塔城地区人民医院科普号

乳腺结节非常多见，具体的治疗方法需要根据病变的表现来决定。首先结节直径大于1厘米的乳腺实性结节建议手术治疗，而对于直径大于2厘米以上的囊性肿瘤也应该尽早手术治疗。再者边缘规则的小于1厘米结节，没有临床不适，暂时不需要手术，但一定需要每年的随访和观察，而对于B超检查、钼靶检查描述病变不规则或者是有明显的毛刺征改变，还有就是供养血管明显，沙砾样钙化等等不除外有恶性的可能的患者应该到正规医疗机构就诊进行手术治疗。还有就是如果结合病人近亲属有乳腺癌家族史、有胸部放射线接触史等高危因素，即使小结节一经发现也应该积极的选择手术治疗。 还有小结节在短期内快速增长、乳腺结节准备怀孕者、乳头溢液乳管镜检查发现乳腺结节者均应该选择将病变切除进行冰冻病理学的检查或者穿刺活检明确诊断，如果病理诊断恶性的，需要扩大切除也就是进行根治切除手术。对于有一些是由于乳腺增生导致的结节，这种情况下可以选择保守的治疗方法，比如口服中药，常用的就是乳癖消片、消乳散结等，有明显活血化瘀的作用，甚至有很多病人经过对症用药之后，乳腺增生结节能够逐渐消退，平时也需要定期检查。

当乳腺癌出现转移甚至远处，如骨、肺、肝、脑等，即属于晚期乳腺癌，通常也称为转移性乳腺癌、复发转移性乳腺癌。 晚期乳腺癌的治疗确实不同于早期乳腺癌那样，以治愈肿瘤为目标，但合理的治疗仍可长期控制肿瘤。现在治疗恶性肿瘤的武器越来越好，方法越来越多，毒副作用越来越小。临床中，晚期乳腺癌患者偶尔也可被治愈（约2%-3%有转移性乳腺癌的女性在持续10-15年或更长的时间内病情得到完全缓解）。因此，确诊为晚期乳腺癌的女性平均生存时间为2-3年，但不同肿瘤状态的患者的生存时间可能会有较大的差别。医生会根据以下肿瘤生物学行为来判定疾病的预后并制订治疗方案。 目前认为晚期一线的三阴性乳腺癌患者，应进行PD-L1（SP142）检测，PD-L1阳性的患者应接受阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇的治疗。而不推荐免疫治疗单药应用于后线（因其疗效有限）。 晚期乳腺癌诊疗水平、靶向治疗过去十年均取得重要的突破。 ER阳性乳腺癌已经获得除内分泌和化疗外更多的治疗选择，CDK4/6抑制剂、PIK3CA抑制剂、HDAC抑制剂等众多针对HR+MBC的靶向治疗药物上市，为患者生存的延长提供了可能。但同时也提出了更多问题，如何选择治疗顺序？如何选择优势人群和生物标志物？这需要我们在临床实践和临床研究中去不断的探索。 HER2阳性乳腺癌原本是一类预后较差的亚型，随着曲妥珠单抗的上市，HER2阳性晚期乳腺癌的预后已经获得了明显的延长。随后帕妥珠单抗和T-DM1的上市进一步革新了HER2阳性晚期乳腺癌一线二线的治疗策略，但是患者疾病进展仍会出现，新药的上市和新的治疗策略开发将为这些患者提供更多治疗手段，提供延长生存的机会。 此外免疫治疗在三阴性乳腺癌仍有更多值得探索的方向，如不同化疗药物、不同靶向药物的联合策略和在其他亚型乳腺癌的应用，如上文中提到的抗HER2药物联合。也期待更多的临床研究为未来的治疗策略指引方向。 相比早期乳腺癌以追求治愈为目标的治疗体系，晚期乳腺癌仍在不断探索延长生存的手段。这些新的药物开发和新的联合策略的探索为晚期乳腺癌患者的预后改善提供了机会。相信未来晚期乳腺癌的治疗手段将进一步丰富，患者的生存将进一步延长以期待治愈的可能。 晚期乳腺癌的预后是由多种因素相互影响、共同决定的。对于患者来说，了解自己的病情和预后固然是必要的，但与其过分纠结于“还能活多久”的问题，倒不如放宽心态、积极配合治疗，成就自己生命的奇迹。

