嘉兴江南医院康复科科普号

急性期，腰椎间盘突出症病人自我调理方法包括：1、应卧硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上，侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢在移下，手扶床头站起。3、坐位：坐位时腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。4、起坐，从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。恢复期，恢复期做自我锻炼，使腰背部肌肉增强，一增加腰椎的活动度，二可增加腰部脊柱的稳定性。有仰卧抬起骨盆、抱膝触胸、侧卧位抬腿、爬行以身触肘、直腿抬高、压腿，仰卧起坐等。

足底筋膜炎的康复训练一、伸展训练在无痛的情况下做伸展训练。伸展牵拉肌肉，筋膜训练讲究适度，如果症状较严重，牵拉不当可能对受伤处增加额外的损伤，温馨提醒急性炎症期不建议做拉伸。1、足底筋膜伸展训练：该训练针对足底筋膜进行牵拉，无论在损伤期和康复后都有必要进行，可以做为长期的训练。训练方法：伸展时，坐在地面或椅子上，用手抓住脚趾向上后牵拉，直到感觉足底牵开感到舒服，维持该姿势约15-30秒钟，然后放松。重复该动作5次为一组，每天进行3组训练。2、滚罐头训练使用硬制的罐头或者粗棍子作为辅助，练习时患脚赤脚踩在有轻度弧度的罐头上，前后来回滚动，动作要慢，让足底充分疏展。每次3-5分钟。可以通过增加踩下去的力量，加强训练难度。如果使用冰的瓶子，或者冻罐头可同时起到冰敷作用，效果更佳。早上起来做该训练特别有效。3、被动伸展训练（毛巾牵拉训练）坐在地面上，将患腿伸向前方。将一块毛巾（亦可使用弹性训练带）套在自己的脚上，往身体方向牵拉脚趾，保持膝关节伸直，能够感到小腿后方有牵拉感，整个足底被充分牵开。保持该动作15-30秒，然后放松。重复3次。整个牵拉过程要轻要慢，避免发生疼痛。如果发现毛巾伸展能比较容易完成，你可以开始站立位腓肠肌伸展训练。4、站立位腓肠肌伸展训练面墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时，可以增加前倾程度，直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组，每组3次。5、台阶伸展训练如果恢复较好，可以进一步台阶辅助训练，达到更好的牵拉效果。该训练可以替代之前的站立位腓肠肌伸展训练，只需做其中之一即可。训练方法：双脚站立在台阶的边缘，脚跟离开。台阶两侧最好有扶手支撑物保护。将脚跟向下低，直到小腿后方有牵拉感。维持15-20秒钟，每天3-5组，每组3次。整个过程缓慢，轻轻柔地进行，如果感觉不明显，可以试着将脚跟放得更低一点，直到有紧张感，但是不要过度。6、站立位比目鱼肌伸展训练训练方法：面墙站立，使患腿在后，双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位，脚跟不离地。人向前倾，身体重量施加在脚上，但是脚跟始终不离地。二、肌力训练在保持肌肉无痛的基础上，同时进行伸展和肌力训练。从简单的动作开始做起。当能够轻松完成，而无任何困难时，可以逐渐增加难度。循序渐进，不要一次完成所有训练。1、抓毛巾（弹珠）训练将一块毛巾放在地面上（也可改抓弹珠），患脚平放于毛巾上，脚后跟着地，用脚趾不断地抓住毛巾，然后放开。每组10-20次。2、提训练训练方法：站在地面或台阶边缘，两腿伸直，脚跟抬起离地，然后再将脚跟慢慢放下，直至低于台阶平面，然后再次踮起脚尖抬高。在台阶上训练效果较好，但确保身边有可以扶住的支撑物保护。刚开始训练时，在无任何不适的情况下，每天2组，每组10次。以后逐渐增加至每天3组，每组20次。练习数天，可以轻松完成而无任何不适后，可在患腿上增加负重（可以使用沙袋）。3、侧直抬腿训练训练方法：健侧卧位，身体平直，向上抬高患腿。抬起高度以感觉无不适为止，一般至少20cm左右。每次保持高抬状态5秒钟；然后放松至起始位，短暂休息。每次3组，每组10次。当能够轻松完全无任何不适时，可以增加训练至每组20次。4、踮脚走路训练训练方法：踮起脚尖，缓慢向前行走。在走下一步前，先控制好身体平衡。开始时，每次10-15步左右，然后逐渐增加行走距离和时间。

