前列腺增生病人健康教育【疾病相关知识】 1.前列腺增生前列腺增生也称良性前列腺肥大,病理学表现为细胞增生而不是肥大,故正确命名应为前列腺增生,是老年男性常见疾病,多在50岁以上就出现临床症状,主要以排尿困难为丰要特征。正常为20g左右,栗子形而增生的前列腺可达30-200g。常见前列腺增生的部位:常以中叶和两侧叶为主,中叶增生腺体向膀胱内突出引起膀胱出口梗阻。两侧叶增生,可使后尿道受压而延长弯曲管腔变窄而引起排尿不畅。目前一致认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素.两者缺一不可,如将睾丸切除,前列腺组织不会增生。 2.前列腺增生自我监测 (l)早期表现膀胱刺激症状。尿频,尿急,夜尿次数增多。 (2)梗阻症状。进行性排尿困难。轻者:排尿迟缓,尿线变细,尿滴沥。重者:排尿费力,尿线无力,射程短,排尿时问延长。严重者:尿潴留,充盈性尿失禁。 (3)继发表现。①合并感染时常有尿频,尿急,尿痛及血尿可有发热肾区疼痛。②合并结石常有尿路梗阻症状,长期排尿困难可造成肾积水肾功能不全。③长期排尿困难腹压增高可出现腹股沟疝、脱肛、内痔。3.避免诱发因素 (l)保持心情舒畅解除紧张、抑郁的心理,适度参加体育锻炼。 (2)避免久坐,经常改变坐姿,以免局部受压过久,影响血液循环。 (3)积极治疗泌尿系炎症,不要因尿频减少饮水量,饮水应以白开水为主。 (4)饮食上少食辛辣食品,少饮浓茶禁饮烈性酒,少饮咖啡。 (5)性生活要节制适度,防止前列腺过度充血。 (6)定期检查:2~3个月一次直肠指诊,半年复查B超一次。4.前列腺增生与神经原性膀胱辨别神经源性膀胱特点:神经源性膀胱常有排尿困难,残余尿量较多,肾积水,肾功能不全,有中枢或周围神经损害的病史和特征。 5.手术治疗适应证 (1)药物治疗效果不佳,残余尿量>60ml。 (2)急性尿潴留病史。 (3)合并肾积水氯质血症。(3)梗阻症状明显影响生活反复尿路感染、血尿。(4)合并膀胱结石。 (5)身体状况耐受者。【检查指导】 1.直肠指诊 是每位前列腺增生患者必要的捡查。方法:指检时嘱屈膝侧卧位,医生示指戴指套涂适量润滑油,徐徐伸人肛门内人约一个半指节深处,可触到前列腺大小,表面光滑程度。如果中央沟变浅或消失表面光滑者,见于前列腺增生;表面凹凸不甲质硬者,见于前列腺癌。并可了解肛门扩约肌的张力,如肛门松弛应想到神经源性膀胱。 2.B超检查 (l)意义。可清楚显示前列腺大小并可测残余尿。 (2)注意事项。做B超检查前嘱病人多饮水憋尿使膀胱充盈。如不能憋尿可留置尿管的病人,尿管夹闭至少3小时并嘱多饮水。 3.尿流率检查 (l)意义。可确定前列腺增生病人的梗阻程度。每分钟排尿小于15mL表明排尿不畅。每分钟排尿小于10ml表明梗阻较为严重为手术指征。 (2)注意事项。嘱患者憋尿尿量至少l50-200ml。【药疗指导】 1.对轻度梗阻或难以耐受者 (1)a-肾上腺受体阻滞药。①作用:松弛尿道,改善尿道障碍症状,但不能缩小前列腺体积,对临床症状轻,前列腺体积小的病人有良好的疗效。②副作用:多较轻微,主要是头晕、鼻塞、直立性低血压。③常用制剂:盐酸特拉唑嗉。 (2)5-a还原酶抑制药。①作用:在前列腺内阻止睾酮转变双氢睾酮井使前列腺缩小。一般3个月后见疗效。②副作用:停药后易复发须长期服药。③常用制剂:保列冶。2、术后常用抗炎类物。头孢菌素类:作用、副作用、常用制剂及注意事项。3止血药 (l)作用:①抑制纤溶酶原激活物,使纤溶酶原不能激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血作用。②促进血小板释放活性物质,增强血小板的聚集性和黏附性,缩短凝血时间,产生止血作用。③增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管的通透性,从而减少出血。 (2)副作用。可能出现的副作用有头晕、心率减慢、乏力、皮肤麻、热感,口干、呕吐、恶心等。