关于颈椎病的分型:1.神经根型,根性症状(麻木,疼痛》,且范围与颈神经支配区域一致。影像学所见与临床表现相符合;痛点封团无显效,除外领椎外病变(胸廓出口综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。2.脊髓型:临床上出现颈脊髓损害的表现;X线片显示椎体后缘骨质地生、椎管狭窄:影像学证实存在脊髓压迫;除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。3.椎动脉型:曾有猝倒发作、并伴有颈型眩晕;旋颈试验阳性;X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生;多伴有交感症状;除外眼源性、耳源性眩晕;除外颈动脉口段(进入颈、横突孔以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足;手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。4.交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列症状,X线片显示失稳或退行性改变,椎动脉造影阴性。5.食管压迫型:颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管锁剂检查证实)等。6.混合型:可根据上述各型诊断要点进行。
中医为你普及颈椎病颈椎病,作为现代社会中常见的健康问题之一,一直备受人们的关注。这一疾病不仅影响着颈部的健康,还可能引发头痛、肩膀疼痛以及手臂不适,上肢麻木感,乏力等不适症状,严重的时候甚至会影响到正常生活。然而,在中医传统的视角下,颈椎病是可以通过调整气血、畅通经络、舒解情绪等方法得以缓解和预防的。本文将深入探讨颈椎病的中医理解、诊断和治疗方法,以及如何通过中医养生原则来预防这一常见问题。中医的智慧与现代医学的科学方法结合,有望为颈椎健康提供更全面、更个性化的关怀,帮助人们更好地理解和应对颈椎病。一、病因与机制在中医的理论体系中,颈椎病的发生通常与多种因素相互作用有关。情绪因素,如长期的情绪不畅、焦虑、压力等,可能导致气机郁滞,使气血循环受到影响。劳累过度,特别是颈部肌肉和经络的过度使用,可能导致气血淤滞,进而影响颈部的正常功能。另外,中医强调了外邪的侵袭,尤其是寒湿的入侵,可能引发颈椎病。在湿重寒冷的环境中,身体的经络可能会受到寒湿邪气的干扰,从而导致气血不畅通,引发颈部不适和僵硬。综合来看,中医认为颈椎病的发生是气血循环的失调,导致经络受阻的结果。因此,中医的治疗方法主要针对这些因素,通过调整情绪、促进气血流通、缓解寒湿侵袭等方式,来缓解和预防颈椎病的发生。二、中医诊断中医诊断颈椎病常依循传统的四诊法,以全面了解患者的病情:望(望诊):这一步骤涉及医生对患者的外部表现进行观察。医生会关注患者的颈部外观,包括颈部的曲直度、皮肤颜色、肿胀、疤痕、瘀斑等。颈部的外部特征可以提供关于病情的线索。闻(闻诊):闻诊是通过倾听患者的症状描述,了解病情的一种方法。医生会询问患者有关颈部疼痛、僵硬、头痛、肩膀疼痛、手部异常感觉等症状的详细信息。这有助于医生更好地理解患者的症状和不适。问(问诊):问诊是医生与患者进行直接交流的环节,医生会提出问题以了解病情的发展、病史、生活方式、饮食习惯等方面的信息。这有助于医生综合考虑各种因素来确定诊断。切(切诊):最后一步是脉诊,医生会通过触摸患者的脉搏来获取有关气血流动和体内平衡的信息。脉搏的节奏、力度、深浅和其他特征可以提供关于患者的体内状况的线索。通过这一综合的四诊法,中医医生可以更全面地了解患者的病情,制定个性化的治疗方案,以提供更好的诊断和护理。中医的独特诊断方法有助于更深入地理解颈椎病患者的健康状况。三、中医治疗中医提供了多种治疗
脊柱结核治疗原则对脊柱结核应遵循综合治疗的原则,化疗是整个治疗的基础,手术是重要的辅助措施。就手术而言,彻底的病灶清除、充分的脊髓减压及良好的脊柱稳定性重建是应重视的三个方面。内固定技术用于脊柱稳定性的重建,明显提高了疗效,但在内固定指征的确定、方式的选择、手术时机的判定等方面认识有待深入。
锁骨骨折是常见的骨折之一,约占全身骨折的5%左右,幼儿更多见。【概述】按解剖分类1.内侧1/3骨折,2.中1/3骨折;3.外侧1/3骨折。大约80%的锁骨骨折发生在中1/3部位。外侧1/3锁骨骨折又可分成两型:①无移位:喙锁韧带未断。有移位:喙锁韧带已断。【诊断】1.临床表现(1)典型表现:有明确外伤史,以间接暴力多见。骨折部位肿胀、淤血、疼痛、患肩及上臂拒绝活动。(2)查体:骨折部位肿胀、淤血、外观可有凹陷畸形,可触及骨擦感,锁骨有叩痛。幼儿可根据外伤史;检查时,头倾向患侧,下须部转向健侧,从腋下托起或提拉上肢出现哭闹或痛苦面容,提示可能有骨折。2.检查X线片可显示骨折及移位情况,对疑有喙锁韧带损伤者,可加拍对称持重时的X线片判定,即双手持4kg左右之重物呈垂直状态下拍双肩正位片。如喙突与锁骨间距加大及骨折端移位程度加剧,则表明喙锁韧带断裂。【治疗】1.内侧1/3骨折三角巾悬吊上肢4~6周。2.中1/3骨折(1)儿童无移位骨折,用“8”字形绷带外层用宽胶布加固,固定34周(2)有移位者先行手法复位,然后做“8”字形石膏绷带固定,固定时间为4~6周,老人、粉碎性骨折应延长固定期,疼痛消失,两上臂高举过头时不痛,并可摸到锁量内侧亦在动作,说明骨折部位已有连接。锁骨中1/3骨折不强调解剖复位,即使畸形愈合,亦不影响上肢功能。多次复位会产生骨连接。锁骨中段骨折手术指征为:1开放性骨折;有血管神经损伤;3.骨不连置换接;4追求美观或早期活动要求手术治疗等情况。内固定方法有髓内针固定和接骨板螺丝钉固定。3.外侧1/3骨折依据骨折线与喙锁韧带的关系可分为3型:1型:骨折在嚎锁韧带和肩锁韧带间,骨折相对稳定,无移位,最为常切陵见。治疗上可选择三角巾悬吊保护6周左右。2型:喙锁韧带与锁骨近端分离,骨折中度移位。因骨折段与喙锁韧带分离,骨折移位不易手法复位,原则上考虑切开复位及内固定治疗。3型:锁骨外端关节面骨折。一般采取保守治疗,如继发创伤性关节炎可手术切除锁骨远端。