安溪县医院急诊科科普号

一、什么是心脏神经官能症 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,它是指患者的心脏没有器质性的疾病，但是常常会出现胸闷、胸痛、心悸、气喘等心脏相关的症状。简单来说就是，心脏并没有出问题，是心态出了问题。 二、心脏神经官能症的常见症状 心脏神经官能症的症状可以简单概括为三联征：胸部不适+心律失常+疑病焦虑。 首先说胸部不适，患者可以表现胸闷、胸痛，或者一种无法形容的胸部不适感，常常出现在独处、休息的时候，而活动、工作常常可以缓解。 然后是心律失常。如早搏、窦性心律不齐、窦性心动过速等心律失常，常常是生理性、良性的，在正常人身上均可出现，一般不会引起明显的症状。但心脏神经官能症的患者，因为焦虑紧张或者劳累等因素，发生以上的心律失常的几率大大提高，所产生的症状也较正常人严重。 最后是疑病焦虑。心脏神经官能症归根究底是神经官能症，实质上是一种心理、情绪的紊乱。因为反复出现的症状，本身焦虑的患者会更加焦虑，坚信自己有病，从而更加焦虑，形成一个恶性循环。 三、心脏神经官能症的高发人群 几乎任何年龄、任何职业、任何体质的人都有可能患上心脏神经官能症，但多见于20-40岁的青壮年，女性较男性多见，女性更年期阶段也容易患上该病。 四、心脏神经官能症的危害 因为本身没有器质性心脏病，所以通常该病不会导致心脏功能的下降。但长期的焦虑情绪，会导致心率增快，长期下来也是会对心脏产生一定的影响。长期对疾病的恐惧，让患者心力交瘁，对生活失去信心，生活质量大大下降。 五、心脏神经官能症的治疗 心理的疾病，关键的切入点也是心理，一些调节情绪、精神的药物对患者的帮助是非常大！所以当你可能或的确患上了心脏神经官能症，请你正视问题，不要惊慌，不要拒绝就医，因为这是可防可治的疾病！ 转载自杨荣丰 中山一院

许多女性患者会因为乳房胀痛，尤其是月经来潮前乳房胀痛来就诊，为什么月经前会出现乳房胀痛不适呢？ 乳房作为女性的第二性征，受下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌调节。女性的月经来潮前，卵巢分泌的雌激素和孕激素水平达到高峰，雌孕激素的水平升高可引起乳腺小叶增生、导管扩张及间质水肿，因而会出现乳房胀痛。很多妇女会在月经前2-3天经历乳房胀痛或触痛，并且感觉乳房变硬，乳房内可触及小结节。月经来潮后，体内的雌孕激素水平下降，乳腺呈萎缩及退行性改变，乳房胀痛的情况大多会消失。这其实属于乳腺正常的周期性增生及退行行为。 转载自--闻淑娟 副主任医师 新疆肿瘤医院 肿瘤内科

马女士今年46岁，近一年来月经紊乱，经期（每次月经持续的时间）最短3天，最长19天；月经周期（上次月经第一天到下次月经第一天之间的时间距离）最短12天，最长96天；经量（每次月经的出血数量）有时少，有时多。并有五心（包括两手的手心，两脚的脚心和心窝部五处）烦热、潮热（下午或者夜间犹如潮水一般发热，热后汗出，汗后热解，可每日1～5次不等）盗汗（在熟睡状态时出汗，汗后惊醒，醒后感到全身或者身体某个部位有很多汗）、心烦易怒。一到医院检查，医生说她得了更年期综合征。马女士又来我处就诊，问：“我月经还在走，有这些不适是更年期综合征吗？如果是又该如何防治呢？” 马女士提的这些问题很有普遍性，故特借贵刊一角，谈谈怎样防治妇女更年期综合征的话题。 从马女士的病史看，更年期综合征的病是存在的。下面在谈更年期综合征的防治之前，我们先来了解一下什么是妇女更年期综合征？是怎么引起的？有哪些临床表现？ 通常人们说的更年期，就是围绝经期，这个期是妇女一生中从性成熟期进入老年期的一个过渡时期，每一个妇女均不可能幸免。此时卵巢功能逐渐消退，以至完全消失，失去了生儿育女的能力。更年期包括绝经前期（绝经前2～3年）、绝经期（更年期年龄绝经已达1年）、绝经后期（绝经1年后的生命时期，约为3～6年）三个时期。马女士就处在绝经前期。妇女在更年期出现内分泌失调和植物神经功能紊乱的症状时，便称为更年期综合征。本综合征发病年龄大约在45～55岁之间，持续时间可长可短，症状可有可无，病情可轻可重，轻者仅有上述临床表现，重者则除上述表现外还有精神状态改变，并影响其正常的工作、生活和学习。 妇女更年期综合征是由于卵巢功能减退或者消失，雌激素水平降低而产生的一种临床综合征，常见原因有：①正常生理原因造成的绝经。妇女在49岁左右时，卵巢中对促性腺激素有反应的卵母细胞几乎耗尽，雌激素浓度下降而产生一系列内分泌失调的症状。②异常病理原因造成的绝经。40岁以前绝经称早发绝经（早发卵巢功能衰竭），更年期症状可提前而来，多因垂体促性腺激素分泌过多或卵巢内卵泡基数不足所致；55岁以后绝经为绝经年龄过迟，称迟发绝经。