李海霞医生的科普号

生完孩子后，麻麻们千万不要以为可以轻松下来，只要吃好喝好，将宝宝养好，其他什么事情都不用管了。 事实上，接下来麻麻们的任务更艰巨，努力母乳喂养的同时不仅要关注宝宝是否有发育异常，更主要的是关注自己产后恢复情况， 是否恶露鲜红持续不断？ 是否漏尿？ 是否伤口有疼痛发炎？ …… 产后“坐月子”很重要，月子坐的好不好，对女人的一生都有非常深远的影响，因此，“坐月子”被称为“女人的第二次重生”一点都不为过。 坐月子，主要就是为了让女性怀孕期间产生的生理、心理变化，在这一段时期得到彻底的恢复。 但是坐月子到底坐的如何？ 看皮肤？ 看体重？ NO！ 一定要经过专业的判断——产后42天检查。 有些人可能觉得，我月子坐得很好啊，还需要再去检查吗？ 需要！ 身体内部的变化我们无法看得到，更无法通过我们的感知反映出来，一定要去医院进行全面的检查才能知晓，因此，产后42天检查非常有必要。 如果你偷懒没有去做检查，如果你自觉恢复得很好而不去做检查，将来的你很可能会悔不当初。 产后42天必做的检查： 全身检查1. 体重 体重能反映出产后麻麻的饮食是否均衡合理，产后体重过重或过轻说明饮食上你都需要进行适当的调整，以满足宝宝的喂养所需和自己的需求。 2. 血压、血糖 有些女性怀孕后血压和血糖会后发生一些变化，但一般产后都会恢复正常或恢复孕前水平，如果血压、血糖仍然异常 ，则需要尽快咨询医生。 3. 尿常规 观察泌尿系统有无严炎症及尿糖、尿蛋白情况。 4. 骨密度 随着胎儿的娩出，女性体内会流失大量的钙，骨密度的测定可以反映产后麻麻是否缺钙。如果麻麻缺钙的话，母乳喂养时宝宝也可能会缺钙的，所以骨密度的测定也是需要的。 妇科检查1. 子宫及附件 产后子宫恢复的如何，坐月子期间我们便可以通过恶露的颜色观察。产后42天检查时，除了观察恶露情况，还要检查子宫是否发生了脱垂、宫颈有无糜烂、输卵管和卵巢恢复得如何等。 2. 阴道分泌物 如阴道分泌物异常，应及时处理，避免进一步发展。 3. 会阴、阴道及剖宫产伤口 顺产或剖宫产后带来的伤口需要一段时间的恢复，产后42天检查确定伤口愈合的情况，有无感染等。 盆底功能检查妊娠期间，随着胎儿的发育和子宫的不断长大，盆底受到长期的压力，盆底功能会受到一定的影响，再加上分娩，尤其是经阴道分娩，盆底功能进一步受到影响，这些因素综合起来，会使得产后容易出现阴道松弛、漏尿、子宫脱垂等问题。 盆底功能检查能反映出产后42天盆底功能情况，如发现盆底功能下降，可以及早进行盆底治疗，早期预防漏尿、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。 产后42天检查不仅能反映产后恢复得如何，更重要的是能为以后身体如何快速完全恢复提供指导，因此，产后42天检查，你一定要按时去做！

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！ 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就膨胀了：莫急！待我详细地跟你聊个天，谈个人生！ 首先我们得知道宫颈是个啥！就是你滚床单时跟亲爱的亲密触碰的地方！（请抱着学术的眼光来学习，OK？） 一、宫颈糜烂宫颈外口为鳞状上皮覆盖，而宫颈管内为柱状上皮覆盖，它们交接形成鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，鳞-柱状交接部外移，称为柱状上皮异位，肉眼似糜烂，就是传说中的“宫颈糜烂”！就像你长大啦，荷尔蒙分泌，痘痘们挣脱你的掌控脱颖而出！没事！它们只会让你心里不爽，并不会让你得癌症！ 