近年来,肠道菌群平衡对人体健康的重要性被众多科学研究所证明,肠道中有大量神经细胞,又可被视为人体的第二大脑,第二大脑跟大脑间的联系沟通管道称为肠脑轴,而肠脑轴的发动者,正是位于肠道中的肠道菌。肠道菌的
当下,抑郁症发病率逐年增高,目前,药物治疗是抑郁症的主要治疗方法,然而种类繁多的抗抑郁药让患者应接不暇,甚至有很多患者一种一种试,几乎用遍了所有的抗抑郁药,到最后才找到合适的药物。并且作为患者,选择药物往往比较被动,医生为你选择什么药物,你就吃什么药,缺乏主动权。那么如何在治疗一开始就能选择比较适合自己的药物,并且在医生为你选择药物时,你也能够参与其中,根据你的个人情况给予医生一些建议。基于上述考虑,本人觉得有必要给大家介绍一下目前比较常用的各种抗抑郁药的优劣,尽量用简单易懂的语言来为大家讲述。 黛力新: 这个药副作用和依赖性都很强,不建议使用,具体见之前我的文章“关于黛力新的优点与缺点”。 米氮平: 适用于轻中度抑郁、焦虑,还被用于辅助治疗睡眠,对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药,常用剂量15到45mg每天,抗抑郁焦虑起效2周左右,改善睡眠当天就能起效。缺点是容易引起发胖,便秘等副反应,并且部分患者刚开始使用时会感到白天昏昏沉沉。米氮平引起发胖的前兆是食欲增加,当出现明显食欲增加时,要警惕了,注意控制饮食量,因为发胖最终还是因为吃太多。 曲唑酮: 用法和米氮平类似,适用于轻中度抑郁、焦虑,还被用于辅助治疗睡眠,对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药,常用剂量50到400mg每天,抗抑郁焦虑起效2周左右,改善睡眠当天就能起效。缺点是容易出现头晕,头疼,便秘,视物模糊等副反应,对于女性有性欲增强现象,对于男性有阴茎异常勃起现象。个人经验,对更年期女性效果比较好。 氟西汀: 用于治疗抑郁症,焦虑症,强迫症,贪食症,治疗抑郁症、贪食症(暴食症)有优势,常用剂量20到60mg每天,治疗强迫时剂量建议达到60mg,起效比较慢,4周以上才能起效,使用者需要保持耐心,副反应较少,常见主要是胃肠道不适,适合身体对副反应比较敏感的人群。该药对于低动力疲乏感为主的抑郁症疗效就好。是目前暴食症的首选药物,说明书中明确推荐。 氟伏沙明: 用于治疗抑郁症,焦虑症,强迫症,治疗抑郁症、强迫症有优势,常用剂量50到300mg每天,治疗强迫时剂量建议达到300mg。小剂量50到100mg睡前服用还能改善睡眠。对顽固性失眠有奇效,用了很多安眠药仍然无效的患者可以试用此药。该药起效比较慢,4周以上才能起效,改善睡眠1周起效,使用者需要保持耐心,副反应较少,常见主要是胃肠道不适,适合身体对副反应比较敏感的人群。 舍曲林: 用于治疗抑郁症,焦虑症,强迫症,治疗抑郁症、强迫症有优势,常用剂量50到200mg每天,治疗强迫时剂量建议达到200mg。起效比较快,2周左右起效,副反应较少,常见主要是胃肠道不适,对男性性功能影响明显,总体性价比较高,患者接受度高,所以目前全世界销量最好。是唯一批准可以用于18周岁以下患者的药物,可想而知对人体影响较少,安全性高。由于6岁以上孩子就能使用,所以被认为不会影响孩子大脑发育。 艾司西酞普兰: 用于治疗抑郁症,焦虑症,治疗抑郁症、焦虑症有优势,常用剂量10到20mg每天。起效比较快,2周左右起效,副反应较少,常见主要是胃肠道不适,性价比较高,目前全世界销量排名第二。有心电图QT间期延长导致猝死的报道,使用此药注意定期监测心电图,至少三个月一次。 西酞普兰: 用于治疗抑郁症,焦虑症,治疗抑郁症有优势,常用剂量20到40mg每天,起效比较慢,4周以上才能起效,使用者需要保持耐心,副反应较少,常见主要是胃肠道不适,适合身体对副反应比较敏感的人群,老年人使用较多。 帕罗西汀: 用于治疗抑郁症,焦虑症,强迫症,惊恐障碍,治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、惊恐障碍均有优势,常用剂量20到50mg,治疗强迫时剂量建议达到50mg,起效比较快,在各方面疗效都很肯定,1周起效,副反应较多,常见主要是胃肠道不适,头晕,头胀等,对男性性功能影响明显,刚开始使用时还容易加重焦虑,长期使用有部分患者产生依赖性。