我国病毒性肝炎患者发病率居高不下，是肝癌大国，我国原发性肝癌以肝细胞肝癌为主（约占95%），由于肝细胞肝癌（HCC，以下简称肝癌）发病隐匿，早期症状不典型，大多数患者就诊时已属于中晚期，因此，国家出台全民体检的政策非常有意义。尽管近年来新的理念，新的治疗方法，新的药物不断涌现，但是晚期肝癌的疗效仍不容乐观，若不经任何治疗，中位生存期仅3~6个月。如何合理地利用现有治疗手段，对晚期肝癌患者进行综合、序贯、个体化治疗，以期延长患者的生存期，提高生存质量，我们要认真研究。 晚期肝癌的一般概念大多认为伴有远处转移，病程已届终末，生存期一般不超过半年，从BCLC分期系统的标准来看基本包括C和D期。虽然索拉非尼的临床应用给这一部分患者带来了希望，但晚期肝癌的总体疗效仍不令人满意，单靠某一种治疗很难达到理想的疗效，也缺乏相应的询证医学证据。同时，对于原发性肝癌来说，由于在合并的肝脏背景疾病，肝硬化有无及其程度，肿瘤大小及其部位，有无血管侵犯，病毒复制的活跃程度，患者的一般状态、性别、甚至经济状况等方面的不同，使得肝癌表现出明显的异质性。即使是相同大小的肿瘤可能有完全不同的临床表现，对治疗的反应也千差万别，这就要求我们必须从每个肝癌患者的个体入手,分析其个体特性,有针对性的“量体裁衣”, 结合现有的各种治疗方式采用个体化综合治疗方案，才能尽可能延长患者的生存时间，改善生活质量。 下面介绍各种治疗方式在晚期肝癌患者中的作用及价值 原发性肝癌的治疗方法主要包括肝脏部分切除、肝脏移植、局部消融治疗、经肝动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等等。个体化治疗并非是对这些治疗方法的随意选择，在目前的治疗模式下，规范化的治疗应符合循证医学的要求，因此，根据最佳证据制定的临床指南是我们确定个体化治疗方案的依据。目前常用的肝癌治疗指南包括NCCN指南、BCLC指南、AASLD指南等等，我国的学者根据我国的实际情况也制定了《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》。 ⑴肝脏切除：肝部分切除是目前仍然治疗早期肝癌的最佳手段，但晚期肝癌患者已经无法获得根治性切除，肝切除在晚期肝癌的治疗中仅起辅助作用，主要目的是处理肝癌导致的并发症，减轻症状，降低肿瘤负荷。例如对肿瘤巨大，压迫周围脏器者，手术减瘤可以缓解压迫症状；肝癌急性破裂出血者若条件允许可也可行姑息性手术以紧急止血，挽救患者生命；肝癌合并门静脉癌栓时，行肝癌切除+门脉取栓可以防止癌栓继续侵入门静脉，降低门静脉压力，减少顽固性腹水及食管静脉曲张破裂出血的发生率，亦可减轻胃肠道水肿，改善患者的生活质量；肝癌伴肝内多发转移时，切除主要肿瘤可以降低肿瘤负荷，为下一步综合治疗提供机会与条件。但值得注意的是，肝切除术仅为晚期肝癌综合治疗中的辅助手段，切不可过分夸大手术的作用，应仔细评估患者肿瘤分期及身体状况，充分权衡手术给患者带来的获益及伤害，谨慎决定是否手术。如果有可能，还是建议新辅助治疗后寻找手术机会 ⑵肝脏移植：肝移植治疗合并肝硬化的小肝癌治疗已得到广泛认可，但对于晚期肝癌是否适合，我们认为，肝移植手术操作复杂、费用昂贵，给晚期肝癌患者带来的生存获益并不肯定，目前供体仍严重短缺，因此晚期肝癌患者不宜行肝移植术。 ⑶局部消融治疗：局部消融治疗是指影像技术引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段，目前以射频消融（RFA）最为常用，其突出优势在于创伤小，对肝功能要求相对较低。与手术切除类似，RFA在晚期肝癌的治疗中也不占主要地位，常与其他方法联合应用，例如多灶病变的患者可将主要肿瘤手术切除，残余病灶采用术中RFA治疗，既减少了对残余肝脏的损伤，又提高了治疗的彻底性。