1、病史的不同: 腰肌劳损:起病缓慢,病史较长; 腰椎间盘突出:多和外伤有关,是个急脾气,往往是急性发作,常有慢性腰痛病史。 2、好发人群不一样: 腰肌劳损:更喜欢爱劳动,爱运动的人。 重体力劳动者急性腰扭伤,若没有及时治疗或处理不当,会引起腰肌劳损的发病。 运动员或长期从事剧烈运动的人群,在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。 长时间坐位学习,或是办公时的坐姿不良,也会形成慢性腰部肌肉劳损。 腰椎间盘突出:喜欢和年轻人交往。 腰椎间盘突出一般发生在20--40岁之间,青壮年发病比例约占80%。 多见于男性,过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大,常伏案工作及经常站立的人员等较多见。 3、症状的区别: 腰椎间盘突出表现为隐隐作痛,腰肌劳损则是酸胀性疼痛,甚至是剧烈疼痛。 但认识他们别光记着“腰痛”,以下四种方法也能帮你迅速区分他们! 区别一:活动是否受限 腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时, 腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。 区别二:有无腿痛 腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。 不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。 区别三:压痛点是中间还是两边 部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5-3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 而腰肌劳损通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。 区别四:影像学检查 X光、CT或核磁共振下:腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。 腰肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,检查脊柱外形一般正常。 4、治疗的区别: 腰肌劳损比较容易治愈,采用理疗、按摩、针灸和射频等治疗可以治愈。 腰椎间盘突出症比较困难复杂,通常采用阶梯治疗,如保守的治疗、微创的超氧双介入治疗,必要时采用手术治疗,目前我科常用的手术方式有的椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,微创硬通道治疗,显微镜下髓核摘除等,术后1天即能下床,恢复快,效果好。
随着我国步入老年社会,老年人口的比例正逐步增高,现实生活中许多老年人在头部受到轻微伤后,当时无明显的临床症状,不予重视。然而在受伤后一段时间会出现一系列症状,这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。 本病好发于50岁以上的高龄人群,病程往往比较长,多在3周以上,部分病例可以达到数月甚至数年,由于病史较长,相当多的患者没有或者不能够回忆出外伤病史,对于有外伤史的患者也多表现为轻微外伤病史,因此上患者往往缺乏警惕,随着硬膜下血肿的不断增大,患者临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。头颅CT及头颅MRI能够准确诊断本病。 慢性硬膜下血肿主要症状及体征表现为:头痛为主,精神障碍:痴呆、定向力障碍、记忆力下降,智力迟钝等;肢体乏力,步态不稳,严重者昏迷,偏瘫;不能讲话;癫痫发作等。 因此,老年人有头部外伤史,且渐渐出现上述临床表现,要警惕颅内慢性血肿形成可能。为明确诊断,应尽早做辅助检查,如头颅CT。然而,对于头颅CT成等密度,或者双侧慢性硬膜下血肿,或者无颅内占位效应的积血或积液时,头颅MRI检查具有一定的鉴别诊断意义。 