董尚进医生的科普号

通过以上图片，我们可以看出，痔疮和肠癌的区别还是非常明显的。对于肛肠疾病患者来说，通过这些科普知识，我们可以有针对性地进行治疗和生活干预。 （文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除） 赞是一种鼓励 | 分享传递友谊

概念：阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。临床表现：1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转 移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达 腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。 2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。 3.胃肠道症状：多数患儿病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患儿有或。 4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征，合并腹膜炎严重者有腹肌紧张，反跳痛明显。辅助检查：1、 血液学分析，血常规提示感染指标显著升高，一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚 至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数不一定增多。 2.尿常规：偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢 性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 4.X线钡剂灌肠 ：钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病， 如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。治疗 保守治疗，抗生素 抗炎、补液治疗，卧床休息，仅适用于粘膜水肿型的阑尾炎，大部分阑尾难以保守治疗； 手术治疗：传统开刀手术和腹腔镜下阑尾切除术； 腹腔镜下阑尾切除术为近些年新开展的手术治疗阑尾炎的方式，具有明显的手术创伤小，恢复快，术后并发症少的优势； 腹腔镜手术无需像传统手术一样在右下腹除取一个至少长5厘米的切口，（肥胖的病人切口更大），开刀手术需逐层破坏腹壁组织，切开皮肤、皮下脂肪，各层肌肉，切断腹壁上的血管与神经，切开腹膜，腹膜的损伤比皮肤更大，极易导致术后肠粘连； 而腹腔镜手术仅仅需在腹壁上开两个5毫米的小口，通过高精尖的器械来直视下完成阑尾切除，看到阑尾周围渗出的脓液，游离粘连，避免传统手术的盲目下分离与擦拭；避免损伤，尤其是对 年轻女性和小孩，避免不必要的损伤； 腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎，尤其是老年人及小儿阑尾炎； 腹腔镜手术对肥胖病人有着无需争辩的优势； 腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎效果极好； 腹腔镜手术对于不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病者可以起到明确诊断和治疗的作用！ 当然，行腹腔镜阑尾切除手术需要到正规的大型医院才有安全的保障，尤其的严重的阑尾炎，合并坏死、穿孔等，我科在近些年大量开展了腹腔镜各种类型的复杂阑尾手术，力求全心全意为您在损伤尽可能小的情况下解除病痛！

肛瘘的发病率仅次于痔，是发病率较高的一种肛肠类疾病，很多人患病后仍然很疑惑，自己到底是怎么染上的。因此很多患者都迫切想知道，引起肛瘘的原因有哪些，我们平常要注意什么。其实无外乎是生活中的一些不好的小习惯引起的，比如不注意卫生等。很多人的肛瘘不断复发，很是烦人，所以我们需要改变自己的不良习惯，这能大大降低发病率。 造成肛痿的几种原因 1、肛门周围脓肿：由于肛管直肠部位是"排污"的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。 2、直肠肛门损伤：来自消化道的骨性异物、金属、肛门窥器检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。 3、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压近瘘道，影响脓液的排出，容易贮脓感染而难于愈合。 4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和伤口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。 5、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。 肛瘘难以治愈、不断复发的原因 1、内口的存在：治疗肛瘘关键在于寻找内口，若内口遗漏，原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管，再次形成新的瘘管。这是肛瘘复发的关键之所在。对于肛瘘，很多不专业的医师往往找不到全部的内口，只是把表面的瘘口消除掉，而没有解决最关键的内口，致使肛瘘一再反复发作。 2、肛门部不能静养，脓腔不易粘合：在排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。不利于瘘管的粘合。而且粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。 上面主要介绍了造成肛瘘的原因和肛瘘不断复发的原因，了解清楚这两点，就能知道，我们到底该注意些什么。其实，感染形成脓肿，不及时治疗，就很容易引起肛瘘，所以我们平时生活需注意肛门卫生，肛门直肠破损后及时治疗，不要硬抗。在治疗肛瘘时要去正规的医院，减少肛瘘复发的机率。 专业特色介绍：航空工业襄阳医院肛肠外科擅长痔、瘘、裂、肛周脓肿及大肠良恶性肿瘤疾病的诊断和手术治疗及肛周皮肤病变如肛周湿疹、肛门搔痒症、肛周尖锐湿疣等。捷径术治疗复杂性肛瘘，微创治疗（PPH）环形混合痔，创伤小疗程短，治疗方法灵活多变，中西医相结合、手术治疗与保守治疗相结合、内治法和外治法相结合，以多元化的治疗方法获得最佳治疗效果。自行研制的坐浴中药及外用药物，有效治疗术后肛门水肿及创面延期愈合的棘手问题。 地址：襄阳市樊城区松鹤路28号