大多能自行消失或停药后消失。 (3)常用制剂。二乙酰氧乙酸乙二胺注射液(华克盾)。【饮食指导】 1.术前饮食指导增加营养,以增加手术的耐受性。每日饮水量2500-3000ml以增加尿量达到冲洗尿路作用,禁烟酒。术前12小时禁食水以防止麻醉过程中呕吐引起误吸。 2术后饮食指导术后第1天进流质饮食,以后肠蠕动恢复后可进高蛋白、高热量、易消化饮食,保持大便通畅,多食粗纤维食物,防止便秘,多饮水,每日3000ml以上。【术前指导】 1.缓解病人对手术的恐惧心理,多与病人沟通,动员手术成功者介绍手术感受,使病人消除紧张情绪,树立信心,在最佳状态下手术,以达到预期目标。 2.嘱患者手术前1周禁烟酒,预防感冒,保证充足睡眠。教会病人深呼吸,有效的咳嗽方法。 3.术前1天术区备皮预防感染,如身体状况好可沐浴。 4.术晨清洁灌肠、排尽粪便,避免手术麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台引起污染,并可减少术后腹胀。【术后指导】 1.一般护理术后病人清醒前去枕平卧头偏向一侧,并给予吸氧、心电监护及血氧饱和度监测。 2.持续膀胱冲洗 (l)一般冲洗温度20-30℃,可减少膀胱痉挛次数。 (2)根据引流液颜色调节滴速,一般滴速80滴/分,如冲洗液为深红色可加快冲洗速度,如冲洗液持续为红色立即通知医生,需严密观察生命体征提示有出血的可能。如颜色变淡减慢冲洗速度,尿色正常可遵医嘱停止冲洗。 (3)妥善固定引流管防止扭曲脱出。 3.预防感染 (l)保持尿道口清洁,导尿管通畅,持续冲洗过程应严格无菌操作,每日用0 5%碘伏液消毒尿道口2次,如尿道口有分泌物温开水清洗并垫上无菌棉垫。(2)保持会阴部清洁干燥,鼓励病人多饮水,每天饮水量在2500ml以上起到内冲洗作用。 (3)各引流管道勿抬高,防逆流感染,引流液勿超过容器的2/3及时倒掉以防逆行感染。 4.体位的护理 (l)患者血压平稳后可改半卧位,以利于膀胱引流,并可预防肺炎的发生。 (2)冲洗期间做好皮肤护理,周身按摩,1-2小时翻身一次,因老年人血流缓慢,血液黏稠以促进血液循环,以防静脉血栓及压疮发生。 (3)冲洗停止即可下床活动。 5.术后出血的预防及护理(1)防止腹压增高,术后便秘剧烈咳嗽可使腹压升高,引起创面痂壳脱落而诱发出血。①保持大便通畅,术后肠功能恢复,应给易消化的高纤维食物如蔬菜、水果并嘱多饮水。定时做腹部按摩以促进肠蠕动,必要时使用直肠润滑剂帮助排便。②术后注意保暖,鼓励其深呼吸,协助拍背,指导有效咳嗽。 (2)减少不良刺激。①尿管过度牵拉,冲洗液温度过低均可引起膀胱痉挛导致出血。②调节冲洗液温度20-30℃可有效减少痉挛次数,手术创面不因冲洗温度升高而加重出血。 (3)保持血压平稳。 6.拔尿管的护理严格掌握拔尿管的时机,一般冲洗液的颜色淡,4-5天即可拔除,拔管前夹闭尿管,嘱病人多喝水使膀胱充盈后再拔除尿管。拔管后如有尿失禁、渗尿现象指导病人进行提肛肌训练。【出院指导】 1.出院1个月内防止便秘,多食水果蔬菜,忌烟酒辛辣刺激性食物。2每天饮水至少2000-3000mL.白天多饮水,晚上尽量不饮,以免影响睡眠
一、泌尿系结石健康指导1、多饮水,以增加尿量,有利于结石排出,降低泌尿感染的发生,缓解术后血尿。2、术后带有双“J”管患者若出现腰痛及血尿及时就诊,根据医嘱定期到医院拔双“J”管。3、定期复查B超,肾功能,了解泌尿系结石残留及肾功能情况,观察有无血尿、结石排出情况。4、根据结石成分(草酸盐、磷酸盐、尿酸盐)适当调节饮食。二、前列腺增生术后健康指导1、 指导患者多饮水,忌辛辣刺激性饮食,预防便秘。2、 注意休息,术后1—2月内避免剧烈活动,防止继发性出血。3、 观察排尿情况,若有尿线变细及时来院行尿道扩张,出现尿失禁进行提肛肌收缩训练,不适随诊。三、泌尿系感染的健康指导1、 治疗期间,要注意休息,加强营养,急性期的患者要多饮水,以增加尿量及排泄,有利于将细菌和炎性分泌物排出体外。