德江县民族中医院科普号

1、血压会不会越来越低？ 血压正常了继续吃降压药，血压不会越来越低，甚至有人自行停药。任何一种药物的降压幅度都是有限的。血压越高，用药后血压下降的幅度越大；血压正常或接近正常时，降压药对血压的影响就较小了。 对于多数高血压患者而言，用降压药几周后血压会逐渐稳定，此时继续服药其血压不会进一步降低，因而不用担心越降越低的问题。若停药的话，血压会再次升高，这对身体是不利的。 2、高血压患者要长期规律服用降压药 有的人常常间断服药，血压高了就吃几天降压药；血压降到正常后就停药。这是非常不规范的一种做法，会导致血压忽高忽低、剧烈波动，对心脑血管系统产生更大危害，甚至会发生心脑血管意外。 还有人只凭感觉吃药、不监测血压，头疼头晕了就吃几天，没症状了就不吃了，这都是危险的、错误的做法。不仅高血压会头痛头晕，低血压也会出现这些症状。因此吃降压药的人一定要经常测量血压，并养成记录的习惯。 为此，高血压患者要长期规律地服药，不能吃几天、停几天。血压正常后也不能停药。

癫痫发作时，人们常见的几种错误抢救姿势，和大家一起分享，希望引以为戒。 一：使劲掐人中穴 自从人们知道了“人中”这个穴位后，无论是学过医的还是普通人，遇到癫痫病人上来都是有意识地掐人中。但癫痫一旦发作就无法阻止，直至神经元停止异常放电，因此任何方法都无法终止病人的抽搐。掐人中不仅无法终止抽搐，还有可能带来额外的伤害，比如压伤等。所以，下次不要再掐人中了。 二：往嘴里塞东西 为了防止癫痫患者咬伤自己的舌头，抢救者总是千方百计撬开牙齿，放入毛巾等，恨不得把嘴里都塞满了，把筷子等东西放到牙齿之间不让其闭口更是常有的事。如果没有专业的急救人员在场，请勿往患者嘴里放任何东西，相对于可能出现的舌咬伤，窒息的后果要严重得多。 三：让患者平卧位 为了方便施救，人们总是想当然的将患者平躺、身体正面朝上。其实正确的是将病人调整为侧卧位姿势，解开其领带、内衣、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。头偏向一侧，这样有助于呼吸道内的分泌物排出，避免呛到或者引起吸入性肺炎；如果身体姿势无法调整的话，请将病人的头部向两侧偏转，并及时擦去分泌物。当然有假牙的首先取下假牙，以免误吸入呼吸道。 四：将患者送往医院 遇到癫痫病人，周围人总是出于“好心”，不管三七二十一，先拿起手机拨打120，即使病人恢复正常，周围人也会关心的嘱咐：一定要去医院好好检查，好好看，万一以后出什么事。但大部分癫痫发作是不需要送医院的，除非是遇到以下几种情况： 1)发作时间过长（超过10分钟）. 2)短时间频繁发作（30分钟内发作3次以上）. 3)连续两次发作并且中途没有恢复意识. 4)呼吸困难或受伤时，有其他疾病如糖尿病、心脏病、孕妇等。 如果无法判断，请及时和医院联系，让医生判断是否需要送院治疗。

腔隙性脑梗死，简称腔梗，是脑梗死一种临床亚型。腔隙的意思是“小”，也就是比较小的脑梗死。腔隙性脑梗死主要原因是直径100μm-400μm 的小动脉闭塞，在头颅CT或者磁共振上表现为病灶的直径小于1.5cm。导致腔隙性脑梗死的病因有：高血压病导致的动脉管壁透明样变性、大动脉粥样硬化斑块形成、栓塞性阻塞和其他原因导致的小动脉闭塞。 但急性腔隙性脑梗死常合并有突发的神经功能缺损症状，如突然间言语不清、一侧口角流口水、一边的手或腿突然没有力气、突然发麻，突然走路不稳。部分人群，平常没有什么特殊的症状，在体检做头颅CT或磁共振时发现有腔隙性脑梗死，这种情况称为无症状性脑梗死。这些脑梗死和年龄增长、高血压病、高血糖、高血脂等代谢综合征、尿酸增高、中重度睡眠呼吸暂停综合征相关。 虽然临床上没有特殊表现，但无症状性脑梗死的患者再发脑梗的风险较无脑梗死患者高2-5倍。一旦发现就需要早期明确病因，给予合适的个体化干预，预防新发脑梗死的发生。

人们平常所说的“脑卒中”是指脑部血管突然破裂或堵塞而引起脑组织损伤、大脑功能异常的一类疾病。其中血管破裂引起的叫“出血性卒中”，也称“脑出血”，血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”，也称“脑梗死”。无论是“脑出血”还是“脑梗死”，都是脑血管病变的结果，因此，医学上又根据病变血管的粗细进一步细分为大血管病变和小血管病变。 显然，小血管病特指病变血管比较细小的血管。管径要多小才算是小血管呢？通常认为，管径在200μm以下的血管可以算是小血管，包括小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉等。 我们一般人的头发直径在60μm-90μm，这也就是说，差不多比头发稍粗一点而已。血管粗细可不仅仅体现在管径上有差别，不同管径的血管壁结构也大为不同。粗的血管承受的血流压力大，管壁有发达的平滑肌层和弹力纤维层辅助收缩。而细小的血管主要生理功能是分流血液，承压较小，管壁肌层较少或缺如。结构不同，病变形式也不同。脑小血管病不仅容易出现堵塞造成组织缺血，还容易出现破裂出血的情况。因此，弄清楚是否存在这一疾病，对卒中的防治有重要的意义。

