叶倩文医生的科普号

近年来，肠道菌群平衡对人体健康的重要性被众多科学研究所证明，肠道中有大量神经细胞，又可被视为人体的第二大脑，第二大脑跟大脑间的联系沟通管道称为肠脑轴，而肠脑轴的发动者，正是位于肠道中的肠道菌。肠道菌的多寡、菌群的质量好坏更会进一步影响人体第二大脑及第一大脑间的生理作用机制。多项科学研究明确表明，失眠、焦虑、慢性疲劳、神经衰弱、抑郁症、强迫症、抽动症、多动症、自闭症、帕金森氏症、老年痴呆等精神心理疾病，都可能是与肠道菌失衡有关，想要改善上述问题，除了远离压力来源外，改善肠道菌群失衡是治疗上述疾病的新选择，这是一种全新的治疗方法，并且已经得到多方验证，在临床上应用也越来越广泛。我们首先需要了解，什么是肠道菌群失衡。肠道菌失衡就是肠道内坏菌比好菌多，容易引起全身性的炎症反应，更与全身许多疾病都有关系。最新微生物相研究发现，肠道菌失衡会导致高血压、高血脂、高血糖、肥胖等代谢症候群，甚至是免疫疾病、癌症，与抑郁症、焦虑症、失眠、老年痴呆等精神心理疾病也都有关系。在动物实验中发现，肠道菌失衡的老鼠比较容易健忘，不论是短期记忆或是长期记忆，更严重的是会出现负面情绪，例如：失眠、焦虑、抑郁、具有攻击性等。现代人普遍有饮食精致化、三餐饮食不定的营养失衡问题，再加上工作、生活压力等长期交互影响下，便容易导致压力症候群上身，造成肠道健康亮红灯，使失眠、恐慌、焦虑、抑郁等问题接连找上门。因此，想要预防或摆脱上述疾病，适度补充益生菌，增加肠道中好菌的数量，对调整肠胃道菌群比例非常重要！既然理解了肠道菌相对精神心理健康的重要性，那么究竟该怎么做，才能辅助调理现代人常有的情绪问题？台湾阳明大学生化所实验室蔡英杰博士团队，多年来都一直在积极开发、研究精神益生菌，也就是植物乳杆菌PS128等具有精神心理调节功能的益生菌株的实验运用。实验结果发现，使用精神益生菌一段时间后，脑部中的多巴胺跟五羟色胺2种快乐贺尔蒙明显上升数倍之多，且血液里的压力贺尔蒙明显下降。（多巴胺，五羟色胺等与抑郁症、焦虑症、强迫症等密切相关，目前治疗上述疾病的药物也是作用于这几个物质来达到治疗疾病的目的。）所以，精神益生菌不仅仅是食疗，而且有明确的药理作用。那么肠道菌是如何与大脑沟通的呢？肠道菌是深藏在肚子里，非常动态，变化万千的一个微生物生态系；大脑则是被重重保护在脑壳里，高高在上，控制所有生理系统运作的生命中枢。肠道菌究竟如何与我们的大脑构建成菌肠脑轴？菌肠脑轴的实体是什么？究竟与我们的健康有什么关系？接下来我们一一解答。1、肠道菌可以和肠道免疫系统对话，释放出各种激素、神经递质（多巴胺）等，经由循环系统影响大脑；肠道菌也可以和肠道神经系统对话，再经由迷走神经，影响位在大脑的中枢神经系统。2、少数肠道菌（如精神益生菌）会分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，会影响神经活性的物质，同样这些物质进入血液循环，会引发中枢神经各种不同的神经反应。3、影响下视丘─脑垂腺─肾上腺（HPA）轴。HPA轴是大脑调控肠道及肠道菌的重要途径，是神经内分泌系统的重要成员，参与调控应付紧急状况时的「战斗或逃跑」（fightofflight）反应，当大脑感受到压力时，活化HPA轴，肾上腺释放出压力荷尔蒙，启动战斗或逃跑机制，调节消化、内分泌、免疫系统、情绪，以及能量贮存和消耗等生理作用，同时也直接或间接的影响肠道菌平衡。目前已发表的少数几株精神益生菌，包括PS128，几乎都能影响HPA轴，降低压力荷尔蒙，舒缓压力反应。所以，菌肠脑轴并不是说肠道菌会入侵大脑，而是说肠道菌经由肠道神经免疫内分泌系统，去影响大脑，改变思想、情绪及行为。因此肠道菌健康，精神心理也健康；肠道菌失调，精神心理也失调。那么大家会有疑问了，是不是所有的益生菌，比如养乐多，优酸乳中的乳酸菌也有类似的作用吗?当然不是。普通的肠道益生菌只能调理胃肠功能紊乱，只有少数几种精神益生菌，例如PS128精神益生菌，才是同时提升并调节脑内多巴胺与血清素的功能型益生菌菌株。因为多巴胺具有传递快乐、兴奋情绪的功能，大脑中的血清素则可减缓易怒、焦虑。动物实验也证实精神益生菌可有效舒缓抑郁、焦虑、易怒、疲劳等症状。许多的睡眠质量不佳其实与压力相关，压力过大容易造成抑郁、焦虑进而导致失眠，因此PS128精神益生菌还可帮助改善睡眠障碍。2020年抑郁症已成为人类的第二大威胁生命的健康杀手，且有15%的抑郁症患者最后会死于自杀。近年来，抑郁药物的新药的研究未取得明显的进展，新药对抑郁焦虑的治疗作用并没有比老药有优势，而且作为患者及患者家属，对于精神心理科的药物有诸多的担心，常见的担心有药物副作用，药物依赖性，药物对大脑的损伤等等。