引用
高血压患者严格控压，防治心衰第一步！
有研究表明，高血压患者发生心衰的风险要比普通人高6倍！长期的高血压状态，会增加心脏泵血的负担，进而导致心室肥大，影响心脏舒张功能；再加上高血压患者往往合并冠心病，加重心肌缺血缺氧，因此，心衰的发生风险会更高。那么对于高血压合并心衰的患者，该怎么治疗呢？ 合理降压，控制血压水平 ● 明确降压目标 如果患者是单纯的高血压合并心衰，没有合并其它疾病，目标血压是140/90 mmHg；如果患者还合并糖尿病，目标血压是130/80 mmHg；如果患者同时合并肾功能衰竭，目标血压则应设为120/70 mmHg。 ● 选择合适的降压药 一般情况下，推荐患者选用普利类（ACEI类）或沙坦类（ARB类）降压药，因为这两类药物在降压的同时，还能防止心脏增大，甚至逆转左心室肥厚、缩小心腔、延缓心衰，对心脏有强大的保护作用。 ● 漏服后科学补服 目前多数降压药都是长效的，对于老年患者，通常肝肾功能比较差，所以药物在体内的代谢时间比较长，如果不小心漏服一两次，血压波动不会很大；对于年轻患者，漏服可能会造成血压波动，但对长期疗效是没有影响的。 如果当天早上忘记服药、在下午或晚上记起来的话，可以补服当天的量；如果一天都没记起来，第二天按正常剂量服药就行，切不可叠加两天的药量，这样很可能造成血压过低，发生危险。 ● 监测降压效果 通常，出院1个月左右要到医院复查，检查血压有没有降至目标值，以便医生根据患者病情及时调整剂量；如果患者用药效果不错、没有出现明显的副作用，建议6个月或1年做一次心脏彩超，观察心脏大小和功能有没有变化。 积极治疗，改善心衰症状 治疗心衰，笼统地讲，就是强心（地高辛类）、利尿（呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪等）、扩血管（硝酸甘油或者硝普钠）3个方面，医生会根据患者的病情进行个体化治疗。如果患者病情很急，发生猝死，切记一定要积极送医院抢救，挽救生命为先。 生活管理与药物治疗同等重要 很多患者出院后不久，就会因为心衰再发而入院，这往往是忽略了生活中的一些小细节： ● 限盐限水、限制活动 患者要注意清淡饮食，并将每天的摄水量控制在500~750毫升，最好不超过1000毫升，否则大量水分滞留体内会造成下肢浮肿、胸腹腔积水，严重者会发生呼吸困难；平时活动一定要适量，否则也有可能再次诱发心衰。 ● 积极治疗合并疾病 如果患者合并糖尿病、贫血、甲亢等疾病，一定要积极治疗，否则多发疾病会给心脏带来更多损害。 ● 戒烟限酒、预防感染 烟酒本身会引起血管的痉挛，加重心脏疾病；还有现在雾霾天气频繁，要注意保护自己，避免肺部感染。 疾病三分治七分养，要想远离心衰风险，配合医生做好生活管理十分重要！