痛风是嘌呤代谢异常引起的一种疾病，那么嘌呤到底是一种什么样的物质呢？首先要了解什么是核酸。核酸是细胞的一种主要成分，我们平时常说的DNA（脱氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）就是它的组成成分，遗传、种族等均由它来决定。DNA及RNA自身处于不停的新陈代谢过程中，嘌呤即是它们分解代谢过程中产生的一类物质。嘌呤在酶的催化下进一步代谢分解，即转变为尿酸。可见，嘌呤是核酸的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一。它对人类没有丝毫利用价值，被视为人体的“垃圾”，如肾脏不能清除掉，就会引起痛风，故把尿酸视为有害物质。 由于嘌呤代谢异常，引起血液中尿酸含量增高，称为高尿酸血症。此外，血液中尿酸含量的高低还取决于嘌呤的摄入、体内的合成及排泄。在某些情况下如血液病、恶性肿瘤放疗或化疗后，细胞内核酸分解增加，即合成尿酸的原料增加，也将导致血尿酸升高。长期使用某些利尿剂则使肾吸收尿酸增多。这些因素均可引起尿酸增高。 人体尿酸总量为0.9-1.6克，每日约更新60%，每天产生750毫克，酸碱度为5.75，体液偏碱性。人体内尿酸每日生产量和排泄量大约相等。尿酸1/3是由食物而来，2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出，2/3从肾脏排泄。高尿酸血症是痛风的生化标志。不少高尿酸血症患者，可以持续终身不发生症状，称无症状高尿酸血症。一般而言，尿酸值越高或持续时间越久，越容易得痛风。血尿酸增高达475微摩尔/升时，结合临床就有诊断意义。尤其是血中尿酸持续在540微摩尔/升以上者，约70%—90%的机会会得痛风。 误解一 高尿酸等于痛风 痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。 反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。 误解二 高尿酸只会引起痛风 尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。 高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。 误解三 尿酸正常就万事大吉 按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性

避免诱发因素如：嚼口香糖，咬手指甲，咬牙，磨牙，大声歌唱，说话，颞下颌关节吹风受凉；保持正确舌头位置：休息时，舌要抵住上腭，舌头的前三分之一要跟口腔上壁接触；保持正确的牙的位置：休息时，上下牙分开2-3mm；用鼻呼吸时，上下嘴唇轻轻闭合，打哈欠时候舌头要抵住上颚；避免趴着睡觉，不要在休息时候用手托着下巴；进食软食，避免食硬食，如：坚果，甘蔗，瓜子等难咬食物；食物切成小片食用，温水漱口。以上坚持，能做一到二周即可获得较好疗效！

骨折与康复日常生活中，人们大部分都不知晓康复，因为我们国家康复这块发展比较慢。随着人们对生活质量要求的提高，以及对受伤后能否快速恢复，能否恢复的更加完全，能否回归工作岗位等。于是，这些愿望促使了我们对康复迫切需求，想去更多的了解它。目前，我国很多综合医院都有康复科，都有很专业的团队。但是，他们共同的感慨就是临床医生和患者朋友们在治疗上还是有所偏废，如骨折手术后多不进行正规康复指导，当复诊才想起做康复，多数患者都出现了肌肉萎缩，关节粘连、僵硬、功能障碍。而这类患者有些还报有侥幸，心里常会想，骨折愈合时间还没到，久了会慢慢好起来的！其实不然！从骨折康复的经验来看，骨折后不仅要手术内固定或石膏外固定，康复也要加上去才能事半功倍。骨折康复的主要节点：关键期：为骨折术后４到６周，这个阶段要求患者密切配合康复治疗，其如同播种或打根基，后面康复治疗才能保证疗效。若不进行康复指导，保守静养、基本不动。采用传统观念“伤筋动骨一百天”，骨头自己会长牢。这样关节会出现不同程度的活动度丢失，关节粘连等。黄金期：为骨折术后６周到３个月，指骨折有了初步的愈合；另一方面，此时，的康复疗效很显著，患者的大部分功能恢复起来，自信心增强，此刻，患者自己康复治疗也相当积极主动。再次，令人遗憾的是，大多数患者没有这方面的常识。下面简要介绍四肢骨折后康复锻炼：四肢骨折经过手术内固定或石膏外固定，疼痛等症状会逐渐消失，就进入了长达几个月的骨折愈合期，期间注意重康复锻炼可以加速骨和软组织的愈合，缩短病程，促进关节运动功能的恢复和早日重返工作岗位。尽管各部位骨折后康复锻炼的方法和注意事项有所不同，但共同点有：1.CPM机训练：机器辅助的关节持续被动活动，手术中（骨折固定后）直视下测试关节安全活动的度数，以决定术后CPM机锻炼的度数。对涉及及关节的骨折尤其需要重视这一步。2.未固定的关节：等张运动训练，即肌肉肉均匀用力收缩使关节匀速运动。3.固定的关节：周围肌肉等长收缩训练，即肌肉收缩、张力增加，但关节不产生运动。4.关节的无负荷活动：涉及关节面的骨折，经过3~4周的固定，如果骨折稳定，可临时取下外固定物，做关节无负荷（下肢不负重、上肢不携物）下的主动运动，以尽早恢复关节的功能。5.健侧肢体：需要坚持每日训练，促进心肺等全身功能改善。注意点：1.无痛原则：任何功能锻炼必须保证骨折处没有疼痛，否则就是锻炼过度，容易使骨折移位、固定失败。2.自我控制、循序渐进：骨折后的功能锻炼是患者本身的主动锻炼，需要循序渐进、持之以恒，不能奢望“一步到位”而让别人使劲掰动你的关节，那样非常危险，很容易掰断刚刚愈合的骨折。3.避免增加不良的压力：功能锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切、成角等不良应力，如上肢骨骨折内固定后不能做上举脱衣的动作，因为衣袖带着前臂旋转就会在骨折端产生剪切应力导致螺丝松动、脱落等并发症，所以功能锻炼时对旋转的控制非常重要。4.谁能够给你安全、正确的指导：只有主刀医生知道你骨折固定牢靠的程度，从而能够正确指导您掌握锻炼的了力度，进行安全又积极的功能锻炼；5.重点部位：膝关节、肩关节、肘关节、掌指关节容易僵硬，尤其需要重视，而髋关节锻炼的原则是“早活动、晚负重”。