RFA也常与介入等治疗联合应用以提高疗效。 ⑷经导管肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）：对于无法行根治性手术的晚期患者，TACE是有效的姑息性治疗方式，也是目前中晚期肝癌最主要的治疗方式。除了姑息性治疗不能手术切除的肝癌外，TACE还能和手术联合，成为综合治疗的重要组成部分。术前TACE可以缩小肿瘤体积，使部分原本无法切除的肝癌重新获得手术机会。对于手术切缘较近、存在卫星病灶等术后高复发风险的病例，术后行TACE治疗能延长无瘤生存时间和总生存时间。 ⑸放射治疗：现代放射生物研究证实，肝细胞性肝癌是放疗敏感肿瘤，其放射敏感性相当于低分化鳞癌。对于晚期肝癌患者，介入放疗基础上进一步放疗，可以弥补单纯介入治疗的不足，从而进一步提高HCC患者的疗效。对于更晚期的HCC患者，如同时出现门静脉和下腔静脉瘤栓的患者，介入放疗也可延长其生存期。HCC同时出现腹腔和腹膜后淋巴结转移时放疗同样有效，也有临床研究证实，HCC有远处转移，如肾上腺、骨转移时，放疗仍然可以达到缓解症状的姑息性治疗目的。 ⑹分子靶向治疗：肿瘤的分子靶向治疗是指通过特异性地作用于肿瘤发生发展过程中的某一个或某一些关键分子位点而杀伤或抑制肿瘤细胞的治疗方法。靶向药物索拉非尼已经进入临床应用阶段段，能同时抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤组织新生血管形成，是一个多靶点分子靶向治疗药物。临床研究证实索拉非尼能够显著延长不能手术的晚期/进展期肝细胞肝癌患者的无进展生存期和总生存期。对于不能接受手术和射频消融等根治性治疗的晚期进展期HCC患者可以根据患者意愿和经济状况采用靶向治疗，或者和TACE等其他姑息性治疗方式联合应用。在医科院肿瘤医院的使用经验中，有晚期肝癌患者在接受靶向治疗后，肿瘤明显缩小，获得了手术机会。 ⑺系统化疗：过去认为，晚期肝癌对细胞毒类化疗药物不敏感，目前由我国学者牵头完成的FOLFOX 4方案治疗肝癌的大型Ⅲ期临床研究（EACH试验）取得成功，证明系统化疗治疗晚期HCC在疾病控制率、无进展生存期、总生存期及安全性上均显著获益，改变了晚期HCC进行系统化疗缺乏标准方案的现状。相信在晚期HCC的综合治疗中，系统化疗必将占居一席重要之地。 ⑻其他治疗方法：包括激素治疗、免疫治疗、中医中药治疗等，疗效仍不十分确切，在晚期肝癌的综合治疗中仅起辅助作用。 晚期肝癌患者的总体预后不容乐观，目前的任何治疗措施均难以达到根治的效果，许多治疗在延长患者生存的同时可能伴有诸多不良反应，并给患者及家庭造成巨大的经济负担。因此医生在决策时只有仔细评估患者的疾病状态并充分考虑到患者的家庭、经济情况以及对治疗的要求与期待，才能制定出合理的个体化综合治疗方案。如何使患者获得较长生存期的同时具有高的生活质量值得每一位肿瘤医生深思。同时还应该指出的是，目前的个体化治疗方案仍是由医生结合自身的临床经验及患者的临床表现制定的，缺乏高级别的循证医学证据及规范。立足于肝癌分子分型基础上的个体化治疗是将来发展的方向，目前这一方面的研究基础仍然十分薄弱，要做到真正的个体化治疗仍有很长的路要走，我们要为此而努力。