而精神益生菌并非药物，而是作为一种食疗方法（服用方便，可以干吃，也可泡在25℃以下的水中服用，味道微甜），是药物治疗的辅助形式，安全，无成瘾性，且几乎没有副作用（少部分患者刚开始使用会有少许胃肠道副作用，比较轻微，如果使用初期有轻微的胃肠道反应，恰恰说明使用者的肠道中坏的菌比较多，精神益生菌就是在刚开始的阶段用好的菌去替换坏的菌），是治疗抑郁、焦虑、强迫、失眠等心理疾病的新思路。药物的原理是通过化学调节来改善大脑中多巴胺、五羟色胺等化学递质的平衡，因为化学物质是外来的，在治疗病情的同时，副作用也是难以避免的。而精神益生菌，实际上是通过肠道菌群的作用，通过多种途径来刺激人体自身调节多巴胺等化学递质，虽然最终都是作用于这些化学递质，但精神益生菌更加天然，也不存在依赖性、副作用等情况。（温馨提醒，坊间广告盛行以巧克力、蛋糕或饮料等高糖份食物疗愈心情，虽具有暂时提振心情的功效，但其效果短暂且有上瘾疑虑，并不建议抑郁症焦虑症患者经常使用。）那么哪些人群适合选择精神益生菌治疗呢？1、轻度抑郁、焦虑、失眠患者，未达到西药的用药标准或者暂时不想用药。2、抑郁、焦虑患者已经在用药，但疗效不够满意，可以联用精神益生菌治疗，增强药物疗效。3、抑郁、焦虑患者病情已恢复，后期打算减药或停药，但是担心病情反复，可以在减药过程中辅助精神益生菌来稳固病情。4、PS128精神益生菌最早发现对孤独症（自闭症）患者有效，能改善自闭症患者的社交能力，并提高生活技能水平。5、PS128精神益生菌还对抽动症患者有效，轻度抽动症患者可以单用精神益生菌治疗，中重度的抽动症患者可使用用精神益生菌联合阿立哌唑、硫必利等治疗抽动症的西药共同进行治疗，联合治疗的好处是效果更快，更好，而且可以尽可能减少西药的使用剂量，减少药物对身体的伤害。6、精神益生菌适用于青少年，孕妇，产妇等不适宜使用药物的特殊人群，具有食品级安全性。7、伴有胃肠功能紊乱、肠易激惹综合征的抑郁、焦虑患者。8、对西药抑郁、焦虑药物的副反应过度敏感的患者。9、众所周知，抑郁症焦虑症强迫症等会损伤脑功能，很多患者用药后抑郁焦虑情绪得到恢复，但是注意力、记忆力等脑功能问题未得到改善，可以使用精神益生菌来帮助脑功能恢复。10、针对部分顽固性失眠患者有效。11、抑郁焦虑患者情绪好转后，疲劳感仍比较明显，特别是学生，这时可以使用精神益生菌来改善疲劳感。购买须知：1、目前该精神益生菌已经在好大夫药物平台上架，购买需要开具药物处方，如果想要进行益生菌疗法，我可以为大家开具处方，但是申明一点，我只是为大家提供最新的治疗方法。精神益生菌不是从我这边拿，我本人不参与采购和发货等流程，我为大家开具处方后，直接通过处方在好大夫平台进行购买，好大夫药物平台会快递给大家，好大夫平台的药物确保全部是正品。2、开处方流程：点击本文章最上方我的头像进入主页，或者下载好大夫在线APP，搜索我的名字“陈赞”，找到“宁波市康宁医院陈赞医生”，进入主页。进入主页后，在左上角找到“在线问诊”，然后点进去选择图文或电话咨询就可以询问具体情况。3、此法是近几年最新而且已经成熟运用的方法，最大特点是安全、有效，我个人手头上有很多使用精神益生菌治疗的患者，特别是青少年和孕产妇，患者数量已经非常庞大，普遍反映疗效都不错，作为心理科医生，深知患者和家属在抑郁、焦虑、强迫等疾病斗争过程中的痛苦和艰难，我想要把这种对人体无害的方法推荐给大家，让更多的人知道，也让更多的人受益。大家如果有其它的疑问以及需要了解的，可以点击我的头像，进入我的主页进行咨询（本人目前好大夫在线患者数量达到17987位，该数量排名精神心理科浙江省第二，全国前十，曾被评为全国年度好大夫，我的心愿，是帮助更多的抑郁症、焦虑症、强迫症患者从痛苦中走出来，真正解决疾病，而不是单纯用药物去控制疾病，下图是我的好大夫在线数据截图）。以下截取了一些患者的反馈，反馈较多，只能截取一部分经典案例，后续有经典的案例会陆续更新，患者信息已做保密处理。精神益生菌在使用过程中，大多数患者取得了较好的疗效，也收集了很多患者的反馈，现将问题列举如下：问题1：精神益生菌PS128治疗抑郁症、焦虑症、抽动症、自闭症等精神心理科疾病的原理？专家答：众多精神疾病与多巴胺等神经递质有关，而精神益生菌会分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，会影响神经活性的物质，同样这些物质进入血液循环，会引发中枢神经各种不同的神经反应。多项科学研究明确表明，失眠、焦虑、慢性疲劳、神经衰弱、抑郁症、强迫症、抽动症、多动症、自闭症、帕金森氏症、老年痴呆等精神心理疾病，都可能是与肠道菌失衡有关，想要改善上述问题，改善肠道菌群失衡是治疗上述疾病的新选择。