瘢痕疙瘩的核心切除是临床上应用比较多的一种手术方式。研究表明,瘢痕疙瘩内存在增殖核心,呈现为细胞具有过度增殖及过度分泌细胞外基质的特点,切除核心可以达到减少瘢痕疙瘩过度增殖的目的。核切多用于两种情况:1、耳廓瘢痕疙瘩,需要保留良好的外耳轮廓;2、基底宽的瘢痕疙瘩,对于面积较大或基底宽的瘢痕疙瘩,完整切除导致切口不能一期关闭,可以采用核切技术。单纯核心切除后瘢痕疙瘩复发率极高,需配合辅助治疗措施:如激素注射、放射治疗等。
痤疮愈合后萎缩性瘢痕俗称痘坑,从形态学上分为冰锥型瘢痕、车厢型瘢痕和碾压型瘢痕三种。 我们在临床上采用脂肪移植来治疗痘坑取得了较好的效果。脂肪来源于自身,不会造成排斥反应。脂肪内含脂肪干细胞及多种生长因子,有研究显示一次脂肪填充效果优于CO2点阵激光。 脂肪移植恢复期短,不形成结痂和明显的红斑水肿,无需严格防晒,瘢痕颜色、柔软度、外形及色沉情况较治疗前显著改善,术后三个月达到治疗最大效果。
瘢痕疙瘩治疗方案的选择一般与瘢痕大小有关。①小的瘢痕疙瘩,直径<2cm,可以选择非手术的综合治疗方案,如果瘢痕疙瘩发生在耳部,推荐以手术为主的治疗方案。②中型及大型瘢痕疙瘩,推荐手术切除或核切为主的综合治疗方案。非手术治疗包括外用药、注射及激光等。外用药物主要是以硅酮类、洋葱提取物及激素类药物为主。硅酮类药物已逐渐成为手术、注射及放射治疗后预防瘢痕疙瘩复发的辅助手段。对小型的瘢痕疙瘩和全身广泛性、弥散性的瘢痕疙瘩,优先推荐糖皮质激素为主的注射治疗。目前,A型肉毒毒素注射也被认为是新的有效治疗瘢痕疙瘩的方法。脉冲燃料激光也成为治疗瘢痕疙瘩的重要手段,但远期是否降低复发率还需进一步研究。目前,中大型瘢痕疙瘩的一线治疗手段是以手术为主的综合治疗。术前需要对患者的身体状况进行评估,有严重器质性疾病的患者,不适宜手术治疗。大量的临床实践经验表明,早期手术切除联合其他方式,如放射治疗、药物注射、弹力加压等,瘢痕疙瘩复发率显著降低。
埋线双眼皮手术是指通过缝合的方式,直接将缝线埋藏于皮肤和睑板之间,使上睑皮肤和睑板发生粘连,形成重睑的一种手术。适用于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛的年轻人。 病例 埋线双眼皮操作简单快捷,无
颈纹产生的原因有以下几方面 1、颈部皮肤薄,皮脂腺的汗腺数量仅为面部的1/3,皮肤更新速度慢,极易干燥 2、颈部处于活动部位,易自然形成皱褶 3、光老化,电脑辐射等 4、频繁的颈部活动及不良的生活习惯加速颈纹的形成 5、日常护理不当 颈纹分级 1级-无 无可见皱纹,只有连续的皮肤纹路 2级-轻度 皱褶浅,但可见,呈现轻微的凹痕 3级-中度 较深的皱褶,颈部折纹清晰,自然情况下折纹可见,颈部伸展时折纹消失 4级-重度 长且深的皱褶,折纹显著 5级-非常严重 极深且长的皱纹,且有垂坠状褶皱 常规治疗手段 一、护肤品 二、光电类 三、注射填充类 1、玻尿酸 2、复合透明质酸,临床上常用嗨体,主要成分包括非交联透明质酸、脯氨酸、甘氨酸、维生素B2等,通过注射的方式直接作用于颈部真皮层,改善皮肤营养代谢,促进真皮胶原蛋白合成,达到抗衰老,增加皮肤含水量,提升弹性等综合效果。 3、自体脂肪,作为自体组织,无毒无害,不会产生免疫反应级排斥反应,是非常安全的填充材料,效果亦有确切保证。对于3-5级颈纹,结合肉毒素注射放松颈阔肌,可取得更佳效果。
肉毒素除皱是通过生物制剂肉毒杆菌的注射,阻断神经肌肉接头处的信号传递,从而使面部动力性皱纹消失,达到除皱的效果。 适合人群:面部表情活动时出现皱纹的人群,静态皱纹部分适用或联合填充剂应用。禁忌人群:未成年人;重症肌无力患者;孕期哺乳期经期;长期口服抗凝药物的患者;严重系统性疾病患者。 肉毒素除皱门诊即可完成注射,只需短短几分钟,注射后基本不留痕迹,除皱效果维持半年左右。 注射后局部不要按摩揉擦、热敷理疗等;针眼24小时内勿沾水;避免饮酒吸烟等。