　先说说生理性疼痛：不用太担心 　　生理性的乳房痛多与月经有关，月经前一周左右的乳腺压痛被认为是正常的。 　　1、青春期乳房胀痛：9-13岁的女孩乳房开始发育，乳头下的乳房组织出现如豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。 　　2、经期乳房胀痛：是乳房疼痛的最常见类型，在所有的乳腺疼痛中约占65％，平均发生年龄35岁。疼痛多在月经来潮前3-7天左右出现或加重，月经来潮后逐渐消失或减轻。每月疼痛的程度并不一致，常见为沉重感、胀痛或钝痛或偶然短暂的针刺感。而且伴有压痛性的乳房结节，压迫、活动或用手提物时加重。 　　3、孕期乳房胀痛：一些准妈妈在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素等，使乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，常不需治疗。 　　4、产后乳房胀痛：产后3-7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛，这主要是催乳素的作用，静脉充盈和间质水肿及乳汁充盈所致。所以产妇应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸乳汁，促使乳腺导管通畅。 　　5、人工流产后乳房胀痛：有些女性流产后感觉乳房胀痛，并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。 　　5、性生活后乳房胀痛：性欲淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，持续性充血会使乳房胀痛。 再说说病理性疼痛 　　 1、胸壁疾患、心脏病、颈椎病、口腔疾患等都可引起这种疼痛，约占乳房疼痛病例的26％。这些病的疼痛常被误认为是乳房疼痛。产生疼痛后应及时检查，但乳房疼痛最常见的病因是乳腺增生，乳腺炎也是常见因素。 　　2、颈椎病引起的乳房疼痛：颈椎病会引起乳房疼痛，是由于颈椎退变，颈神经根受累所致。这种疼痛多为慢性，并且是单侧性。疼痛的程度往往和颈部的位置有关，除乳房疼痛外，尚有胸大肌触压痛，以及颈、枕、肩臂部疼痛和不适，X线片上常有退行性病变的征象，而乳房本身无异常表现。 　　3、胸壁疾病乳房疼痛：胸肌或肋骨炎症等胸壁疾病也可表现为乳房疼痛，以灼热或牵拉感多见，也可有刺痛，压痛的部位几乎始终位于一侧。 　　4、乳腺增生乳房疼痛：不随月经周期的变化，没有固定的时间，持续时间较长些，这些妇女的年龄多在40-45岁左右，比生理性疼痛者年龄稍大，疼痛的部位局限在乳房，位置比较浅。 　　5、乳腺炎乳房疼痛：这种疼痛非常明显，难以忍受，并伴有红、肿、热，多数发生在初产妇产后1-2月内。

病因 1.胆道疾病 诱发胰腺炎占50％以上，称胆源性胰腺炎。因此，发现胆囊结石尤其是胆管结石要积极治疗。 2.饮酒 是常见病因之一。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。尤其是暴饮暴食造成十二指肠压力升高，胰液排泄不畅诱发胰腺炎。 3.代谢性疾病 可与高钙血症、高脂血症等病症有关。 4.十二指肠液反流 当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。 5.医源性因素 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导致约2％～10％病人发生胰腺炎，胰管空肠吻合口狭窄也可能导致残余胰腺炎。因此提倡术后抑胰酶治疗预防胰腺炎发生 6.其他 肿瘤、药物、外伤、感染、妊娠等可以导致胰管梗阻从而发生急性胰腺炎。 诊断依据 急性胰腺炎的诊断主要是根据典型的临床表现和实验室检查常可作出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心呕吐、轻度发热、上腹部压痛但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者即可以诊断。CT检查是诊断金标准。 预后情况 急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术治疗可使其降至20%左右。 预防 急性胰腺炎重在预防，关键在于及时消除病因，应积极防治胆道疾病、高脂血症等，戒烟，避免暴饮暴食、油腻饮食，避免外伤，体检或手术时选择正规医院，遵医嘱用药等。