问题2：是不是所有的益生菌都可以改善抑郁焦虑等情绪？专家答：益生菌种类有很多，目前只发现少数几种精神益生菌，例如PS128，有影响神经递质的作用，普通益生菌主要是调理胃肠道，对抑郁焦虑等情绪以及抽动、自闭等情况没有改善作用。问题3：是不是所有的精神益生菌都有治疗作用？专家答：目前市面上出现很多精神益生菌，质量参差不齐，而且有很多是保健用途，并没有临床治疗作用，关于此，台湾阳明大学生化所实验室蔡英杰博士团队特此申明，详见下图问题4：据说益生菌不能长期使用，此款益生菌可否长期服用？专家答：这款精神益生菌所采取的PS128菌株是一种高质量菌株，适合长期服用，对人体健康无害，不仅可以用于治疗疾病，对健康人群调理胃肠道、调理疲劳等都有较好的疗效。问题5：如何购买？专家答：请看本文中间部分的“购买须知”，有详细的购买流程。目前该精神益生菌只能在好大夫平台以及线下部分三甲医院可以购买，公司不允许在淘宝，京东等购物网站上出售，因为它是有治疗作用的益生菌，而不是普通保健品，为保证质量和品牌效应，公司禁止将其放普通购物网站出售，请各位悉知。问题6：产品升级。为防止仿制品影响大家权益，全新产品升级，已经上线，逐步替换老产品，特此告知。

当下，抑郁症发病率逐年增高，目前，药物治疗是抑郁症的主要治疗方法，然而种类繁多的抗抑郁药让患者应接不暇，甚至有很多患者一种一种试，几乎用遍了所有的抗抑郁药，到最后才找到合适的药物。并且作为患者，选择药物往往比较被动，医生为你选择什么药物，你就吃什么药，缺乏主动权。那么如何在治疗一开始就能选择比较适合自己的药物，并且在医生为你选择药物时，你也能够参与其中，根据你的个人情况给予医生一些建议。基于上述考虑，本人觉得有必要给大家介绍一下目前比较常用的各种抗抑郁药的优劣，尽量用简单易懂的语言来为大家讲述。 黛力新: 这个药副作用和依赖性都很强，不建议使用，具体见之前我的文章“关于黛力新的优点与缺点”。 米氮平: 适用于轻中度抑郁、焦虑，还被用于辅助治疗睡眠，对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药，常用剂量15到45mg每天，抗抑郁焦虑起效2周左右，改善睡眠当天就能起效。缺点是容易引起发胖，便秘等副反应，并且部分患者刚开始使用时会感到白天昏昏沉沉。米氮平引起发胖的前兆是食欲增加，当出现明显食欲增加时，要警惕了，注意控制饮食量，因为发胖最终还是因为吃太多。 曲唑酮: 用法和米氮平类似，适用于轻中度抑郁、焦虑，还被用于辅助治疗睡眠，对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药，常用剂量50到400mg每天，抗抑郁焦虑起效2周左右，改善睡眠当天就能起效。缺点是容易出现头晕，头疼，便秘，视物模糊等副反应，对于女性有性欲增强现象，对于男性有阴茎异常勃起现象。个人经验，对更年期女性效果比较好。 氟西汀: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，贪食症，治疗抑郁症、贪食症（暴食症）有优势，常用剂量20到60mg每天，治疗强迫时剂量建议达到60mg，起效比较慢，4周以上才能起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群。该药对于低动力疲乏感为主的抑郁症疗效就好。是目前暴食症的首选药物，说明书中明确推荐。 氟伏沙明: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，治疗抑郁症、强迫症有优势，常用剂量50到300mg每天，治疗强迫时剂量建议达到300mg。小剂量50到100mg睡前服用还能改善睡眠。对顽固性失眠有奇效，用了很多安眠药仍然无效的患者可以试用此药。该药起效比较慢，4周以上才能起效，改善睡眠1周起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群。 舍曲林: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，治疗抑郁症、强迫症有优势，常用剂量50到200mg每天，治疗强迫时剂量建议达到200mg。起效比较快，2周左右起效，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，对男性性功能影响明显，总体性价比较高，患者接受度高，所以目前全世界销量最好。是唯一批准可以用于18周岁以下患者的药物，可想而知对人体影响较少，安全性高。由于6岁以上孩子就能使用，所以被认为不会影响孩子大脑发育。 