些事情是抑郁症患者要做的。 锻炼 许多研究证实,抑郁症患者在康复时,有规律的体育运动会让人感觉更好。什么运动不重要,只要是自己喜欢的。起初需要慢慢来,可以选择在家周围散散步。试着和朋友或亲人一起锻炼,或者报名参加体育课,和别人一起运动有助于自己坚持下去。 晒晒太阳 晒太阳能让心情变好。有些人患有季节性情感障碍(SAD),通常在光照少的秋冬季发作,春夏季消失。所以如果觉得自己可能患上了季节性情感障碍,可以询问医生光疗法的可行性,那是用一种特殊的灯产生的人造光照射。 保证睡眠质量 抑郁会干扰睡眠,有时治疗抑郁的过程也会干扰睡眠。有些抑郁患者睡得太多,有些则会失眠,晚上不能入睡或是早上醒得太早。 睡眠不足会严重影响情绪。要养成良好的睡眠习惯,保持规律的作息,每天按时睡按时起。不要午睡,白天进行体育运动有助于睡眠,但不要临睡前锻炼,那对大脑是一种刺激。睡前可以读一本好书或听听舒缓的音乐来放松,但不要在床上看电视或盯着明晃晃的电脑看,这样有助于保持良好的睡眠习惯。 健康饮食 要记住,没有哪种饮食方式可以治愈或预防抑郁。但常规的饮食计划可以提供所需的营养,让人感觉健康并且精力充沛。不要购买那些严格限制饮食的流行食谱,而要关注那些基础食物。注意控制热量,多吃蔬菜、谷物和水果,限制摄入脂肪和糖。 做自己喜欢的事 抑郁康复的过程中,可能不想外出,但要给自己一点压力。留点时间做自己曾经喜欢的事,和朋友出去吃个饭、看场电影,或是找回曾追求过的爱好,并试着发挥一下自己的创造力。 远离酒精和毒品 酒精和许多非法药物会引发并加重抑郁,事实上,药物滥用常常伴随抑郁。酒精和药物还会影响抗抑郁药的疗效。如果觉得自己有药物滥用问题,那么需要及时就诊。成瘾或药物滥用会阻碍抑郁的康复。 替代疗法 你可能正考虑尝试使用替代药物或替代疗法,但在尝试使用任何药草或补品前,要和医生确认其是否可用。没有确凿的证据表明哪种替代药物的疗效和处方药一样好。有些药物会引发严重副作用,或与其他药物产生相互作用,天然并不意味着就一定安全。 其他疗法 还有一些其他的虽未经证实却被广泛认为安全的替代疗法。可以尝试一些放松技巧、冥想、催眠、按摩或针灸。

随着病友的不断增加，不少外地患者因各种原因不方便来我院面诊，提出网上就诊的需求。为了更好的服务于广大病友，本工作室应病友需求现开通网上就诊，需要网上就诊病友请按以下流程进行：1、在线明确无法来院就诊，取得医助联系方式2、就诊时建议先自行理清疾病发生、发展及过往诊疗的经历，在就诊时可以清晰、高效、有序的反馈给医生。以利于更准确的判断和处理。3、在网上就诊前，请病友根据医助提供的问诊表格，填写您自己的病例资料，填写完毕后发给医助，以作医生就诊时使用。4、就诊时间需提前约定，以门诊日为准(星期二上午，星期四下午），有其他不便病人可以与医助另行预约。5、开始网上就诊具体时间，由医助负责通知，请病友及时调整时间。6、药物使用及所有医嘱，一定要清楚，建议在网上会诊时请清楚并完全记录。相关治疗方案、药物、医嘱等一定要遵守，不要道听途说，或同时遵照其他医嘱而变更。更有利于医生准确了解治疗进展情况。7、极少病友焦躁不安，过于里手算计，缺乏信任，三心二意，或无诚意，或执偏见，盲目听从其他医嘱，或改变治疗方案，或隐瞒病史资料，或不了解疾病的复杂程度，思维简单，过于寄于高望，导致自己处于应激焦虑状态等，均不利于治疗。此类病友，建议及早当地就诊为妥。8、疾病诊治过程中，我会以自己的知识，尽心尽力，谨慎细致，较为安全的开展自己的诊疗行为，希望更为深入或治本的方法进行调治。不保证所有病友完全治愈，只是尽力而为。诊疗及药品收费均以国家公立非营利性医院为标准，按政府相关部门规定执行，不以经济利益或其他任何利益为目的。9、助手都是专业人员，不尊重我的助手者，过于势利，谢绝诊治。唐百冬教授目前出诊地点：湖南省交通医院中医专家诊室。有关门诊地点和时间的变更（近期可能有所变化）。请病友注意以此网页通知为准。

症状描述：使用电话咨询服务提交时间：2017-12-26 12:38预约时间：2017-12-26 13:10服务费：电话咨询订单状态：已结束疾病：失眠过敏史：高度过敏体质，青霉素、头孢类药物都过敏。（2017-12-26填写）是否怀孕：未怀孕病情主诉：高中开始就有失眠、焦虑，心情持续低落的情况。大学、研究生期间次数较少，工作后出现过两次。每次都是因为压力大。昨天因为近期工作，过度担心，导致整晚睡眠都很浅。所就诊科室：湖南省交通医院 中医科既往病史：无（2017-12-26填写）想要获得帮助：今天下午可否来医院就诊？病历类型：资料照片 (上传时间：2017-12-26 )刻诊：入睡困难，早醒，神疲乏力，头昏，头沉，心慌气促，心烦易怒。夜晚口干舌燥，记忆力下降，注意力不集中。首次电话问诊，预约看诊后医患首次沟通：患者提问： 唐医生，接下来几天我如果还是睡不着的话，是应该起来看看书，等有困意了再睡呢？