反颌矫正是一个复杂过程,而且复发率很高,相关知识你先了解一下。反颌的矫正原则应该是早期发现,早期治疗,早期治疗可以阻断不正常的咬合状态,防止反颌发展成为骨骼的畸形,早期治疗非常重要。治疗阶段分为早期矫正,青春期矫正,和成年后矫正。早期矫正是在乳牙期的矫正,需要孩子能充分的配合,一般在4周半到5周岁比较好,疗程大概需要半年。但是一般反颌会是随着年龄的增长而加重的,有些孩子在恒牙替换乳牙反颌复发,对复发患者在青春期的(大概11岁左右)再行矫正,治疗的时机是在女孩月经期来到以前,男孩子在变声以前,利用生长潜力,用矫正器将反咬的上下颌骨,矫正到正常位置。为期1.5~2年。青春期治疗结束后需要观察,如果到16岁左右没有复发,牙齿不整齐的患者可以开始矫正牙齿。复发的机会大概33%,复发后的患者只好等到成年18岁以后,正颌正畸联合治疗,疗程2年半。
婴幼儿由于其免疫系统、消化系统发育不成熟以及特殊喂养方式,较易罹患感染性或创伤性口腔黏膜疾病。本文将对婴幼儿最常见的4种口腔黏膜疾病的防治做一简要介绍。鹅口疮鹅口疮由念珠菌(白色念珠菌最常见)感染引起,临床表现为乳白色绒状伪膜,俗称“雪口”,常见于母亲或婴幼儿服用抗生素后。患儿常因疼痛而哭闹不安。家长发现可疑症状时,应及时到口腔科就诊,听取医师指导。严格医师指导下的药物治疗制霉菌素 制霉菌素是国内治疗婴幼儿鹅口疮的首选用药,常见剂型为制霉素甘油或制霉素片,用法为每日3~4次涂擦口内黏膜,用药5~10分钟后方可喂食。该药物口内涂擦副作用极为少见,可表现为腹泻、呕吐、恶心等;另外,对于少数患儿,可引起过敏反应。咪康唑软膏 也是治疗鹅口疮常用药物,国内应用较少,在使用时存在引起窒息的风险,6个月以下婴儿由于窒息风险增高应避免使用,同时避免用于口腔后部。氟康唑 如果其他治疗手段均无效,可在咨询医师后尝试使用婴儿氟康唑口服7~14天,该药可减缓真菌引起的婴儿感染。自然疗法乳酸菌 乳酸菌是健康人体消化道内的有益菌,在人体内,乳酸菌与真菌通过相互拮抗达到局部平衡,当服用抗生素细菌受抑制后,或真菌过度生长时即可发生鹅口疮。使用水或牛奶将乳酸菌粉末制成糊剂,涂擦于口内患处,同时选择性服用乳酸菌,可达到抑制真菌生长,治疗鹅口疮的效果。酸奶 家长可考虑在患儿饮食中添加不含糖的酸奶,其中含有的乳酸杆菌可抑制真菌菌群的生长。葡萄籽提取物 将10滴葡萄籽提取物溶于30 ml蒸馏水,在患儿非睡眠时间内每小时涂擦患处1次,可帮助部分患儿缓解鹅口疮的症状。不含其他添加剂的椰子油 椰子油中含有辛酸成分,局部涂擦可以抑制真菌生长。需要注意的是有些婴幼儿可能会出现过敏现象。婴幼儿鹅口疮的家庭护理及注意事项① 一般来说,鹅口疮并不会对患儿的身体造成特殊损害,部分患儿在未经治疗的情况下可在短则1~2周、长则7~8周时间内自愈,医师指导下的治疗可大大缩短愈合过程。但当出现以下情况时提示可能患有严重并发症,应及时到医院就诊:伴有发热症状、出现出血征象、脱水或饮水较平时显著减少、吞咽或呼吸困难、其他异常并发症状。② 减少奶瓶喂养时间。奶瓶喂养时,奶嘴会刺激口腔黏膜,使其更容易受真菌感染影响。建议家长减少奶瓶喂养时间,每次不超过20分钟。对于一些疼痛严重的患儿,建议改用勺子或注射器喂养,以减少对感染黏膜的刺激。③ 减少使用安抚奶嘴。安抚奶嘴同样会刺激患儿口腔黏膜,建议减少使用或仅在其他方法不能安抚患儿时使用。