夏翔医生的科普号

很多胃癌患者手术以后会问：医生，我什么时候来复查？多久来复查？3年了，我还要来复查吗？···· 要回答这个问题，首先要知道为什么要复查？癌症，其实作为一个肿块来说并不可怕，外科医生把他切掉就好了。癌症最可怕的在于它会复发，它会转移，而这也是导致患者死亡的重要原因。而复查就是帮我们提前发现复发或者转移，提早采取有效手段预防复发转移，就像灭火一样，发现火苗就灭掉，等火大了，就来不及了。所以，医生们会建议你来复查！ 那么问题来了？多久来一次呢？ 医学是需要有证据的，根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发部的2018版胃癌诊疗规范和中国临床肿瘤学会发布的2019年胃癌诊疗指南建议： 对于早期胃癌，开始头3年每 6 个月 1 次，然后每 1 年 1 次，至术后 5 年。对于进展期胃癌，开始头2年每 3 个月 1 次，然后每 半 年 1 次，至术后 5 年。总之就是，需要定期至医院复查随访，提前发现复发或转移病灶，防范于未然。 特别提醒：很多胃癌术后病人出院一周要来医院随访复查，这个不是为了发现复发转移，而是为了了解患者术后恢复情况，是否可以进行辅助治疗。

上一轮我们讲了为什么要随访，这次说随访什么内容？ 随访是为了尽早采取有效手段预防复发转移，那么复查的内容需要有针对性！ 还是一样，医学需要有参考，有依据。根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发部的2018版胃癌诊疗规范和中国临床肿瘤学会发布的2019年胃癌诊疗指南建议： 为什么需要那么多检查呢？ 临床病史是为了了解病情，如癌肿是早期还是晚期，手术方式是全胃切除还是部分胃切除，目前饮食恢复如何。 体格检查是看看患者目前的切口恢复情况，是否有患者不能明确说明的病情 血液指标检查也是很重要的客观依据，血常规可以看看有无贫血，白细胞是否正常，CA199等肿瘤指标主要是用于监测肿瘤是否有复发。 幽门螺旋杆菌是胃癌的一个危险因素，对于胃癌患者需要根除 ECOG PS是一种体力评分，用于了解患者术后的体力状态 体重是一个很简易有效的评估患者恢复情况的指标，如果体重恢复到术前水平了，说明至少营养状态恢复的不错 CT检查是一项很重要的判断有无复发转移的检查，它可以帮助医生提前发现腹腔内可能出现的异常。毕竟隔着肚皮，眼睛不能直观的观察到腹腔内的情况。而且，与术前CT检查的对比也是非常重要的提示有无复发转移的参考指标。 特别提醒：建议患者去固定的一家医院进行随访，最好是实施手术的医院。因为不同的医院即使是使用同一种仪器、同一种试剂盒，检测的结果也可能存在一点点的差异。更不要说CT报告这些带有主观判断的检查了。对于来仁济医院就医的外地患者，我个人建议，术后1到2年尽量来，之后可以去当地的固定的三家医院进行复查，毕竟术后2年内是胃癌复发转移的高发期。