2、 泌尿系感染的预防:(1)保持外阴清洁。(2)注意性生活卫生。(3)防止尿液潴留。(4)清除入侵病菌。四、肾损伤健康指导1、 绝对卧床休息二周。2、 三个月内避免重体力劳动。3、 多饮水。4、 定期复查肾功能及B超。五、尿道下裂术后患者健康指导1、 保持会阴部清洁。2、 鼓励病人多饮水,防止便秘,减轻腹压。3、 观察尿线,若有尿痛及时来院就诊。六、膀胱肿瘤术后健康指导1、 指导患者注意休息,加强营养,多饮水。2、 膀胱肿瘤术后有复发倾向,应定期复查膀胱镜,定期化疗行药物膀胱灌注。※灌注要求:术后6小时内灌注1次,术后一周二次,连续8次,一周一次,连续8次,两周一次,连续6次,一月一次,连续6次。※膀胱镜检要求:一年内每三个月复查一次,第二年每半年复查一次。以后每年复查一次,不适随诊。3、 尿路改道者,学会自护。(瘘口皮肤护理及心理适应)。
很多朋友总喜欢问一些类似“我什么时候能好?”的问题,在这里也顺便简单地回答一下。疾病的痊愈有自己的规律,每种组织、每种细胞的新陈代谢都有一个周期。例如:皮肤的新陈代谢周期是:4-6个月。肌肉的新陈代谢周期是:2-3年。肌腱的新陈代谢周期是:3-5年。骨的新陈代谢周期是:7年以上。理想状态下,细胞新陈代谢的周期也就是疾病痊愈的时间。例如,皮肤的新陈代谢周期是4-6个月,那么单纯的皮肤疾病痊愈的时间也就是4-6个月,但是假如不给予细胞足够的养分和最佳的生存环境,细胞便无法完成正常的新陈代谢过程,这样的情况别说6个月,就是几年也未必可以使皮肤疾病痊愈。这也是为什么很多人的皮肤疾病总是反复发作的原因。其他关于肌肉、肌腱和骨髂方面的疾病也是同样的道理。肌肉方面的疾病痊愈需要2-3年时间,肌腱方面的疾病痊愈的时间需要3-5年,人的重要脏器如心脏、肝脏、胃等是肌腱和肌肉的组合,所以这些器官疾病痊愈的时间也需要3-5年。我们所说的痊愈是指在最佳状态下的重生,当然每种疾病并非都是器官完全被损坏的,所以,很多身体呈现出来的症状,在有足够的养分和最佳条件的支持下,部分疾病可以在这个周期之内得到改善。但是你不能对你的身体说“我要快点好,麻烦你快点,在一秒钟之内长出一个肝脏给我吧!”医学上确实可以依靠药物做到一秒钟把你的痛去掉,也可以快速地把你的发烧给退下来,但是,身体却无法说好就好,必须经历一个康复的过程。很多人并不明白这个道理。只要一生病,最急切询问医生的问题就是什么时候可以见到效果。我碰见很多这样的病人,他们明明身体已经开始康复,明明身体的状态越来越好,但是他们却无法忍受漫长的康复过程,也无法忍受康复过程中的痛苦,结果在中途就放弃了继续坚持。康复其实并不是一件多么神秘的事情,很多病人都有机会康复,但是并不是所有的病人都有足够的耐心让身体完成整个康复过程。我为那些中途放弃的朋友感到惋惜:他们在离成功一步之遥的时候,放弃了重生的机会,那将会是他们及其家人一生的遗憾。我希望所有能够看到本书的人,在生病时,先放弃追求速效的心态,沉住气,将康复坚持到底!
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。泌尿系结石的病因极为复杂,尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵等。临床表现为疼痛,血尿,尿路梗粗,排尿困难等症状。治疗包括非手术治疗,体外冲击波碎石和手术治疗。受经济、文化、背景的影响,部分患者健康意识差、医疗知识缺乏,导致对疾病认识不足。疾病初期因结石小对肾功能无明显损害而忽视正规治疗,以致反复发作、反复感染、反复就诊,给身心和工作带来不同程序的影响,增加患者的经济负担。为此,在工作中重视对患者的行为干预,利用院内板报阵地、教育处方、口头教育等多种形式,从门诊就诊、碎石、手术等对患者进行健康教育,使其以积极的态度配合治疗,达到事半功倍的效果。1.非手术治疗结石直径小于0.4cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先采用非手术疗法。