菏泽市中医医院妇产科科普号

什么是HCG　　 HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由α和β二聚体的糖蛋白组成,是最常用的妊娠试验激素。　　功能刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜形成，使胎盘生长成熟。 　 HCG不同时期的变化 　　HCG在胚胎着床后，随着滋养细胞的发育，开始分泌。 　　正常妊娠开始时量少，孕 8-10 周时达高峰，随后逐渐下降。 　　孕14周（100 天）后，HCG明显下降。 　　在双胎或多胎妊娠时，HCG值也较单胎高。 　　HCG 的意义　　1、鉴别正常与异常妊娠。　　2、流产的诊断及治疗。　　3、 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。　　4、其它：妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。　　血HCG参考值（mIU/ml） 单位换算：1IU=1000mIU 　　3--4周：9--130 　　孕4--5周：75--2600 　　孕5--6周：850--208003 　　孕6--7周：4000--100200 　　孕7--12周：11500--289000 　　孕12--16周：18300--137000 　　孕16--29周：1400--53000 　　孕29--41周：940--60000 　　HCG在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。　　如何诊断异位妊娠 　　如果HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠。 　　如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。 　　对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低，上升值较少，48小时上升不到50%。

子宫肌瘤是会影响怀孕的。 　　有25%~40%的患者不孕与肌瘤的大小及生长部位有关。 　　如肌瘤长在子宫角部，可造成输卵管扭曲、变形，影响精子通过，减少受孕机会。黏膜下子宫肌瘤占据宫腔，影响受精卵着床。 　　较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔形态，又可压迫输卵管等。 　　医生会根据肌瘤的大小、生长部位，采取相应的手术方案，保留患者生育功能。 　　肌瘤切除后，子宫壁会留下疤痕，需要一段时间才能修复，否则妊娠有可能发生子宫破裂。肌瘤切除术后应避孕两年再怀孕。肌瘤切除术后3年内的妊娠率可达60％，最好3年内争取怀孕。 　　因为随时间推移，术后肌瘤复发的几率有可能增加，3年后肌瘤复发率为10％～20％。 　　根据子宫肌瘤的部位和大小不同，患有子宫肌瘤的孕妇怀孕后容易发生流产、早产或难产。 　　在剖宫产时切除子宫肌瘤出血较非孕期手术出血多。

提高机体免疫功能 食用枸杞子可以扶正固本和扶正怯邪，不但增强机体功能，促进健康恢复，而且能提高机体的抗病能力，抵御病邪的侵害。增强机体对各种有害刺激的适应能力。 具有抗癌作用 枸杞子对癌细胞的生成和扩散有明显的抑制作用，当代实验和临床应用的结果表明，枸杞叶代茶常饮，能显著提高和改善老人、体弱多病者和肿瘤病人的免疫功能和生理功能，具有强壮肌体和延缓衰老的作用。对癌症患者配合化疗，有减轻毒副作用，防止白血球减少，调节免疫功能等疗效。试验研究发现：枸杞片中含有的微量元素——锗有明显抑制癌细胞的作用，可使癌细胞完全破裂，抑制率达100%。 具有显著的明目作用 枸杞子尤其擅长明目，所以还俗称“明眼子”。历代医家治疗肝血不足、肾阴亏虚引起的视物昏花和夜盲症，常常使用枸杞子。著名方剂祀菊地黄丸，就以枸杞子为主要药物。民间也习用枸杞子治疗慢性眼病。 可以有效地延缓衰老 枸杞子为扶正固本，生精补髓、滋阴补肾、益气安神、强身健体、延缓衰老之良药，自古以来就是滋补强壮养人的上品，有效地增强各种脏腑功能，能改善大脑功能和对抗自由基的功能，具有明显的延缓衰老的作用。 强身壮阳 作为滋补强壮剂治疗肾虚各症及肝肾疾病疗效甚佳，能显著提高人体中血浆睾酮素含量，达到强身壮阳之功效。对于性功能减退有明显的疗效。 可以治疗慢性肝炎、肝硬化 枸杞子的有效成分枸橼酸甜菜碱具有治疗慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的作用，有很好的疗效。 具有美容肌肤的功能 很多人都不知道常吃枸杞子可以美容。这是因为，枸杞子可以提高皮肤吸收氧分的能力，另外，还能起到美白作用。枸杞子对银屑病有明显疗效，对其他些皮肤病也有不同程度的疗效。