还是就那么静静地躺着呢？是否应该规律作息？谢谢！ 2017-12-26湖南省交通医院中医科唐百冬回复：不会的。你可以看一下我的2篇患教文章：睡眠管理，失眠治疗。2017-12-26）湖南省交通医院中医科唐百冬回复：服药过程中有什么不清楚的事联系我。多晒太阳，多户外活动。早日康复！2017-12-26患者提问： 好的，谢谢唐医生。请问您的文章从哪儿能搜索到呢？百度上和好大夫上都未搜到。2017-12-26湖南省交通医院中医科唐百冬回复：就在我的工作室，患教文章中的2篇文章，媒体报道。我上个月底才开设网上工作室，目前共写了11篇文章。2017-12-26患者提问： 唐医生，我前天晚上睡得不错，如果没有估计错的话，十一点多睡的，大概五点才醒。昨天跑步了，昨晚上入睡时间长一点，醒得也很早，我没看时间，不知道具体时间。醒来有没有再睡着也不清楚，也许是浅睡，似醒非醒。脑子里想的全是怎么给孩子们期末复习的事。今天六点起床，有耳鸣现象。2017-12-28 湖南省交通医院中医科唐百冬回复：收到。晚上运动量大的活动暂时停下来，不要跑步。改为早上锻练。2017-12-28 患者提问： 唐医生，非常感谢您的细心医治。我现在睡眠渐好。前天晚上11点多睡到了早上7点钟闹钟响，但能清晰地记得做了好几个梦。昨晚上11:00睡的，刚刚睡着那会惊醒了一次，早上应该是六点多醒的，不记得梦。关键是心里不再像之前那么烦躁，能安心工作。前几天有时候会忘记吃药，所以药还能吃到明天早上。唐医生，我还需要过来转单子吗？什么时候过来合适呢？2018-01-04患者提问： 补充一点，我每天中午都没睡，感觉会睡不着，也怕影响晚上睡眠。2018-01-04湖南省交通医院中医科唐百冬回复：中午可以小睡片刻。今天下午过来复诊。2018-01-04患者提问： 唐医生，我下午过来。2018-01-04湖南省交通医院中医科唐百冬回复：好的，辛苦了。2018-01-04患者提问： 好的，谢谢！2018-01-04第一次复诊后医患沟通：患者提问： 唐医生，请问这个药生理期可以吃吗？2018-01-04湖南省交通医院中医科唐百冬回复：最好不吃。2018-01-04感谢信（含经验分享）疗效：很满意态度：很满意 抱着抓住一根救命稻草的心态来找的唐医生。失眠、焦虑、自卑到了近乎崩溃的状态，每天还要坚持在工作岗位上。之前做过心理疏导、也吃过中药，都没有什么效果，一直很恐惧最后落到去湘雅附一看精神科的地步。吃唐医生的药之前，我有时候会通宵失眠，经常早醒，有时候凌晨醒来就睡不着了。第二天，会觉得做任何事情都是一种负担，心慌、烦闷、无精打采，家人和同事们都看不到我脸上的笑容。吃完唐医生开的第二副药的那天晚上，睡眠不错，第二天起来心情不错，重新策划了原本打算草草应付的元旦活动。下午，突然觉得和孩子们一起做活动无比开心。睡眠不好的时候，我看到他们叽叽喳喳地，就烦得想发火，而那天，我觉得小朋友很可爱。元旦结束后，害怕上班会回到焦虑不安的状态，没想到状态极好。吃完第八副药后，已经能一觉睡到六七点了。现在又开了九副药进行巩固，我自己感觉我已经好了。讲台上，自信的自己又回来了。睡眠不好的时候，我天天加班到很晚，周末也加班，因为记忆力严重减退，注意力很不集中，各种不好的想法会不自觉地钻到脑子里来，做事情总会反复检查，效率很低。这周周末，把工作都扔在一旁，轻松回家，我已经回到了周一到周五处理完所有工作的状态了。 2018-01-06湖南省交通医院中医科唐百冬回复：谢谢你，能为患者治好病，是我最开心的事。2018-01-06患者提问： 唐医生好。我把您介绍给我同学了。她的情况和我类似。她在重庆，所以托我来问问您，可否线上诊治？她能怎样跟您联系？2018-01-06湖南省交通医院中医科唐百冬回复：好的，要她关注我好大夫微信号，我先了解一下她的情况。2018-01-06湖南省交通医院中医科唐百冬回复：好大夫在线就是线上诊治。而且给医生和患者投了保险2018-01-06

睡个“好觉”怎么这么难？——湖南经视《养生有道》中医养生话睡眠 主持人：仇晓 医学专家：唐百冬 嘉宾主持：苑治平1、主持人：观众朋友大家好，欢迎大家收看鸿茅药酒《经视养生有道》，感谢鸿茅药酒对我们栏目的大力支持。我是主持人仇晓。上期节目中，我们谈到失眠不仅会影响工作、生活状态，还可能伴有不同程度的抑郁症，病情严重的患者甚至产生自杀倾向，毫不夸张的说，重视失眠就是重视生命健康。睡个好觉，怎么这么难？失眠与我们五脏六腑的健康到底有着怎样的关系，中医能不能帮助咱们睡个好觉？今天，我们继续和唐百冬——唐教授一起为您答疑解惑。你好，唐教授。2、唐百冬：主持人好，观众朋友们好。3、主持人：还有一位是我们的嘉宾主持，苑老师。4、嘉宾主持：仇晓好，唐教授好，观众朋友大家好。5、主持人：人的生命约有1/3的时间是在睡眠中度过的，可唐老师，我们身边睡不着、睡不香的朋友可真不少，那睡个好觉怎么这么难？