内镜中心内痔套扎术后注意事项: 1、内痔套扎术后患者会有肛门坠胀感,一般会持续几个小时,部分患者可能持续到术后第二天上午才能逐步缓解,属于正常现象。如果出现肛门疼痛不能忍受,应及时和我院内镜中心医师联系。术后应卧床休息一天,2周内避免剧烈活动,避免久坐久站,不能骑自行车等。 2、术后3天内吃低渣饮食(稀饭、馒头、面条、面包、牛奶、豆浆、新鲜蔬果汁等);术后第4天—14天内可进普通饮食,但不要吃辣椒,避免粗糙饮食,牛、羊、狗肉等热性食品、避免饮酒等。 3、套扎环一般在术后5天左右脱落形成溃疡,可能会有少量出血,属于正常现象,如果不大便有出血或大便时出很多血,那是属于出血现象,应马上和我院内镜中心医生联系,以便急诊处理。 4、口服两种益生菌1-2月调节肠道菌群平衡,保持大便通畅,大便时患者不要蹲时间过长,待大便急了,再大便,千万不能过分用力大便,以免出血。 5、如果有高血压请告知内镜中心医师,术后血压控制不好会导致肛门出血,应每天监测血压并口服药物控制血压。 以上就是我们为你介绍的痔疮术后注意事项。希望广大痔疮患者术后一定要严格遵循医嘱。
胃镜检查的注意事项: 胃镜检查一般安排在上午8AM至11AM;胃镜检查前一天晚上9点钟后至检查前禁食、禁饮及禁服药物,记住早上不要吃早餐,但有高血压病患者,降血压药需要照常服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药不用服用。 1.凡明确有胃潴留者受检前两天改吃流质饮食或遵医嘱完善胃镜检查前准备。 2.告知医生您的既往病史及药物过敏史。 3.检查前请带心电图、既往胃镜检查结果和病理诊断及影像学检查等相关资料,以备参考。 4.胃镜检查前一天避免吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管。 5.检查前需取下眼镜和假牙,避免假牙脱落误入呼吸道或消化道,检查时请不要携带贵重物品。 6.行活检的患者(特别是老年人),检查后2小时可进水,4小时后可进冷流质饮食,忌食生、硬和有刺激性的食物,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡,并注意是否大便发黑,如有,要及时去医院,请医生针对具体情况,进行处理。 7.行胃肠息肉切除术或食管静脉曲张套扎术等内镜治疗者,治疗后需禁食,禁食时间遵医嘱执行。 8.行无痛胃镜检查的患者,2小时后才能喝水、如活检者需4小时后进食,24小时内需有人全程陪同,自己不能饮酒,不能开车,也不能做高空作业及机械操作。 胃镜的绝对禁忌有: 严重心肺疾患,无法耐受内镜检查; 怀疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者;患有精神疾病等不能配合内镜检查者;消化道较重的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;明显的胸腹主动脉瘤;急性脑出血患者;咽喉部疾病所致胃镜无法插入者。 胃镜的相对禁忌: 心肺功能不全;消化道出血,出血量大、血压没有稳定住;严重高血压患者;严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上;高度脊柱畸形;某些消化道巨大憩室。 肠镜检查注意事项: 1.肠镜检查前须提前预约,并做好肠道清洁等准备。肠道准备方法如下: ①肠镜检查前1-3天,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、粥、面条、面包、稀饭等,避免进食蔬菜、水果等含纤维素渣较多的食物;肠镜检查当日禁食。 ②上午检查者:检查当日清晨5AM一次性口服33%硫酸镁溶液150毫升或20%甘露醇500毫升,10分钟后饮水500毫升,半小时内饮完,一般排便4-6次以上,直到排出物为淡黄色无渣清水便为止。服用恒康正清者,取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000 ml,搅拌使完全溶解,即可服用,用量为2000~3000ml,首次服用600~1000 ml,以后每隔10~15分钟服用1次,每次250 ml,2小时服完,直至排出水样清便。 ③下午检查者,检查当日清晨9AM一次性口服33%硫酸镁溶液150毫升或20%甘露醇500毫升,10分钟后饮水500毫升,半小时内饮完,一般排便4-6次以上,直到排出物为淡黄色无渣清水便为止;服用恒康正清者,取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000 ml,搅拌使完全溶解,即可服用,用量为2000~3000ml,首次服用600~1000 ml,以后每隔10~15分钟服用1次,每次250 ml,2小时服完,直至排出水样清便。 ④如果肠道准备不满意者,必要时清洁洗肠;或使用其它泻药时请遵医嘱; ⑤检查当日可进少量白糖水,以免发生低血糖,如糖尿病者请提前说明。降压药物及冠心病用药可照常服用。请准备四包卫生纸以备用。 2.预约时如您有特殊疾病和服药史,或有特殊要求,如行电切息肉、无痛肠镜检查、病理活检等,请预约时与医护人员提前说明; 3.请您按照约定时间来消化内镜室接受内镜检查;在候诊室顺序排队。 4.检查前请带心电图、既往的肠镜检查结果和病理诊断及影像学检查等相关资料,以备参考。 5.行内镜治疗如切息肉、EMR等,禁用甘露醇做肠道准备;阿司匹林、氯吡格雷、华法令等药物术前须停用1周;内镜治疗后须征得医师同意方可继续服用阿司匹林、氯吡格雷、华法令,并禁食24小时,避免劳累及过度活动半月或遵医嘱执行。活检术后2小时后可进食少量流质饮食或遵医嘱。 6.如果您在月经期,请向医师说明,错开月经再做肠镜检查 7.无痛肠镜患者需要把握好时间,一般在检查前2小时要绝对禁饮。无痛肠镜检查后,24小时内需有人全程陪同,自己不能饮酒,不能开车,也不能做高空作业及机械操作。 8.为确保检查及内镜下各种治疗安全、顺利进行,未经允许请勿擅自进入检查室,以免影响医生操作。 9.高龄患者无补液禁忌情况下,可考虑予以适当补液,至少可以降低患者因禁食所导致不适感。 肠道准备的禁忌症: 消化道梗阻或穿孔,严重的急性肠道感染,中毒性巨结肠,意识障碍,对其中的药物成分过敏,无法自主吞咽的患者(这种情况下鼻饲胃管可能有用),回肠造口术。严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查;多次开腹手术后或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;妊娠期检查可能会导致流产或早产;大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查; 说明: 1.因内窥镜属侵入性检查,检查前需签署知情告知书。 2.凡服用抗凝药的患者均不得活检。 3.特殊病变需要活检并增加病理、免疫组化等检查,需要增加检查费用。 4.无痛胃肠镜检查需要家属陪伴,检查结束复苏后,2小时方可离开。
消化性溃疡是临床上的常见病、多发病,具有慢性,周期性,节律性上腹疼痛的特点,通过去除病因、抑酸、保护胃黏膜等对症治疗一般能到达满意的疗效,但临床上也常常会碰到一些久治不愈或短时间内反复发作的溃疡,我们统称为难治性溃疡 。 对于难治性溃疡,目前临床上并没有统一的定义,考虑到大多数溃疡在应用质子泵抑制剂治疗 4 周(十二指肠溃疡)或 6~8 周(胃溃疡)后愈合,因此将难治性消化性溃疡定义为经质子泵抑制剂正规治疗 8 周未愈合的溃疡 。临床资料显示,难治性消化性溃疡大约占消化性溃疡患者的 10%。 难治性消化性溃疡是目前让大部分临床医生比较困扰的一个难题,但难治性消化性溃疡就真的难治吗?其实在临床上难治性消化性溃疡之所以难治的原因是很大一部分临床医生略了导致溃疡的病因或者影响溃疡愈合的因素持续存在。 常见的难治性消化性溃疡病因分析: 1.幽门螺杆菌持续感染 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因,根除幽门螺杆菌可明显加快消化性溃疡的愈合,显著降低消化性溃疡的复发率。但临床上由于部分患者不能按医嘱服药、幽门螺杆菌耐药、幽门螺杆菌根除方案无效等导致幽门螺杆菌根除失败或者检测幽门螺杆菌时未按要求停药造成假阴性等,以上等等情况都会造成幽门螺杆菌持续存在造成消化性溃疡难以治愈,因此临床上医生要注意根除幽门螺杆菌的细节以及检测幽门螺杆菌的时机,必要时需重复检测。 2.使用了易导致消化性溃疡的药物 最常见的就是非甾体类消炎药如阿司匹林,另外还有皮质激素、降压药(如利血平、降压灵等)等药物都可影响溃疡长期不愈合。临床上需注意患者是否服用了此类药物。 3.高胃酸分泌 临床上遇到难治性消化性溃疡还需要注意患者是否存在胃窦 G 细胞增生、胃泌素瘤等引起胃酸过量分泌的疾病。因此对于难治性溃疡患者均应检测血清胃泌素水平以排除胃窦 G 细胞增生和胃泌素瘤。 4.吸烟、饮酒 烟草中的尼古丁可抑制胃粘膜合成前列腺素 E2,从而延缓损伤胃粘膜的修复,造成溃疡难以愈合;吸烟还能引起胆汁反流,同样不利于溃疡的愈合。此外,吸烟还可降低幽门螺杆菌的根除率,同样的方案,吸烟者幽门螺杆菌的根除率较不吸烟者低 10%~15%[1]。同样大量饮酒亦对溃疡愈合有影响。因此临床上要注意难治性消化性溃疡患者是否还在吸烟饮酒,对于这类患者必须戒烟劝酒,如果以前你没注意这个问题,以后在临床上可以多加留意。 5.合并其他系统疾病 比如说原发性甲状旁腺功能亢进症,它以甲状旁腺激素分泌过多及血钙升高为主要特点。血钙增加能显著增加胃酸的分泌,一是通过钙离子促进突触释放乙酰胆碱, 兴奋迷走神经刺激胃壁细胞分泌胃酸; 二是直接刺激迷走神经引起胃泌素分泌, 从而导致胃酸分泌增加。以前就有幸就碰到过一例原发性甲状旁腺功能亢进症的患者因难治性消化性溃疡就诊于消化内科。 6.精神、心理因素 千万不要小看精神、心理因素。精神心理因素可通过迷走神经影响胃、十二指肠分泌、运动、黏膜血运以及更新等的调控,而溃疡的愈合与胃粘膜血流量及胃粘膜的更新速度有关 [2],所以说精神、心理因素在很大程度上影响溃疡的愈合,千万不能忽略。 7.其它因素 难治性消化性溃疡的常见原因还包括患者用药不合理、服药时间不当等,此外一些特殊人群的溃疡、特殊部位的溃疡也是造成溃疡难以愈合的原因。