1.1大量饮水:教育患者多饮水以增加尿量,增加排尿次数,达到冲洗尿路的作用。每日饮水3000m l以上,保持每日尿量大于2000ml。使结石不易沉积下来,有利于细小结石随尿液排出体外,尤其是细小结石多饮水配合排石药效果更为理想。1.2适当运动:作跳跃活动,可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头低脚高位并叩击腰部,使碎石排至肾盂,然后再站立并轻轻叩击腰部,每日3—5次,有利于结石排出。1.3调节尿pH:口服枸橼酸钾、重碳酸钠等以碱化尿液,对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗有意义。口服氯化胺使尿酸化,有利于防止感染性结石的生长。治疗中应经常检查尿pH,作预防用时尿pH保持在6.5,作治疗用时应保持在7~7.5。1.4对症用药:如纯尿酸结石的治疗,碱化尿液、调节饮食,口服嘌吟醇有治疗作用,效果较好;感染性结石的治疗,控制感染,酸化尿液,应用尿酶抑制剂,有控制结石长大的作用,限制食物磷酸的摄入,应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷的吸收,有预防作用;胱氨酸结石的治疗,碱化尿液使PH大于7.8。卡托普利有预防胱氨酸结石的作用。2.碎石治疗经非手术治疗无效或结石直径大于0.6cm,直径2.5cm以下的结石。已经造成泌尿系梗阻或者发生肾积水等可采取体外冲击波碎石治疗。2.1对碎石技术的认知:体外冲击波碎石术是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外的一种非手术疗法,具有安全、高效、痛苦小、恢复快的特点。然而,这一技术的应用,医学知识缺乏的患者仍心存疑虑,碎石机能否把结石打碎,碎石时的震动对身体有无损害?医护人员要针对具体问题及时与患者进行有效沟通,主动宣讲碎石机的原理,告诉患者碎石时对肾脏的轻微震动对身体影响不大。使患者对碎石治疗持积极态度。告诉患者术前要行肠道准备,以获得清晰的术中图像,告诉患者术中很少出现剧烈疼痛以及碎石时的声音等以减轻患者焦虑。告诉患者在碎石过程中不要移动体位以确保碎石效果。2.2碎石前明确诊断2.3告知患者术前肠道准备的重要性:因为肠道内容物及气体可阻断冲击波传播,消弱冲击波能量,影响碎石效果。碎石前晚服用番泻叶30g加开水500ml泡服,或一次口服20%甘露醇250ml后,饮水250-750ml,刺激肠蠕动,促进排泄。碎石当日晨禁食,禁水。2.4碎石后饮水:鼓励患者大量饮水,每日3000ml以上。饮用水以磁化杯装为好,由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分进行分离,可促进钙离子的游离及钙结晶的松动,具有一定的排石作用。2.5碎石后运动:输尿管结石碎石后24小时作跳跃运动以助排石,肾结石2—3天后开始跳跃运动,肾下盏结石结合体位排石。对于大于2cm的鹿角状结石、巨大肾结石或感染性结石碎石后,患者不能立即下床活动,以免细碎的结石迅速大量涌入输尿管而梗阻尿路,严重者可引起肾功能改变。对巨大肾结石碎石后采取卧床48~72小时,多饮水或输液、利尿,使碎石随尿液逐渐排出体外。大于2cm的膀胱结石术后应蹲位或侧卧排尿,以防结石一齐涌出堵塞后尿道。必要时跟踪指导、督促,以达到预期治疗的目的。2.6碎石后并发症观察:向患者宣教碎石后可能有肾绞痛、血尿、石街、发热等反应,一般多不严重,无须特殊处理。告诉患者收集每次排出的碎石颗粒,以做结石成分分析。再次碎石后治疗间隔不应少于7天。碎石后2周到医院复查,以观察碎石排出情况,必要时重复碎石。3.手术治疗体外冲击波治疗无效或结石梗阻、肾积水严重,合并输尿管狭窄等宜采取手术治疗。手术方式有输尿管镜取石、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术、开放手术等。