一般不作为首选,而作为其它药物无效时的备选,正所谓厉害的武器要放在后面用。 文拉法辛: 双通道药物, 用于治疗抑郁症,焦虑症,惊恐障碍,治疗抑郁症、焦虑症、惊恐障碍有优势,特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量75到225mg,起效比较快,1周起效,副反应较多,常见主要是胃肠道不适,头晕等,对男性性功能影响明显。刚开始使用时容易加重焦虑。此药不适合用于双相情感障碍患者,容易转躁。 度洛西汀: 双通道药物,用法和文拉法辛类似,用于治疗抑郁症,焦虑症,治疗抑郁症、焦虑症有优势,特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量60到120mg,起效比较快,1周起效,副反应较多,常见主要是胃肠道不适,头晕等,刚开始使用时容易加重焦虑。此药同样不适合用于双相情感障碍患者,容易转躁。 篇幅有限,想要看更全面的药物介绍,另外大家可以点击我的头像,进入我的主页,在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题,以及“常用安眠药最全面讲解系列“,会对每个药分别一一讲述,包括用法,适应症,优缺点,副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法,简单而有效,大家可以选择性学习一下,希望给你们带来帮助。 以下内容仅代表个人观点,是我十几年工作下来的经验之谈,并且结合了多项文献总结而来,目的只为给大家多一些参考,患者不应拿此文章与其他医生争论,不当之处请谅解。
抑郁症患者饱受痛苦,而抑郁症患者的家属也是倍受摧残,然而作为家属,我们还是得坚强,因为家属的支持是抑郁症患者康复的关键,那么除了坚强,我们还应该注意些什么呢?今天就为大家来谈一谈。 第一:关于服药
作为抑郁症专科医生,主要面对的都是抑郁症患者。门诊和住院部经常有患者及家属提出以下疑问:抑郁症能治好吗?是不是要吃一辈子的药?今天我就要为大家来一一解惑。 第一个问题,抑郁症能不能治好,主要取决于以下几个因素: 1、诊断是否正确。 有许多患者,抑郁症治了很多年,几乎所有的药都吃遍了,病情还是不见好,或者好好坏坏,这类患者,属于对抑郁药无应答,讲直白一点就是任何抑郁药都对你无效。那么这种情况有两种可能,一种是你属于难治性抑郁症,而另一种可能性更大的是,你也许不是单纯的抑郁症,而是属于躁郁症,也就是双相情感障碍,只是有些人双相比较隐蔽,医生没有识别出来,所以诊断不对,何来对症下药呢?在临床上,确实有很多双相没有被识别出来,所以长期被当做抑郁症来治疗,故而导致病情迁延不愈。关于双相的诊断,大家可以参考我之前的文章“不用靠医生,自己就能诊断双相”。看看你是不是属于双相。 2、病情表现。临床上,起病比较急,抑郁症症状越典型,也没有反复的自杀言行,躯体不适症状不明显,自知力良好,不伴有精神病性症状,这类患者往往疗效较好。反之,则治疗起来比较困难。 3、病程特点。这个很好理解,发病一个月就诊与发病一年就诊,效果肯定是越早就诊越好。另外,复发次数越多,治疗起来难度就会大大增加。 4、其他因素。比如有家族史,那么家族成员中可能带有类似基因,治疗上难度往往变大,而且容易复发。还有如性格因素、受教育程度、经济状况都可能和治疗效果以及预后息息相关。 第二个问题,抑郁症是否需要一辈子服药。 1、对于首发的抑郁症,起病比较急,就诊比较及时,发病有一定原因,没有家族史,这类患者往往疗效及预后均较好,建议服药1到2年,然后逐步减药直至停药。 2、如果为发病3次以内(包括3次)的复发患者,症状典型且不复杂,服药依从性好,对疾病有一定认识,一般建议以最后一次发病开始算起,继续服药3到5年后慢慢减药直至停药。 3、对于发病3次以上的复发患者,建议更长时间甚至终生服药。 所以,大家努力努力再努力 ,坚持坚持再坚持,治疗起始阶段,切记忍住,不能随意停药,如果发病超过3次,那你就错过了最佳治疗时期,后面的治疗就会比较麻烦,可能需要更长时间的服药。 另外大家可以点击我的头像,进入我的主页,在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题,以及“常用安眠药最全面讲解系列“,会对每个药分别一一讲述,包括用法,适应症,优缺点,副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法,简单而有效,大家可以选择性学习一下,希望给你们带来帮助。