疼痛科常用口服药应用窍门很多人都听说过服药有“空腹”、“饱腹”之分。许多药品说明书上都标明“餐前服用”或“餐后服用”。怎样才算“餐前”，怎样才算“餐后”呢？常用止痛药物应该餐前还是餐后呢？“餐前服用”是指此药需要空腹，餐前1小时或餐后2小时服用以利于吸收。如果你在吃饭前刚吃过一大堆零食，那此时的“餐前”就不是“空腹”，也不能算真正的“餐前”。而“餐后服用”是指饱腹餐后30分钟后服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在吃饭前吃了不少零食，那也不必非要等到饭后才服药，因为此时你已经是“饱腹”了。空腹服药有助于药物在胃肠道的溶解和吸收，也就更好的发挥了药效。另外，也排除了食物中某些物质对药物的影响。要根据药物说明书服用，不是所有药物都是空腹吃药的。一、非甾体抗炎药双氯芬酸钠、美洛昔康、洛索洛芬、塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚（泰诺林）；用法：餐后服用。二、慢作用抗风湿药物柳氮磺吡啶、来氟米特（妥抒、爱若华）、硫酸羟氯喹（纷乐、赛能）、白芍总苷（帕夫林）；用法：餐后服用。三、免疫抑制剂1. 环孢素（环孢素A、赛斯平、新赛斯平、田可、新山地明）；用法：餐后服用。2. 硫唑嘌呤；用法：餐后服用。3. 吗替麦考酚酯（赛可平、骁悉）；用法：空腹服用。4. 甲氨蝶呤；用法：每周固定一天餐后服用，第三日需补充叶酸。5. 环磷酰胺；用法：餐后服药。6. 沙利度胺；用法：每晚睡前服用。7.雷公藤多苷；用法：餐后服用。四、激素例如：甲泼尼龙（美卓乐）、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙；用法：最好早餐后一次性服用。激素类药物不可随意加减药物，请谨遵医嘱！五、促尿酸排泄药物苯溴马隆；用法：餐后服用，用后避免刺激饮食。六、抑制尿酸生成药物1. 别嘌醇；用法：餐后服药。2. 秋水仙碱；用法：餐后服用。七、其他辅助药物1、软骨保护剂：葡立、维固力；用法：饭后服用。2、补钙：碳酸钙；用法：饭后服用。3、促钙吸收：骨化三醇（罗盖全、盖三淳）；用法：饭后服用。4、止痛：草乌甲素；用法：饭后服用，两次服药间隔至少6小时。5、生津、增加唾液：溴已新；用法：饭后服用。6、预防、治疗骨质疏松：阿仑膦酸钠（福善美，固邦）；用法：每周需固定一天服用。晨起空腹服药，需用300ml水送服，服药后保持上身直立半个小时。7、胃肠道动力药：吗丁啉；用法：餐前30分钟服用。8、降糖药用法：大部分餐前30分钟服用或餐时服用，少部分餐后服用。温馨提醒：实在搞不清千万不能乱服可以跟医生联系哦！可以电话，微信医生，Call me!