中医又是怎么来看待这个失眠的呢？6、唐百冬：祖国医学把入睡困难、多梦、易醒这些症状为主的疾病统称为“不寐”。出现失眠的症状其实就说明人体脏腑气血已经出现不协调的状态。基本病机就是阴衰阳盛，阴阳不交，包括：阳盛不入于阴、阴虚不能敛阳。中医内科把不寐列了五个分型：肝火扰心型、痰热内扰型、心脾两虚型（气血不足）、心肾不交型、心胆气虚型。1、肝火扰心型：伴有急躁易怒、耳鸣、头昏脑胀、便秘2、痰热内扰型：伴心烦、口苦、恶心、苔厚腻3、心脾两虚型：伴健忘、神疲乏力、食少、腹胀、大便不成形等4、心肾不交型：伴腰膝酸软、潮热盗汗、心悸、五心烦热等5、心胆气虚型：伴触事易惊、恐惧、胸闷气短、自汗在临床实践中，我个人认为还有四个比较常见的证型：湿浊困脾型、阴虚火旺型、肝郁脾虚型、胃肠不和型。7、主持人：唐老师，为什么要增加这四种类型呢？8、唐百冬：1、湿浊困脾型：其中一个病因是由于现代人尤其是湖南人的重口味饮食习惯，现代医学的引入也就是安眠药和抗抑郁、抗焦虑药物的长期服用，导致人体的气滞湿阻于中焦引起的；（举例）2、阴虚火旺型：常见于老年人，随着年龄的增长，气血津液的亏虚，往往容易出现阴虚火旺而导致失眠；（举例）3、肝郁脾虚型：现代人工作学习导致精神压力过大，同时脑力劳动过度，思虑伤脾（举例：职场人士、学生多见）4、胃肠不和型：《黄帝内经》言：胃不和则卧不安，现代人的饮食结构由于工作的原因，习惯把一天饮食的重心放在晚餐，吃得晚也吃得多，加之一天的工作很辛苦，吃完之后不愿进行运动，所以就会造成饱食积滞而影响睡眠。（很多人都试过，晚餐吃太饱了，躺在床上就滚来滚去怎么都不舒服。这类型的病人只要能改善饮食规律，预后良好）不管是哪一型，我在临床实践中发现，对失眠的治疗，采用“欲安其神必先化其湿，欲养其心必先健其脾”的诊疗思路，往往能收效。9、主持人：唐老师，您刚才给我们介绍了失眠的几种病症类型，“心、肝、脾、肾”还有“胆”，提到的脏器特别多，那么究竟是哪些脏器决定了我们的睡眠质量呢？10、唐百冬：五脏六腑都有可能会影响我们的睡眠。中医讲究的是一个整体，每个脏腑之间都有联系，一个生病了也会影响它的“邻居”，所以失眠不是一个脏腑出了问题，而是全身脏腑的气血阴阳不协调了，但是具体到每一个病人我们治疗都会抓住主要矛盾，从源头治病。11、嘉宾主持：原来这失眠睡不着，还与这么多器脏的健康状况相关！我身边失眠的朋友说，除了睡不着之外，还有一种很普遍的情况就是晚上容易醒，而且时间还相对固定，有经常在1点醒来的，也有4点左右起来的，甚至在没有噪音、强光等外界因素的干扰下也会在那些时间点醒过来，这是为什么呢？12、唐百冬：是的，临床上也观察到入睡困难的患者往往伴随多梦易醒的表现，而且醒来的时间点形成一定的规律。这与人体脏腑经气的循行有关。中医把一天十二个时辰对应与人体的十二条经脉，把五脏六腑的气血的盛衰有序地连接起来，称为子午流注。从晚上11点到次日1点，子时，是足少阳胆经循行经气最为旺盛的时候，很多失眠的人过了晚上11点还是毫无睡意，这种病人多见心胆气虚，或者痰热扰胆，往往会表现为容易受惊、心中恐惧感、口苦等。所以在这个时候进入睡眠状态，有助于胆气生发，这也是白天阳气充足的根本。丑时也就是1-3点，是足厥阴肝经当令，要是肝火旺或者肝郁的病人通常会在这个时间醒来，醒来就口干舌燥想喝水，于是上半夜喝水，下半夜起来上厕所，第二天起来依旧很疲倦，所以称肝为“罢极之本”。这种肝火再继续随着阳气旺盛起来，早上起来往往觉得口苦。这个时间段还不能入睡或者醒来的人容易表现为情绪急躁易怒、口干口苦等。 寅时 凌晨3-5点 手太阴肺经气血最为旺盛，这个时候，通过“肺朝百脉”的功能，把子丑两个时辰生发的气血输布到全身，为醒来后的工作做好准备，这个时辰人体的气血是由静转动的，不在深睡眠状态的人就很容易在这个时间因为气血的运行加速而惊醒。常见的这种病人可能存在肺部疾病，例如慢性鼻炎、哮喘、老慢支、慢阻肺、肺心病等。卯时 5-7点，手阳明大肠经当令。这个时辰鸡鸣天亮，古代哲学叫“开天门”，人体阳气被自然界的阳气给激发，出于体表，唤醒元神，就会清醒。这个时辰是大肠经气最为旺盛的时候，肠道开始蠕动排出体内的废物，所以健康的大便应该在早上起床之后。13、嘉宾主持：唐教授，您刚才介绍说，11点到1点，保持良好睡眠，与我们的胆部健康息息相关。1点到3点，深度睡眠有利于肝脏健康，3点到5点有利肺部健康……那我就想问一下，现在由于社会压力大，很多人熬夜工作；还有人晚上热衷各种娱乐活动……睡得晚起得晚变得很常见，虽然睡眠时间上得到了保障、但这样的睡眠真的健康吗？同样是睡八个小时，正常的11点睡7点起，与熬夜工作后第二天再进行补觉，两者有什么区别？14、唐百冬：熬夜，第二天补觉的效果是不一样的。为什么晚上睡觉白天工作这样的规律，是老祖宗根据大自然的法则定下来的。因为晚上属阴，气血宜静养不宜妄动，白天属阳，气血宜动不宜静。