二、宫颈癌近年来发现宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关！最容易引起宫颈癌的就是16、18、52型这三个小贱毒！嘿嘿嘿的时候穿上小雨衣可以很大程度地保护小宫颈不被小贱毒缠上！ 讲到这里小胖妹医生要放大招啦！ 注意看！注意看！注意看！ 告诉大家什么叫宫颈检查的三阶梯！ 1、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检查（HPV）：妇科检查时同时取样，小刷子在宫颈鳞-柱交接部刷刷刷，然后送化验！ 2、阴道镜检查：当1出现异常的时候很不幸需要知道2的内容了！用一个类似放大镜的仪器去看赤裸裸的小宫颈！ 3、宫颈活检：当2看到宫颈疑似病变部位时下刀割走坏东西拿去病理检查！ 从宫颈感染到HPV到真正发生癌症需要很长一段时间！因此及时发现细胞学及HPV异常能很大程度减少宫颈癌的发生！ 最后，请跟着小胖妹医生来呐喊：体检很重要！体检很重要！体检很重要！ 本文系陈琼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张女士今年46岁，因为月经来潮淋漓不净就诊，经过检查确诊为宫颈癌，原来张女士平时工作很忙，近几年来一直未做过妇科体检，近1年来偶尔出现同房出血，也未重视，直到近1月来出现月经淋漓不净才到医院就诊，为她做妇科检查发现她的宫颈肥大糜烂，宫颈筛查异常，经阴道镜下取活检病理检查提示宫颈鳞状细胞癌。 宫颈癌的病因至今尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：初次性生活

随着B超检查的广泛使用，尤其是使用经阴道B超检查，很多妇女在体检时拿到的B超报告中可以看到报告上写着“子宫直肠（陷）窝积液”和“盆腔积液”的字样。这时候给您看病或体检医生会给您解释说：子宫直肠窝积液就是盆腔有积液，盆腔积液就是盆腔炎。如果您接受了医生的解释，那么接连下来就是一系列的使用抗生素进行治疗的过程。治疗“一个疗程”后再去复查B超，B超检测报告发现“积液”没有了，给您治疗的医生就说“盆腔炎”治愈了。其实，就算您没有接受“治疗”，“积液”在过1-2周就会因为腹膜的吸收功能而自行把“积液”吸收而没有了。可是，过不了多长时间，您在一个偶尔的机会（例如因为月经失调而就诊时）再做B超检查，又会发现“盆腔积液”。您自然会想：以前不是治愈了盆腔炎了吗？为什么又有盆腔积液呢？真是丈二和尚摸不着头脑啊！ 子宫直肠窝有积液就是盆腔炎吗？到底为何盆腔会有积液呢？这就先让我们从解剖学讲起。所谓“子宫直肠窝”是由腹膜围绕着直肠前壁向下移行于阴道后穹，再向前向上移行覆盖子宫颈和子宫后壁，形成了直肠和子宫之间的腹膜凹陷就被称为直肠子宫（陷）窝，在B超检查报告上往往写作“子宫直肠窝”或“子宫直肠陷窝”。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。这个子宫直肠窝在平卧时是处于腹膜腔的最低点，所以才成为”窝“。平卧时腹腔内的液体就会流入这个最低处，而且这个“窝”的容量非常小，只要有2-3毫升的液体，通过B超检查，就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。 腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下，腹膜腔内有少许浆液，以减少腹腔脏器间的摩擦。如在病态时分泌大量的液体，则可以出现腹水。腹膜还有防御功能，在腹腔液中含有白细胞和一些抗体。