葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科收治了一名因泪道疾病而长期溢泪的年轻女性黄女士,她接受了经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗,从此黄女士摆脱了困扰她十多年的眼疾,不再流泪,且面部无手术疤痕遗留。 原来,27岁的黄女士十多年来一直鼻泪管阻塞,长期左眼流泪,间断流脓,常常眼泪汪汪,被确诊为慢性泪囊炎,几年前她做过各种治疗,但没多久都再次反复,反复冲洗泪道、泪道探子疏通以及长期滴眼药水治疗,治疗效果一直不理想。一次偶然的机会,黄女士在家人的陪同下来到葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科,住院接受了经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术,从此黄女士长期流泪的症状完全消失了。 对于泪道阻塞疾病,尤其是鼻泪管发生阻塞时,最理想治疗方法是泪囊鼻腔吻合手术,以往的手术方式是在面部,鼻侧部,切开皮肤分离出泪囊后将其粘膜切开,同鼻腔粘膜缝合,使其与鼻腔直接相通,这种手术方式虽然能解决泪囊的通畅问题,但存在着创伤大,术后反应重,恢复慢,尤其是术后面部疤痕影响美观,很多患者不愿手术,导致疾病不能得到根治。 葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科开展经内镜下在鼻腔内行泪囊鼻腔吻合手术已十余年,这种手术方式微创,只需借助鼻内镜手术系统经鼻腔行泪囊切开与鼻腔吻合来解决泪道阻塞问题。该手术方式创伤小,术后恢复较传统术式快,还可避免面部疤痕的问题,因此更能被广大患者接受。同时手术还可同期处理引起泪道阻塞的鼻腔原发病灶,如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉等。该技术在葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科开展以来,已使数十例不愿面部遗留瘢痕的泪道疾病患者受益。(姜文锋)
螨虫,特别是屋尘螨和粉尘螨,是过敏性鼻炎和哮喘发病的重要诱因,但是鼻炎和哮喘患者接受过敏原诊断并不普遍,有研究在欧洲10国问卷调查了7004名呼吸道疾病患者接受过敏原检查的情况,结果发现平均33%的患者从未接受过过敏原检查,其中英国多达68%的呼吸道疾病患者从未接受过过敏原检查,德国情况最好,仍有15%的患者未接受过过敏原检查,即使所调查的患者中有48%的都曾经因疾病就医。另一研究也证实欧洲6个国家中的过敏性鼻炎患者有高达45%的从未接受过过敏原诊断。 大多数螨虫过敏患者并没有意识到螨虫过敏是可以治疗的,即使在欧洲患者教育相对好的法国、德国、意大利和西班牙,大多数的患者仍然认为螨虫过敏是无法改变的(”Something you must accept and live with.”)。多达45%的螨虫过敏患者(后期医生诊断)在之前的就诊中没有接受过螨虫过敏原检查。丹麦的研究发现多达75%的鼻炎和哮喘患者过敏,50%的哮喘患者没有接受过过敏诊断,76%的哮喘患者没有按照GINA指南治疗;32%的鼻炎严重没有检测过过敏原,并且有83%的中到重度鼻炎患者根本没有接受治疗。我国这方面的数据目前还是空白。 呼吸道疾病患者接受过敏检查不普遍的原因很多,主要是资源不足,包括过敏专科医生缺乏和过敏原诊断手段的不足。WAO曾经在33个国家做过调查,发现过敏科医生相对缺乏,鼻炎特别是哮喘患者很少就诊过敏反应科。目前过敏原诊断依然采用体内皮肤点刺试验(skin prick test, SPT)或体外特异性IgE检查(specific IgE test, sIgE),二者均采用过敏原粗提物,特异性相对不足。