腰痛只是一个症状，引起腰痛原因很多，希望通过下文能使您大致判断出您所患疾病，然后针对治疗。 1. 晚上或劳累后疼痛加重，休息后不痛或减轻； 原因：这就是我们常说的“腰椎间盘突出症”可能性较大，因为白天不管是站、坐、蹲，上半身的重立都是压在腰部脊柱及椎间盘上的，因为椎间盘是弹性结构，故重力使腰椎间盘膨出或突出刺激纤维环窦椎神经或刺激脊神经，发生腰痛或下肢放射性疼痛、麻木等，休息后椎间盘稍稍回纳，对上述刺激减轻，故疼痛缓解，腰椎CT或腰椎MRI可见具体突出物。 2. 早上疼痛，起床活动后不痛或痛减轻； 原因：主要考虑腰背部筋膜或组织发炎导致，如腰背部筋膜炎，腰肌劳损，强直性脊柱炎，腰椎结核等，因为夜间休息导致腰背部气血淤阻不通，不通则痛，经过活动后新陈代谢加快，腰背部气血淤阻得到改善，故疼痛减轻，若为强直性脊柱炎，多为青年男性，疼痛大部分以臀部疼痛开始，逐渐影响整个脊柱，脊柱受限明显，骨盆平片可见骶髂关节僵硬或模糊，脊柱正侧位可见“竹节样”改变，血清HLA-B27阳性；若为腰椎结核，患者多有肺结核病史，多伴潮热、盗汗，腰椎CT或腰椎MRI可见腰椎程虫蚀样改变，腰大肌可见脓肿，血沉及结核抗体阳性等。 3. 早晚不痛，夜间疼痛； 原因：常常夜深人静的时候痛醒，这就要高度警惕，因为癌症可能性大，腰椎MRI和肿瘤标志物一般可发病变。 4. 突发剧烈绞痛，间隔几分钟或几小时后疼痛消失； 原因：多考虑肾结石、输尿管结石，泌尿道彩超或CT可发行病变，肾功能检测可了解肾功能是否影响。 5. 全天候疼痛不减； 原因：多考虑其他器官导致腰痛，一般优先考虑脊柱周围感染、泌尿系统感染、妇科盆腔炎症、阑尾炎，脊柱周围感染，多有脊柱周围红肿热痛，感染标准高，腰椎MRI可见脊柱周围水肿，若泌尿道系统感染，尿常规及血常规可见感染，泌尿道彩超可见病变，若妇科盆腔炎症，则阴道触诊可见病变部位，妇科彩超一般可发行病变，白带常规可见感染；阑尾炎，多有右下腹部压痛，疼痛剧烈，欲解大便不解，解后疼痛无明显变化，感染性标准物高。 6. 疼痛平卧消失，活动剧烈疼痛。 原因：若老年人多考虑骨质疏松导致腰椎压缩性骨折可能，若年轻人多考虑腰椎滑膜崁顿，若有外伤病史则考虑骨折可能性大，建议直接腰椎MRI检查明确病情。

吴某，男，61岁，职业：农民，全身麻木10余天，自行休息无缓解就诊我科，入院症状：全身从头顶到脚趾均麻木，颈部、胸部、腰部感觉有皮带捆着似的，查体：全身痛、触觉减退，霍夫曼征阳性，结合患者症状体征考虑颈椎脊髓受压导致患者全身麻木症状，故给患者查颈椎磁共振提示：C5/6椎间盘后缘见软组织密度影突出，相应硬膜囊受压。图像如下：图1 图2 详细询问患者后得知，患者平时生活不忙，对古装武侠电视比较感兴趣，长期用自己多年珍藏的CD机看电视（大约8寸），经常持续低头看几个小时，结合患者症状、体征、辅助检查及诱因，故诊断：脊髓型颈椎病（颈椎病最严重的一种）； 治疗上予针灸、中药、脱水等康复治疗后患者病情缓解出院（期间与骨科沟通考虑患者病史较短，先保守治疗，若无效则手术治疗）。 这只是我上班以来见的很普通的1位患者，大部分患者病情为先保守治疗有效，后面保守治疗无效，只能选择手术治疗。 颈椎病为慢性劳损性疾病，诱因多为长时间低头伏案工作、睡枕过高、“葛优躺”式坐沙发等不良习惯导致颈部肌肉长时间静力性损伤，为了适应你的“怪姿”，脊柱为你发生改变，从而发生该病，要想避免，可以参考一下小建议： 1.管住你的头：头为中央结构，颈为咽喉之地，四肢为地方部队，请保持你的中央机构长期在中央，领导各部“站如松、坐如钟、行如风、卧如弓”，若它要离开中央，请地方部队在半小时后提醒一下领导回归自己的位置，并可揉揉你的颈肩部，别让压力攻陷你的咽喉要塞；如长时间伏案工作、睡枕过高、葛优躺、学生一边背单肩包、跷二郎腿等均可导致； 2.别那么风度：颈部长时间受凉也会导致颈椎病，若夏天颈部长时间吹空调及吹风扇，冬天还露出你性感的玉颈任风抚摸； 3.舒适的情绪：临床工作中发现，抑郁、悲伤、愤怒的人更容易得颈椎病，而长期生活积极、乐观、平和的人就算得了颈椎病也要比其他人好的快； 4.对于年龄、畸形、外伤等诱因丢一边去，毕竟我说了也白说； 5.没有对比就没有伤害 图3： 图4: 图5: 图6:这个姿势你喜欢 图7:这个姿势脊柱喜欢 6.你的颈椎没那么严重，只需要在休息之余摇摆摇摆 图9: （备注：图3-图9素材来源于网络，若有侵权，联系立删）