艾司西酞普兰: 用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症、焦虑症有优势，常用剂量10到20mg每天。起效比较快，2周左右起效，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，性价比较高，目前全世界销量排名第二。有心电图QT间期延长导致猝死的报道，使用此药注意定期监测心电图，至少三个月一次。 西酞普兰: 用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症有优势，常用剂量20到40mg每天，起效比较慢，4周以上才能起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群，老年人使用较多。 帕罗西汀: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，惊恐障碍，治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、惊恐障碍均有优势，常用剂量20到50mg，治疗强迫时剂量建议达到50mg，起效比较快，在各方面疗效都很肯定，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕，头胀等，对男性性功能影响明显，刚开始使用时还容易加重焦虑，长期使用有部分患者产生依赖性。一般不作为首选，而作为其它药物无效时的备选，正所谓厉害的武器要放在后面用。 文拉法辛: 双通道药物， 用于治疗抑郁症，焦虑症，惊恐障碍，治疗抑郁症、焦虑症、惊恐障碍有优势，特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量75到225mg，起效比较快，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕等，对男性性功能影响明显。刚开始使用时容易加重焦虑。此药不适合用于双相情感障碍患者，容易转躁。 度洛西汀: 双通道药物，用法和文拉法辛类似，用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症、焦虑症有优势，特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量60到120mg，起效比较快，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕等，刚开始使用时容易加重焦虑。此药同样不适合用于双相情感障碍患者，容易转躁。 篇幅有限，想要看更全面的药物介绍，另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。 以下内容仅代表个人观点，是我十几年工作下来的经验之谈，并且结合了多项文献总结而来，目的只为给大家多一些参考，患者不应拿此文章与其他医生争论，不当之处请谅解。

抑郁症患者饱受痛苦，而抑郁症患者的家属也是倍受摧残，然而作为家属，我们还是得坚强，因为家属的支持是抑郁症患者康复的关键，那么除了坚强，我们还应该注意些什么呢？今天就为大家来谈一谈。 第一:关于服药 服药问题，关键在于坚持。而这个坚持说说容易，做到很难。难点不仅在于患者本身不能坚持，作为很多家属，也是横加干预，认为吃药多吃不好，会把人吃傻吃胖等等，你这不是在救他，你是在害他。另一些家属总认为自己家人的病情很轻，是因为学习、工作压力等原因造成的，做做心理疏导就可以了，不需要吃药。关于是否需要服药，具体参考我的文章“得了心理疾病可否只做心理治疗，不吃药？”。这里再次强调服药的重要性，抑郁症的治疗难度并不是病情本身，抑郁症的易复发也是其病情特点，为什么易复发，关键点在于没有做到“坚持”二字。家属应督促病人维持用药，尤其是病情好转处于康复期的病人，千万不可病刚好就停药，这会增加复发机会，停药与否必须在医生指导下进行，切不可擅自停药和减药。具体该服药多久，请参照我的文章“抑郁症到底能不能治好？”。一次性解决问题，坚持不了几年就可慢慢断药，若是间断服药，病情反反复复，则服药时间只会更长，这是怎么算怎么亏的“赔钱生意”。 第二:关于心理活动 由于抑郁症病情本身的特点，加上社会对此接纳度不够，导致患者的性格变得比较敏感。他们往往自卑心理较强，对一切事物均悲观失望，缺乏信心，甚至感到绝望。他们也会因为情绪不佳而心烦气躁，易怒。家属应多与病人接触交谈，经常给予帮助和鼓励，帮他们树立信心。对病人要做到不厌其烦，耐心细致地加以说服解释，并尽量满足病人的合理需求，对于不合理的要求也不宜直接斥责或争执，应采用拖延政策，待其情绪好转后再给予解释。 