影响SPT结果的因素很多,比如操作、患者服药情况、过敏原质量和批次间的稳定性等。特异性IgE的结果也受很多因素影响,除了过敏原质量外,检测sIgE的仪器和试剂很多,但一致性并不好。SPT或sIgE阳性结果并不能确诊患者一定过敏,这就给患者和医生带来一定困惑。过敏原组分诊断(component-resolved diagnosis, CRD)采用纯化或重组的单一过敏原,或许更有利于区分多重过敏和交叉反应,也能一定程度上克服传统诊断的缺点和不足。 因为没有接受过特异性诊断,大多数患者出于经济考虑并没有接受治疗,或者只是采用OTC药物。一个问卷调查发现多达2/3的呼吸道过敏、皮肤过敏、或食物过敏的患者一直没有就医,直到症状不能忍受。患者在此期间备受睡眠障碍、认知受损等影响,并且发展为对多个过敏原同时过敏。而且即便有些患者就医,可能也没有得到必要有效的治疗,研究发现部分医生低估了敏性鼻炎症状(比如眼部症状、头痛、咳嗽、喘息、夜间醒等)的严重性,并没有认真对待鼻炎患者因睡眠、工作/学习、焦虑、抑郁等对生活质量的影响。 过敏性鼻炎和哮喘的治疗通常包括1)避免接触过敏原,2)传统药物治疗,3)特异性免疫治疗。 因为部分过敏原避免相对可以做到,并且花费不多,比如定期清洗床上用品,医生一直建议患者尽可能避免接触过敏原,做好个人和环境卫生;但是ARIA指南明确指出通过避免接触过敏原对本身已经患有螨虫引起的鼻炎和哮喘患者并没有临床利益,GINA指南也明确说明没有单一或综合的方法可以显著降低螨虫过敏原暴露水平。总地说来,避免接触过敏原的证据还很低,通过避免接触过敏原并不能有效减低患者症状,但是有鼻炎或哮喘遗传倾向的孩子避免接触螨虫过敏原可能是有利的。 传统药物治疗可以有效降低鼻炎和哮喘症状,为ARIA和GINA指南所推荐,比如鼻炎的一线治疗(first-line treatment)就是口服或鼻内二代抗组胺或鼻内激素,但是大多数药物并没有特异性验证其在螨虫相关疾病中的有效性。而且由于鼻炎和哮喘疾病本身的复杂性,有很多的表现型或内在型,很多患者采用药物治疗并不能很好控制其症状。最为关键的是传统药物不是对因治疗,停药后患者症状重新出现。 过敏原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy, AIT)是过敏性鼻炎和哮喘的对因治疗,不仅能降低患者症状,还可以减少患者对症状药物的使用。最为关键的是AIT还有预防疗效和长期疗效,即可以预防鼻炎发展为哮喘,也可以预防患者从单一过敏发展为多重过敏,并且停药后长期有效。当然由于AIT使用的过敏原种类不同、给药途径不一(常见皮下免疫治疗SCIT,和舌下免疫治疗SLIT)、不同厂家过敏原疫苗的质量差异等,对不同过敏性疾病(鼻炎或哮喘)的效果也不一样。下图给出了不同过敏原、不同给药方式对鼻炎(图上半部分)和哮喘(图下半部分)治疗的疗效分析,可以看出螨虫SLIT(滴剂)对哮喘的治疗效果并不理想。虽然AIT效果明显,但目前鼻炎和哮喘患者接受的比例还很低。 成功的治疗除了治疗本身以外,还取决于患者的依从性。过敏性鼻炎或哮喘患者对治疗的依从性不高,研究发现只有不到一半的患者听从医嘱,约1/3的患者按医嘱用药(包括对症药物),到治疗后期患者的依从性更低。依从性和治疗的复杂性、疗效、安全性、起效时间、花费、医生的信心、患者性格或经济状况等都有关。要增加患者对过敏原诊断和治疗的接受程度,患者教育还任重道远。