3.1手术认识教育:当患者有手术指征时,往往担心医生的技术、麻醉的成败及术后结果而产生恐惧、不安等不良心态。护理人员应主动关心患者,提供有关手术方面的信息,有效进行交流沟通,打消顾虑,认识到手术的必要性,运用开导安慰性语言使患者正确对待手术,运用鼓励性语言增加患者的信心和希望。3.2术前行为配合教育:教育患者掌握多饮水以冲洗尿路、预防感染、积极做好各项术前准备。运用安慰性语言转移患者因疑虑、恐惧带来的不良情绪,使用鼓励性语言肯定患者的配合能力。(1)做好各项常规检查并告之患者目的,检查事项。(2)饮食调节,避免食用易形成结石的食物。(3)输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位,并尽可能减少活动,保持原体位,继发性结石或老年病人,注意全身情况,原发病的护理,减少手术后并发症。(4)术前常规准备:①做抗菌素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。(5)术前6小时禁食水,防止术中误吸。3.3术后能力教育:去枕平卧以减轻局部切口的张力,有利于切口的愈合。教育患者掌握术后早期活动、饮水、饮食与预防结石复发的关系。(1)执行泌尿外科手术后护理常规。(2)体位活动:去枕平卧6小时,氧气吸入和心电监护,血压平稳者,取半卧位,以利引流,肾实质切开者,应卧床2周,减少肾出血,经皮肾镜出血多者,也应限制活动减少出血,经膀胱镜钳夹碎石后,适当变换体位,增加排石。(3)术后禁食24-48小时,必要时行胃肠减压,肠蠕动恢复后给予流食,逐渐过渡到普通饮食。(4)观察排尿情况:记录尿管。观察尿液的颜色,术后12小时尿液大都带有淡血色,若尿色鲜红而浓时立即通知医生。(5)保持伤口敷料干燥、清洁,浸湿时及时更换。(6)维持引流管通畅,观察引流液的量、颜色,有异常现象,立即通知医生。(7)应用抗生素预防感染,术后48小时内取半侧卧位以利引流。4.出院指导4.1饮水:教育患者出院后自觉饮水,每日饮水量不少于3000m l,以冲淡易形成结石物质的浓度,减少晶体物质在体内的沉积。4.2饮食指导:根据结石的性质,适当调节饮食习惯,减少结石形成。草酸盐结石患者宜少吃富含草酸的食物,如菠菜、土豆、红茶、坚果(栗子)等。磷酸盐结石患者,宜用低磷、低钙饮食。尿酸盐结石患者,宜少吃嘌呤丰富的食物,如肝、肾及豆类等。4.3定期复查:教育结石易发体质及术后患者要定期到医院复查,定期行尿液检查、X线或B超检查,观察有无复发及残余结石情况。以便及时发现,尽早采取治疗措施。
包皮,也称阴茎包皮,是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞,包绕着阴茎头(即龟头)。幼儿时期包皮较长,包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长,包皮逐渐后退,包皮口逐渐扩大,直至暴露整个阴茎头。1.物理保护作用由于阴茎头比较敏感,包皮包绕着阴茎头能起到保护的作用。在性交的过程中,包皮还可以避免冠状沟(阴茎头基部的环形沟)受到过强的刺激导致过早射精。2.分泌和免疫作用包皮内层和阴茎头之间的狭窄间隙称为包皮腔。包皮内层分布着细小的腺体,能够分泌液体到包皮腔中,起到润滑的作用。包皮还有免疫作用,如腺体能分泌溶酶菌这类有抗菌抗病毒作用的蛋白、包皮黏膜中的浆细胞能够分泌免疫球蛋白、包皮中的朗格汉斯细胞能参与免疫反应。上述的保护作用、分泌作用以及免疫作用使包皮能够维持温度、pH值、清洁度。但是,分泌作用导致包皮腔中常有包皮垢。包皮垢是一种干酪样物质,积少成多会变厚、发臭,甚至形成颗粒刺激阴茎导致不适、感染。所以保持包皮和阴茎头的卫生非常重要。3.促进性功能的作用包皮边缘富含机械受体感受器,特别是包皮黏膜与皮肤的交界处有丰富的神经分布,其受到刺激时有利于阴茎勃起。