慢性硬膜下血肿其主要危害表现为缓慢增加的颅内压,局部脑组织的压迫,脑血液循环障碍等。由于本病临床表现为慢性过程,如能及时明确诊断和手术,则疗效满意,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。 其治疗方法分为: 1、 钻孔外引流术:目前,主张微创钻孔手术治疗,其方式不仅创伤小,病人恢复快,并发症少,疗程短,费用低。其手术适应症为:确诊后有明显的颅内压增高症状者,都应积极手术治疗。对于下列情况手术应慎重:血肿量过小,病人无明显临床症状;血肿已形成厚壁甚至钙化,且病人一般情况不佳的。 2、 骨瓣开颅硬膜下血肿清除术:其手术适应症为:血肿腔内有血凝块;钻孔引流复发者;钻孔术后无改善或加重者;复查CT血肿腔无明显缩小或明显增大者;包膜肥厚或钙化明显者。 目前,绝大数慢性硬膜下血肿的患者,都选择微创治疗。 真诚提醒:高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清,肢体活动无力等异常时,应及时去医院就诊,因头部轻微外伤引起慢性硬膜下血肿,到出现明显的症状,可长达数周甚至更长的时间。所以,病人在就诊时,往往很难回忆起头部轻微外伤的情况。治疗慢性硬膜下血肿最好采用手术的方法,预后良好。
经常有病人问,脊柱疾病一直都看骨科,现在国内越来越多的神经外科也在做脊柱手术,到底脊柱疾病应该看骨科还是神经外科? 目前脊柱疾病患者人数较多,但是绝大多数患者就医时面对较多的治疗选择,其实无论是骨科、理疗科、康复科还是容易被患者所忽视的神经外科都能够治疗脊柱疾病。但是在欧美医疗体系建设更完善的国家中,神经外科被认为是患者治疗的更好的选择。 我们都知道,医生分不同的科室,各个科室医生擅长的也不一样。但对于脊柱疾病的患者而言,看病的时候挂哪个科的号更多的时候不是不知道,而是“不知道怎么选”.因为选择太多了! 脊柱神经外科属于典型的交叉学科,既包含脊柱骨性结构、也包含脊髓中枢神经和脊神经结构。脊柱神经外科的优势就是注重治疗,首先考虑的就是保护脊髓和神经的问题,从多个不同角度出发,在解除患者病痛的同时又能稳定患者脊柱稳定,达到治疗上最完美的效果。 近些年,医学技术不断发展,脊柱神经外科还充分应用显微外科技术,加上培训背景使得脊柱神经外科医生对脊髓神经的解剖、生理等有更深入的了解,在处理脊髓及神经减压方面有着独特的优势。 神经外科医生相较于其他科室,更擅长于在对脊髓和神经的保护的前提下维持脊柱的稳定,站在整体的角度分析和治疗,将两者完美结合。 总之,脊柱神经外科是脊柱疾病患者治疗的最佳选择!
强生(中国)医疗器材有限公司设立于1994年11月10日,隶属于美国强生公司,主要在中国从事医疗器材相关业务(以下简称为强生医疗中国)。 强生医疗中国主要产品为用于微创及开放性手术(如伤口缝合、吻合器、超声刀以及可吸收止血纱),电生理学(如导管及其相关技术)、骨科(如关节重建、创伤、脊柱、运动医学、颌面以及动力工具),整形(如乳房假体)以及感染预防(如过氧化氢等离子低温灭菌系列)等领域的医疗器材。 强生颅骨修复PSI系统完全进口于瑞士,由瑞士DePuy Synthes公司个性化定制。PSI产品有以下特点:134℃下经受3000次循环高压灭菌;无毒、质轻、耐腐蚀,高生物相容性;密度与人体骨骼最接近,抗蠕变、强度出色;放射线透射;强生独有的5维打磨技术是目前国内外最先进的技术,做到“严丝合缝”与钛网相比5维打磨技术,完美嵌入骨骼轮廓,无网孔痕迹,适用于眉骨等处,对美学满意度更高。机械稳定度高;可适用于枕骨.高分子化学材料,无金属冷热传到效应,防止颅内温度失衡. 强生PSI颅骨修复系统进入中国后得到了国内各大医疗中心的认可,迅速应用在临床中,服务于颅骨缺失的患者。目前PSI系统在中国服务的患者已跃居亚洲第一! 强生PSI修复系统2018年进入浙江医疗机构,不到一年的时间已有53例的患者得到了完美的治疗。浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属儿童医院、丽水人民医院、树兰(杭州)医院、宁波明州医院等多家医疗在颅骨修补手术中广范应用,得到了神经外科专家广范的认可!