航空工业襄阳三六四医院外一结直肠肛门外科 导读：临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。今天就来了解一下预防肛肠疾病的小知识。 1、积极锻炼身体，增强机体抗病能力。 2、保持肛门清洁：常用温水清洗肛门，勤换内裤，便纸要柔软，防止擦伤。 3、加强肛门功能锻炼，是防治肛肠疾病的有效方法之一。久蹲、久坐、久立、久行职业的人，应经常变换体位，适当增加活动，可作提肛运动每次5-10分钟，加强括约肌的收缩功能，促进静脉回流，防止肛门淤血。避免久坐潮湿之地。 4、孕妇每天保持一定时间的平卧，抬高双下肢，并作适当的活动。 5、饮食要规律，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，如：白酒、辣椒、生葱等，荤素搭配、粗粮细粮搭配要适当。可多食蔬菜，水果及多纤维食物。 6、便秘时不吃泻药，多喝水或每晨起喝温水、淡盐水或蜂蜜水500毫升。 7、养成良好的排便习惯:每日定时排便，在排便时不要玩手机、看书看报、吸烟等；勿便时久蹲，每次蹲便时间不能超过五分钟。不要久忍大便，避免干硬粪块对肛门的压迫，冲击和损伤。 8、及时治疗痢疾，肠炎，慢性便秘，调节肠胃功能。 9、对肛窦炎，肛乳头肥大，肛门瘙痒和肛门湿疹等疾病要积极治疗，防止继发痔，肛裂，肛周脓肿及肛瘘等疾。如果您已经患有此类疾病，尽快来我院进行治疗。

1.什么是疝？ 体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，即称为疝。 多数的疝是由于腹腔内的小肠通过腹壁上某个薄弱部位，突出到腹壁表面形成一个看得见并摸得着的肿块。故俗称为 “疝气”，医学上称为腹外疝。 2.疝气的病因有哪些？ 成人疝气或者是由于腹壁强度降低（包括人体的自身薄弱点或发育不良、手术切口感染愈合不良等）和腹内压力增高（提重物、持续咳嗽、排尿或排便困难等）。 3.常见的疝气有哪些的类型？ 腹股沟区疝：最常见，包括斜疝、直疝、股疝，一般腹股沟区域或大腿根部区域摸到凸出体表的包块。 腹壁疝：（切口疝，造口旁疝）之前有过手术经历，脏器由手术切口处凸向体表。还有脐疝、白线疝、腰疝等等。 4.得了疝气该怎么办？ 成人疝气是不会自己愈合的，手术治疗是唯一可靠的方法。 腹股沟疝 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，主要分为斜疝、直疝和股疝。因为疝出物大多为小肠，亦俗称为“小肠气”。腹股沟疝是最常见的腹外疝，可以发生在任何年龄，临床上仍以中老年人为多见，但是年轻患者也不少，男女比例约为10:1。 临床表现是腹股沟区有包块突出，站立或咳嗽时出现，平卧休息时消失，可无临床症状，偶有胀痛不适。 当肿块不能回纳时，可出现明显疼痛，甚至有腹胀、呕吐等肠梗阻的表现，称为“嵌顿疝”。严重时会造成肠坏死、肠穿孔，进而危及生命。 手术修补是治愈腹股沟疝的唯一方法。 传统的疝修补术是利用自身组织高张力拉拢缝合，加强修补腹股沟管壁。这些术式因术后疼痛较重，复发率较高而逐渐不被推荐。无张力腹股沟疝修补术是目前的主流术式，其优点是术后疼痛轻、恢复快、复发率低。 腹腔镜腹股沟疝修补术把无张力修补引入到了腹膜前，目前主流方式主要是二种：经腹腹膜前法（TAPP）和完全腹膜外法（TEP）。其优点是： ①美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳二个0.5cm和一个1.0cm的小孔； ②手术创伤小，术后疼痛轻微，使用镇痛药物少； ③恢复快，术后1--2天即可出院；能更早恢复劳动力； ④不破坏腹股沟管解剖、提睾肌，减少了神经损伤，从而减少了顽固性疼痛的发生； ⑤尤其适用于双侧腹股沟疝，可不增加戳孔而同时修补，微创效果更加明显； ⑥处理复发疝时，可避开原手术疤痕，解剖更清晰，修补更确切，复发率更低。 疝与腹壁外科每年完成腹腔镜腹股沟疝修补术200多例，技术成熟稳定，无感染及复发病例，达到了区域内同级医疗先进水平。 364医院疝与腹壁外科祝您身体健康，友情提示：得了疝气不可怕，请及时到正规医院就诊检查选择正确的方案来治疗。