④ 对奶嘴、奶瓶、安抚奶嘴及可能接触到的玩具严格消毒,将消毒好的奶瓶等放在冰箱中减少真菌生长,同时对于母乳喂养者,在喂养前使用蒸馏水擦洗乳头,以避免反复感染。⑤ 母乳喂养的患儿,若母亲在服用抗生素或糖皮质激素,建议咨询医师,在可能的情况下停用或减少抗生素或激素用量,直到患儿鹅口疮症状消失或减轻。疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎以6岁以下儿童较多见,尤其以6个月至2岁的患儿为多。主要是由单纯疱疹病毒I型引起的口腔病损。可表现为较严重的口腔黏膜糜烂、疼痛。发病时常有1~2天前驱期,表现为发热、全身肌肉疼痛、患儿流涎、拒食及烦燥不安等。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,有时可见患儿唾液流经处的口周皮肤疱疹,破溃后形成痂皮。该病具有自限性,但是多数未治疗的病例病损恢复缓慢,可超过10天。该病应该和手-足-口病进行鉴别,尤其是在夏季流行时,要注意检查患儿手指、足趾背面、会阴和臀部有无皮疹。该病治疗及护理、预防措施如下。医师指导下的药物治疗抗病毒西药(如小儿阿昔洛韦)国内应用较少,可选用中药清热解毒制剂治疗。患儿的支持治疗和对症处理十分重要。必要时应卧床休息、维持体液平衡,合理补充维生素B和维生素C。可根据情况选用抗菌漱口液如0.1%利凡诺、0.05%氯己定液以消除或预防继发感染。疼痛严重者,可局部用止痛剂漱口或擦洗。伴有高热严重的继发感染,同时给予全身抗生素治疗。家庭护理① 补水。由于婴幼儿脱水常发生迅速,因此给予充足的补水措施极为重要,可给予患儿凉的非碳酸、非酸性饮料,如水、奶昔、稀释苹果汁等。② 温凉非刺激性、易吞咽的饮食,如土豆泥、苹果泥、蔬菜汁等。③ 必要时可口服小儿布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛症状。由于阿司匹林可引起少见、严重的雷尔氏综合征,因此禁用于2岁以下婴幼儿。④ 保证患儿充足的睡眠及休息时间。预防由于儿童患者症状较重,在幼儿园等儿童聚集场所出现本病时,应该注意做好消毒隔离工作。儿童的房间要进行良好通风,勤晒被褥衣服,也可通过口服板蓝根进行预防。Bednar溃疡和Riga-fede溃疡Bednar溃疡是由于吮吸过硬的人工奶头或吸吮手指等创伤所致的婴儿硬腭、翼突沟部位的溃疡,病损多为双侧对称性分布。婴儿常哭闹不安。Riga-fede溃疡是因过短的舌系带和过锐的新萌出的下中切牙长期摩擦刺激引起的发生于婴幼儿舌系带部位的溃疡。久不治疗则转变为增殖性,触之较韧,影响舌部运动和进食。患儿常哭闹不止。上述两种溃疡均为创伤因素所致,在治疗上,去除刺激因素是首要措施,对于Bednar溃疡,应改变婴幼儿的喂养方式(奶瓶喂养改为汤匙喂食)。Riga-Fede溃疡的治疗则包括调磨下前牙过锐的牙尖,拔除松动的下前牙,待患儿稍大时酌情手术以矫正过短的舌系带。用勺喂养,尽量减少吸吮动作,避免对溃疡刺激。创伤性溃疡在去除局部刺激因素后可很快愈合,预后较好。