在性交过程中,包皮处的刺激和龟头处的刺激的交互作用是正常性行为所必需的,同时,性交过程中包皮的堆叠还有防止阴道分泌物丢失的作用。另外,包皮系带也有维持勃起的作用。它的表面也有神经分布,与冠状缘是阴茎最为敏感的部位之一。故做包皮环切术时应避免损伤该结构,以免影响阴茎的勃起。包皮过长指包皮虽然覆盖住了全部的阴茎头和尿道口,但是包皮能够翻开暴露阴茎头和尿道口,可分为真性包皮过长和假性包皮过长,前者是指阴茎疲软和勃起状态下阴茎头都不能外露;后者是指阴茎疲软状态下阴茎头不能外露,但是勃起状态下可完全外露。包茎是指阴茎的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻显露阴茎头。包茎可分为先天性(生理性)包茎和后天性(病理性)包茎。1.先天性包茎先天性包茎指新生儿包皮内面和阴茎头有轻度的上皮粘连,阻碍包皮翻转至冠状沟。婴儿出生时包皮便与阴茎头分开的情况极其少见。不过在出生后的2~3年内,伴随着婴幼儿阴茎的生长发育以及间歇性勃起,可使包皮逐渐与阴茎头发生分离,到3岁时,有90%的先天性包茎可以自愈。应当注意,这段期间若强行做包皮翻转,可能会引起包皮损伤出血,一旦导致了阴茎头和包皮的慢性炎症、瘢痕形成并挛缩,则会使包皮口变小,出现继发性包茎,该类型一般不会自愈。所以在生下来的头几个月中,如果包皮和阴茎头是粘连的,不必强行翻开进行清洗。2.病理性包茎病理性包茎是指小儿至3岁后包皮仍不能翻转至阴茎冠状沟。由于包皮紧裹着阴茎头,会影响阴茎,特别是阴茎头的发育。这种影响在青春期生殖器官发育时尤为突出。包茎患者由于包皮不能翻开,包皮垢得不到清除,容易引发包皮龟头炎,甚至包皮结石等,并且长期慢性的炎症刺激可增加患阴茎癌的风险。发生炎症时,患儿常会用手挤压痛痒的阴茎。父母或其他监护人可以注意孩子是否有这一举动。若包皮口特别狭小,可引起尿液排出困难,严重者表现为尿液先积聚在包皮腔内,使之鼓起如囊肿,之后尿液再如细线般流出包皮口。除此之外,包茎还会对性生活造成影响,如性交痛;增加发生性传播感染的风险,如尖锐湿疣、淋病;引起包皮嵌顿等。包皮嵌顿指包皮过长,尤其是包茎患者包皮较紧时,强行上翻包皮导致包皮口紧紧地勒在龟头基部的冠状沟处,不能及时复位的情况,是包茎的并发症之一。嵌顿部位以下会出现血液循环和淋巴回流的受阻,造成局部水肿,使包皮复位更加困难。长期不能复位时,阴茎头会因为缺血而青紫、糜烂甚至坏死。1.小儿包皮过长容易阻碍阴茎发育,形成尿道口挛缩狭窄、小阴茎等。2.易引起泌尿系统疾病如包皮炎,龟头炎、尿道炎。包皮垢的长期刺激,是男性阴茎癌及女性宫颈癌的高危致癌因素。3.可能导致性交痛,龟头过度敏感,进一步导致阳痿,早泄、射精过快、不射精等性功能障碍及不育症等。手术适应证①包茎;②包茎合并包皮垢结石;③包皮过长伴包皮阴茎头粘连;④反复发作包皮阴茎头炎;⑤包皮炎性增厚、包皮皲裂、有包皮嵌顿倾向;⑥包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退;⑦包皮新生物需要切除者。具体是否手术以及如何治疗请到医院咨询医生。包皮环切的好处包皮环切术可以减少儿童尿路感染的发生,降低阴茎癌、前列腺癌的发生率,减少性传播感染和人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染的风险。研究显示,包皮环切术可将异性间通过性交行为传播艾滋病病毒的风险降低50%~60%。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署,已经把推广男性包皮环切术作为防治艾滋病的主要策略,在全球进行推广。除此之外,包皮环切术还可减少其女性性伴侣宫颈癌的发病率。包皮环切禁忌症:1、隐匿型阴茎、先天性尿道下裂等;2、包皮龟头炎等急性炎症期,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术;3、存在全身出血性疾病或凝血功能障碍的患者,需首先治疗原发病,凝血功能正常后方可手术;4、存在严重心肺功能障碍的患者,需要经过积极对症治疗,由呼吸内科、心内科医生会诊,评估患者可以耐受手术后,方可手术。