生活中,不如意之事常有,有些人能坦然面对,有些人则深陷其中难以自拔,久而久之,不良情绪越积越多,轻则抑郁,重则影响身体健康。那么,能否有一种方法,让我们在不良情绪出现时,立刻进行自我开解,让这种不开心
焦虑症主要分为两种,第一:精神性焦虑,包括担忧、紧张、坐立不安、害怕、对声和光特别敏感等;躯体性焦虑:焦虑症的躯体化症状可出现在身体的任何部位,而正因为焦虑的躯体症状表现形式多样,所以给诊断上带来了难度。在临床上,患者往往到处就医(但是他们不会去心理科就诊,因为他们不肯承认自己是心理病,往往最后没办法了,是其他科的医生建议他们去心理科看看),到处检查,头痛医头,脚痛医脚,花了钱,没看到疗效,甚至到头来连自己得了什么病也没搞清楚,不仅自己痛苦,还得不到家属的理解,因为家属会觉得,你检查了这么多家医院,都没检查出什么大问题,为什么你还在那里讲这里难受那里难受的,会认为你就是没事找事。但是事实上,你就是难受,就是痛苦啊,那么,谁能够理解你这种痛苦,并能够帮助你走出阴霾呢?就是心理科医生,因为你,患了焦虑症。今天,我们就要来为大家讲述焦虑的躯体化症状。 焦虑的“躯体化症状”,指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种焦虑,隐藏得比较深,大多数患者可能压根就没有感到焦虑,单纯只是躯体上的不适,这也是患者不愿意相信自己是焦虑症的主要原因。这种躯体化症状,往往有几个特点,它会涉及全身多个部位,而且常常轮番折磨你,往往患者觉得这个地方好了,那个地方又不舒服了,此起彼伏,痛苦难堪。接下来,我们就来带大家看看,焦虑的躯体化症状涉及哪些部位。 第一、头部: 头痛、头晕、头被箍住感或头皮紧、脑鸣、耳鸣、耳痛、脸红发烫、口干、口苦、牙关紧、咽喉异物感、总是感觉有痰等。 第二:胸背部: 胸痛、胸闷、呼吸困难、气短气促、心悸心慌、心口疼痛发烫、血压不稳、背痛、背部发凉发烫等。 第三、腰腹部: 腰酸腰痛、腹痛腹胀或胀气、呃逆(打嗝)、消化不良、食欲减退、胃痛、胃内翻腾感、有气顶住、恶心呕吐、便秘、腹泻等。 第四、下腹部: 有些男性患者会尿频、尿急、前列腺区域不适、勃起困难、性欲冷淡;女性患者会出现月经紊乱和痛经等。 第四:骨骼肌肉: 骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路踩棉花样、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动等。 第五:皮肤: 毛发脱落、皮肤粗糙干涩、皮肤发痒发麻发冷发烫、烧灼感、皮肤刺痛感或蚁爬感、多汗等。 当内心的焦虑转化为身体的症状后,有部分患者的焦虑情绪反而就不明显了,也就是内心的焦虑暂时被这些躯体不适所掩盖了。这就大大增加了临床诊断的难度,就会出现文章最前面提到的那种窘境,到处检查,最后却连自己得了什么病都不知道,这不能怪患者。举个例子,一个自诉心慌的患者到心内科就诊,心内科医生首先肯定考虑是心脏问题,而当医生为你做了所有心脏相关的检查,发现什么问题都没有的时候,其实作为医生自己,他也是很纳闷的,更不用说毫无医学基础的患者了。所以,今天写这篇文章的目的,倒不是说一难受就去找心理科医生,就一定是得了心理病,只是想温馨提醒一下,当你感到难受的时候,先去综合性医院做一些相关检查,如果检查确实是好的,可是你还是感觉难受的话,那么不妨多一个选择,去心理科看看吧,你想啊,反正你都看了那么多科室了,多看一个,你也不会有多大损失,搞不好这就是你最后的一根救命稻草呢。 另外大家可以点击我的头像,进入我的主页,在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题,以及“常用安眠药最全面讲解系列“,会对每个药分别一一讲述,包括用法,适应症,优缺点,副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法,简单而有效,大家可以选择性学习一下,希望给你们带来帮助。