肝血管瘤是一种良性疾病，不是临床意义的肿瘤，多数生长缓慢，无自觉症状，无恶变倾向，自发破裂者非常少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥8cm) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。比如出现肝血管瘤破裂出血，需要紧急处理，可进行动脉栓塞治疗或紧急外科手术。手术切除是治疗肝海绵状血管瘤的最有效的方法。但小的、无症状的肝海绵状血管瘤不需治疗，确诊后可每隔6~12个月作超声检查，以动态观察其变化。 手术适应证 肝血管瘤手术的绝对指征 破裂出血、肿瘤迅速增大和并发Kasabach-Merritt综合征。 肝血管瘤手术的相对指征 患者因担心诊断有误、血管瘤快速增大（一年内增大超过5cm）、瘤体破裂出血等严重并发症，而产生不安和焦虑或其他不良心理症状，进而明显影响正常生活和工作； 肿瘤直径>10cm，特别是位于肝缘、有发生外伤性破裂危险者，以及肿块不能排除恶性可能时。 需要指出的是，临床上对有症状的肝血管瘤必须注意排除引起症状的其他病因。有资料表明，对有症状的肝血管瘤进行手术切除，约有25%的患者术后症状并未消除，有的甚至有所加重，所以，血管瘤可能并不会有症状。 手术方式 有开腹手术和腹腔镜手术两种手术方式，大多数情况下腹腔镜手术与常规开腹手术相比可以减少手术创伤。 中医治疗 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 其他治疗 肝血管瘤除了可通过手术切除外，通过介入的方法也可使其萎缩、稳定或消失，可选治疗方法有动脉栓塞疗法和射频消融疗法，疗效不是很理想。产生肝脓肿等等并发症的可能性也大，一般不推荐使用。 射频消融疗法 射频消融疗法是借鉴该手段治疗肝脏恶性肿瘤的方法，将多电极射频针刺入血管瘤病灶，射频波能量产生高温使血管瘤凝固坏死、机化吸收，达到治疗肝血管瘤的目的。其优点是微创、相对安全可靠、恢复迅速。并发症主要有出血、肝脓肿、肝功能衰竭、小胆管损伤、门静脉栓塞、膈肌或周边脏器损伤等。为了避免这些严重并发症，医生会严格要求适应证。 此外，肝血管瘤可能会有Kasabach-Merritt综合征，会导致血小板减少及凝血功能障碍，虽然该综合征发生概率很低，但是一旦出现，需要视患者情况输注血小板、凝血因子等以改善患者凝血状况。 前沿治疗 靶向药物 肝血管瘤虽然是良性疾病，但研究表明抑制血管生成的靶向药物，如索拉非尼、贝伐单抗，可以使瘤体缩小，但此治疗方式尚需广泛临床验证，且治疗费用较高。

男性患者出现了尿频，一般见于泌尿系统的感染和前列腺炎。前列腺炎是最常见的疾病，主要的表现是尿频、尿急、尿痛、会阴部不适，腰骶部和耻骨上区会有疼痛、不适的现象。出现尿频，建议做一个尿常规的检查、泌尿系统超声检查看一下。如果是泌尿系统感染导致的，可以口服抗生素来治疗，口服左氧氟沙星1周；平时多喝水，少食辛辣刺激性的食物，避免久坐，要忌酒，多锻炼身体。如果是前列腺炎导致的尿频，可以口服左氧氟沙星2-4周、癃清片2周、盐酸坦索罗辛20天；不要久坐、憋尿，少吃辛辣刺激性的食物，每天用温水坐浴20分钟，性生活要规律。 如果男人只有白天尿多，可能是膀胱过度活动的表现，这种情况需要通过进一步的检查，主要是尿流动力学的检查明确诊断。一般是由于各种因素导致膀胱黏膜兴奋，频繁的收缩，就会产生尿意。可以选择稳定膀胱功能的药物，比如托特罗定片治疗2-4周。如果排除了膀胱过度活动，那有可能是前列腺炎引起的。需要通过前列腺液常规、前列腺的B超检查明确诊断，然后再针对性地选用药物，比如热淋清等进行抗炎治疗。