学龄前,也就是5-7岁1、手术时间短,每例大约3~10分钟完成,快捷方便,随做随走;2、手术创伤小,术后疼痛轻微,无血管结扎线头残留,组织反应小;3、并发症少,安全可靠,水肿轻,无出血,无裂开;4、术后缝合钉自行脱落,无需返院换药拆线;5、手术切口平整美观,无瘢痕,提高性生活质量。手术过程:麻醉→套上器械→捏下手柄→完成切割缝合→包扎→7天长好→20天脱钉(手术费用参考2000元左右)吻合器的优缺点优点:简单快捷,出血少,伤口愈合快,伤口整齐美观,术后缝合钉自动脱落;缺点:包皮内板盲操作,不能精准保留,术后可能出现水肿、血肿、脱钉困难等并发症。套环式是利用圆形塑料环套在包皮上,然后利用缝线或外环套扎卡压包皮,使远端包皮失去血供,逐步坏死脱落,慢性切断包皮,形成圆形切口。(手术费用参考1500元左右)这种手术方式比较适合小孩使用,目前在很多儿童手术中依然应用广泛,但成年人中应用比较少(一勃起就容易裂开)。套环式优缺点优点:简单、方便、易操作,手术时间短;缺点:术后多余的包皮需经过自然坏死、脱落,愈合过程漫长,伤口容易感染、裂开,之后伤口也增生疤痕。传统方式一般是采用手术刀、手术剪切断包皮。主刀医生利用手术刀、手术剪切除过长包皮,再进行止血和缝线缝合。手术凭医生经验控制切割长度和缝合针眼间距。(手术费用参考1000元左右)随着技术的发展,在此基础上传统手术也在不断演进出改良术式,利用高频电刀、激光进行切割,用可吸收线缝合,以达到更好的止血和免拆线等目的。但归根到底,是由医生手工切割、缝合,也就是医生经验和个人技术很重要。技术不好的,切得歪歪曲曲左右不对称,缝的一个疙瘩一个疙瘩,美观度很差。技术好的做完,也很漂亮。传统术式优缺点优点:价格低,手术愈合快;缺点:美观度差、疤痕多、出血多、手术时间长30min、需要多次换药等。做完包皮环切手术还要做很多日常的护理工作,这项工作是伤口愈合的关键,请一定要认真阅读以下注意事项并谨慎处理,这样才可以尽快的恢复健康!手术1-7天注意事项(1)术后排尿疼痛困难:1、手术后尿液接触创面会引起排尿疼痛,手术后需要鼓励患儿多饮水,鼓励排尿。排尿后,用卫生纸或干布擦干尿道口残余尿液,以防尿液刺激系带处包皮并影响愈合。2、由于分泌物堵塞尿道口或水肿压迫尿道,患者可出现排尿呈喷洒状,用湿棉签擦拭尿道口;(2)术后伤口疼痛:手术结束一段时间,麻醉作用消退后会产生暂时的包皮压榨口疼痛,各人对疼痛的敏感程度不一,导致对疼痛的程度不同,绝大多数人都能耐受,主管医生一般都会有止痛片及止痛药水备用,如果疼痛敏感的患儿,可按需求服用;(3)术后创面渗出:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂,为纤维蛋白渗出物,并非脓液。选择用棉签蘸湿后轻轻拭去,若结痂较多,不可强行剥离,等创口愈合,自会脱落。术后第二天开始用药水浸泡或擦洗伤口。(4)术后包皮水肿:包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象,这是手术导致的机体反应。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿,一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复,一般均可自行恢复,但有些需在术后配合加压包扎治疗。(5)术后淤青、龟头干燥、皱缩、脱皮:淤青多发生于龟头或阴茎根部,淤青不需要特殊处理,1周左右消退;龟头干燥、皱缩、脱皮主要是龟头暴露;内裤摩擦,消毒药水刺激所致;可通过涂抹凡士林油膏,穿护鸟神器(阴茎保护内裤)避免摩擦;(6)术后沐浴:术后可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部冲淋,但需避免局部反复揉搓,以防环体非自然脱落。