第三:关于锻炼 抑郁症不仅仅是表现不开心，临床上，更多见的是动力缺乏，所谓动力缺乏，包括:少语少动，容易疲劳，做什么都没有兴趣等。特别是在治疗初期，抗抑郁药物还没有显现疗效，这种表现更加突出。患者往往讲自己比较累，不想动，就想躺着。而家属则会认为患者生病了，应该多休息，特别是睡眠不好的患者，家属会让他们在白天补觉。其实，这样就大错特错了。首先，为什么同样吃几颗药，住院部往往疗效好，这是因为，住院过程中，我们给患者制定作息表，几点必须起床，几点必须参加活动，不管你累不累，往往这样强制一段时间之后，患者会慢慢恢复体力，简单总结“越多动，抑郁好的越快”。其次:动起来了，有个事情做了，注意力就分散了，情绪也就慢慢好了，也就是说，锻炼不仅不会增加疲劳感，反而能减轻疲劳感。再者，虽然很多患者强调自己白天卧床并没有睡意，长时间卧床稍微能得到一定的精力补充，所以晚上自然无法入睡；然后晚上睡眠差，第二天白天又卧床，如此就进入恶性循环，生物钟也乱掉了。通过上述解释，家属及患者应该能了解锻炼的好处，有条件的话，家属可以鼓励并陪伴患者一起锻炼。至于选择什么锻炼方式好，建议选择快走，慢跑，做操，广场舞，游泳，骑自行车等等，也就是持续时间要长，最好能上午一小时，下午一小时，但不可选择过激过快的锻炼方式，比如快跑等。锻炼应循序渐进，并且家属最好能和患者制定一些锻炼计划，并做好一些记录，以此鼓励患者，比如跟患者说“你看，锻炼了之后，你的情绪好多了”等等，让其从被动锻炼变成主动锻炼。 第四:关于消极言行 不是所有的抑郁症患者都会出现消极言行，根据统计，大约有10%～15%的患者会出现消极行为。那么哪一类患者自杀风险较高呢？往往这类患者的家庭支持系统比较差，或者家里遭遇比较大的变故，或者患者自身有严重的躯体疾病。他们在出现消极想法之前，往往会表露如下的想法:觉得自己对不起家人，觉得自己犯了难以饶恕的错，觉得自己活着是对家庭的负担，觉得自己的病已经看不好了，觉得未来看不到一点希望等等。如果有这些想法出现，家属应高度警惕，多陪伴患者，尽量不让他们独处。并每周至少一次医院就诊，必要时最好住院治疗。 第五:如何成为优秀的保护伞 感冒会传染，情绪同样会传染。所以作为保护伞的家属，我们自己首先应该保持一个乐观向上的心态，给患者营造良好的家庭气氛，多鼓励支持陪伴，少批评指责抱怨。作为家属自己，有时候难免也会有情绪不好的时候，这种情况，应该避免在患者面前表现出来。因为抑郁症患者比较敏感，他们会觉得你的不良情绪与他们有关，是他们引起的，从而加重病情。这点切记。 另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。 讲了这么多，希望能帮助到大家，大家有什么更好的建议也可以给我留言。

作为抑郁症专科医生，主要面对的都是抑郁症患者。门诊和住院部经常有患者及家属提出以下疑问:抑郁症能治好吗？是不是要吃一辈子的药？今天我就要为大家来一一解惑。 第一个问题，抑郁症能不能治好，主要取决于以下几个因素: 1、诊断是否正确。 有许多患者，抑郁症治了很多年，几乎所有的药都吃遍了，病情还是不见好，或者好好坏坏，这类患者，属于对抑郁药无应答，讲直白一点就是任何抑郁药都对你无效。那么这种情况有两种可能，一种是你属于难治性抑郁症，而另一种可能性更大的是，你也许不是单纯的抑郁症，而是属于躁郁症，也就是双相情感障碍，只是有些人双相比较隐蔽，医生没有识别出来，所以诊断不对，何来对症下药呢？在临床上，确实有很多双相没有被识别出来，所以长期被当做抑郁症来治疗，故而导致病情迁延不愈。关于双相的诊断，大家可以参考我之前的文章“不用靠医生，自己就能诊断双相”。看看你是不是属于双相。 2、病情表现。临床上，起病比较急，抑郁症症状越典型，也没有反复的自杀言行，躯体不适症状不明显，自知力良好，不伴有精神病性症状，这类患者往往疗效较好。反之，则治疗起来比较困难。 3、病程特点。这个很好理解，发病一个月就诊与发病一年就诊，效果肯定是越早就诊越好。另外，复发次数越多，治疗起来难度就会大大增加。 4、其他因素。比如有家族史，那么家族成员中可能带有类似基因，治疗上难度往往变大，而且容易复发。还有如性格因素、受教育程度、经济状况都可能和治疗效果以及预后息息相关。 第二个问题，抑郁症是否需要一辈子服药。 1、对于首发的抑郁症，起病比较急，就诊比较及时，发病有一定原因，没有家族史，这类患者往往疗效及预后均较好，建议服药1到2年，然后逐步减药直至停药。 2、如果为发病3次以内（包括3次）的复发患者，症状典型且不复杂，服药依从性好，对疾病有一定认识，一般建议以最后一次发病开始算起，继续服药3到5年后慢慢减药直至停药。 3、对于发病3次以上的复发患者，建议更长时间甚至终生服药。 所以，大家努力努力再努力 ，坚持坚持再坚持，治疗起始阶段，切记忍住，不能随意停药，如果发病超过3次，那你就错过了最佳治疗时期，后面的治疗就会比较麻烦，可能需要更长时间的服药。 另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。