口腔粘膜是人体与外界直接接触的“第一道关口”。口腔黏膜的正常、完整对维护口腔健康非常重要。 首先,要定期检查您的口腔粘膜,不要等到其出现了疼痛、糜烂、溃破、斑纹、色素等异常情况时才去检查。 第二 避免损伤口腔黏膜,要尽可能避免不良刺激因素,如避免白酒、辣椒、醋、烫食等刺激,避免咬舌、咬唇、咬颊;及时治疗龋齿,处理残冠、残根,消除其对口腔黏膜的刺激,这一类慢性刺激会引起粘膜上皮损伤——修复——损伤——修复……,,如果出现错修复——有可能引发口腔肿瘤。 第三 口腔出现不适,及时到口腔专科检查治疗,避免频繁对镜自照,天天伸出舌头来看个究竟。 第四 增强体质,注意口腔卫生,有效刷牙、半年洁一次牙,减少全身疾病的发生。 第五 保持心情舒畅,乐观开朗,避免精神压力。 第六 保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。注意营养的均衡性,防止便秘,也能有效地预防口腔粘膜疾病 最后,对口腔粘膜病的患者提些建议:一不要“怕”,不要有过多的思想负担,口腔黏膜病可防可治。;二不要“懒”,不要有病不治,不当回事,以免延误病情;三不要“断”,不少粘膜病是慢性病,需要长期随访治疗,因此患者对治疗过程要有信心,有耐心,不要自行中断疗程和随访。
摘自谢炜主编《头痛防治问答》华南理工大学出版社出版(2000.3;ISBN号:7-5623-1514-0) 牙痛不但剧烈难忍,持续时间长,而且常波及头部,引起持续难忍的头痛,给病人造成极大的痛苦。为什么牙病会引起头痛呢?原来头痛与牙齿病灶内的细菌及其代谢产物的刺激,或病灶刺激第二、三支三叉神经有关。 牙病头痛常位于病侧颞部、额部、面部,有时部位不定,交替出现。性质多为搏动性疼痛、钝痛、刺痛、且有阵发性加重的倾向。部分病例有颞动脉扩张,搏动幅度增加,并与头痛程度相一致。若以手指压迫扩张的颈动脉,头痛可以减轻。少数慢性炎症的病例,可出现典型的偏头痛发作。表现为症状性三叉神经痛的病例,则出现起始于病牙的发作性剧痛,并沿三叉神经第二支或第三支放射,甚至波及整个半侧头痛,有如刀割,数十分钟一次,或一日数次。 牙病引起的头痛,在清除牙病病灶以后,头痛亦可相应缓解。
健康的牙齿,牙根被结实的牙龈和其它支持组织所包绕。牙周病是一种牙齿周围组织的疾病,牙面上的软垢和牙石等是细菌的主要生存场所。牙周病从细菌感染牙龈开始,之后细菌进一步侵袭深部的支持组织。随着这些组织的衰
昨天接到上海老同学的电话,他爱人怀孕2个月牙齿痛,我也没有办法,出不了什么好主意,但是为了更多的准妈妈避免出现此类问题,我今天写了一篇小文章,希望对大家有帮助啊!! 我在口腔医院工作多年,凭我个人感觉孕妇中有50%以上患口腔疾病。经常接到的因妊娠期龋病、牙龈炎等口腔疾病就诊的妇女。而且,研究发现,孕妇的口腔健康直接影响婴儿的健康,牙周炎孕妇的早产率(低于32周)是正常孕妇的3-7倍,生产低体重儿或围产期死亡率较正常者高出15%-30%,所以爱护牙齿应从准妈妈做起。妊娠期的妇女生活规律改变,进食次数增多,爱吃零食又偏爱酸甜食物,孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期可患龋病,孕前已有龋病者在孕后龋病可加重,若不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎;有吸烟嗜好的孕妇,可能会导致牙齿松动,甚至还会增加胎儿畸形的危险。 建议:治好口腔疾病再怀孕!!建议想要宝宝的女士,应该在准备怀孕之前进行口腔检查,避免在怀孕期间出现必要的麻烦!!因为如果孕妇患有龋齿、牙龈炎和牙周病等口腔疾病很可能导致早产。已患有牙病的孕妇,实在需要治疗,那么请在妊娠中期,即妊娠4至6个月间。当然,避免在怀孕过程中出现口腔疾病的最好方法:治好口腔疾病再怀孕!!