1.检查前1-3天,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、粥、面条、面包、稀饭等,避免进食蔬菜、水果等含纤维素渣较多的食物。 2.检查前一天晚上9点钟后至检查前禁食、禁饮及禁服药物,记住早上不要吃早餐,但有高血压病患者,降血压药需要照常服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药不用服用。 3.上午检查者:检查当曰凌晨3AM,服用恒康正清2-3盒,取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000 ml,搅拌使完全溶解,即可服用,用量为2000~3000ml,首次服用600~1000 ml,以后每隔10~15分钟服用1次,每次250 ml,2小时服完,一般排便4-6次以上,至排出水样清便。 4.下午检查者,检查当曰上午8AM,服用恒康正清2-3盒,取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000 ml,搅拌使完全溶解,即可服用,用量为2000~3000ml,首次服用600~1000 ml,以后每隔10~15分钟服用1次,每次250 ml,2小时服完,一般排便4-6次以上,至排出水样清便。 5.无痛肠镜检查患者,需要把握好时间,一般在检查前2小时要绝对禁饮。无痛检查后,24小时内需有人全程陪同,自己不能饮酒,不能开车,也不能做高空作业及机械操作。
1.幽门螺杆菌的耐药性: 患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。研究发现,在幽门螺杆菌的根除率上,复治者比初治者明显下降,同样的治疗方案,随着时间的推移,根除率逐步降低; 部分一线治疗失败的患者,进入二线治疗后仍无法奏效,根本原因就是幽门螺杆菌对部分抗生素产生日益严重的耐药性。感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。研究发现,在幽门螺杆菌的根除率上,复治者比初治者明显下降,同样的治疗方案,随着时间的推移,根除率逐步降低; 部分一线治疗失败的患者,进入二线治疗后仍无法奏效,根本原因就是幽门螺杆菌对部分抗生素产生日益严重的耐药性。 我院胃镜检查的同时提供幽门螺杆菌的药敏试验,针对性选择敏感抗生素进行个体化治疗,根除率可达95%以上。 2.患者不定时服药、减少服药剂量等: 一些患者用药数天后症状改善,便麻痹大意,不按时足量、足疗程坚持用药到治愈,造成病情的复发。有些患者本身临床症状较重,根除治疗药物的不良反应加重了其临床症状,因而使患者不能坚持服药,对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗。在进行根除幽门螺杆菌治疗时,要向患者强调按要求完成疗程的重要性,以获得患者的配合。 3.患者未忌口 : 治疗期间应禁止吸烟喝酒、避免辛辣、不新鲜、生冷等刺激性食物,以及会降低药效的酸性食品(如酸奶)。 为防止“病从口入”,要做到饭前便后要洗手,食物吃前要清洗干净。饮食营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽。同时愉悦的心情也能避免很多疾病的发生。 另外,服药也有讲究,睡前空腹服用抗酸药物(如奥美拉唑,雷贝拉唑,兰索拉唑)等,效果量好。 4.患者未注意口腔卫生 根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。由于幽门螺杆菌大多情况下能引起胃部疾病,所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌,而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点——口腔。 当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后,口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断地流入胃内,引起胃幽门螺杆菌的反复发作,这就是目前胃病反复,久治不愈的原因。