经过了一个白天的工作，到了太阳下山，人就应该进入休养状态，再动，就是透支，就像汽车只剩最后一点点汽油还在走。只有让人体气血养起来，才能在该升发的时候有资本升发。当然，有的人在逆着自然规律的情况下也能正常生活工作，但是长期这样作息其实是不利于人体的健康的。所以为什么现在越来越多包括医生在内发生“过劳死”案例。我们还是推荐顺应自然的养生方式来进行作息，没有晚上的好睡眠，再多的养生方法都是徒劳的！15、主持人：听唐教授说了这么多，电视机前的观众朋友想必也明白了“规律作息”对于健康的重要性。可一旦已经失眠了，无法做到“规律作息”那又该怎么办呢？咱们中医有什么治疗、调养的办法或是方子吗？16、唐百冬：治疗失眠，我常用的几个方法：1、中医药辨证论治2、针灸治疗3、推拿治疗4、物理治疗（药浴、足浴、高压氧疗）17、唐百冬：几个常用的方子：1、酸枣仁汤：仅仅五味药：炒酸枣仁 川芎 知母 茯苓 甘草主要治疗心肝血虚导致的虚烦失眠。2、归脾汤：黄芪 党参 白术当归 远志 等主要治疗心脾两虚，气血不足导致心神失养的失眠3、百合地黄汤也是很好的方剂，《金匮要略》用于百合病的主方，但临床上也有许多失眠病人符合百合病的病机，异病同治也能取得不错的效果。简单易操作的方式： 酸枣仁+麦冬+莲子心 泡水服用18、主持人：除了药方，平常有没有什么穴位能帮助睡眠的呢？19、唐百冬：1、印堂穴 两眉头连线中点2、神门穴 前臂内侧后面腕横纹头尺侧缘凹陷3、劳宫穴 简易取穴，手握拳，中指所按的部位用食指或中指指腹 按揉只有酸胀感后顺时针按摩1-2分钟但中医讲究治未病，在还没出现严重的睡眠问题之前就应该做好日常调护：1、调整睡眠时的光线：主张用深色且透气性好的窗帘布遮光2、养成按时就寝和起床的作息习惯是关键3、先养心后睡眠：睡前平复心情，不要接触引起激动兴奋的人和事，也不要把白天的工作问题带到晚上的睡眠4、睡前不要过饥过饱5、不要赖床 但也不建议醒了马上起来，3-5分钟后缓慢起身6、少喝浓茶、咖啡以及含咖啡因的饮料7、平时工作劳累，不要在假期或其他时间刻意补觉，这样反而会扰乱生物节律，得不偿失。20、嘉宾主持：唐教授教了我们很多专业的方法，用于调节睡眠，改善失眠。其实日常生活中，咱普通老百姓也有自己的小方法，比如睡前用热水泡泡脚，我就想问问唐教授，这个真的有效吗？能从中医的角度，分析一下背后的原理吗？21、唐百冬：1、脚上有全身各个脏腑器官的投射区，泡脚对恢复人体脏腑气血阴阳的平衡是有帮助的2、但不是每个人都适合睡前泡脚（和喝酒一个原理）部分气血不足、气血瘀滞的病人睡前泡脚有助于睡眠，但是痰热比较重的病人不建议睡前泡脚，会扰动阳气，反而不助于睡眠3、具体合不合适还是要根据医生诊治22、嘉宾主持：还有一些人说听听音乐可以调节睡眠，改善失眠，真的是这样吗？23、唐百冬：1、合适的音乐有宁心安神作用，可以帮助睡眠2、要结合个人习惯24、主持人：唐教授，您再给我介绍一下食疗吧，有没有什么食材或是药膳能够帮我们改善睡眠，调理失眠症状吗？25、唐百冬：酸枣仁、石斛炖精瘦肉 适合阴血不足、阴虚内热的失眠患者。失眠伴有心烦、盗汗、手足心热26、主持人：睡个好觉之所以这么难，因为睡觉与多个脏器息息相关，更因为失眠的治疗需要专业的医疗方式介入，还需要患者自身的心理建设，和日常作息规律、饮食规律的调整。如果您也“睡不好”，不妨试试唐老师今天教我们的，按按**穴位，泡泡脚，希望我们的节目能帮您“睡个好觉”。鸿茅药酒《经视养生有道》，感谢鸿茅药酒对我们栏目的大力支持，欢迎电视机前的观众朋友，扫描屏幕下方的二维码，关注今世有缘订阅号，来参于我们节目的互动。好的，观众朋友，我们下期节目再见吧。若有患者需要查阅本期节目视频，请搜索： 芒果TV 湖南经视《养生有道》20171013期网址如下：https://www.mgtv.com/b/316985/4136840.html

什么叫做“睡一个好觉” ——湖南经视《养生有道》中医养生话睡眠主持人：仇晓 医学专家：唐百冬 嘉宾主持：苑治平2、VCR：专家介绍3、主持人：口播过渡到vcr4、VCR：近日一位网友的帖子在网上引起了大家的关注，这名网友讲述了自己突发脑出血以致病危的经历，网友发帖劝大家不要熬夜，此事戳中了广大熬夜青年的内心，引发了网友的强烈共鸣。好的睡眠对身体真的很重要，那么大家是如何理解什么是好的睡眠的呢5、街采：A、平常一般晚上几点睡觉，有熬夜的习惯吗？B、你觉得什么样才是好的睡眠？主题一、什么是好的睡眠？好睡眠的标准6、主持人：中医是怎么理解睡眠的，人为什么要睡觉？到底什么是睡眠？7、唐百冬：中医认为，人体分阴和阳，阳气主表在外，让我们白天充满精力地生活、学习和工作；而阴在里，是人体有形的物质，也是让我们休息时候能够安静下来，也守着阳气不会太过亢奋。睡眠在中医看来就是一个人体的阳气入阴的过程。