牙周疾病是发生在牙龈(俗称牙床)、牙周膜(连接牙齿和牙槽骨的韧带)以及牙槽骨(容纳牙齿的骨组织)的炎症,是由经常粘附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的。牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎,主要症状是牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血。此时如果及时治疗,牙龈就可能恢复健康,否则便可进一步发展成为早期牙周炎,即在牙龈炎症的基础上出现牙周袋,牙周组织反复肿胀、溢浓,因而患者会出现口臭。此时若仍不积极治疗,就会发展成为晚期牙周炎,牙周膜和牙槽骨将进一步被破坏,牙齿就要松动、移位,直至脱落。如果治疗后患牙仍不能保住,就只好将其拔出后镶假牙。
牙周病与全身系统疾病的关系牙周病是人类口腔一种常见的疾病,发生牙周炎时,牙面及牙周袋壁上存在有大量的细菌,使得牙周袋壁上皮变薄及表面完整性受损,形成糜烂溃疡面,中重度牙周炎患者牙周袋内溃疡面积可高达72cm2,相当于一个成年人手掌的面积。人体四肢或者腹部皮肤有这么大面积的破溃,人们肯定早早重视起来并积极治疗。在牙周袋内有这么大的破溃面上有大量细菌堆积时,日常咀嚼活动可使细菌及毒性产物进入血循环中,增加全身病的风险。近年来的研究表明,牙周炎已经成为一些全身病的危险因素,直接威胁了全身健康。心脑血管疾病牙周病是慢性感染性疾病,具有高发病率,其细菌感染不仅直接作用于心脑血管系统,而且还诱导宿主全身的免疫和炎症反应。牙周病危及心脏,已被国内外众多医学科学研究所证实。据资料显示,在排除心脏病的其它易感因素后,牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。研究人员还从冠心病患者的血管壁上找到了与牙病致病细菌相关的脂肪多糖及毒素,而这些物质对血管壁具有很强的破坏作用,患牙周炎者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.5倍,发生中风的几率则是牙周正常者的2.1倍。一项研究显示口腔卫生习惯差与脑血管意外有明显的关系,不能独自生活的老人如果一年不能清洁一次牙齿,那么发生脑血管意外的可能性是那些一年洗一次牙的老人的5倍。糖尿病目前,牙周炎以被列为糖尿病的第六大并发症。牙周炎和糖尿病之间是双向关系,互相影响。糖尿病患者比非糖尿病患者更易患牙周病,其牙周病发病率高,病变损害严重而且进展迅速,还经常伴发牙龈脓肿和牙周脓肿;牙周炎患者比牙周健康患者患糖尿病的比例高,而且血糖不易控制,因为牙周感染会影响内分泌代谢,从而影响血糖的控制,增加发生糖尿病并发症的风险。因此,控制糖尿病必须考虑控制牙周感染,而血糖的控制也是取得牙周疗效的重要前提。妊娠患严重牙周炎的孕妇发生早产低体重儿的机率是牙周健康孕妇的7.5倍。研究人员推测:牙周病是由口腔微生物感染所致,来自孕妇口腔的细菌通过血液传播和胎盘感染羊水,引发的系统炎症反应最终造成了早产。此外,女性青春期开始或经期来临时,因为女性荷尔蒙变化,也会影响牙周健康。消化系统疾病牙周炎长期不治疗可使牙齿支持组织逐渐遭到破坏,牙槽骨吸收,牙齿松动,最终导致牙齿脱落。由于无力咀嚼食物,可直接引起消化不良、营养缺乏,而导致消化道的溃疡性疾病。幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子,而且与胃癌的发生密切相关。口腔可能是Hp的另一个聚集地,龈下菌斑中Hp的检出率显著高于龈上菌斑。一些学者发现用药物治疗根除胃内Hp后,口腔内的Hp仍然存在,提出口腔Hp可能是胃十二指肠Hp再感染和消化道疾病复发的危险因素。另外还发现,牙周炎患者菌斑Hp的检出率显著高于健康对照者,也明显高于胃炎组。牙周炎患者经基础治疗后牙周探诊深度明显下降,龈下菌斑Hp的检出率亦较治疗前显著下降,从而降低胃病发生的可能性。呼吸系统病牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示,慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素,结果表明,口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素,发现牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加。此外,牙周病与呼吸系统感染、类风湿性关节炎等全身病都有关。通过及时有效的牙周治疗可以降低患者全身疾病的风险。反过来全身病也会影响牙周炎的病情,治疗进程和治疗效果。高血压患者、糖尿病患者要将血压、血糖控制在一定范围方可进行牙周系统治疗;心脑血管意外患者,六个月内不能进行复杂牙周系统治疗;有血液病、传染性疾病史者应在治疗前主动向医师介绍病情,以便采取一定的对策,防止出现意外。本文系矫忻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