因为女性的腹腔是通过输卵管伞端与腹外相通，外界的病原体，甚至外界的微小颗粒都可能通过阴道-子宫颈-子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内，为了防御外界物体的侵入，女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。另外一方面，因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的，每一个月卵巢会排卵，卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里，少形成几毫升，多则10多毫升。同样，每一个月月经来潮时，月经血也可以从子宫腔里进入输卵管，从而“倒流”入腹腔内。所以，一般来说，B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔（用作防御）的分泌液，也可能是排卵后的卵泡液，还有可能是倒流的少量的月经血。 如果是首次检测到子宫直肠窝有(20-30毫升）少量“积液”，不用过分紧张，更不需要马上进行“治疗”。先动动自己的脑子：考虑一下是否是（1）刚刚过了排卵的日子，“积液”就是卵泡液；（2）月经来潮刚刚干净，“积液”是经血少量倒流引起的；（3）经常发生便秘，下腹部不定时的反复出现隐胀痛，想排大便，排清大便后就不会腹痛。这是因为肠子的蠕动不正常而引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况，就不必急于用药，可以过1-2个月后，特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超，加以对照。一般来说，盆腔有少量积液不是病，少量的盆腔积液是可以自行吸收的。如果盆腔炎的积液，积液量都会在100毫升以上，以结核性腹膜炎引起的盆腔积液最明显，可以在B超检查中检测到大量腹水。值得一提的是：如果正在接受促排卵治疗的不孕症妇女在用药期间会有较多的盆腔积液，甚至形成腹水，但是给您治疗不孕症的医生会根据您的积液情况，确定是否需要治疗和如何治疗。您必须按照医生的安排进行B超复查。

漏尿，对于很多中老年人来说，是再正常不过了，但是只有极少数人去医院就医，究其原因，多数是羞于就医，而最根本的则是很多人并没有把漏尿当回事。但是，漏尿真的是一件小事吗？真的不用管吗？这里，小编郑重告诉你，漏尿，是病，得治！ 当别人一直安静的坐在那里时，而你却老是上厕所 当别人正在有说有笑的走来走去时，而你却总是尴尬…… 更可怕的是，每当夜深人静老伴睡得正酣时，而你却频繁地跑厕所 可能你认为这些是正常现象，没什么好担心的 可能你认为这些不过是更年期来了而已 可能你认为她有，你有，全都有，没什么好怕的 可能你认为…… 但是这些都是你认识的误区 因为，漏尿，是病，得治！ 漏尿是怎么回事？漏尿是在不自主或无法控制的情况下出现不自主的尿液流出，常发生于产后和中老年人，有的是在压力增加的情况下（如大笑、咳嗽、打喷嚏）时出现的漏尿，我们称之为压力性尿失禁，有的是在有强烈尿意下而出现的不自主的漏尿，我们称之为急迫性尿失禁。 漏尿是一种常见病！有数据表明，60岁以上老年妇女压力性尿失禁的发生率为12%-34%。 北京协和医院的朱兰教授对我国7个城市妇女尿失禁进行流行病学调查，发现患病率为30.9%。国外报道女性尿失禁在成年女性的发生率约33%。 漏尿会给你带来这些变化： 1. 诱发其他疾病： 如阴道炎、盆腔炎、性功能障碍、膀胱炎、尿毒症、膀胱癌等； 2. 影响夫妻感情： 身上自带的异味可能会让你的老公受不了哦； 3. 生理方面： 反复尿道感染、会阴区皮疹、外生殖器受摩擦破溃或炎症，影响身心健康； 4. 