核磁共振检查是一种常见的医学检查,它可以帮助医生更好地诊断疾病。在接受核磁共振检查之前,患者应该了解一些注意事项,以确保检查的准确性和安全性。首先,患者应该告知医生他们有无任何金属物品,如支架、钢钉、植入物等,因为这些物品可能会影响检查的准确性。其次,患者应该告知医生他们是否有任何植入物,如心脏起搏器、膝关节置换术等,因为这些植入物可能会受到核磁共振检查的影响。此外,患者应该告知医生他们是否有任何磁性物品,如磁卡、磁带等,因为这些物品可能会干扰检查的准确性。最后,患者应该告知医生他们是否有任何疾病,如糖尿病、肝病等,因为这些疾病可能会影响检查的准确性。总之,接受核磁共振检查之前,患者应该告知医生他们有无任何金属物品、植入物、磁性物品和疾病,以确保检查的准确性和安全性。
1)麻醉意外(过敏、中毒反应),致心跳、呼吸骤停,危及生命,需紧急抢救。抢救成功后可能出现大脑缺血、缺血缺氧性脑病等危重并发症,导致相应治疗费用增加;若抢救无效则死亡。2)穿刺可能损伤重要结构,如气管、食管、血管、神经、胸膜、肺、心脏等。术中、术后可能出现气胸、出血、血气胸、心包填塞、心脏破裂,出现空气栓塞,出血性休克,压迫气道,呼吸困难,神经损伤导致相应功能障碍或缺失,甚至窒息危及生命、死亡。抢救成功后可能出现大脑缺血、缺血缺氧性脑病等危重并发症,导致相应治疗费用增加;若抢救无效则死亡。若为神经损伤则导致相应支配区域感觉、运动障碍或缺失。3)穿刺病灶若为癌肿,穿刺有较小可能沿针道种植转移;如为结核,穿刺可能造成局部扩散;如为炎症,可能出现感染加重等情况。4)穿刺术后原有糖尿病、心血管等疾病病情加重,甚至出现相应脏器功能障碍危及生命可能。血栓形成及栓子脱落危及生命。5)穿刺取材效果不能满足诊断,需再行穿刺活检;取材困难或失败(因病变部位靠近大血管、神经或重要器官);穿刺检查有一定局限性,可能出现假阳性或假阴性结果,最终诊断以大体活检病理报告为准。6)穿刺术后针孔不愈合,引起感染等。7)穿刺术中、术后出现目前其它医学尚无法预料的情况。
正常情况下做CT检查对人体的危害并不大,操作CT的医疗技术人员会根据被检查者的年龄、体重以及检查部位选择合适的拍摄条件,在不影响临床诊断的前提下,使用尽可能小的射线剂量,是处于安全的范围内。因此,偶尔进行CT检查并不会对人体造成太大的影响,目前CT已成为临床上常见的检查方法。由于X线会产生电离辐射,如果长期频繁的进行CT检查,随着射线剂量的累积可能会破坏人体内的一部分较大的分子结构,从而损害人体内的细胞,给身体带来损伤。CT成像原理是通过电离辐射的射线穿透人体,并根据组织对射线吸收量多少进行影像重建,从而得到图像,对疾病进行诊断,因此应根据自身情况在医生指导下严格进行适当的CT检查,以避免盲目多次重复扫描,导致损害身体健康。
肺磨玻璃结节是指在CT上显示边界清楚或不清楚最大径小于3cm的肺内密度增高影,但病变密度难以掩盖其内走形的血管和支气管影。包括纯磨玻璃结节和部分实性结节两类。影像表现为磨玻璃结节的病变,包括肺癌、炎症、结核、真菌感染以及慢性纤维灶等。因此,并非所有的肺磨玻璃结节都是肺癌。对于首次发现肺磨玻璃结节常需进行风险评估,再根据不同情况进行规范化的管理。根据《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》不同直径肺结节诊治流程如下:
既然磁共振是有个超强吸力的磁体,不难想到,它最怕的就是铁磁性物品,普通铁磁性物质在磁场的作用下在一定的范围内以一定速度飞向磁体,我们称之为铁磁性物质的投射效应。体内金属植入物,比如心脏起搏器、电子耳蜗、支架等,有可能在磁场的作用下发生移位、偏离,造成危险后果。体外携带的金属物品(如钥匙、剪刀、硬币、手机、发夹等)进入磁体一定范围可能以子弹般的速度飞向磁体,打到人体也会造成危险,其他更大铁磁性金属器械(如轮椅、治疗车、钢瓶等)一旦被磁体吸入,强大的磁吸力更是使其难以从磁体分离,会产生损坏设备等严重后果。
目前大多数新冠病毒感染的患者,如果咳嗽以干咳为主,痰少,发热后很快好转,咳嗽症状逐渐在改善,没有其他明显症状,可以放心观察,无需胸部CT检查。出现下列情形时,需要到医院进一步检查:(一)咳嗽症状持续不缓解,或出现呼吸困难,或血氧饱和度降低,或咯痰增加,或痰液颜色加深,或发热反复,或持续不缓解,或其他症状有加重;(二)年龄大于65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心血管疾病和肿瘤等基础疾病。
美国全国癌症筛查试验(NLST)和荷兰-比利时肺癌筛查试验(NELSON)结果均表明低剂量螺旋CT肺癌筛查可以降低肺癌患者死亡率。由于低剂量螺旋CT在临床上广泛应用,大量肺小结节被诊断,部分怀疑为恶性的肺结节常需要外科手术干预。但是部分肺小结节在肺表面难以识别,胸腔镜术中通过手指触摸或者通过器械滑行定位病灶的成功率仅为30%,术中因无法准确定位而导致中转开胸高达67%,甚至手术失败。根据《肺小结节术前辅助定位技术专家共识(2019版)》建议,术前辅助定位肺小结节的适应证包括:(1)直径<1cm的肺内孤立性周围型结节,且肿瘤距肺边缘>1.5cm;(2)影像学表现为纯磨玻璃样结节或亚实性结节;(3)手术者在术前判断术中结节定位困难者。目前临床上肺小结节辅助定位技术主要包括:(1)CT引导下经皮穿刺辅助定位(如hookwire、弹簧圈、染料、放射性核素、医用胶等);(2)支气管镜下穿刺辅助定位;(3)CT虚拟3D辅助定位。