③人工治疗干预造成的绝经。因病手术切除单侧或者双侧卵巢，或用放射线照射使卵巢功能停止而产生的绝经，称人工绝经，其产生的病理变化与上述相同。本综合证属中医“绝经前后诸症”，有情绪、精神症状者中医特称为“脏躁”。由于经、孕、产、乳等生理过程的自然消耗，或因房劳过度，精神抑郁，或诸多疾病影响，以致绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉亏虚，阴阳失去平衡，脏腑气血失调所致。 妇女更年期综合征的临床表现复杂，可有：①月经改变。70％的妇女在绝经前期出现月经紊乱，月经周期不规则，经量渐减．然后完全停止；②性器官改变。表现为生殖器萎缩，性欲障碍，性功能下降；③精神状态改变。表现为精神过敏、情绪不稳定、神经质、挑剔寻衅、激动易怒、抑郁多疑、记忆力减退等，严重影响家庭和睦，甚则企图自杀等；④植物神经功能紊乱。表现为潮热盗汗、眩晕头痛、耳鸣耳聋、手指麻木、感觉异常、失眠多梦、食欲减退等；⑤其它改变。如更年期高血压、骨质疏松、皮炎、多汗、浮肿等。 妇女进入更年期是生命进程中不可避免的，但更年期症状是可以减轻或者避免的，通过一系列预防措施可望达到避免出现更年期综合征，从而在无症状中顺利渡过更年期。主要的预防措施有：①心理调节。人一旦进入更年期，由于有规律的月经停止，体内雌激素水平下降，各种应激能力也减弱，社会地位也可能改变，女性特征逐渐减少，从而导致情绪不稳定，甚至悲观失望，故每个妇女在将进入更年期时必须有足够的精神准备，家庭、社会、医生均应鼓励她们，重新调整精神状态，保持心情舒畅，以便顺利地渡过更年期。②节欲防劳。中医认为，妇女进入更年期产生的一系列症状皆由“肾气虚损”所致，故平素避免房劳过度，有助于固秘肾精，保护肾气，从而预防更年期综合征的产生。③药物保健。平素阴虚火旺者，可服六味地黄丸、或者知柏地黄丸、或者杞菊地黄丸，每次10克，每日2～3次；平素肾阳亏虚者，可服金匮肾气丸，每次10克，每日2次，早晚温淡盐开水送下。 妇女更年期综合征的治疗重在调整精神状态的变化，运用性激素或中药补肾气、调冲任的方药。常用的有：①对症治疗。烦躁失眠者，可酌用安定2.5～5毫克/日，以镇静安眠；植物神经功能紊乱者，可用谷维素30～60毫克/日，以调整植物神经功能；精神抑郁、多虑者，可用多虑平每次25毫克，每日3次；焦虑急躁者，用安他乐25～50毫克/日。②性激素治疗。可在医生指导下使用雌激素、孕激素、雄激素治疗。雌激素如己烯雌酚0.125～0.5毫克，每日1次口服；孕激素如甲孕酮，每次100～150毫克，每3个月肌肉注射1次；雄激素如甲基睾丸素，在乳房胀痛或性欲减退者使用。③中医通过补肾气，调冲任的方法调治本征。肾阴不足，表现为头晕耳鸡、颧红盗汗、五心烦热、腰膝酸软者，可选用六味地黄丸滋补肾阴；肾阳亏虚，表现为形寒肢冷、精神萎靡、腰冷便溏者，可选用附子理中丸温补脾肾；肝郁气滞，表现为胸胁少腹胀痛、善太息、烦躁易怒者，可选用逍遥丸疏肝养血；妇人“脏躁”，悲伤衰动，哭笑无常，频作呵欠者，可用甘麦大枣汤（甘草6克、淮小麦30克、大枣10枚）养心益脾；失眠多梦者，可用天王补心丹养心安神。 转载自 青海省中医院 伏新顺

转载自史本涛北京大学深圳医院 泌尿系统结石主要包括肾结石和输尿管结石两大类，在临床工作中，泌尿外科医生经常会遇到患者提问这个问题：“我的肾结石或输尿管结石，做完手术后应该如何去预防？在饮食上应该注意什么？”针对这个问题，我根据自己的经验和体会，总结了一些资料，希望对泌尿结石患者朋友们有所帮助。 泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，我们泌尿系结石发病率为1%-5%，南方地区高达5%-10%，其中25%的患者需要住院治疗，中国是世界上泌尿结石的高发区之一。 泌尿系统结石容易复发，对于泌尿系统结石除了治疗，更重要的是如何减少结石复发，因此迫切需要有专业医生提供预防结石复发的指导。合理调整膳食结构是防治泌尿系结石的首选。根据尿石成分的不同，泌尿系统结石主要分为：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石。根据不同成分的结石，推荐的预防措施如下： 1、多喝水，不憋尿、多运动 “多饮水”预防尿路结石，以来已经成为一种共识，并且经科学研究证实。通过增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。那么怎样饮水才算“多”呢？很多白领人士，工作节奏紧张，平时喝水量少，运动也少，很多本来可以排出来的小结石就堆积在尿路里面，体积会不断增大，数量也逐渐增多，最终致病。