若有出血避免沐浴。沐浴后可用电吹风吹干阴茎,保持创面干燥。(7)术后穿内裤:为避免裤子摩擦伤口,建议穿宽松棉质裤,可以使用护鸟神器(阴茎保护内裤)避免摩擦伤口引起疼痛甚至引起切口出血。(8)术后休息:术后可能出现阴茎龟头部不适,这是正常现象。所以在条件允许的情况下,我们建议适当休息2-3天,避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立,包皮水肿加重,局部血运不畅,影响伤口愈合。(9)术后饮食:包皮手术后忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止(避免过敏),还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。(10)术后紧急情况:若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、出现大量渗血、创面感染等情况,应立刻回医院复诊。
尿赤可能是由血液或其他因素引起的,如食物或药物,但重要的是找到根本原因。血尿可能是各种疾病的征兆,特别是那些影响肾脏,膀胱,泌尿道或前列腺的疾病。如果发现尿液中有血液,那么自然就会感到担心。●尿液中可见血液称为肉眼血尿。●尿液中无法看到但用显微镜可以检测到血液被称为镜下血尿。血尿的伴随症状有?如果尿液是粉红色,红色或棕色,就意味着可能遇到了血尿。少量的血液可以改变尿液颜色,但也可能会注意到有较大的血凝块。然而,变色的尿液并不意味着血尿。某些食物,如黑莓,大黄和甜菜,以及一些药物和维生素,也会改变尿液颜色。无论如何,最好在尿液变色时及时咨询医生,来确定这种变化是无害的还是由严重的疾病所导致的。血尿可能伴有的症状包括:小便时不适或疼痛;尿急;尿频;体重减轻;排尿困难;发热;恶心或呕吐;腹痛;寒战。血尿产生的主要原因当出现血尿时,红细胞会从肾脏或泌尿道泄漏到尿液中。血尿并不意味着严重疾病,但应将其视为身体出现问题的警告信号。血尿可能是许多不同疾病的征兆,包括:膀胱或肾结石;肾脏疾病;肾损伤;前列腺肥大;尿路感染;血栓;肾脏感染;肾癌,膀胱癌或尿道癌;镰状细胞性贫血。●如果在排尿刚开始时就有血尿,那么出血的起因就可能是在尿道。●如果在整个排尿期间都有血尿,那么问题就可能在膀胱,肾脏或输尿管。●如果在排尿快要结束时才有血尿,那么原因可能是膀胱或前列腺。●如果年龄超过35岁并且吸烟,则血尿通常可能是膀胱癌的征兆。某些药物也会导致血尿,包括:环磷酰胺;青霉素;阿司匹林;肝素;抗凝血剂如华法林,利伐沙班,达比加群或阿哌沙班。其他原因当然,极限运动也可能导致血尿,可能是因为这些极限运动可能导致膀胱受伤,脱水或红细胞分解。如果经常锻炼却发现血尿,请联系医生。尿液中的血液也可能有其他来源,例如月经期间的阴道,男性射精(通常是因为前列腺问题),或由于痔疮或其他问题导致的排便问题。尿液中有小血块的原因是?尿路感染,肾结石和前列腺问题是小血块的常见原因,有时这些小血块看起来像咖啡渣。如果注意到尿液中有血块- 即使很小-也应该联系医生。较大的血凝块可以阻止尿液流动并引起不适,并且它们通常意味着一些需要处理的紧急问题。如果尿液中有不同形状的血块,如蠕虫状,则可能表明尿道或前列腺出血。如果血块引起疼痛,则这些血块可能来自输尿管。血尿该如何预防?①在平时应该养成多饮水习惯;②避免剧烈运动,注意劳逸结合;③积极治疗泌尿系统的结石、炎症等疾病;④做好橡胶、塑料、染料等工具生产中的保健、防护工作;⑤在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈,应该及时的进行排尿,减少尿液在膀胱存留的时间过长;⑥戒烟酒,不食用刺激性的食物,禁食辣椒、羊肉、狗肉、驴肉、马肉、香菜、葱、生蒜,腥辣等食物;⑦因为血尿是一个不严重的症状,患者不应该极度的恐惧,应该和患者进行沟通,给予病人安慰和解释。来源| 泌尿外科