避免接触过敏原是所有过敏性疾病基本治疗原则。避免与尘螨接触1.床上用品:床垫应保持干燥,采用无致敏性的化学纤维被罩和床垫;不要使用羽毛、绒毛或麦皮、粮食等作为枕芯,宜选用其他合成材料,并保证每年至少更换一次枕头;每周用55℃以上的水清洗床单被罩;定期在阳光下暴晒地毯、被子、垫子等(3小时以上)。 2.室内装饰:不要使用地毯,应选用木质地板、瓷砖或磨石地板;居室内尽量采用容易清洗的家具;表面平滑并方便清洗的纯棉窗帘较百叶窗或厚重的窗帘更合适;用皮革或树脂材料替换针织物坐垫;室内尽量少放杂物和书籍。 3.房间:房间必须定期打扫,清扫时应戴上防护面罩或暂避屋外;应经常用湿布擦拭尘埃或使用附有过滤网的真空吸尘器,空调的过滤网应经常清洗或更换;卧室应避免潮湿,空气湿度低于50%,注意通风。 4.毛绒玩具:柔软的毛绒玩具容易吸附尘埃,成为螨的滋生地,不要在床上摆放;可将毛城玩具用55-60℃温水清洗或者放入密封的塑料袋内放进冰箱的冷冻室来消灭尘螨。 5.宠物;不要在室内饲养宠物,如果饲养,切勿让宠物进入卧室。 避免接触花粉过敏原1.花粉季节关好门窗,尽量减少外出,不要到花草树本多的公园游玩,或去农村山区旅游。 2.室内避免种植花草,避免在草地上运动。 3.如果外出时最好戴上花粉防护口罩。 4.每天外出回家后要洗头发或淋浴,以去除身上沾染的花粉。 5.可以在发病季节关闭门窗,使用带有花粉过滤装置的空调来通风换气。 6.可以选择在发病季节去海滨或没有过敏 花粉的地区度假,如在北方出现花粉过敏的患者在发病季节可以到南方去,同样,南方的患者可以到北方,这是因为不同地区和不同季节的花粉是不一样的。 避免接触霉菌过敏原1.当室内相对湿度(>50%)不断增加时用干燥机进行干燥除湿。 2.经常维护加热、通风和空调等设备。 3.使用木地板更换地毯,油漆取代墙纸。 4.立即清理室内各种水渍。 5.避免在夏末清除附着有霉菌的草地。 避免接触动物皮毛过敏原1.如可能为宠物找个新家。 2.禁止宠物进入卧室,尽量室外饲养。 3.定期用真空吸尘器清洁地毯、床垫和沙发。 4.照顾宠物后更换衣物再去上班/上学。
如果治疗期间您的健康状况发生改变,出现以下情况应推迟注射: 1.注射前一周出现呼吸道感染; 2.在注射前3~4天,出现有全身性症状的并发症; 3.当峰流速比平常值降低>20%; 4.治疗前3~4天哮喘恶化; 5.特应性皮炎恶化; 6.同时使用β受体阻滞剂进行治疗; 7.在过去1周内,接受过其他疫苗,大量接触变应原或鼻炎发作需另外的药物控制时。对于同时接种抗病毒或抗细菌疫苗的患者,最后一次脱敏注射和接种疫苗之 间应至少间隔1周。
注射前须知1.注射当天,避免剧烈活动,并避免饮用酒精性饮料、桑拿浴、热水泡浴等。 2.不要在空腹或机饿状态下进行脱敏治疗。 3.患者每次注射前0.5小时,须口服抗组胺药或必要的吸入支气管扩张剂。 4.患者在每次注射前需先休息10到30分钟,待呼吸、心跳平稳后再注射。 5.每次治疗前,患者请将上次治疗后的耐受(是否有不良反应)情况告诉医务人员,因为要根据上次出现的反应调整用药剂量,否则将增加不良反应发生的风险。 6.在每次注射前须进行必要的问诊和临床检查、测峰流速(PEF),医生会根据具体情况决定本次治疗是否进行和选择合适的注射剂量。 注射后须知注射后必须观察至少30分钟,期间医护人员会密切观察患者是否出现局部或全身不良反应,如无不良反应发生,观察30分钟后,医护人员会对患者注射部位及呼吸功能(测峰流速)进行检查,如果正常,可离开医院;如果30分钟期间出现以下情况特别是全身不良反应时须立即通知医护人员: 局部不良反应:皮肤丘疹(发红、瘙痒刺激、伪足); 全身不良反应:舌上下、咽部、手掌、足底有热感/痒感刺激;心动过速;昏迷,呕吐,大小便失禁;严重可能出现过敏性休克。 另外,极少数情况下,上述局部和全身症状也可能出现在注射2小时后,因此患者及家属须密切注意,如发现上述情况必须立即到医院就诊。 葛洲坝集团中心医院过敏反应科 姜文锋本文系姜文锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