1、随着生活水平的日益提高，高脂、高热、高糖、高盐等不健康的饮食也变得普遍，同时由于工作节奏加快，运动量减少，由此引发的代谢疾病如脂肪肝、胆结石、高脂血症、糖尿病也比原先有了大幅度的增加。 目前，在普通人群中，每10个人就有一个患有胆结石，在上海、北京等大城市，发病率甚至更高。因此，胆结石成为常见病、多发病。越来越多的人关心：得了胆结石怎么办？ 外科疾病的治疗方式一般分为：观察、药物、手术。同时，外科疾病的治疗方式有一个很显著的特点，那就是治疗方式的选择与所处时代的科学技术水平明显相关。 最具有说服力的例子是胃溃疡治疗方式的改变。在奥美拉唑等质子泵抑制剂等药物出现之前，消化道溃疡的药物治疗效果较差，有一部分患者会在药物治疗的同时发生胃出血或者胃穿孔等并发症，严重者甚至威胁生命。 因此，对于直径较大的溃疡或者出血、穿孔风险较大溃疡，最佳的治疗方式仍是外科手术。然而，在质子泵抑制剂这一类药物出现后，消化道溃疡的治疗方式出现了大变化，现在已经很少有溃疡合并出血和穿孔等风险，外科手术只运用于可能发生癌变的患者了。 因此，随着更好药物的出现和科学技术的改变，外科疾病的治疗方式也在改变，而不是一成不变的。 胆结石也不例外，它的治疗同样也经历了类似的阶段。在无法手术或者需要大手术的年代，多数的胆结石都是采用药物治疗或者观察，只有在出现严重并发症或者药物无法控制时才考虑外科手术治疗--切除胆囊以免后患。而随着腹腔镜技术的出现及成熟，胆囊切除变得简单、安全，越来越多的胆囊被切除，因此，客观上说，确实造成了一部分胆囊的错杀或者可以说一些可以观察的胆结石被提早进行了切除手术。 时代在发展，技术理念也在发展，随着对胆囊这个器官功能认识的加深，保留胆囊的意识也越来越强，因此，逐渐出现了一些保留胆囊的手术方式，但与切除胆囊手术初期出现一些问题、并发症类似，现阶段保胆手术也遭到了一些质疑、反对。撇开切胆、保胆之争，从辩证法的角度来分析胆囊结石的治疗方式，一个绝对的、对所有胆囊结石都正常、有效的治疗方式是不存在的，所以不同胆囊结石的最佳治疗方法应该不尽一致。 2、疾病的预防一般分为三个层次。对胆囊结石而言， 一级预防，防止胆囊结石易患人群产生结石； 二级预防，对无症状的胆囊结石进行有效的处理，防止并发症发生或结石增大、增多； 三级预防，对有症状的结石患者进行治疗，防止或延缓胆囊失去功能或防止并发症。 从可行性的角度进行分析，三级预防最简单、最容易实现，一级预防最复杂、最难实现。从效果来说，一级预防意义最大，属于治未病，三级预防意义减小，属于治已病。 就胆囊结石目前三种治疗方式而言，胆囊切除属于三级预防，观察与保胆取石属于二级预防的范畴，前提是能尽量减少结石的复发或者进展（增大、增多）。同时如果保胆术后能采取积极措施预防结石产生、复发，则其又具有一级预防的意义。 结合上述三级预防的概念，我们认为，对于胆囊结石，结合结石情况、胆囊情况、患者全身情况等综合因素考虑，理想的治疗方式依次为：观察或药物治疗、保胆取石、胆囊切除。具体而言，其相对指征为：观察。有长达15年的随访结果发现，胆囊结石患者中，只有20％发生症状，80％可以终身无症状。当然，这个随访结果在我们看来有失偏颇，因为其定义的症状为结石急性发作的“胆绞痛”，而更多患者的不适更多表现为腹胀或消化不良等类似于胃肠道疾病的表现。现实生活中，特别是欠发达地区，一部分胆囊结石患者其实已经在不知觉的状态下进行了“观察”这种治疗方式，只是随着科技进步及体检的普及，越来越多的患者知晓了自己罹患了胆囊结石，于此同时，由于饮食结构的改善、胆固醇摄入的增加，无症状患者的比例可能越来越小。 我们认为，对于确实无明显症状、结石进展缓慢、发生并发症风险小的患者而言，“观察”这种治疗方式应该是最佳方案，但需承受胆结石发作可能带来并发症的风险。 保胆取石。对于胆囊功能良好、取石后胆囊结石复发可控、能承受再次手术风险的一类结石患者，保胆取石应该是理想的治疗方案。这种治疗方案目前最大的问题在于控制结石的复发，因此与胆石成因相关研究的成果与发现将极大的影响并能推动保胆取石的发展。胆囊切除。对于胆囊急性炎症、无功能或功能差的胆囊、症状反复发作、大量结石、存在严重癌变倾向等情况的患者，切除胆囊应该是其理想的治疗方案，这种治疗方案彻底消除了胆囊结石发生并发症的风险及可能（如胆囊穿孔、腹膜炎、黄疸、胆源性胰腺炎、癌变等），同时也完全避免了胆囊结石的复发风险，做到了指标治本。然而，这种治疗方案最大的问题在于切除了胆囊，一个并不是可有可无的器官。 因此，对胆结石的治疗而言，观察或药物治疗、保胆取石、胆囊切除等治疗方案各有利弊，不同患者需根据结石情况、胆囊情况、个人全身情况等综合因素来考虑，选择一个受益最大的治疗方案。 最后，我们想说，胆结石的治疗应“因人而异”、“因胆而异”！