作为一个肝胆外科医生,几乎天天都遇到有人问我:“我有胆囊结石,想保胆取石,好不好?”我每次都要苦口婆心,重复回答同样的问题。我现在想借这个平台告诉大家,简单地总结成一句话:如果胆囊有病一定要切除,只有
腹股沟疝手术后注意事项(成年人)1.切口护理方面:(1)手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节委屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食
概念:阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。临床表现:1.腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转 移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达 腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。 2.发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。 3.胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有或。 4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征,合并腹膜炎严重者有腹肌紧张,反跳痛明显。辅助检查:1、 血液学分析,血常规提示感染指标显著升高,一般在(10~15)×109/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚 至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增多。 2.尿常规:偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢 性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 4.X线钡剂灌肠 :钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病, 如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。治疗 保守治疗,抗生素 抗炎、补液治疗,卧床休息,仅适用于粘膜水肿型的阑尾炎,大部分阑尾难以保守治疗; 手术治疗:传统开刀手术和腹腔镜下阑尾切除术; 腹腔镜下阑尾切除术为近些年新开展的手术治疗阑尾炎的方式,具有明显的手术创伤小,恢复快,术后并发症少的优势; 腹腔镜手术无需像传统手术一样在右下腹除取一个至少长5厘米的切口,(肥胖的病人切口更大),开刀手术需逐层破坏腹壁组织,切开皮肤、皮下脂肪,各层肌肉,切断腹壁上的血管与神经,切开腹膜,腹膜的损伤比皮肤更大,极易导致术后肠粘连; 而腹腔镜手术仅仅需在腹壁上开两个5毫米的小口,通过高精尖的器械来直视下完成阑尾切除,看到阑尾周围渗出的脓液,游离粘连,避免传统手术的盲目下分离与擦拭;避免损伤,尤其是对 年轻女性和小孩,避免不必要的损伤; 腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎,尤其是老年人及小儿阑尾炎; 腹腔镜手术对肥胖病人有着无需争辩的优势; 腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎效果极好; 腹腔镜手术对于不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病者可以起到明确诊断和治疗的作用! 当然,行腹腔镜阑尾切除手术需要到正规的大型医院才有安全的保障,尤其的严重的阑尾炎,合并坏死、穿孔等,我科在近些年大量开展了腹腔镜各种类型的复杂阑尾手术,力求全心全意为您在损伤尽可能小的情况下解除病痛!
痛风生活生活维护痛风又称“帝王病”,“富贵病”“酒肉病”等。随着人们生活水平的提高,痛风关节炎的发病率日趋增高。痛风关节炎患者平时的注意事项如下: (1)发作期及时消炎止痛:立即用非甾类抗炎药如扶他林、莫比可、塞来昔布、依托考昔、氨糖美辛或乐松等,选其中一种药短期治疗,关节症状消失后可停药。开始发作的前1-2天药物剂量可适当加大,口服同时可外用,注意局部不应热敷,而应冷敷,需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有较好的止痛效果,但因副作用多,已基本不作为首选,可小剂量应用预防降尿酸过程中再次发作。发作期不要新加用降低血尿酸的药物如立加利仙或别嘌呤醇等,以免血尿酸水平剧烈波动反而引起急性期时间延长。对于已经服用降尿酸药物者,则维持不变。 (2)多饮水和口服碳酸氢钠:每日超过2000毫升,保证每日小便2000ml以上,对心功能不全和肾功能不全尿少患者可适当控制,并适量服用碱性药如碳酸氢钠,以碱化尿液,促进尿酸排泄。服用该药期间注意监测尿液的PH值,最好数值在6.2-6.8。 (3)严格低嘌呤饮食和戒酒:低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意减少高嘌呤饮食如各种动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等,尤其是发作期如此。饮酒常可诱发或加重痛风性关节炎。(具体饮食注意详见《健康之路》痛风专题文章) (4)禁止熬夜:熬夜使得人体成酸性环境,不利于尿酸排泄,相反会诱发痛风关节炎。 (5)定期监测血尿酸水平和尿液的PH值,定期就诊。长期服药者还应常查血象和肝肾功能,以观察药物不良反应。 (6)积极防治相关疾病:许多相关疾病常与痛风合并存在,如肥胖,糖尿病,高血脂和高血压等,需积极进行治疗。肥胖者注意缓慢减轻体重。使用某些药物时需仔细看使用说明书,很多药物均可能导致血尿酸增高,而诱发痛风,如北京降压零号、速尿等。此时需要换用其它药物。
手术适应症胆囊结石手术适应症 胆囊结石手术适应症,胆结石最好如何治疗?专家介绍,胆囊结石的治疗方法有很多,每一位患者的病情都不一样,因此治疗方案的针对性也不一样,彻底治愈胆结石的关键不仅在于抓住治疗良机,更重要的是治疗方法是否适合自己,针对胆囊结石怎么治疗,下文中北京结石病医院专家给了详细介绍,希望对患者有所帮助。 胆囊结石又称胆石症,胆石症按其症状可分为无症状结石及活动结石,结石的治疗一般有两种药物治疗与手术治疗。而对无症状胆囊结石的处理意见尚有分歧,国外比较一致的意见是不主张做预防性胆囊切除,但对合并糖尿病的胆囊结石,应作胆囊切除术。当前,国内对以下几种无症状的胆囊结石主要采取预防性胆囊切除术。合并糖尿病的胆囊结石,胆囊无功能大的胆囊结石,直径大于3CM的胆囊结石发生胆囊癌的机会要比小于1CM者高10倍;萎缩性胆囊,上腹部手术时发现胆囊结石有急性胰腺炎病史的胆囊结石。有症状的胆囊结石的治疗,胆囊结石产生症状20%表现为急性胆囊炎,60%―70%为慢性胆囊炎。 结石性急性胆囊炎的治疗原则是急诊胆囊切除术,手术时间一般是在发病3天内为宜。化脓明显,有扩散趋势者宜行胆囊造瘘术,对于一般情况极差,手术耐受性不良者亦应行胆囊造瘘术。结石性慢性胆囊炎,胆囊切除术是首选的和具有肯定疗效的方法。胆囊切除有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除之别,二者都是安全有效的手段,而且腹腔镜胆囊切除术有创伤小,痛苦少,恢复快等优点,因而迅速得到广泛接受,并已经取代传统开腹胆囊切除术。 目前我科每年完成350例左右胆囊切除手术。