心理方面： 可能会引起焦虑、抑郁等不良心理或情绪； 5. 社交方面： 患者往往会因身上的异味、经常漏尿、害羞等无法开展正常人际交往。 漏尿是不是小事，一测便知！如果你平时有漏尿的现象，如果你自觉尿液排出有控制不住的情况，请先自测一下自己是否漏尿影响到了你的生活。 如果自测发现漏尿有影响到了你的生活，那就说明漏尿对你来说，绝对不是一件小事，它正悄然改变着你的生活，如果不加以控制，对你的生活将会有更严重的影响。 如果您不幸中招了，那就请抓紧去医院，先做个盆底功能评估，再根据医生制定的治疗方案，积极配合医生治疗。 漏尿，这是病，真得治！

盆底康复可以帮助您： 远离产后漏尿、子宫脱垂的困扰 摆脱产后阴道松弛的尴尬 免于下体痛的烦恼 解决便秘的无奈 …… So，问题来了，你需要做盆底康复吗？ 往下看就知道： 1.有过（可能发生）盆底损伤或异常的女性1. 产后女性（42天以后）： 无论是剖宫产还是顺产，产后42天都应进行盆底功能评估，并通过盆底康复恢复受损的盆底。 2. 计划妊娠者，尤其计划 第二次妊娠的经产妇： 在妊娠前需进行盆底功能评估，了解盆底的功能状态，有利于孕前恢复盆底功能或学会正确的Kegel运动，预防或减少妊娠期或产后盆底疾病的发生。 3. 围绝经期女性： 由于围绝经期雌激素水平的波动，导致盆底的功能状态发生改变，可通过盆底康复改善盆底功能。 2.盆底疾病患者1. 各种尿失禁： 轻、中度压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走时漏尿等）、急迫性尿失禁（尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声想小便等）、混合性尿失禁。 2. 膀胱过度活动症者： 尿频、尿急，伴或不伴急迫性尿失禁。 3. 尿潴留： 产后、盆腔术后尿潴留。 4. 盆腔器官脱垂： 轻、中度盆腔器官脱垂（阴道前、后壁膨出，子宫脱垂等）。 5. 排便障碍： 便秘或大便失禁。 6. 盆腔痛： 慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛、腰背痛等。 7. 阴道松弛或痉挛者： 产后或中老年女性常见现象。 8. 性功能障碍： 性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛等。 3.产后或妇科疾病患者1. 产后子宫复旧不良、耻骨 联合分离、腹直肌分离 2. 子宫内膜薄造成的不孕者： 促进子宫内膜增厚。 3. 卵巢早衰、围绝经期综合征： 改善卵巢功能。 4.盆腔手术1. 尿生殖手术前、后需辅助治疗者： 尿失禁、盆腔器官脱垂等术前和术后，改善术后盆底功能，减少盆底疾病复发。 2. 妇科手术如子宫切除术后者： 预防和减少术后盆底功能障碍的发生。 3. 术后伤口疼痛、愈合不良、疤痕疼痛等 盆底康复，助您重拾优雅人生！

为什么男女之间没有纯洁的友情？ 为什么夫妻婚姻长久不能光讲感情？ 因为，两性之间离不开“性”。 “性”关乎到 家庭的完整 夫妻感情的稳定 而这一切都离不开“盆底肌” “盆底肌”由哪些构成？ 耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌 髂尾肌和尾骨肌对称分布 “盆底肌”的功能是什么？ 盆底肌——支撑 耻骨直肠肌——排便 耻骨尾骨肌——排尿和性生活 其中，耻骨尾骨肌简称耻尾肌 它又被称为“爱情肌”、“PC肌” 对男女来说都很重要 如果它“生气”了 你的“性”福指数就会降低 保护好“爱情肌” 你的后半生才会 “性”福 如何保护“爱情肌”？ 