现在的人越来越多的社交方式靠网络,有网有手机的地方,就有一切,于是低头成了多数人的普遍姿势,地铁上、马路上、饭桌上… …所有人都“无言以对”埋头苦刷。 而长时间的低头玩手机,最直接也最难以避免的,便是对颈椎的伤害。 欧洲脊柱协会曾向全球发出警示:低头玩手机时脖子受力可能超过50斤。 该协会在声明中表示,一个人的头部重量大约5千克。如果向前倾的话,头部对颈椎造成的重量就会增加。 ·前倾呈15°角,颈椎承重大概为24斤; ·前倾呈30°角,颈椎承重为36斤; ·前倾呈45°角,颈椎承重为44斤; ·前倾呈60°角时,颈椎承重可达54斤。 而颈椎一旦受到伤害,全身还可能出现其他多种疾病。 颈椎不好伤全身 胸闷气短 临床中有不少患者会有心慌、胸闷的症状,大家最常想到的就是心脏出现了问题。 但其实这其中有一部分患者可能是 “颈心综合征”,其实是颈椎问题,表现为胸背像有绳子捆在一起,胸口闷紧,心跳快等。 诱发耳聋 颈椎病使脊柱的内外平衡遭到破坏,发生了颈椎解剖位置的改变,从而刺激或压迫颈交感神经,使内耳的生理功能受到干扰而产生耳鸣。 血压增高 颈椎病可能引起血压改变,主要以血压增高为常见,称为“颈性高血压”。与颈椎病导致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激、发生功能紊乱有关。 颈椎的24小时保养法 7:00—早晨主动调温 古人喜欢穿长袍,除了体现出礼仪外,也蕴藏着古人的养生之道,因此,我们也要学学古人,给颈椎一个舒适的温度。早晨可以给自己煎一碗驱寒汤:红糖2汤匙、生姜7片,水煎10分钟,饮用1~2次就可以了。出门前也别忘了披上一件披肩,抵挡秋风对颈背部的侵袭。 10:00—5分钟颈椎操 即使位于办公室,也可以很好的保养颈椎,可通过工作间隙做一套颈椎操:端坐不动,先做几个深呼吸放松身体,然后分别做“前后点头”:头先前再后,前俯时颈部尽量前伸拉长;“左顾右盼”:头先向左后,再向右后转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好;“摇头晃脑”:头向左-前-右-后方向顺时针旋转5次,然后再逆时针方向旋转5次,注意每个动作都要轻缓、柔和。 14:00—两步按摩拯救颈椎 人体脊椎有特有的生理曲线,如果长期让它处于一个姿势,会导致机体失衡,血液循环不畅,造成筋骨损伤。经过一个上午的工作,此时的颈椎早已疲惫不堪,怎么办?来 两个按摩拯救颈椎吧: 1、脖子后面,从头颅底端到躯干上部的百劳穴的3个点,用手轻轻按摩一下这3个反应点,即刻缓解颈椎疲劳,放松全身。 2、把双手搓热,两手手指互相交叉放在颈部后方,来回摩擦颈部,力度一定要轻柔,连续摩擦50次,直至颈部发热,会有很放松和舒适的感觉。 18:00—到户外享受运动 软骨组织的营养主要是通过压力的变化来进行营养交换的,如果缺乏活动的话,软骨就会遭遇营养不良,进而导致退化。而增加户外活动是养护颈椎的方法之一,游泳、练瑜伽等都是比较好的运动项目。 19:00—吃个“补肾餐” 营养不良会导致体质下降,肝肾亏虚,一旦肾气亏损就会腰膝酸软、骨钙流失,再加上劳损过度就更容易引发颈椎问题。晚餐的时候可吃个“补肾餐”,中医认为,胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等具有补肾髓的功能,可以把这些材料加入到你的晚餐中,以起到强壮筋骨,推迟肾与脊柱蜕变的效果。 21:00—学学大鹏展翅 看电视的时候,不妨见缝插针地学一学大鹏展翅:双脚分开与肩同宽,然后缓慢地弯腰至90°,两个手臂模仿大鹏飞行一样伸展开,但不要将头抬起来,坚持5分钟。这个动作可以帮助你增加颈椎部肌肉的韧性。 22:00—做个中药热敷 可以将小茴香少许、盐半斤一起炒热后装在一个布袋里,放在颈背部热敷30分钟左右,对改善颈背部血循环,缓解肌肉痉挛有很大的作用。但要注意的是,热敷时的温度不能太高或时间过久,以免烫伤。 23:00—选个好枕头睡觉 枕头和床是颈椎的亲密伴侣,枕头过高或过低,床垫过软或过硬都会给颈椎造成损伤。中间低两端高的“元宝形”枕头对颈椎有很好的支撑作用,可以让颈椎得到很好的休息。对于颈椎不好的人来说,放弃过度柔软的弹簧床吧,木板床、棕绷床才是最佳的选择。