8、主持人：那我们平时经常说要睡得好，什么才叫睡得好，好睡眠的标准是什么？9、唐百冬：健康的睡眠表现：入睡易、不间断、质量高、睡的香。具体而言：1、入睡易：10-15分钟内可以入睡高质量睡眠由3个条件构成：第一、足够的睡眠时间：不同年龄阶段的人群需要的睡眠时间不一样，例如一岁以内的宝宝一天需要16小时的睡眠，而青少年需要8个小时左右，30岁以后则需要6-8个小时，60岁以上大概只需5.5-7个小时。但是这个数据都是在变化的，每个人的作息习惯等都不一样，数据只是作为参考。第二、合适的睡觉时间：很多年轻人到了放假就会日夜颠倒，熬一个通宵然后第二天补觉，但是这样的睡眠也是补不过来的。正确的睡眠时间是在晚上十点钟上床，11点之前入睡。第三个就是足够深度睡眠，睡眠根据脑电波的活动分为深睡眠和浅睡眠，中医讲就是阳气入阴分的深浅程度，深睡眠状态时候很难被吵醒，即便是做梦醒来也回忆不起梦的具体内容，无噩梦、无惊醒现象。好的睡眠主观评价标准：第二天醒后精神饱满，精力充沛，无睡意。睡眠又称“子午觉”：也就是在子时大睡，午时小憩。子午觉配合，则一日的睡眠才完整。子时即是晚上11点到凌晨1点，午时就是中午11点到1点。午睡应该安排在午饭之后15-30分钟；午睡不宜超过1小时，最佳时长为15-30分钟左右，不然会影响晚上的睡眠质量。4、季节交替，人的作息会有轻微的变化，但遵循大的原则，“顺应自然”日出而作，日落而归，日出得早，就相对起得早，日落得晚，睡眠就可以相应稍稍往后推主题二、日常出现的睡眠现象10、主持人：有一朋友，睡觉经常打呼噜，像这样就属于睡眠质量很差吧？11、唐百冬：打呼噜西医称为“单纯鼾症”，最早见于《黄帝内经》，称为“息有音“，就是单纯的睡眠时候鼻子里发出声音。打鼾常由上呼吸道阻塞引起的，对睡眠质量影响往往不大，反倒是对同居室的人睡眠质量影响比较大。（有的病人来看病，他的爱人就很强调说要“把打呼噜治好，不然就是我要找您治失眠了”，开玩笑语气）但如果伴随睡眠呼吸暂停综合症，就应该尽早治疗。12、嘉宾主持：睡觉经常性的做梦，这种睡眠质量也很低吧？做梦的梦境是或者说内容是不是也相关？13、唐百冬：做梦会对睡眠质量产生影响是肯定的，但也有程度区分。梦是睡眠的组成之一。1、如果做梦但是不容易惊醒，醒后也不能回忆起梦的具体内容，那就说明睡眠质量没有受到很大的影响。2、如果梦多，同时伴有易醒，醒后梦的内容依然历历在目，就说明做梦严重影响睡眠质量。对于梦境的解释就有很多了，传统医学对梦的解释、包括现代医学也都值得研究研究14、嘉宾主持：有很多人晚上睡觉，会有“起夜”的情况，就是睡觉睡到一半起来小便，然后再继续睡，这种还属于好睡眠吗？15、唐百冬：起夜对睡眠的影响也是肯定的。有的人起来睡意朦胧上完厕所后，回到床上继续倒头就睡（开玩笑：有的人还试过起夜直接在厕所上坐着睡着了）这种情况对睡眠影响就不太大如果是本身睡眠就不好的人，起来一次就很难再继续入睡了。16、主持人：这些打呼噜也好，做梦也好，应该都属于我们平常说的浅度睡眠吧？到底深度睡眠和浅度睡眠有什么区别？15、唐百冬：正常人的睡眠是深睡眠和浅睡眠交替的过程，在睡眠时间保证的前提下，深睡眠只需要占我们睡眠时间的20%-25%就够了。不用仪器检测，判断深浅睡眠就是根据醒阈，浅睡眠会容易惊醒，做梦彷如放电影，醒来还历历在目。深睡眠期间也会做梦，但是这个时候做梦不会容易惊醒，醒来之后也不会记得梦的具体内容。16、嘉宾主持：说到浅度睡眠，我们还经常会遇到这样一个现象，就是有些人，在睡着的时候，突然腿会下意识的抽一下或抖一下，这是什么造成了的？会有什么不好吗？17、唐百冬：这个现象学术上称为“入睡抽动”这个现象对人体是没有危害的，只是从浅睡眠进入深睡眠的过程，大脑错误地发出指令导致的肌肉收缩。民间有种说法就是大脑在判断睡着的人是不是“假死”了但是这个现象要区分癫痫、抽筋。主题三、有助于睡眠的方法和影响睡眠的因素18、VCR：现代人有很多助眠的方式，听音乐、喝点牛奶或者小酒、泡脚、手机软件，助眠的方式千奇百怪，到底哪些有帮助19、主持人：刚才短片中提到了很多助眠的方式，平常，我也听很多家长说，会给自己的小孩在睡前喝点牛奶，还有很多女士也喜欢睡前喝点，甚至还有说喝点酒的，说这样会有助于睡眠，这样是真的有用吗？短片中这些方式真的有用吗？20、唐百冬：牛奶没有直接的助睡眠作用，但是能起到宁心安神的作用。中医认为牛奶味甘性微寒，能健脾补虚，生津止渴，滋润肠道等，牛奶含大量优质蛋白和优质脂肪、微量元素等，具有镇静安神、美容养颜的作用，还能补钙，这对普遍人群是有益的。所以很多人喜欢在睡觉前喝牛奶，但是要注意不要太晚喝，最好在睡前1~2小时左右，以免增大胃肠道的负担，第二是高血脂、乳糖不耐受的人不要喝，第三就是注意加热不要过高温、时间过长都会破坏部分蛋白质。至于酒对于大部分失眠患者和“平人”是不推荐的。中医讲，酒有行气活血的作用，到了晚上，本来就是气血开始内敛的时候，饮酒在这个时候就是打破身体规律了。