生活本身是不累的,让我们感觉到累的,是生活中遇上的人和事,平衡各种情绪才最累。例如:本来找对象就难,亲戚还各种催;好不容易找到对象了,丈母娘催房催车;而工资上涨速度赶不上房价上涨速度等等,每天遇上这些糟心事,情绪自然就不好了,而大多数时候,情绪不好还得靠我们自己解决,因为别人帮不上忙,并且我们也不能把自己的坏情绪随意表现给周围人看,所以我们每天都在想着如何去压制和平衡自己的不良情绪,但我们都是人,不是神,如果长期被这种不良情绪折磨,总有一天会受不了。所以我们平时应该学会发泄不良情绪,这样我们的不良情绪就不会积压起来。今天我们就从心理学角度教大家几种简单,实用的发泄方法,大家根据自己的性格特点,可以随意选择适合自己的方法。 先来看看“温柔”的方法有哪些: 1、倾诉法:如果你的身边有许多朋友,如果你的家人都对你特别关心,那么,你无疑是幸福的人,当这样的你遇到不顺心的事情时,不要独自承受,应当多和身边的朋友家人交流谈心。在倾诉过程中,我们不仅可以宣泄自己的不良情绪,而且往往可以在对方对你的开导中找到解决问题的办法,每个人思考问题的角度不同,和不同的人倾诉,可以得到不同的回馈,在这些回馈中,我们或许总能找到一些问题的突破口。 2、日光法:柔和的阳光可以改变你烦闷的心情,特别是在寒冷的冬日。有多项研究表明,每日光照时间与季节性抑郁症患者的病情密切相关,简单点讲,秋冬季光照少,抑郁症高发,夏季光照充足,抑郁症少发。你想,连抑郁症都和光照有关系,你这点小情绪算得了啥,不开心了,很简单,把你的坏情绪交给我们的太阳公公,让它帮你“消消毒”吧。 3、自我安慰法:当一个人追求某项目标而达不到时,为了减少内心的失望,可以找一个理由来安慰自己,就如狐狸吃不到葡萄说葡萄酸一样。这不是简单的自欺欺人,这种自我安慰能迅速帮我们从失望中走出来,让我们拥有一种阿甘精神,学会自我嘲笑,自我安慰,这样我们就能立于不败之地。 4、书写绘画法:你可以用笔把自己的不满写出来,尽情写,直到写不出来为止,或者画任何你想画的东西,胡乱涂鸦的线条也可以,只要你想画,一直画到你心情平静为止。 5、听音乐法:闭上眼睛,一定要闭上眼睛,找个舒适的地方坐下来或者躺下来,听一些舒缓的音乐,舒缓的音乐可以镇定你的情绪,减轻压力。 6、欣赏风景法:大自然的力量无疑是巨大的,情绪不好时,登上高山,顿感豁然开朗,放眼大海或者广阔的湖面,顿感心胸开阔,走进树林,感受鸟语花香,顿感心旷神怡。 7、陌生环境法:到一个你从来都没有去过的地方,近的远的都行,只要走一走,看一看,陌生的地方,总有一些新奇的事情会发生,这样,在你走走看看的过程中,你就能转移你的注意力,从而让自己的不良情绪得到舒缓。 如果上述“温柔”的方法不适合你,那么接下来我们就来看看“粗暴”的办法有哪些: 1、跑步法:选择一个空旷处,刚开始慢慢步行,然后跑起来,注意跑起来以后要逐步加速,在加速过程中可以大声喊出来,直到加速到最快速度,然后继续以这种最快的速度拼命奔跑,直到自己的情绪得到足够释放。 2、撕纸法:准备一些废纸,最好是像报纸这样比较大一点的纸,然后一边把纸想象成某个人或者某件事,一边用你自己的方式随意撕扯,撕扯的同时可以大声喊出或者骂出自己的不爽,一直撕,直到自己平静下来。 3、扔球法:准备一个篮球或者大一点的皮球,球要有弹性,然后到一个空旷的水泥地,用尽全力把球垂直往水泥地上扔,让球弹得越高越好。然后捡回来再扔,反复进行,直到心情平静。在扔的过程中,想象把自己的负面情绪转移到这个球上,用力扔出去。 4、摔枕头法:准备几个柔软蓬松的枕头,你可以捶打它,也可肆意揉捏,相互拍打,甚至在房间里用力扔来扔去,在这过程中,大声喊出来或者骂出来。 5、尽情K歌法:一个人,开个包间,把音量尽量放大,选择几首有气势的歌曲,例如精忠报国,霸王别姬等,大声喊唱出来,甚至可以边唱边哭,把自己的情绪毫无保留得发泄出来。 为大家列举了这些方法,温柔的,粗暴的都有,相信可以符合各种口味的人群,希望可以帮助到大家。 抑郁焦虑患者可以点击我的头像,进入我的主页,在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题,以及“常用安眠药最全面讲解系列“,会对每个药分别一一讲述,包括用法,适应症,优缺点,副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法,简单而有效,大家可以选择性学习一下,希望给你们带来帮助。