AC —— 腹围 APTD —— 腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。 BDP —— 双顶径 头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。　 CRL —— 头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。 HC —— 头围 FL —— 股骨长 胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。 GS —— 胎囊 月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。 HL —— 肱骨长 TTD —— 腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积 GP —— 胎盘分级，一般胎盘分为0，I，II，III级，有时还有III+级 AFI —— 羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18（24）厘米。 S/D —— 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。 孕4周：胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 孕5周：胎儿长到0.4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 孕6周：胎儿长到0.85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 孕7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。 孕8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 孕9周：胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 孕10周：胎儿长到2.83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 孕11周：胎儿长到3.62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 孕12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字，你需要仔细阅读下面的文章。 孕13周：双顶径的平均值为2.52士0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31. 孕14周：双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48. 孕15周：双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58. 孕16周：双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为10.32士1.92'股骨长为 2.10士0.51. 孕17周：双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为 2.52士0.44. 孕18周：双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46. 孕19周：双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50. 孕20周：双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47. 孕21周：双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40. 孕22周：双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47. 孕23周：双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41. 孕24周：双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51. 孕25周：双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42. 孕26周：双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4.87士O.41. 孕27周：双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10士0.41. 孕28周：双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55. 孕晚期的准妈妈一定也想知道你的宝宝发育的是否正常吧，那你一定要读这篇文章，仔细与你做的B超结果对照一下。 孕29周：双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周：双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周：双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为6.03士0.38. 孕32周：双顶径的平均值为8.17士0.65'腹围的平均值为:26.20士2.33'股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周：双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为6.52士0.46. 孕34周：双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周：双顶径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周：双顶径的平均值为8.81士0.57'腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周：双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周：双顶径的平均值为9.08士0.59'腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39周：双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周：双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4士0.53. 胎儿第三脑室是TV，小脑是CER，侧脑室是LV，前角是FH，后角OH，枕额径是OFD。

主方：黄柏30g，苍术15g，怀牛膝10g，生薏米50g，忍冬藤30g，车前草30g，败酱30g，红藤15g，生甘草10g。 主治：湿热带下，腥臭异味。西医所谓的盆腔炎、附件炎、宫颈炎、阴道炎等。 此方由传统的二妙散发展而来，专治下焦湿热。妇女的带下病多数属于肝经郁滞，湿热下注。亦有寒湿证，但相对的热证见多，即湿热带下。这可能和现代生活条件改善有关，常吃烧烤肥甘厚味，积热郁湿。此类病在急性期西医抗生素也好使，诸如左氧氟沙星之类，但是还有部分不效。在这方面不如中医治疗可靠，只要是湿热证，中药是百分之百有效，这是不含糊的。

1.心室点状强回声不是心脏病； 2.心室点状强回声发现率很高，近50%的人有； 3.心室点状强回声是超声软指标，目前的研究证明其可能是胎儿染色体异常的一种表现； 4.希望通过复查超声看点状强回声消失与否来得到心理安慰的方法是不实际的； 5.如果您做了唐氏筛查，那基本不用担心，但是可悲的唐氏筛查准确率不高； 6.目前的现实可行的处理办法是进行无创DNA检查； 7.因为点状强回声去做无创，你浪费钱的概率超过99%，不过谁都希望是浪费了； 8.如果无创正常了，那点状强回声等基本不用担心了哈。