找对位置很关键 三大方法教你快速找到“爱情肌” （一）排尿中断解小便时，突然中断 盆底收缩的肌肉即“爱情肌” （二）手指插入清洁后的手指放入阴道 用力夹紧，阴道周围有紧缩感 那就是“爱情肌”在收缩 （三）借助仪器电刺激时，你会感到阴道周围有肌肉在收缩 收缩的那部分即“爱情肌” 保护“爱情肌” 一定要坚持Kegel运动 Kegel运动又被称为“毛巾操” 可以帮助增强“爱情肌”的力量 让你的性生活更愉悦、更持久 坚持Kegel运动，你必须这样做 仰卧，双腿弯曲稍微分开 收缩尿道、肛门和会阴（或夹紧肛门） 3-5秒（逐渐延长至5-10秒） 放松10秒，重复上述动作 连续锻炼10-20分钟 以不感到疲劳为宜 每天2-3次 每周3-5天 你可以用你喜欢的任何姿势做Kegel运动 例如，坐着、走路、站立等等 Kegel运动前排空大小便 Kegel运动时减少 腹部、大腿等盆底周围肌肉力量参与 游泳、瑜伽、使用阴道哑铃等方式 也可增强“爱情肌” 增强“爱情肌”，“性”福生活从今天开始！

顺产对妈妈和宝宝好处多多，这也就使得越来越多妈咪们为了能顺产一个或两个健康的宝宝，孕期坚持瑜伽、骨盆操、散步、游泳等运动。 虽然顺产的好处多多，但是顺产不是你想顺就能顺，有的胎儿胎心不好、妈妈年龄较大或身体条件不适合顺产等情况，这就会使得妈妈们不得不选择剖宫产。 而有一些妈妈们觉得如果顺产的话会影响产后的性生活，盆底功能会出现下降，宁愿主动选择剖宫产，但是殊不知，即使剖宫产的妈妈们也会发生盆底肌异常，出现漏尿、子宫脱垂、性功能障碍等盆底疾病。因此，如果你的条件允许，可以顺产的话，剖宫产并不是你的最佳选择！ 剖宫产与顺产，哪种方式对盆底功能影响大？剖宫产相较于阴道顺产有保护盆底功能的作用，在一定程度上降低了对盆底肌肉的损伤，但剖宫产不能完全避免盆底疾病的发生。 研究证明，剖宫产可降低初产妇产后早期子宫脱垂等盆腔脏器脱垂的发生率，并可减少漏尿的发生风险，但从长远来看，剖宫产并没有或者减少盆底疾病的发生。 为什么剖宫产也会引发盆底肌的损伤？盆底肌，故名思议，盆底的肌肉，对盆底的骨骼和脏器其承托和支持的作用，控制排便、排尿和性生活，一旦盆底肌受损或功能下降，就有可能会出现漏尿、盆腔脏器脱垂、阴道松弛、便秘、盆底痛等盆底疾病。 妊娠和分娩是盆底功能障碍的独立危险因素。 也就是说，生完孩子的女性很可能会患上盆底疾病，常见的如产后便秘、漏尿等。 未怀孕之前，腹腔压力会将子宫向骶骨和尾骨的方向推。怀孕之后，随着妊娠期的进展，子宫增大，胎儿不断发育，羊水量逐渐增多，腹腔压力也会越来越大，腰部向前突出，增大的腹腔压力会将增大的腹部重量压在了盆底肌肉上，结果盆底肌就会因持续的压力而出现肌肉疲劳，肌肉的肌力和耐力下降，进而出现盆底功能障碍。 因此，剖宫产后的女性可能会发生盆底肌损伤，进而导致盆底功能下降，从而引发一系列盆底疾病的临床症状。 剖宫产后何时做盆底康复？待伤口完全愈合或体力等各方面允许时即可在家中进行适当的Kegel运动，切忌劳累。但是，此种家庭自行恢复盆底功能的方式效果并不理想，你需要到医院进行专业的盆底康复。 剖宫产后如何尽早预防盆底疾病？1. “月子”要坐好； 2. 产后42天到医院检查时加入盆底功能评估； 3. 产后早期进行Kegel运动，越早越好； 4. 如有盆底疾病的初期临床症状，如咳嗽漏尿、尿频尿急憋不住尿、性生活时有漏气等现象应尽早到医院进行盆底功能评估，并在医生的指导下进行盆底康复。 不管是顺产或剖宫产后女性，都应积极进行盆底功能评估，尽早做盆底康复，促进盆底功能恢复！