生活中，不如意之事常有，有些人能坦然面对，有些人则深陷其中难以自拔，久而久之，不良情绪越积越多，轻则抑郁，重则影响身体健康。那么，能否有一种方法，让我们在不良情绪出现时，立刻进行自我开解，让这种不开心尽可能少得影响到我们呢？或者说即便有些事情不能一下子解决，但是至少通过一种方法，不让这些不良的情绪不断累积，最终导致我们崩溃呢？接下来，让我们好好学会这三句话，学会它们，你将战无不胜。 第一句话是“算了吧”。 你会发现，生活中有许多事，可能你再怎么努力，付出再多，都不能达到你的预期，这种时候，其实你不必难过，对自己说一声“算了吧”，因为每个人的能力必定有限，而且每件事情的成功，有诸多方面的因素，你能做的，只是尽可能做好自己这方面的努力，至于其它的因素，不是你能掌控，亦不是你的过错，只要自己努力过、争取过，不让自己将来因为曾经没努力过而后悔，无愧于自己，无愧于他人，就够了，至于结果，真的不是那么重要。 第二句话是“不要紧”。 遇到困难的时候，我们每个人的第一反应都会是逃避或者否定，这是人的本能反应。所以我们要原谅自己有一会会的逃避心理，因为这是我们的本能反应，但是这个本能反应并不能帮我们解决问题啊。所以在本能反应过后，我们要振作起来，不管发生什么事，都要对自己说“不要紧”。因为只有积极乐观的态度，才是解决问题的首要关键，要相信，办法总比困难多。 第三句话是“都会过去的”。 学会了上面两句话，但你会发现，生活中确实有很多事，不是一下子能解决的，这时候，你就要试试第三句话，“都会过去的”，不管雨下得多大，连续下几天，总有晴天的时候。困难也是一样，如果确实按我们目前的能力无法解决，那就只能交给时间，等待等待，也许对于当前的你来说，这很困难，但也许几年以后，解决这件事不费吹灰之力。就像我们小时候不会开车，长大了觉得开车是一件再普通不过的事情。 好好学会这三句话，你将会收益良多。 另外，当你感到非常非常非常不开心的时候，不妨试一下我教你的腹式呼吸法，有奇效哦。具体方法如下: 每天做80次腹式呼吸，分为四个时段，每个时段20次。用鼻子吸气，嘴巴吐气。吸气时，脑海中想象把外面新鲜的空气，美好的正能量吸进体内，尽量吸足，吸得越多越好。用嘴巴吐气，吐气时想象把自己的不快乐一点一点吐出去，吐得越多越好。遇到不开心的时候，可以采用此法，非常有效呦！ 另外抑郁焦虑患者可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。

焦虑症主要分为两种，第一:精神性焦虑，包括担忧、紧张、坐立不安、害怕、对声和光特别敏感等；躯体性焦虑:焦虑症的躯体化症状可出现在身体的任何部位，而正因为焦虑的躯体症状表现形式多样，所以给诊断上带来了难度。在临床上，患者往往到处就医（但是他们不会去心理科就诊，因为他们不肯承认自己是心理病，往往最后没办法了，是其他科的医生建议他们去心理科看看），到处检查，头痛医头，脚痛医脚，花了钱，没看到疗效，甚至到头来连自己得了什么病也没搞清楚，不仅自己痛苦，还得不到家属的理解，因为家属会觉得，你检查了这么多家医院，都没检查出什么大问题，为什么你还在那里讲这里难受那里难受的，会认为你就是没事找事。但是事实上，你就是难受，就是痛苦啊，那么，谁能够理解你这种痛苦，并能够帮助你走出阴霾呢？就是心理科医生，因为你，患了焦虑症。今天，我们就要来为大家讲述焦虑的躯体化症状。 焦虑的“躯体化症状”，指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种焦虑，隐藏得比较深，大多数患者可能压根就没有感到焦虑，单纯只是躯体上的不适，这也是患者不愿意相信自己是焦虑症的主要原因。这种躯体化症状，往往有几个特点，它会涉及全身多个部位，而且常常轮番折磨你，往往患者觉得这个地方好了，那个地方又不舒服了，此起彼伏，痛苦难堪。接下来，我们就来带大家看看，焦虑的躯体化症状涉及哪些部位。 第一、头部: 头痛、头晕、头被箍住感或头皮紧、脑鸣、耳鸣、耳痛、脸红发烫、口干、口苦、牙关紧、咽喉异物感、总是感觉有痰等。 第二:胸背部: 胸痛、胸闷、呼吸困难、气短气促、心悸心慌、心口疼痛发烫、血压不稳、背痛、背部发凉发烫等。 