周一早上,刚满6岁的依依(化名)是葛洲坝集团中心医院过敏反应科第一名就诊患者,经妈妈介绍小依依虽然才6岁,但已经是一名“老病号”了,小依依长期受鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、眼痒困扰,还有夜晚睡眠打鼾、呼吸不畅症状,还经常尿床,曾多次在当地医院儿科、呼吸科、耳鼻咽喉科就诊,口服抗过敏药物后症状可以得到暂时缓解,往往停药或者季节交替就又会加重,经当地医生介绍到葛洲坝集团中心医院过敏反应科就诊,查找病因。医生检查发现依依有典型的变应性黑眼圈及鼻皱痕,鼻镜检查见鼻粘膜苍白、水肿,下鼻甲肿大,鼻腔内充满水样分泌物。初步诊断为过敏性鼻炎。为了进一步明确过敏原,医生给依依开出了特异性IgE检测的化验单,一听说要抽血,小依依就不开心了,吵着要离开医院,依依妈妈也有很多顾虑,医生边安慰小依依不要紧张,同时给妈妈解释到:采血查过敏原是一种体外试验,与体内试验(如激发试验)相比更加安全,只需要采2毫升左右静脉血即可进行多种过敏原检查,且结果准确,还能判断过敏程度,而且不受服药影响,几乎没有风险及创伤性。听医生这么一说依依妈妈就明白了,同时也说服依依采集了血液标本。最终明确过敏原为螨。过敏原明确以后即可进行针对性治疗。特异性IgE检测就是通常所说的过敏原检测,是通过特定方法检测血清中针对某种过敏原的特异性IgE分子,从而判断患者是否对某种过敏原过敏,且通过特异性IgE水平可反映过敏原过敏严重程度,具有特异性强,敏感度高,影响因素少,对患者安全等优点,是临床确诊过敏性疾病及针对性治疗的重要指标。
鱼虽然好吃,但是技术不高容易被卡,严重的可能刺破食道引发各种危险状况!吞饭、喝醋等“土办法”,很多人也都知道,也用过。然而,这些"土办法"也真的“很危险"!这里提醒大家,以下方法不仅不能帮助拔出鱼刺,甚至可能会进一步加剧鱼刺所造成的伤害。最危险的方法:吞咽馒头、饭菜等食物不仅不能除掉卡住的鱼刺,而且容易卡得更深,甚至可能刺破咽喉、食道、胃壁,伤到肝脏、主动脉等。轻则造成感染,重则送掉性命。最徒劳的方法:大量喝醋醋在咽喉或者食道部位停留的时间很短,无法起到软化鱼刺的效果。有的人还对醋敏感导致食管收缩,误食的鱼刺更容易刺穿食道或加深刺穿的深度。大量醋酸进入胃部刺激胃酸分泌,可能损伤消化道粘膜甚至诱发消化道出血。那么,被鱼刺卡住怎么办?点击此链接听姜医生怎么说!http://news.3xgd.com/html/201507/01/165113.html(文章部分内容来自网络)
什么是鼾症?鼾症也是病吗? 鼾症通俗的说就是打呼噜,医学术语为鼾症,或者是睡眠呼吸暂停低通气综合症,是一种普遍存在的睡眠现象。 目前,大多数人认为这是很正常的现象,还有人觉得“打呼噜是睡得香”的表现!其实打呼噜是健康的大敌,打呼噜使睡眠呼吸反复出现暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而容易诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间过长,容易发生猝死。鼾症是一种病,要引起足够的重视和关注。 上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或堵塞,都可以导致鼾症的发生。首先,鼻腔及咽、喉部的病变,比如鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起打鼾。腺样体增生、扁桃腺肥大,舌根肥厚,也是会造成气流堵塞,引起打鼾。 其次,一些先天的发育异常,比如小下巴,腭裂等。还有全身性情况,肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。肥胖者因为脂肪蓄积过剩,增加呼吸和循环系统的负担,入睡后肌张力下降,出现咽腔缩小,更容易发出鼾声。 鼾症有三种类型:(1)中枢型;(2)阻塞型;(3)混合型。 三种类型中以阻塞型是最常见的。