途径:暴露源损伤皮肤(刺伤或割伤)和暴露源沾染不完整的皮肤黏膜。如暴露源为HIV感染者的血液,那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%,经黏膜暴露为0.09%,经不完整的皮肤暴露的危险程度尚不明确,一般认为比黏膜暴露低。 高危险度暴露因素包括:暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。
确定HIV具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑积液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水也具有传染性,但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。
1、对于曾经接受过全程暴露前或暴露后预防接种者,在接种完成3个月内发生暴露或再暴露,如致伤动物健康且已经被免疫,并能进行10日观察,则在确保正确伤口处理的前提下,可以推迟加强免疫。使用神经组织疫苗等效力不确定的疫苗受种者,未接受过全程暴露前或暴露后预防接种者,以及Ⅲ级暴露者(无论是否曾经接受过全程免疫),均应再次接受全程暴露后免疫和被动免疫抑制剂注射。 2、超过3个月以上再次暴露者,需要在第0天和第三天各接种1剂疫苗。 3、若使用了效力不确定的疫苗,之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者,在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
Ⅰ级暴露:1、接触或喂养动物;2、完整皮肤被舔舐;3、完好的皮肤粘膜接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。符合上述情况之一者为之。 暴露程度:无。 暴露后免疫预防处理:确认接触方式可靠则不需要处理。 Ⅱ级暴露:1、裸露的皮肤被轻咬;2、无出血的轻微抓伤或擦伤。符合上述情况之一者为之。 暴露程度:轻度。 暴露后免疫预防处理:1、处理伤口;2、接种狂犬病疫苗。 Ⅲ级暴露:1、单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤;2、破损的皮肤被舔舐;3、开放性伤口或黏膜被唾液污染;4、暴露于蝙蝠。 暴露程度:严重。 暴露后免疫预防处理:1、处理伤口;2、注射狂犬病被动免疫制剂;3、注射狂犬病疫苗。
“恐艾症”一般可分为以下四种类型。 a.强迫型 表现:无高危行为,但知道艾滋病毒可以通过血液传播,所以老觉得献血、理发、刮胡子等有出血情况很可能让自己染上艾滋,导致过分小心谨慎,极力回避各种可能被感染的场合。 血液传播的确可以传播艾滋病,而且一度是国内传播艾滋病的主要传播途径,因此在拔牙、理发、刮胡子时选择卫生、规范的机构是很必要的。然而对于艾滋病的认识也要科学:艾滋病的传播途径只有性、母婴和血液传播。该病毒在体外的生存力非常弱,离开人体存活时间不超过半小时。与艾滋病病毒感染者或病人握手、拥抱、说话甚至一起吃饭、共用工具(如电话)、共用钱币、共用卧具、共用马桶,都不能感染上艾滋病,因此人们大可不必谈“艾”色变。 b.焦虑型 表现:有过高危行为,经常提心吊胆,处于高警觉状态,担心自己已感染艾滋病,整天把艾滋症状和自身情况进行对照,越对照越觉得自己患有艾滋,如临大敌。 艾滋病的确存在潜伏期,而且有的感染者潜伏期会长达10多年,因此有高危行为者每3个月到半年都要做一次艾滋病检测,但一定要相信科学的检测手段,如果定期检测没问题,就没必要杯弓蛇影。要知道即使感染了艾滋病,生活也总要继续的。 c.逃避型 表现:曾经有过高危行为,看到“艾滋病”这三个字及艾滋病的相关报道就紧张不安和烦躁,但却不敢去医院做检测。 这是恐艾症里最不可取的,有过高危行为并有感染艾滋病风险的人,为了不让自己的亲人处于艾滋病的感染风险下、不增加传播艾滋病的几率,一定要到医院检测。否则每天生活在艾滋病的阴影下,日子比艾滋病患者还难过。只有勇敢面对才能正视生活,一旦发现真的感染了艾滋病,可尽早积极采取治疗,逃避解决不了问题。 d.疑病型 表现:认为自己已经感染了艾滋病病毒,因此反复检查,四处求医,虽然多次检查结果为阴性,但仍不能消除恐惧和担心,即使是权威机构的结果也不相信。怀疑检查过程的各个环节,事后反复回忆检查过程。 这种担忧完全是没必要的。如果怀疑自己感染了艾滋病但还处于潜伏期,最好定期到相关机构检测。 转载“新疆华夏医院”
1、通过性途径的高危性行为有 :没有保护性交、多个性伙伴等。 2、通过血液途径的高危性行为有:静脉注射吸毒;和他人共用注射器或共用其他可以刺破皮肤的器械;使用未经检测的血液或是血制品。 3、通过母婴途径的高危性行为有:艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育,艾滋病病毒阳性的母亲哺乳,都也许会引起孩子的艾滋病病毒感染。 4、其他可以引起血液传染的途径,如:纹身、理发、扎耳朵眼、美容、修脚等用的刀具不消毒;与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷;体育运动外伤及打架斗殴引起的流血;救护伤员的时候,救护者破损的皮肤接触伤员的血液。
HIV感染急性期通常发生在初次感染HIV后2~4周。部位感染者出现HIV病毒血症和免疫系统损伤所产生的临床症状。多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神级系统症状。 此期在血液中可以检测出HIV RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。
HIV进入人体后,一般需要2~4周,最多8周血液中才可以检测到HIV抗体。因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体,故称之为窗口期,又称空窗期。 我国《艾滋病诊疗指南第三版》指出:HIV经破损的黏膜进入人体后,随即局部固有免疫细胞(如:树突状细胞、NK细胞等)进行识别、内吞并杀伤处理后提呈给适应性免疫系统,之后2~12周,人体即产生针对HIV蛋白的各种特异性抗体,其中仅有中和抗体具有抗病毒作用。 值得注意的是,感染HIV的个体在窗口期内同样具有传染性。 在窗口期虽然检测不到HIV抗体,但HIV核酸检测显示:处于窗口期的感染者体内的HIV病毒载量达到峰值,传染性极强!
在临床工作中,有些病人会百思不得其解的问这样的问题:大夫,你看看我的化验单,到底有没有乙肝呀?为什么我的HBsAg阴性,而HBV DNA阳性呀?而且转氨酶也很高。 这就是隐匿性慢乙肝。这些病人血清HBsAg阴性,但血清和/或肝组织中HBV DNA阳性,并有慢乙肝的临床表现。除HBV DNA阳性外,患者可有血清HBsAb、HBeAb和/或HBcAb阳性,约有20%的隐匿性慢乙肝患者的血清学标志物均为阴性,诊断主要是通过HBV DNA检测,尤其是HBcAb持续阳性者。 那么,这样的情况该怎么办呢?建议到正规医院感染科就诊,请大夫详细评估病情后,再考虑是否需要积极抗病毒治疗。