胃癌的简介： 胃癌一种发生在胃粘膜上皮部位的恶性肿瘤，建国后流行病调查曾经是我国所有恶性肿瘤中发病率最高的一个，随着我国经济社会发展，饮食，环境等等变化，发病率明显下降。胃癌多发生在50到70岁之间的人中，随着年龄的增长发病率会呈现上升的趋势，一般男性患者的发病率是高于女性患者的。遗传基因，不良的饮食习惯、精神压力太大、幽门螺杆菌感染等原因都是有可能会引发胃癌的。 饮食注意： 1、患者平时应该多吃一些富含蛋白质的食物，如蛋类、奶制品、豆制品等，可以维持患者机体所需的营养。 2、应该少吃烧烤、熏制、腌制、甜食以及脂肪多的食物，如奶油、油炸食品等，可以避免引发消化道粘膜病变的情况。 3、患者应该禁食过于寒凉以及过于热的食物，减少对胃肠道的刺激。 胃癌早期的临床症状通常是不典型的，早期比较常见的症状为： 一、上腹部隐痛不适。患者早期会感觉到上腹部不适感，或者是出现腹胀、腹痛的情况，尤其50岁以上的人群应该注意体检了。 二是上腹部疼痛，早期很多患者会出现上腹疼痛，随着病情加重，疼痛感会越来越强烈。 三、出现食欲不振或者消化不良现象，吃胃药不会缓解症状。 四、大便潜血阳性或者是出现黑便。 五、疼痛规律出现变化，跟胃病的疼痛规律不同，吃治胃病的药也达不到很好的效果。 出现这五大症状一定要及时到医院就诊，做胃镜等检查，及时确诊，及时治疗。

　胃癌分为早期胃癌，中期胃癌还有晚期胃癌，每个时期的治疗方法也是不一样的，我们常见的治疗胃癌的方法有手术治疗还有化学药物治疗的方法，下面我们就来详细看一看不同时期的胃癌患者应该如何治疗? 　　早期胃癌病人一般状况大多较好，这类病人的肿瘤仅限于粘膜内或粘膜下层，目前国内医院开展内窥镜治疗早期胃癌的医院都非常普遍，患者术后康复非常理想。可以达到治愈的目的。或是肿瘤已较大，已经影响到肌层，但还未穿透浆膜层，肿块估计能够切除掉，甚至虽已有区域淋巴结转移，但淋巴结能活动并可以实现清除。对于他们手术治疗也可能达到治愈，应积极争取做根治性手术。手术时确定癌肿已侵及肌层或淋巴结转移较明显的病人，尤其是病理结果提示预后较差的病人，应当做术后辅助化疗，细胞免疫治疗对此类病人也能起到配合治疗，促进康复的作用。 　　中期的病人一般情况比较差一些，肿瘤已穿出胃壁全层，与周围组织或器官发生了黏连，局部淋巴结有转移，而且活动也已受限制。这类病人治疗的选择应以综合治疗为主。能手术切除者，应先做手术治疗(称为姑息性切除)，术后进行化疗，区域淋巴结转移明显的所谓“局部晚期”胃癌病例，术前放疗已证明能提高手术切除率和改进术后生存率。在术后亦应施用化疗，其中少数病人肿块有缩小亦可争取手术切除，然后继续使用化疗，治疗过程中可配合使用细胞免疫治疗。 　　晚期病例是指局部肿块已无法施用根治性切除或已有远处转移甚或广泛转移的病例。此类病人能施行姑息性手术的尚可进行相应手术。一般状况较好者可使用较为积极的化学药物治疗，一般状况已很差的，如卧床不起，恶病质等均不宜使用强度较大的化疗，细胞免疫治疗常可发挥较大的作用。 　　而且，细胞免疫治疗配合手术、放化疗均可取得良好的治疗效果，术后结合细胞免疫治疗，可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命，放化疗联合细胞免疫治疗，可以系统彻底清除肿瘤细胞，缓解放化疗的毒副作用，调节自身免疫功能，确保患者全面康复。