宫颈病变治疗后近期并发症主要包括术中/术后出血、术后感染以及切缘阳性相关的病变复发或持续存在的风险；远期并发症包括宫颈管狭窄、宫颈机能不全及对妊娠结局及分娩的影响。对上述并发症应分别进行及时有效的预防处理，避免对患者造成进一步的伤害。 1. 出血的防治： 宫颈锥切术难以避免术中、术后的出血，出血原因主要包括：术前、术后宫颈局部存在感染，创面范围大，深度大，术中止血不彻底，术后创面结痂脱落。而术前对阴道感染性疾病以及宫颈感染评估不充分，是术中出血的重要原因，故宫颈锥切前应进行生殖道病原体检测，有感染者先治疗感染后，再治疗宫颈病变。目前，暂无证据支持预防性使用抗菌药物可预防宫颈病变处理术后感染，临床实践中可参考术前评估情况应用抗菌药物。 2. 切缘阳性的治疗： 随访：术后 4～6 个月复查宫颈细胞学及 HPV；二次锥切：随访发现病变持续，或不能规律进行阴道镜随访者，需行二次锥切；切缘阳性的 CIN2/CIN3 或病变范围＞50% 周长者，也可选择再次锥切；全子宫切除术：再次锥切不可行时，可采用全子宫切除术。 3. 宫颈管狭窄的防治： 在保证切净病变的基础上，尽量缩小切除范围；经血排出不畅时，可扩张宫颈帮助经血排出；存在宫颈狭窄的宫颈病变治疗后女性妊娠按高危妊娠管理，依据产科指征确定分娩方式，应时刻注意宫颈裂伤风险。 4. 宫颈机能不全的防治： 宫颈长度是对宫颈机能进行有效衡量的关键，宫颈锥切术后宫颈过短时，患者会出现宫颈机能不全，但这并不是行预防性宫颈环扎术的指征，仅对具备指征者行宫颈环扎术。 5. 不良妊娠结局的防治： 宫颈锥切术对妊娠结局的影响，受锥切术式、深度和范围及手术至妊娠间隔的影响。术后 6～12 月考虑再次妊娠为宜。

患者某女，28岁。结婚4年，夫妻生活正常，曾流产1次，之后未避孕，也一直不孕。经B超检查报告子宫后壁下段见一低回声区13mm×11mm×13mm，边界清楚，考虑为子宫肌瘤。 2007年11月22日请我诊治，诊见身体略胖，自述月经不调，色暗红，量少，有血块，月经期伴小腹隐痛，3、4天干净。舌质偏暗苔干，脉浮涩。以活血化瘀、软坚散结为治。 投生化汤（当归10g，炮姜10g，川芎10g，桃仁10g，甘草10g）合化瘤汤（三棱10g，莪术10g，制乳香5g，制没药5g）加丹参15g，益母草10g。每日1剂，水煎两服。 又以桂枝茯苓胶囊，每日3次，每次2粒，饭后服，经期停用。嘱忌服酸冷油炸食物。如是治疗。 2个月后，复诊告知月经逐渐正常，量稍增多，经色转红，没有血块，腹不隐痛。 2008年1月24日复查B超，报告子宫内回声均匀，未见实性光团，宫腔线居中，子宫内膜厚度6mm。患者治好子宫肌瘤后，要求继续治疗继发性不孕症。 继发性不孕症治疗 在月经正常情况下，检査内分泌6项、不孕免疫3项均正常。行输卵管核素ECD示踪检查，报告两侧输卵管通畅，唯B超报告卵巢排卵功能不全，子宫内膜虽正常，6mm尚嫌薄。对此，我以补肾促排卵、养血以调经为治。 方投半仙汤（当归10g，巴戟天15g，仙灵脾10g）合五子衍宗丸加减（枸杞子15g，金樱子15g，覆盆子15g，菟丝子15g，制首乌15g，大枣10g）及四物汤（川芎10g，白芍10g，熟地黄15g）。每日1剂，水煎两服。 治疗到3月中旬，告知月经不来，尿妊娠检查阳性，初诊妊娠。4月中旬B超报告宫内见妊娠囊，并有胎心搏动，为正常胚芽。