要找出打鼾的原因,首先要了解自己的身体状况,自己有无肥胖、口咽狭小、扁桃腺肥大、鼻腔有无阻塞性病变等。其次可以通过医疗检查,多导睡眠呼吸监测(PSG),PSG是诊断和评估鼾症病情的金标准,其余还有腕式脉搏血氧仪,是一种更加简便、易操作、更舒适的便携式医疗监测仪,就如同手表一样,在家里就可以进行疾病的检查。 在选择治疗方案时,要考虑以下因素:患者鼾症的严重程度、患者的主诉、对日间工作生活的影响、职业、心血管危险因素的存在与否等等。根据不同情况,提倡治疗方案的个体化。 对于鼾症,首先建议治疗相关的内科疾病,如肥胖症,甲状腺功能减退,肢端肥大症,控制血压等。减少危险因素的治疗包括戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、侧卧位睡觉,不要服用安眠药及进行适当运动等。 对于治疗中重度鼾症,可以采用外科手术和药物配合治疗,但术后易复发。在手术前医生必须行手术疗效的预测,包括: (1)造成患者上气道狭窄的结构性因素是否可通过手术切除; (2)病情较重、病史较长的多继发呼吸中枢调节功能障碍,影响手术疗效; (3)年龄大和体型超重患者手术效果不好,根据适应症,目前比较选择比较多的术式是鼻腔重建术(包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等),儿童腺样体、扁桃体切除术,腭咽成形术等。 内科治疗手段:一是配戴口腔矫正器——牙托治疗,改变器官结构位置,从而改变呼吸通气状况,它的优点是简单、经济、无创、携带方便,适用于轻度鼾症。 第二是持续正压通气治疗(佩戴呼吸机),是目前应用较广泛并最有效的方法之一,它是通过一定压力的机械通气,保证鼾症患者睡眠呼吸道通畅。
变应原免疫治疗(AIT)即脱敏治疗,是治疗变应性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病的有效方法。目前脱敏治疗给药有皮下脱敏、舌下含服免疫治疗。但无论采用何种给药方式,其疗效都依赖于患者的疾病诊断、患者选择、患者教育。准确的疾病诊断和患者选择是疾病治疗的前提,而良好的患者教育是依从性的保障,良好的用药依从性是达到理想治疗效果的前提条件。 依从性指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人合作。 免疫治疗为什么要持续用药? 我们知道大多数对症用药,如鼻内糖皮质激素、抗组胺药,只能在服用时提供短暂的疗效。这些药物的使用通常基于患者的症状,起效较快,但是之后症状还是容易反复发作。与之不同的是,变应原免疫治疗通过修饰患者潜在的免疫系统应答机制,从而达到治疗的目的。因此只有长期持续的使用后才具有疗效。研究表示,皮下脱敏、舌下脱敏治疗的起效时间一般在3~6个月期间,中度症状的患者治疗1年症状能够得到改善,而重度患者需要至少3年的治疗才能获得持续的疗效,已收集的数据显示,持续用药是脱敏治疗的关键所在。脱敏治疗的建议疗程至少为3年。 如果脱敏过程中依从性差会造成以下几种情况:1)、脱敏初期效果很好,患者不满疗程中途停药,结果一段时间后症状复发。2)、未开展规范用药及适时的对症药物配合使治疗效果不佳。3)、忽视环境及饮食控制,过敏症状得到改善后因为环境、饮食不当激发症状的再次出现。4)、未完成足够的疗程,未能达到理想的治疗效果。 过敏性疾病遵循逐步恶化的自然进程,随着年龄的增长,患儿会从轻微的皮炎或湿疹往鼻炎和哮喘发展,因此建议:如果您发现自己或者孩子频繁出现过敏症状时,请及早的咨询医生并开展脱敏治疗。