女人的一辈子——25年的公主，1天的皇后，10个月的贵妃，半辈子的保姆。女孩、女人、妻子、妈妈，每一个角色的转变对女性来讲意义非凡，特别是当妈妈，很多人当了妈妈之后，小蛮腰不见了，瓜子脸消失了，乳房下垂了，胯部变宽了……小心这些产后“后遗症”，如果不及时产后康复，每中一条老1岁。 哪些产后“后遗症”，会让你生完孩子后越来越老： 1. 产后体重滞留怀孕起的产后一段时间内体重指数高于孕前的状态，是女性产后肥胖的主要原因。 产后体重滞留=产后体重-孕前体重，产后体重滞留≥5kg为高体重滞留。有研究表明，产后1年，中国妈妈们产后平均体重滞留3.1kg。 生完孩子后不控制饮食、加强锻炼的话，你可能会越来越胖哦！ 2. 腹直肌分离产后腹部肌肉松弛，腹壁紧张度下降，但又不能很快恢复到原有的位置和形态，多余的赘肉在腹部堆积。生完孩子后有2/3的人有腹直肌分离，1年以后仍然有1/3的人有腹直肌分离。这也就是为什么很多产后妈妈大肚子松垮下不去的主要原因之一。 3. 妊娠纹主要集中于腹部，也可见于胸、背、臀部及四肢近端。妊娠期在荷尔蒙的作用下，加之腹部膨隆，皮肤会随着皮下组织如脂肪和肌肉等组织的发展逐渐地被拉伸，导致真皮层结缔组织损伤，胶原纤维和弹性纤维的破坏，引起皮肤的伸展性和弹性减弱，从而产生条纹状的皮肤损害。 有的妈妈生完二胎、三胎后，肚子上的妊娠纹就像“世界地图”。 4. 乳房下垂怀孕后女性体内荷尔蒙、脂肪和乳腺组织都会增加，乳房明显变大，哺乳期后，脂肪和组织都快速减少，已经被撑大的乳房就松弛下垂，再加上哺乳期不注意保养、哺乳方法不当或没有佩戴合适的文胸等都会使得生完孩子后乳房明显下垂。 如不重视保养，不仅会影响外观，还可能会变成“太平公主”哦！ 5. 阴道松弛妊娠及阴道分娩时盆底组织的肌肉、筋膜、韧带常常受到过度牵拉或损伤，是导致阴道松弛的主要原因。 如有阴道松弛，性生活时会发生漏气更尴尬情况，性生活质量也会大大折扣。 6. 骨盆变宽怀孕中期，孕妈的身体分泌松弛素，使关节部分变得柔软，以承载逐渐变大的子宫，怀孕后期，骨盆周围的韧带、关节继续变得更加松弛以适应即将到来的分娩，分娩时骨盆会极度扩张，这些都导致产后骨盆周围的软组织变得非常松弛，具体表现为跨部变宽、腰部变粗。 产后塑形很关键，特别是骨盆的恢复！ 7. 盆底功能下降妊娠期随着子宫逐渐增大了，盆底肌处于一个持续的、增重的受压状态，另外孕期分泌的松弛素等都可促进盆底韧带胶原溶解，使盆底的支撑结构变得松弛。分娩时，盆底肌肉、神经、筋膜、韧带被过度牵拉、受损，破坏了原有的盆底支持结构。 一旦盆底功能下降，可能会发生漏尿、便秘、子宫脱垂等。 8. 情绪不稳定生完孩子后，很多妈妈在生活中开始变得敏感、焦虑、精神紧张等。带娃一脸的无奈，上班满肚子的委屈，再加上不和老公积极进行沟通，心理压力越来越大，情绪也越来越不稳定。“相由心生”，好心情是美好生活的源泉，麻麻们产后应多学会放松自己。 生完孩子后，宝妈们千万不要每天劳碌于带娃、上班的日子，年纪轻轻就把自己熬成了黄脸婆。 生完孩子后，是年轻8岁，还是变老8岁，完全取决于你！

毫不夸张的说，30 年后女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）的发病率将由现在的10% - 15%增加1倍，严重影响中老年女性的生活质量。而孕期体质量增加、糖尿病病史、便秘病史、孕期尿失禁及产程中会阴阴道侧切、撕裂、加腹压、新生儿出生体质量等因素可使产后早期盆底功能障碍性疾病发生的风险增加。 今天，我们就聊聊如何从孕期、分娩和产后预防产后盆底功能障碍性疾病。 孕期的预防⒈良好的生活方式 ⑴合理饮食，多食富含纤维的食物，摄入足够的水分，防止因便秘而引起的腹压增高； ⑵排便及排尿时避免不正确的使用腹压； ⑶避免过多的负重和用力； ⑷积极治疗各种可引起腹压增加的慢性疾病，如咳喘、糖尿病、便秘等。 ⒉控制体重 孕妇体重指数每增加5个单位，尿失禁的危险性增加60%；新生儿体重每增加100 g，产后压力性尿失禁的风险增加1.9 倍，器官脱垂的风险增加2.3 倍。尽量避免巨大儿,使婴儿体重控制在3.1-3.6 Kg 之间，可有效预防FPFD 的发生。 ⒊孕期的宣传教育 孕期保健操对于控制孕妇及胎儿体重、增加孕妇盆底肌肉的强度、耐力和支持力均有重要影响；孕中晚期盆底肌肉锻炼可提高初产妇盆底肌力和顺产率，缩短产程，促进产后盆底肌康复。 分娩时的预防⒈避免不必要的会阴侧切 WHO 的正常分娩指导原则中明确禁止会阴侧切常规应用于正常分娩中，防止过度应用对产妇造成的伤害。经阴道分娩行会阴侧切的产妇在产后近期出现FPFD症状的较会阴自然裂伤的产妇更为显著。会阴侧切后压力性尿失禁、会阴疼痛、Ⅰ类肌纤维肌力、疲劳度、损伤发生率及阴道动态压力异常率均明显高于非侧切的产妇。 ⒉避免为保护盆底功能而盲目选择剖宫产 阴道分娩腹直肌分离率为60.3%，剖宫产为70.8%。两次以上剖宫产的腹直肌分离率因手术粘连发生率更高，达90.8%，且手术中膀胱和泌尿道的损伤发生率也高达2.0% - 14.0%，这些都会对盆底组织造成损伤。阴道顺产与剖宫产产妇在治疗后肌力虽均有所提高，但顺产产妇比剖宫产产妇肌力恢复更明显，子宫脱垂、阴道壁膨隆、尿失禁等发生率更低，这可能与顺产时盆底肌肉及筋膜受到刺激和损伤有关，使大脑中枢产生负反馈支配阴部神经及肌肉调解并恢复，而剖宫产由于没有从阴道娩出胎儿，大脑中枢无负反馈调节，盆底肌肉处于疲软状态，恢复较慢。 ⒊分娩镇痛 椎管内阻滞分娩镇痛可使分娩时的疼痛基本消失，改善会阴的弹性和伸展度，松弛盆底肌肉，避免盆底肌过度伸展，减少会阴侧切和阴道裂伤的发生率，保护盆底功能；同时它不影响腹直肌和膈肌肌力，不会延长第二产程，甚至可以缩短第二产程，使盆底功能得到保护，预防产后FPFD 的发生。 ⒋水中分娩 水中分娩有助于产妇减轻疼痛，自由采取适宜体位，有利于胎先露下降; 同时使会阴体极易扩张，软化宫颈，增加软产道的伸展性，减轻胎儿对会阴部的压迫，降低会阴裂伤的可能，从而减少FPFD 的发生。 产后的预防⒈盆底肌肉训练 有意识对肛提肌为主的盆底组织进行自主性收缩来增加盆底肌肉的力量，促进盆底张力的恢复，刺激盆底神经，维持和恢复盆底运动器官的功能和形态。循证证据表明盆底肌肉训练对妊娠期及产后妇女防治FPFD 的作用是确切的。产后压力性尿失禁患者行盆底肌肉训练后，其作用效果不仅是在干预治疗当时，在治疗后7 年仍有效果。盆底康复锻炼治疗至少应维持12 周，盆底康复锻炼治疗的效果与治疗的强度相关。 ⒉盆底肌肉康复器 在盆底肌肉被动收缩的同时利用其重力作用刺激盆底肌自主收缩增强盆底功能，增加盆底肌张力，促进产后盆底功能康复，预防FPFD 的发生。 ⒊生物反馈与电刺激 生物反馈通过视觉信号来反馈提示患者正常及异常的盆底肌肉活动状态，指导正确的盆底肌活动，达到准确收缩松弛的盆底肌群，使阴道紧缩、增强盆底的肌力，预防和治疗FPFD。通过不同频率的电流刺激使盆底肌肉被动性收缩，唤醒肌肉本体感受器，达到锻炼盆底肌力，盆底电刺激可有效修复盆底组织结构与功能损伤。 ⒋磁刺激 1998年，美国FDA批准磁刺激仪可用于治疗女性尿失禁患者盆底肌无力、恢复神经肌肉控制；2000年，美国FDA批准磁刺激仪可用于治疗女性急迫性尿失禁、尿潴留及尿频尿急症状。2014版中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南上指出：磁刺激治疗原理与电刺激治疗基本相似，不同之处在于本治疗是利用外部磁场进行刺激。