惠州市中心人民医院关节外科科普号

又翻了一下许久没有翻过的一本书，正好翻到全身关节过度活动（GJH）的篇章，一般跟患者说的时候，我都简称这个情况为“多关节松弛”。通俗地说，也就是关节都特别软，如果大家觉得自己的关节能掰到特别大的角度，柔韧性特别好，不妨按照图2的评分自评一下，如果双侧9个动作有5个以上做得到，就可以认为是GJH患者。不过我认为这个可能不能算是病，充其量是“基因多态性”的表现，不同程度的胶原蛋白缺陷，“一样米养百样人”。总的来说，对于成年人，多关节松弛可能带来的结果是容易受伤、力量减弱、平衡能力减弱，但是肌肉的爆发力增强。一般我给这类人群的建议是增强肌肉力量训练、协调性训练还有平衡协同能力训练，避免柔韧性训练。

外地的朋友发信息来咨询，屁股痛、梨状肌综合征犯病了怎么办？这个问题的确挺不好办，吃药贴药效果不好，也通常到不了需要手术的地步，按我个人的经验，很多时候梨状肌综合征是由于姿势不当导致梨状肌痉挛压迫坐骨神经，就像小腿抽筋一样，很多梨状肌综合征患者通过拉伸肌肉都能起到一定的缓解。赶紧翻翻书和查资料给朋友发过去，梨状肌拉伸常用的体位有站立位和平卧位，分享给大家，就跟腿抽筋一样，一开始痛的时候可以持续拉伸直到疼痛减轻，缓解期也可以每天多次拉伸，减少复发。

有时候和患者谈病情，患者或者家属都会对“换关节”有极大的排斥，认为是“绝对不可以接受”的事情。其实全髋关节置换手术是关节外科满意度最高的手术之一，我经常跟一些双侧患病的患者家属说，只要患者愿意做一边，绝对会自己要求尽快做另外一边的。像这个阿姨双侧股骨头坏死并骨关节炎形成，已经到了寸步难行的地步，一开始也是很抵触手术，去年10月终于鼓起勇气来做了右边的置换手术，右边原有的疼痛大部分缓解了，极大地提高了生活质量。两个月前家属又不断联系我，要求排队尽快预约左边手术，这两天终于是住进来了，等假体调来货了下周就可以做手术了。

16岁男生，打球扭伤了左膝盖。来住院的时候，膝盖很肿，屈伸活动疼痛导致严重受限，弯曲最多到45°，伸直还有30°伸不直。看了磁共振，前交叉韧带断裂没跑了，但是为什么屈伸活动受限那么严重，那是因为外侧半月板桶柄状撕裂（提篮样撕裂，buckethandletear），撕裂缘弹出/翻转卡压在关节间隙里面，稍屈伸就会挤压关节面软骨等，产生剧烈疼痛。本来单纯前交叉韧带，先消肿减轻炎症辅以术前康复是更好的，推迟手术没有问题，但是这种合并了半月板桶柄状撕裂，“桶柄”卡得严严实实的，要尽早解除半月板的卡压状态，挽救半月板，手术就要尽快做了。