所以对于幽门螺杆菌,在根治胃的同时,也需要对口腔进行诊断和治疗。 使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等。 要勤换牙具多消毒。牙具不要放在卫生间内,可放在阳光可以照射到的地方,无窗子的卫生间要定期紫外线灯照30分钟以上。 口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用,并且经常要蒸煮消毒,特别是在药物治疗期间,与家人分餐并有效地消毒碗筷。 总之,不能只是盲目迷信“三联” “四联”药物,而忽视了上述几个方面的要求,否则病情只是会暂时好转,停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复,最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。按照要求积极治疗者,一般两周即可治愈。
幽门螺杆菌就是大家经常提到的HP,是最常见的细菌感染之一,我国目前约有一半的人群感染。它一般寄生在人体的胃黏膜表面,几乎所有感染者都会伴有不同程度的慢性胃炎,多数患者可无症状,有症状者可表现为上腹部不适、腹胀、嗳气、早饱等消化不良相关症状,有的患者会出现口腔异味。HP感染主要可以引起慢性胃炎、消化道溃疡,甚至胃癌等疾病。我们要对HP有全面的认识,既不能听说HP最终会引起“胃癌”两字,就产生恐慌情绪,加重思想负担,也不能因为自我感觉没有任何症状就放松警惕,忽视治疗。 那么,应该如何正确对待并规范治疗幽门螺杆菌? 首先,HP主要通过“口-口”、“粪-口”途径转播,所以要养成良好的卫生生活习惯,比如在外进餐时,尽量自备餐具;家里的餐具实行“专人专用”同时经常进行消毒;饭前便后要注意及时洗手;注意口腔卫生,做到牙刷和牙缸单用。这些不仅是保证根除HP重要因素,也是预防HP根除后再感染的重要措施。 其次,如果感觉胃部不适或者自己经常一起用餐的亲友查出了HP,建议到医院进行检测确定自己是否存在HP感染,最简单、快捷、准确性高的方法就是呼气试验了,只要吃一粒特殊的药丸,然后按照要求吹气即可检测出,每周一到周五的上午,空腹都可以来我院检查。 最后,如果查出HP感染,不要惊慌,也不要去相信偏方。消化内科医生会制定规范的治疗方案,目前国内专家推荐的是质子泵抑制剂(PPI)为基础的铋剂四联组合,常见为两种不同的抗生素联合铋剂和一种PPI,用药时,需要注意餐前和餐后的按时服药时间,疗程一般10天或者14天,坚持连续服用,中途不可以随便停药,同时,要注意避免影响治疗效果的因素,如吸烟饮酒等,一般可以达到很好的根除效果。疗程结束,停止服药1个月后就可以至医院复查HP是否根除成功。如果此次治疗失败,并不可怕,我们消化科针对既往根除失败的患者,分析失败原因,制定个体化治疗方案,提高HP补救治疗的成功率。
什么是肠道菌群呢? 在人类的肠道,存在着大量微生物。这些以细菌为主的微生物种类极多,数量庞大。据推测,一个正常成人体肠道内的细菌总重量可达1-1.5千克,包含的细菌数量则可以达到1014个。而一个成年人自身的细胞数量约为1013个,也就是说,居住在我们肠道内的细菌数量,是人体细胞总数的10倍!!人体肠道菌群有500-1000种细菌,不过种类虽多,但各细菌种群数量差别却很悬殊:99%以上的细菌是由其中30-40种细菌构成的。从这个意义上来讲,我们人类就是个超级细菌体,就连每天排出的粪便干重量的50%以上是由这些细菌及其“尸体”构成的。 那么小伙伴们,肠道菌群来源于何处呢? 肠道菌群其实也是迁居的“外来户”。目前科学界主要有两个学派观点: 观点一:普遍认为胎儿在母体子宫内时,肠道处于无菌状态,分娩时胎儿经过母体产道,接触母体粪便、医院环境,形成了人类肠道菌群的初期定植; 观点二:胎儿在子宫内接受母体菌群移植,有西班牙和日本的学者先后证明了这一观点。可以肯定的是,正常分娩的新生儿肠道内菌群几乎完全来自于母体,在出生2小时后,肠道菌群迅速增殖,4-6个月时可以达到成年人的水平。 如何“维护”肠道菌群稳态? 1、切忌滥用抗生素 滥用抗生素可对肠道菌群产生严重影响,容易造成菌群失调,使用抗生素需遵医嘱,切勿滥用和过量使用。 2、健康合理饮食 高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降,造成肠道菌群失调,因此要注意合理饮食,多饮水、多吃蔬菜水果。 3、合理应用“益菌药” 在使用“益生菌”等产品时,要注意看清其成分和预期的保健功能,并合理、适度使用。 重口味小贴士: 爱看美剧的小伙伴们可能看到过不少医疗剧里面都有通过粪便移植挽救肠道菌群失调病人生命的案例呢,而在现实生活中,全世界已有数千例患者接受粪菌移植治疗。