而且度数过高的烈酒会伤肝耗血。 但是也存在某些气血瘀滞的病人，在睡觉之前小酌两口果酒，反倒能睡的安稳。但是不能过量。但不要轻易在没有医生指导下尝试。21、主持人：除了这些，比如说睡姿啊，环境啊等等，也会影响睡眠吧22、嘉宾主持苑治平：对，经常还有听说，睡觉还要讲究姿势的正确，说是身体往右边侧卧是对的，睡觉的时候对身体对好，真的是这样的吗？23、唐百冬：睡眠姿势其实没有最好的概念，长期固定一个睡眠姿势也是不恰当的。1、右侧卧不会压迫心脏，也不影响胃肠道蠕动，所以相对左侧卧位来说更好一些。但也不是绝对的，就例如体型比较厚重的人，侧卧位，不管是向左还是向右，都会对局部造成比较大的压迫，导致血液循环不畅。2、不建议完全侧卧，这样的睡眠姿势一旦成为习惯，长期下来容易导致半侧肢体的气血瘀滞不通。3、睡眠姿势没有绝对的好坏，也不建议长期固定一个姿势，但是一般不建议俯卧和蜷缩姿势。4、不必太着眼于姿势上，因为这样有时候反而会加重精神负担，不习惯的姿势也会导致身体不适应影响睡眠。主题四、失眠症状与失眠症的区别？24、主持人：说了这么多，我们对睡眠有了新的认识，那么是不是说睡眠不好的，到了一定程度就会发展成失眠，失眠会有哪些明显的症状？25、唐百冬：诊断失眠有几个典型的自觉表现：1）入睡困难（>15分钟）甚至彻夜不眠2）入睡后多梦，醒后对梦的内容历历在目3）易醒：对身边环境（光、声响）的变化极度敏感，醒后再入睡就很困难4）第二天的精神状态不佳，影响工作、学习效率睡眠受很多因素的影响，例如环境的改变、突然的压力等等都可能引起短时间内的睡眠障碍，但大部分能自我调节，部分病人发展下去就会发展为长期失眠甚至焦虑症、抑郁症。26、VCR：目前全世界失眠的现状，中国的情况？主题五、失眠症的危害27、主持人：刚刚唐老师也说了，睡眠长时间不好，就可能失眠，甚至会伴有焦虑和抑郁 ，那么我们如果真的得了失眠症，到底会有哪些危害呢？唐百冬：1、会引发躯体不适，降低工作、学习效率。2、对儿童以及青少年而言，会影响生长发育，导致学习、生活注意力难以集中。3、对成人，会导致机体免疫力下降而导致疾病的发生。4、由于睡眠期间身体分泌褪黑素以及内脏排毒，不当的睡眠会影响皮肤健康。5、会影起情绪的不稳定及性情的改变，从而影响人际交往。6、长此以往会导致焦虑症、抑郁症。主题六：哪些类型的人更易失眠？28、嘉宾主持：周边真的很多失眠的朋友，很多都很痛苦，甚至有听说还有小孩都有失眠的，在您临床经验来看，哪些人更容易失眠？29、唐百冬：1、老年人是睡眠障碍的高发人群，统计表明约有1/3的老年人还有不同程度失眠症。老年失眠症往往女性多于男性。因为随着年龄增长，睡眠结构的改变，健康的老年人睡眠效率也下降至80%。2、倒班工作者，尤其是在一定时间内连续进行同样的轮班工作。这种轮班导致的不适原因主要是睡眠-觉醒节律跟其本人其他的生物节律不同步。“轮班睡眠疾患”的主要表现就是失眠和瞌睡。3、女性的特殊时期出现睡眠问题：经前综合症（1）经前综合症：一部分女性在月经来临前一周左右出现情绪不稳定、焦虑、急躁、失眠、小腹胀痛、乳房胀痛等症状，至月经来潮后会有所缓解。（2）更年期：更年期女性激素分泌的减少以及不规则的月经会导致生理上以及心理上的改变，从而出现睡眠障碍。（3）怀孕期及哺乳期：怀孕期由于妊娠反应以及腹部增大导致的压迫，影响睡眠。哺乳期由于婴儿的哭闹、夜间哺乳、担心婴儿不适也会导致失眠。4、职场压力大：现代人工作压力大，白天需要思考的问题多，以及熬夜加班都会影响晚上入睡儿童失眠主要和生活相关，情绪激动兴奋等等都会影响睡眠，但很容易调节。32、主持人：现在很多人失眠了，第一个反应就是吃安眠药，这样做是正确的嘛？33、唐百冬：可以说大部分人都经历过失眠，自从现代医学的引进，有些人初起的时候会自行买一些安眠药，起初吃一次就能有几个晚上能睡着，慢慢对药的依赖性逐渐增大，后来可能就发展成吃几粒都不管用。 （举例！）首先依赖安眠药的睡眠与正常睡眠是不同的，虽然都是睡觉，但是这种睡眠往往伴随着频繁噩梦、定时早醒以及醒来之后觉得状态不佳，伴随头昏脑胀、难以集中注意力、记忆力减退等影响学习工作。其次，安眠药的依赖性、成瘾性，以及长期服用后产生的耐药性也是很可怕的。一旦形成依赖性，在不服用安眠药就很难自然入睡，而且还会出现全身难受、精神高度紧张等不良感受，而且剂量也会不经意间增加至大量才能达到初期一两粒的睡眠效果。长期服用安眠药由于对神经的抑制作用会导致记忆力减退、智力下降、认知力减退等后果，还有可能影响性格情绪。减量或停用安眠药期间可能出现的戒断反应：烦躁不宁、恶心呕吐、心悸胸闷等全身除了失眠以外的不良反应。所以长期服用安眠药的患者是很难在没有其他辅助治疗下自主停用安眠药的。一部分失眠患者在寻求中医治疗之前，往往经历了较长时间的安眠药服用，这增加了中医药的治疗难度。