三叉神经痛又称痛性面部抽搐,是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。有人称为“天下第一痛”,发作时让人不顾颜面,精神抑郁。 三叉神经痛分为原发性和继发性,继发性三叉神经痛是由颅内外各种器质性病变引起的,除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。而原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。 临床表现 性别与年龄 年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3∶2; 疼痛部位 右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%; 疼痛性质 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生; 疼痛的规律 三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作; 扳机点 扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作; 表情和颜面部变化 发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态; 鉴别诊断 牙痛 三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其它病变,X线及牙科检查可以确诊。 偏头痛 偏头痛表现为阵发性发作的偏侧的搏动性疼痛,伴有恶心、呕吐,畏光、怕声等,疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等。疼痛为持续性,时间长,往往半日至1-2日,在黑暗、安静的环境内休息或睡眠可得到缓解。偏头痛约50%有家族史,60%的女性患者在月经来潮前发病。 面部神经痛 多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。 青光眼 单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。 副鼻窦炎 如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。 治疗方法 药物治疗:首选 1、卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。 2、苯妥英钠(sodium phenytoin):疗效不及卡马西平。 3、中药治疗:有一定疗效。 手术治疗 1、三叉神经及半月神经节封闭术 1903年,Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,早期复发率20%,5-10年复发率达50%。 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。 3、微血管减压术(micorvascular decompression, MVD) MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者。 我科从十多年前开展此类手术以来,技术不断的改进,目前手术切口越来越小,手术时间缩短至2小时左右,风险较小,效果很好且立竿见影,罕见复发。 预防和日常保养 1.饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。 2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。 3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。 4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。 面对这种发作起来让人痛不欲生的疾病,希望我们能为广大病友提供力所能及的帮助。
随着人们生活和行为方式的改变,越来越多的人出现颈椎、腰椎问题,并且脊柱脊髓类疾病呈现出年轻化的趋势。脊柱是支撑我们身体的一连串的脊椎骨及其周围组织构成的、具有一定活动度的骨性结构,脊柱的内部有一个管状结构,叫椎管,它保护着我们人体上非常重要的中枢神经结构-脊髓。腰椎间盘突出、肩颈痛、腰椎痛等往往都存在神经受压迫的问题。 神经外科过去曾被称为脑外科,这让人们觉得这里只管颅内问题。其实,从颈椎到骶椎都贯通的脊髓神经也属于中枢神经系统。以下五类脊柱脊髓疾病可以考虑通过神经外科治疗,一是脊柱退行性病变,如颈椎病、腰椎间盘突出症等;二是脊柱占位性病变,如椎管内肿瘤、髓内肿瘤等;三是脊柱畸形,如脊柱侧弯、后突畸形等;四是先天性疾病,如小脑扁桃体下疝、脊柱裂、脊膜膨出等;五是脊柱创伤。其中脊柱退行性疾病发病率最高。 神经外科医生有显微手术的设备和技术,我们的手术方式能更好地保护神经。颈腰椎病、脊柱肿瘤、脊柱先天性疾病等患者在脊柱神经外科接受治疗损伤会更小,治疗的精准度更高,费用也相对较低。目前在西方发达国家,一半以上的脊柱脊髓疾病手术由神经外科医生完成,或由神经外科与骨科共同搭建的脊柱外科中心来完成。在欧美发达国家,脊柱疾病多归属神经外科治疗,美国主要的神经外科中心脊柱脊髓疾病的手术数量甚至占到60%~80%,其中大部分都是脊柱的退行性变手术。 在脊柱退行性疾病的治疗过程中,神经外科技术有独特的长处及不可替代的作用,而精准的治疗所带来最终受益的是患者。