变态反应(俗称过敏)是机体接受特定过敏原持续刺激或同一致敏原再次刺激所致机体发生功能紊乱和组织损伤的过程。这个“接受”的过程,包括吸入(比如尘螨、花粉、真菌等)、接触(合金、化妆品等)、食入(鸡蛋、牛奶、花生等食物)、静脉输入(药物等)。但是,并不是所有“接受”这种过敏原的人都会发生过敏反应,而且同一过敏原对这个人过敏但对其他人来说也不一定过敏。这是因为过敏性疾病的发生是遗传+过敏原+环境三者相互作用的结果。举一个简单的例子,张某的父母都有过敏性疾病,那么张某发生过敏性疾病病的概率为80%左右,这就是遗传作用。他对春季花粉(梧桐树等)过敏,发生过敏性鼻炎合并哮喘,春季花粉就是过敏原。假若张某搬到国外,摆脱了春季花粉,那么他的过敏也许会不治自愈。同时,环境因素也会影响过敏;生活在空气污染严重地方的人群呼吸道粘膜会受到损害,机体对过敏原的抵抗作用就会被削弱,从而过敏性疾病发生率也会增高。也就是说,遗传、过敏原、环境三者对于过敏性疾病的发生是缺一不可的,但是遗传和环境因素通常难以改变。我们能做的就是对付过敏原了。那么我们查过敏原究竟对于过敏病的患者来说究竟有什么好处呢? 那么我们查过敏原究竟对于过敏病的患者来说究竟有什么好处呢? 首先,对于吸入过敏原,因为生活中难以完全避免,尤其是尘螨。现在我们的治疗方法有脱敏治疗。 经过规范化脱敏治疗,患者对过敏原逐渐耐受、产生对抗过敏原的“抗体”,这样过敏症状能得到控制,甚至达到治愈的目的,而且这种治愈状态能持续达数年甚至数十年之久。在过敏科门诊(包括有部分耳鼻喉门诊),作脱敏治疗的患者人数与日俱增。目前我们所应用的脱敏治疗的疫苗(也就是经过提纯、加工的变应原)包括螨、花粉类、真菌类等,临床效果也得到科学的验证。另外,查到了过敏原,我们可以采取可行的措施来避开。比如对付花粉,通过带口罩、减少开窗户、外出旅游等来避免过敏原的侵袭。这类过敏原通常通过皮肤点刺/皮内试验结合体外特异性IgE抗体检测可以查出。 第二,对于接触性过敏原,我们采取回避的措施完全可以根治其所导致的过敏性疾病。前几天,门诊一个患者发生颈、面部皮疹5年多了,抗过敏治疗可缓解,但反复发作,一直难以明确病因。后来到过敏反应科来看,我们给她做了一个斑贴试验,证实是“硫酸镍”过敏。这是一种广泛存在于合金类制品中的化学物质,我们让他摘下所有的首饰、金属皮带和带金属扣子的胸罩等,。我们也经常碰到很多对甲醛、化妆品成分等过敏的患者,经过避免这些过敏原疾病得到治愈。有的患者植入过敏原后(比如节育环等)才发生了过敏性疾病,比如皮疹、皮肤瘙痒等症状。通常有经验的医生通过仔细询问病史可以找到疾病的真凶,避免之后也可以达到根治皮疹的目的。 第三、对于食物过敏原,避开过敏的食物能收到很好的效果。门诊最常见的就是婴幼儿湿疹,因为他们胃肠道屏障功能尚未发育完全,对于牛奶、鸡蛋、芒果等过敏发生率较高。有时是添加的辅食中含有这些过敏的食物,有时是母亲食入通过哺乳进到宝宝体内的。对于这些食物过敏原,目前脱敏治疗尚不成熟。而避开过敏原是可以做到的,效果也很好。通常,我们采用皮肤食物过敏原点刺试验结合体外食物特异性IgE抗体检测可以查出。 第四、对于药物过敏,我们要做的是要给患者一份安全用药清单。药物过敏也很普遍,比如头孢、青霉素、中成药等等。患者服用药物后发生过敏了,不用这种药也就没事了。但是以后患病该用什么药呢?这是过敏科医生需要解决的问题。目前应用到临床上的检测药物过敏的方法比较有限,嗜碱性粒细胞活化试验是一个经过临床验证的方法。 最后,还有些是职业过敏原的,比如糕点师对面粉、外科医生对乳胶手套、木料加工工人对一些木材、兽医对动物皮毛、林业工人对动物毒素等等。这种情况,有的通过过敏原检测(皮肤点刺/皮内、特异性IgE检测等)可以查出,有时结合病史也能得到答案。这类患者在避免再次接触后疾病也能得到治疗。 文章的最后,建议过敏性疾病患者到专业的过敏专科就诊。有的声称可以检测过敏原的方法,没有经过临床的验证,而在一些非过敏科的诊室或医院里被广泛开展,比如不靠谱的生物共振(摩拉检测)、食物特异性IgG检测。这些检测找不出过敏原,也不能为诊疗作出有利的参考。 转自《过敏e家》,作者:甘辉 刘光辉