在治疗上，首先我们要使用中药辅助患者逐步停服安眠药，以及减轻停药时候可能出现的戒断反应；接下来，我们才能通过中药治疗恢复患者脏腑气血阴阳平衡，使机体处于阴平阳秘的状态，才能重新拥有好的睡眠。34、主持人：总结本期内容+结束口播若有患者需要查阅本期节目视频，请搜索： 芒果TV 湖南经视《养生有道》20171006期网址如下：https://www.mgtv.com/b/316985/4164840.html?dc=9927c0b3-de22-445a-85bf-93d3faed8d09%3Ff%3Dm_wx&dc=41F0C076-D50C-41F1-8AA9-2B7639BF6812&f=m_wx&dc=CE8C55E5-1CE5-4490-9F04-AE35B9CEE8D2

治疗抑郁症，不仅是为患者解除痛苦，在使患者得以重返社会后，还可减少家庭和社会的负担。 抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。 治疗目标：提高临床治愈率、提高生活质量和恢复社会功能、预防复发。 治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。 抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。 药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，提倡选用疗效好、安全性高的抗抑郁药。需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。 目前临床上推荐使用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和 去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂（NaSSAs）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）等。 SSRIs：代表药物有 氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。 常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等。 SNRIs：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。常见不良反应为恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍。 NaSSAs：代表药物为米氮平。常见不良反应为口干、镇静和体重增加。 NDRIs：代表药物为安非他酮。常见不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、胃肠不适等。 急性期治疗 急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈（症状完全消失）。 抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。 若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。 巩固期治疗 目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。 巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。 维持期治疗 为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。 维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者（3次或以上）主张进行长期维持治疗。 一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。 维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢（数周）减药直至终止治疗，同时应密切监测复发的早期征象，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。 其他治疗 心理治疗 心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。 在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。 心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。 需要注意的是，对与严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础上联合使用。 物理治疗 临床上同时也可联合使用改良电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）等治疗辅助治疗，其中，MECT可快速有效地治疗抑郁症，并可明显降低患者自杀死亡率。 中医治疗 抑郁症的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