第三、腰腹部: 腰酸腰痛、腹痛腹胀或胀气、呃逆（打嗝）、消化不良、食欲减退、胃痛、胃内翻腾感、有气顶住、恶心呕吐、便秘、腹泻等。 第四、下腹部: 有些男性患者会尿频、尿急、前列腺区域不适、勃起困难、性欲冷淡；女性患者会出现月经紊乱和痛经等。 第四:骨骼肌肉: 骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路踩棉花样、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动等。 第五:皮肤: 毛发脱落、皮肤粗糙干涩、皮肤发痒发麻发冷发烫、烧灼感、皮肤刺痛感或蚁爬感、多汗等。 当内心的焦虑转化为身体的症状后，有部分患者的焦虑情绪反而就不明显了，也就是内心的焦虑暂时被这些躯体不适所掩盖了。这就大大增加了临床诊断的难度，就会出现文章最前面提到的那种窘境，到处检查，最后却连自己得了什么病都不知道，这不能怪患者。举个例子，一个自诉心慌的患者到心内科就诊，心内科医生首先肯定考虑是心脏问题，而当医生为你做了所有心脏相关的检查，发现什么问题都没有的时候，其实作为医生自己，他也是很纳闷的，更不用说毫无医学基础的患者了。所以，今天写这篇文章的目的，倒不是说一难受就去找心理科医生，就一定是得了心理病，只是想温馨提醒一下，当你感到难受的时候，先去综合性医院做一些相关检查，如果检查确实是好的，可是你还是感觉难受的话，那么不妨多一个选择，去心理科看看吧，你想啊，反正你都看了那么多科室了，多看一个，你也不会有多大损失，搞不好这就是你最后的一根救命稻草呢。 另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。

生活本身是不累的，让我们感觉到累的，是生活中遇上的人和事，平衡各种情绪才最累。例如:本来找对象就难，亲戚还各种催；好不容易找到对象了，丈母娘催房催车；而工资上涨速度赶不上房价上涨速度等等，每天遇上这些糟心事，情绪自然就不好了，而大多数时候，情绪不好还得靠我们自己解决，因为别人帮不上忙，并且我们也不能把自己的坏情绪随意表现给周围人看，所以我们每天都在想着如何去压制和平衡自己的不良情绪，但我们都是人，不是神，如果长期被这种不良情绪折磨，总有一天会受不了。所以我们平时应该学会发泄不良情绪，这样我们的不良情绪就不会积压起来。今天我们就从心理学角度教大家几种简单，实用的发泄方法，大家根据自己的性格特点，可以随意选择适合自己的方法。 先来看看“温柔”的方法有哪些: 1、倾诉法：如果你的身边有许多朋友，如果你的家人都对你特别关心，那么，你无疑是幸福的人，当这样的你遇到不顺心的事情时，不要独自承受，应当多和身边的朋友家人交流谈心。在倾诉过程中，我们不仅可以宣泄自己的不良情绪，而且往往可以在对方对你的开导中找到解决问题的办法，每个人思考问题的角度不同，和不同的人倾诉，可以得到不同的回馈，在这些回馈中，我们或许总能找到一些问题的突破口。 2、日光法：柔和的阳光可以改变你烦闷的心情，特别是在寒冷的冬日。有多项研究表明，每日光照时间与季节性抑郁症患者的病情密切相关，简单点讲，秋冬季光照少，抑郁症高发，夏季光照充足，抑郁症少发。你想，连抑郁症都和光照有关系，你这点小情绪算得了啥，不开心了，很简单，把你的坏情绪交给我们的太阳公公，让它帮你“消消毒”吧。 3、自我安慰法:当一个人追求某项目标而达不到时，为了减少内心的失望，可以找一个理由来安慰自己，就如狐狸吃不到葡萄说葡萄酸一样。这不是简单的自欺欺人，这种自我安慰能迅速帮我们从失望中走出来，让我们拥有一种阿甘精神，学会自我嘲笑，自我安慰，这样我们就能立于不败之地。 4、书写绘画法:你可以用笔把自己的不满写出来，尽情写，直到写不出来为止，或者画任何你想画的东西，胡乱涂鸦的线条也可以，只要你想画，一直画到你心情平静为止。 5、听音乐法:闭上眼睛，一定要闭上眼睛，找个舒适的地方坐下来或者躺下来，听一些舒缓的音乐，舒缓的音乐可以镇定你的情绪，减轻压力。 6、欣赏风景法:大自然的力量无疑是巨大的，情绪不好时，登上高山，顿感豁然开朗，放眼大海或者广阔的湖面，顿感心胸开阔，走进树林，感受鸟语花香，顿感心旷神怡。 7、陌生环境法:到一个你从来都没有去过的地方，近的远的都行，只要走一走，看一看，陌生的地方，总有一些新奇的事情会发生，这样，在你走走看看的过程中，你就能转移你的注意力，从而让自己的不良情绪得到舒缓。 如果上述“温柔”的方法不适合你，那么接下来我们就来看看“粗暴”的办法有哪些: 1、跑步法:选择一个空旷处，刚开始慢慢步行，然后跑起来，注意跑起来以后要逐步加速，在加速过程中可以大声喊出来，直到加速到最快速度，然后继续以这种最快的速度拼命奔跑，直到自己的情绪得到足够释放。 