重庆新桥医院数字口腔中心李璞教授说:通常,牙龈最常出现的问题是牙龈炎,发病率高达90%以上。这通常与口腔卫生有关,菌斑、牙石的附着形成了炎症。菌斑就是附着在牙面上或牙间隙的细菌团块,是细菌生长代谢的生态环境,它能产生各种毒素和酶,引起牙龈组织的炎症。菌斑长期附着在牙面上或牙间隙,如不及时除掉,在唾液中钙盐的作用下,形成牙石。牙石表面粗糙、坚硬,不仅有利于菌斑的再附着,还会对牙周组织造成机械性损伤,同时压迫牙龈退缩。 大多数口腔疾病都是可以预防的,牙龈炎也是如此。首先就是认真刷牙,建议养成早起和睡前各刷牙一次,每次3分钟,饭后漱口的好习惯。使用的牙刷最好比较柔软,使用水平震颤法刷牙。即刷上牙时,牙刷毛是朝上的,刷下牙时,牙刷毛是向下的,刷头斜向牙龈45度角,水平震颤每一部位6―8次。为了更好地清洁牙间隙,尤其对有牙龈炎症的病人,最好能够每天用一次牙线,以彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。 如果已经中了牙龈炎的招,最常用的治疗方法是洗牙。除去牙面上的菌斑和牙石,同时还要对牙面进行抛光,使牙面比较光滑,减少菌斑的附着。另外,可以用含有洗必泰一类的漱口水漱口。如果患了牙龈炎不及时治疗,有一部分人可能发展成牙周炎,造成牙周组织不可逆的损伤,那时就后悔莫及了。
口臭又称口气,是指呼吸时口腔散发出令人不快的气味。 正常状况下,口腔中有时也会有不洁气味。这种异味是因为人经过一夜的睡眠后没有进食和饮水,造成晨起后口腔有异味;或者是吃了含硫物质的蔬菜或其他食物造成的。这样的异味持续时间较短,经正确的口腔卫生措施可以很快消除。 而病理性口臭是疾病、病理状态或口腔内组织异常所致的,可以分为口腔来源和非口腔来源。非口源性口臭是由一些全身性疾病造成的,比如:呼吸道疾病、鼻咽类疾病、消化系统疾病、糖尿病、尿毒症、白血病等等,只有在把全身性疾病根除后才能解决口臭的问题。而大部分口臭是口腔来源的,占口臭的80%—90%,口腔中有未治疗的蛀牙、牙龈炎、牙周病及口腔黏膜病等都可以引起口臭。在某些情况下,如果患者患有使唾液分泌减少的疾病,如干燥综合征、肿瘤的放射治疗后等也可能形成口臭。还有少数一部分人根本没有口臭,却坚持认为自己有口臭,称为口臭恐惧症。 很多人不注意口腔卫生,无法按时正确的刷牙,造成菌斑结石大量堆积,舌苔厚,就很容易造成口臭。而牙周炎症时不仅有菌斑大量堆积和致病菌比例的显著增加,也导致舌背和唾液中的菌量明显增加,而这些正是口臭形成的重要原因。另外口腔健康的人群也可以产生口臭,最主要的来源是舌背上的菌斑增多、增厚,也就是我们俗称的舌苔。舌背巨大的表面积不仅可以存储食物残渣,而且可以聚集大量的细菌,当舌背菌斑的密度和数量足够时,其中的厌氧菌就可利用舌面上丰富的食物,水解蛋白质成为氨基酸,再进一步分解形成挥发性硫化物,产生口臭的气味。 如果口臭是口腔因素引起的,如牙周病、过厚的舌苔、蛀牙、冠周炎、残根、残冠、口腔黏膜病等,建议去口腔科尽早治疗。目前上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科已开设口气专科门诊,每周一上午门诊,专业医生和口臭检测仪器可对大多数口臭患者进行诊断和处理。对于非口腔因素如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统的疾病引起的口臭,则建议患者到相关科室就诊。还有极少部分口臭恐惧症的患者可能需要心理医生的帮助。 日常生活中想要预防口臭,可以做好以下措施:每天早晚和进食后,正确刷牙,用牙线仔细地清理牙间隙;刷牙的同时也应注意用正确的方法刷舌苔;如果有假牙,每天应该妥善清理,并在睡觉前把它摘下;每天多喝水,以保持口腔湿润;同时避免吃味道浓烈的食品,减少高蛋白饮食和甜食的摄入。发现自己有口臭时应及时就诊,寻找病因并积极配合治疗。 ——发表于2008年9月15日新民晚报