抑郁症的药物治疗是一个时间相对较长的过程。治疗中可能会出现-些不规范的服药问题，包括拒服、漏服、错服、多服药物等。哪些原因导致了这些问题?照料抑郁亲人的家属发现这些问题后，该怎样做? 拒绝服药 就抑郁者本人而言: ①在急性发病期，患者因过度悲伤或对抗抑郁治疗的认识不够全面，常缺乏主动治疗的意愿，从而拒绝服药; ②治疗过程中的疗效不佳及药物副作用等，也会导致“拒药”行为③在维持治疗期，如果不了解抑郁症的规范治疗原则，就可能认为自己已经康复，不必再吃药了。 就家属而言: 有些人对抗抑郁治疗不支持、不重视，这种消极的态度会直接或间接影响抑郁亲人。 曾有一名女性确诊抑郁症后，陪同就诊的丈夫看了抗抑郁药物的说明书后，竟将药物直接扔掉，理由是:“你就是矫情，哪里是什么'抑郁症’，你要是吃了这个药，就真的是精神病了!”后来，患者受不了抑郁情绪和疼痛的折磨，又回到医院，并偷偷服用抗抑郁药，症状大有改观。但丈夫得知后，还是不赞同她继续坚持治疗。因为丈夫一直"拖后腿”，这名女性的药物治疗-直断断续续，反复发作，至今已有20年了。 就医生的因素而言: 医生的态度、经验水平等，也会影响患者服药依从性。 这提示，当患者拒绝服用药物时，家属应弄明白，他/她为什么不想吃药。和精神分裂症等不一样，抑郁症患者的认知能力是完善的，只要晓之以理，他们会明白服药的重要性，也能听从家属的建议。若实在不能解决拒绝服药的问题，需积极与医生沟通，必要时需住院治疗，从而提高治疗依从性和治疗效果。 漏服或错服药物 漏服或错服药物的“罪魁祸首”，一般是患者自身对疾病重视和了解程度不够，常发生在老年人当中。 -般来讲，偶尔漏服、错服不会对病情和身体造成很大的影响，但可能存在安全隐患。例如，-些抗抑郁药如米氮平、曲唑酮等可能有镇静作用，医生常建议在睡前服用，但若在白天服用，可能会影响驾驶、高空作业等活动。这种情况下，我们可以帮家人搞清楚治疗药物的种类、服用方法，尽量避免漏服、错服。如果一些老年人实在弄不清，这么多种药物到底该怎么吃，可以使用药盒，由家属帮他们将-天内需要服用的药物分类装好，并分别标注服用时间。与老人同住的配偶或子女，最好能亲自监督，确保按时、按量服药。 多服药物 如果只是偶然多服了少量药物，-般不会对身体产生很大的影响，无需过度紧张，注意观察患者是否有不良反应，及时联系医生询问即可。 但需特别注意，抑郁症患者可能会一次性吞服大剂量药物，进行自杀。因此，若家属发现患者有服药自杀的企图，应及时送精神专科医院，进行住院治疗。 若患者已经发生大量吞服药物的行为，家属不要慌张，应第-时间搞清他/她吞 服药物的名称，并及时送医。曾有过吞服大量药物进行自杀行为者，家属应该替他们保管药物。 小结 规范治疗是抑郁症痊愈的基础，家属需主动和医生沟通，或从权威科普知识平台了解抑郁症的相关知识，从而帮助抑郁亲人进行治疗。下面一些知识非常重要: 了解抑郁症的特点和表现，以及治疗的大体流程;了解各种治疗可能会出现的不良反应;明确抑郁症可能复发的概念及预防复发的知识。 通过对抑郁症知识的基本掌握，帮助家人进行规范治疗，预防疾病复发，减少抑郁症带来的负相和不自后果。 鼓励家人养成或保持你正常的健康行为，早睡早起，注意个人卫生习惯，远离烟酒及其他有害物质。监督家人参加多锻炼，提高身体抵抗力及心理承受力。

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。很多时候，人们错把一时的抑郁情绪和抑郁症混淆。可从以下几个方面来区别: 1、-般抑郁情绪是基于一定的客观背景的,即“事出有因”，而病理性的抑郁通常无缘无故的产生，缺乏客观刺激条件，或者虽有一定的诱因，但不足以解释全部的症状; 2、一般正常的抑郁情绪是短期性的，人们通 到患者的学习、工作和生活; 3、病理性抑郁症往往伴有失眠、食欲、性欲的下降，兴趣减退以及精力体力下降的表现。 若怀疑自己有抑郁倾向时可以使用自评工具进行初步筛查，但必须强调的是自评工具仅仅是一种初步的粗略的筛查，并不是诊断工具。临床上诊断抑郁症需要满足排除标准、症状标准、病程标准(症状持续时间达到2周或以上)以及严重程度标准。 因此提醒大家不要盲目轻信网上的测试结果，他们不能替代精神科的专业诊断，抑郁症的确诊必须要到专业机构进行。