2、撕纸法:准备一些废纸，最好是像报纸这样比较大一点的纸，然后一边把纸想象成某个人或者某件事，一边用你自己的方式随意撕扯，撕扯的同时可以大声喊出或者骂出自己的不爽，一直撕，直到自己平静下来。 3、扔球法:准备一个篮球或者大一点的皮球，球要有弹性，然后到一个空旷的水泥地，用尽全力把球垂直往水泥地上扔，让球弹得越高越好。然后捡回来再扔，反复进行，直到心情平静。在扔的过程中，想象把自己的负面情绪转移到这个球上，用力扔出去。 4、摔枕头法:准备几个柔软蓬松的枕头，你可以捶打它，也可肆意揉捏，相互拍打，甚至在房间里用力扔来扔去，在这过程中，大声喊出来或者骂出来。 5、尽情K歌法:一个人，开个包间，把音量尽量放大，选择几首有气势的歌曲，例如精忠报国，霸王别姬等，大声喊唱出来，甚至可以边唱边哭，把自己的情绪毫无保留得发泄出来。 为大家列举了这些方法，温柔的，粗暴的都有，相信可以符合各种口味的人群，希望可以帮助到大家。 抑郁焦虑患者可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。

（情感）心境稳定剂一般是指对情绪不稳定、易激惹、冲动等有治疗效果的药物。临床上主要用来治疗以下两大类患者: 第一类:双相情感障碍的治疗和预防。不仅是针对双相躁狂相的患者有效，对双相抑郁相的患者同样有效。 第二类:其它原因引起的情绪不稳定的患者。例如童年情绪问题；人格障碍引起的情绪问题；心理应激导致的情绪问题；长期社会适应不良引起的情绪问题等。 （情感）心境稳定剂常用的有以下几种： 1、锂盐:是最经典的情绪稳定剂，临床最常用的是碳酸锂。为大家简单分析一下碳酸锂的优缺点。 优点:对大多数患者疗效肯定；众多研究表明，该药长期使用不仅可以降低双相的复发率，还可以降低抑郁相引起的自杀风险；对于躁狂相，抑郁相均有疗效。 缺点:应与淡盐水同服，以防出现锂中毒，注意定期监测血锂浓度；容易诱发甲状腺功能减退；对消化道刺激比较大；起效比较慢，一般3周才能起效；长期使用容易发胖。 具体用法见我的文章“监测血锂浓度，防止锂中毒“ 2、丙戊酸钠:作为比较常用的情绪稳定剂，因使用方便，被广泛使用。 优点:对大多数患者疗效肯定；起效快，1周起效；服用方便；对于躁狂相，抑郁相均有疗效；特别适用于双相混合型，双相快速型患者。 具体用法见我的文章“丙戊酸钠使用注意事项“ 缺点:有发生皮肤过敏的风险；部分患者有消化道反应；容易导致肝功能受损；对女性容易引起多囊卵巢，导致不孕不育，对有生育要求的女性提前告知；长期使用容易发胖。 3、拉莫三嗪:近年来使用逐渐增多。 优点:对部分患者疗效肯定；起效比较快，1～2周起效；对于双相抑郁相患者疗效较好，特别是抑郁相持续时间比较久的患者；几乎不引起肥胖。 缺点:皮肤过敏风险高，并有发生剥脱性皮炎的风险，所以加量切记要慢，且避免与其它抗癫痫药如丙戊酸钠，卡马西平等同时使用；对于双相躁狂相疗效较差。 4、卡马西平:近年来使用较少，作为次选。 优点:对部分患者疗效肯定；起效比较快，1～2周起效；对于双相抑郁相、躁狂相患者均有效；对于双相伴有明显冲动行为的患者有效。 缺点:皮肤过敏风险高，并有发生剥脱性皮炎的风险，所以加量切记要慢，且避免与其它抗癫痫药如丙戊酸钠，拉莫三嗪等同时使用；少部分患者有发胖现象。 5、丙戊酸镁:被广泛使用。 优点:对大多数患者疗效肯定；起效快，1周起效；服用方便；对于躁狂相，抑郁相均有疗效；消化道不适等副反应比丙戊酸钠要少。 缺点:有发生皮肤过敏的风险；长期使用容易发胖；容易导致肝功能受损；控制躁狂和抑郁效果均比丙戊酸钠弱。 6、抗精神病药物，临床常用的有喹硫平，奥氮平，阿立哌唑，利培酮等。下面来一一介绍。 喹硫平: 优点:对于双相躁狂、抑郁相均有效；夜间使用可以助睡眠。 缺点:食欲增加，肥胖；嗜睡；长期使用升高血脂；口干、便秘多见。 奥氮平: 优点:对于双相躁狂、抑郁相均有效；夜间使用可以助睡眠。 缺点:食欲增加，肥胖；嗜睡；少部分女性影响月经；长期使用升高血糖，血脂；口干、便秘多见。 利培酮: 优点:一般用于双相躁狂相。 缺点:肥胖；影响女性月经；影响男性性功能；容易出现四肢僵硬；长期使用升高血脂。 阿立哌唑: 优点:一般用于双相躁狂相；几乎不影响体重和女性月经，也不影响血糖血脂。 缺点:容易出现四肢僵硬；女性常见消化道副反应。 上述药物，可以根据情况，单药或者联合使用。 另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。 以下内容仅代表个人观点，是我十几年工作下来的经验之谈，并且结合了多项文献总结而来，目的只为给大家多一些参考，患者不应拿此文章与其他医生争论，不当之处请谅解。