穴位贴敷一般在贴膏药后0.5－1小时会感到局部发热，进而产生烧灼、灼痛感，此时是否应继续贴敷膏药，要以实际能够忍受而定，一般第一次贴敷时间可在1-2小时间，临床推荐贴敷时间（成人不超2小时，儿童不超1小时），以后每次的贴敷时间可根据第一次的情况进行调整。※ 有的病人外敷处可能会出现水泡， 皮肤瘙痒，这属于正常现象，如果水泡较小，不必做特别处理，最好让其自然吸收；若水泡已破，可局部涂碘伏消毒，请不要用膏剂外敷；如水泡较大，可用注射器抽液。※ 冬病夏治的三伏期内要尽量避免感冒，外敷当时不能进食冷饮，不要过度吹电扇、用空调。※ 清淡饮食，忌吃海鲜和辛辣刺激食品，如：大蒜，辣椒，葱，姜，胡椒等，忌食冷饮和冰冻食品。少喝酒，少抽烟。 ※ 充足睡眠，每晚保证7-8小时睡眠。避免收视紧张和刺激性强的影视片。 ※ 情绪调节，注意维护良好心态，避免过于情绪激动，烦躁或悲伤忧郁；适当安排简约、宁静的生活方式。 ※ 在去掉药物后可以用热水洗澡，不能用冷水冲洗。附：冬病夏治的适应症呼吸系统：慢性气管炎 支气管哮喘 鼻炎慢性咽喉炎 容易感冒者；消化系统：慢性结肠炎 过敏性结肠 炎消化不良；运动系统（骨、关节）：肩周炎类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 骨性关节炎 各种关节冷痛；妇科系统：慢性盆腔炎 原发性痛经冻疮等。

让你拥有无痛的幸福生活什么是神经阻滞？在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动信号传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指（趾）神经干阻滞，颈丛、臂丛神经阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。神经阻滞应用于哪些治疗？神经阻滞技术是疼痛科医生最常应用的镇痛法宝。对许多肩颈部、腰部、或四肢部位的腱鞘、肌腱炎、骶髂综合症等有不错的效果。三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治的神经性疼痛，通过阻滞痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，都取得了满意的治疗效果。神经阻滞有哪些优势？损伤小、见效快、可耐受。也是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。神经阻滞有效么？神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：一、阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二、阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三、阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。神经阻滞会有副作用么？有人担心应用激素药物会对人体产生副作用，其实由于神经阻滞治疗用药量较小、用在局部、又不是长期使用，不会对人体带来什么影响。因此神经阻滞疗法有给药直接，疗效迅速的优点。有些疾病经治疗后可以获得痊愈。治疗时应做到明确诊断，无菌操作，部位准确，用药恰当等。一旦选用神经阻滞疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。神经阻滞疗法如果操作得当，基本没有什么危险性，患者无特殊的不适感，局部应用的类固醇药量少，吸收缓慢，维持时间较长，对机体无明显副作用。在神经阻滞中使用激素，以增加治疗效果已有近60年历史，当然在应用激素时应遵循：慎重负责、合理应用、按需用药、短期适量、防止滥用的原则。

艾灸，一种纯天然，绿色健康无副作用的养生治病方法，艾灸借助灸火的纯阳热力，给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，调节脏腑阴阳平衡。达到治病防病，养生保健的目的。 艾灸能通过经络行气活血，去湿保健对风湿痛，关节痛、肩、颈不适有着非常好的效果，对女性妇科疾病，也有很好疗效。临床常有药之不及，针之不到，必须灸之。艾火可灸很多疾病。 艾灸有扶阳补正，祛瘀散寒，行气活血，调和阴阳，温通经络，延年益寿的功效。 艾灸常用，有日常保健，还能提高免疫力的作用。在此温馨提示：患友一年四季均可灸！

1. 治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净 患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。 2. 治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。 3. 有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失。 4. 治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应，此为药物之正常反应，几小时候可消失。 5. 治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右经医生同意后方可离院，治疗后48小时内不沐浴。 6. 治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。 7. 患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。