(情感)心境稳定剂一般是指对情绪不稳定、易激惹、冲动等有治疗效果的药物。临床上主要用来治疗以下两大类患者: 第一类:双相情感障碍的治疗和预防。不仅是针对双相躁狂相的患者有效,对双相抑郁相的患者同样有效。 第二类:其它原因引起的情绪不稳定的患者。例如童年情绪问题;人格障碍引起的情绪问题;心理应激导致的情绪问题;长期社会适应不良引起的情绪问题等。 (情感)心境稳定剂常用的有以下几种: 1、锂盐:是最经典的情绪稳定剂,临床最常用的是碳酸锂。为大家简单分析一下碳酸锂的优缺点。 优点:对大多数患者疗效肯定;众多研究表明,该药长期使用不仅可以降低双相的复发率,还可以降低抑郁相引起的自杀风险;对于躁狂相,抑郁相均有疗效。 缺点:应与淡盐水同服,以防出现锂中毒,注意定期监测血锂浓度;容易诱发甲状腺功能减退;对消化道刺激比较大;起效比较慢,一般3周才能起效;长期使用容易发胖。 具体用法见我的文章“监测血锂浓度,防止锂中毒“ 2、丙戊酸钠:作为比较常用的情绪稳定剂,因使用方便,被广泛使用。 优点:对大多数患者疗效肯定;起效快,1周起效;服用方便;对于躁狂相,抑郁相均有疗效;特别适用于双相混合型,双相快速型患者。 具体用法见我的文章“丙戊酸钠使用注意事项“ 缺点:有发生皮肤过敏的风险;部分患者有消化道反应;容易导致肝功能受损;对女性容易引起多囊卵巢,导致不孕不育,对有生育要求的女性提前告知;长期使用容易发胖。 3、拉莫三嗪:近年来使用逐渐增多。 优点:对部分患者疗效肯定;起效比较快,1~2周起效;对于双相抑郁相患者疗效较好,特别是抑郁相持续时间比较久的患者;几乎不引起肥胖。 缺点:皮肤过敏风险高,并有发生剥脱性皮炎的风险,所以加量切记要慢,且避免与其它抗癫痫药如丙戊酸钠,卡马西平等同时使用;对于双相躁狂相疗效较差。 4、卡马西平:近年来使用较少,作为次选。 优点:对部分患者疗效肯定;起效比较快,1~2周起效;对于双相抑郁相、躁狂相患者均有效;对于双相伴有明显冲动行为的患者有效。 缺点:皮肤过敏风险高,并有发生剥脱性皮炎的风险,所以加量切记要慢,且避免与其它抗癫痫药如丙戊酸钠,拉莫三嗪等同时使用;少部分患者有发胖现象。 5、丙戊酸镁:被广泛使用。 优点:对大多数患者疗效肯定;起效快,1周起效;服用方便;对于躁狂相,抑郁相均有疗效;消化道不适等副反应比丙戊酸钠要少。 缺点:有发生皮肤过敏的风险;长期使用容易发胖;容易导致肝功能受损;控制躁狂和抑郁效果均比丙戊酸钠弱。 6、抗精神病药物,临床常用的有喹硫平,奥氮平,阿立哌唑,利培酮等。下面来一一介绍。 喹硫平: 优点:对于双相躁狂、抑郁相均有效;夜间使用可以助睡眠。 缺点:食欲增加,肥胖;嗜睡;长期使用升高血脂;口干、便秘多见。 奥氮平: 优点:对于双相躁狂、抑郁相均有效;夜间使用可以助睡眠。 缺点:食欲增加,肥胖;嗜睡;少部分女性影响月经;长期使用升高血糖,血脂;口干、便秘多见。 利培酮: 优点:一般用于双相躁狂相。 缺点:肥胖;影响女性月经;影响男性性功能;容易出现四肢僵硬;长期使用升高血脂。 阿立哌唑: 优点:一般用于双相躁狂相;几乎不影响体重和女性月经,也不影响血糖血脂。 缺点:容易出现四肢僵硬;女性常见消化道副反应。 上述药物,可以根据情况,单药或者联合使用。 另外大家可以点击我的头像,进入我的主页,在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题,以及“常用安眠药最全面讲解系列“,会对每个药分别一一讲述,包括用法,适应症,优缺点,副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法,简单而有效,大家可以选择性学习一下,希望给你们带来帮助。 以下内容仅代表个人观点,是我十几年工作下来的经验之谈,并且结合了多项文献总结而来,目的只为给大家多一些参考,患者不应拿此文章与其他医生争论,不当之处请谅解。