因此，应注意多饮开水，推荐每天的饮水量2.5-3.0L以上，以保证每天的尿量在1500-2000ml左右。不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、结石物质快速排出体外，减轻肾脏受害的机会。对于一些小的结石，如果尿量大，配合适当的运动，就可以随尿液排出体外。 喝水不要固定，矿泉水、纯净水、山泉水、蒸馏水、自来水，都各有各的益处，可以互补，可选择不同的水来喝，建议多喝开水。结石患者少喝矿泉水，或富含矿物盐的水。 2、少喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料 在夏天畅饮啤酒是非常舒爽的一件事情，但是啤酒中含有较多的草酸钙成分，可形成肾结石，所以结石患者或潜在人群夏季不宜过多饮用啤酒。碳酸饮料和含糖饮料可使尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加，促使结石形成。 避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐等饮料，推荐多喝橙汁、柠檬水。注意饮料不能代替水，同时饮料含有各种色素和食物添加剂，对身体的健康也是不利的。经过一段时间的坚持，养成良好的喝水依从性，建立健康的饮水习惯。喝茶与结石之间没有必然的因果关系，建议不要喝浓茶。 研究表明，高糖食品的摄入可以使肾结石的发病率增加，因此要注意少吃甜食。 3、睡前不要喝牛奶 牛奶有营养，但牛奶中含钙较多，饮用后可使尿中钙浓度急剧增高，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，通过肾脏的钙较多，就易形成结石，加重病情。因此对于有结石史的人群睡前最好不要喝牛奶。 因此，对于肾结石可以喝牛奶吗这个问题，建议肾结石患者要少喝或不喝牛奶 4、少吃食盐 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于6克。 5、针对不同类型的结石成分，合理调整饮食结构。 1）含钙结石：应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，是结石形成的危险因素。增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。普通人群一般饮用含高钙食物如牛奶等不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。但结石患者要注意以少食为宜。 ①
奶和奶制品：结石患者可以食用鲜奶和奶制品，但每天不宜超过500ml（约1斤）。 ② 茶：喝茶对结石病人不是禁忌的，而且习惯喝茶一般会摄入更多地水，因此预防结石并不需要忌饮茶，但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。 ③ 豆制品：豆制品属于植物蛋白，营养良好有益健康；目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系，因此，只要不是过量食用或饮食偏好，豆制品可放心食用。但大豆食品含草酸盐成分相对较多，建议结石患者少食为宜。 ④ 钙：正常饮食中的钙并不增加结石的发病率，摄入的钙还可以结合肠道内的草酸，同时饮食钙对保证身体健康十分重要，对含钙食物不需要特殊控制和忌口。对于结石病人，在没有特殊疾病需要和医师指导下，不应再另外补充钙类药物和钙制剂。 ⑤ 草酸：有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多，容易生结石，不能吃……”，其实不尽然，人体中90%的草酸来自体内代谢的转换，只有10%来自饮食，流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此，适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。建议少吃杏仁、花生、菠菜等富含草酸的食物。 ⑥ 减肥：研究表明：超重是尿路结石形成的危险因素，推荐结石患者的体重指数维持在11-18之间。 ⑦ 减少维生素C的摄入：不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等。 ⑧ 限制高嘌呤饮食：少吃动物内脏（肝脏或肾脏）。 2）尿酸结石：预防尿酸结石的关键在于增加尿量，提高尿液PH值和减少尿酸的形成和排泄。 限制蛋白质摄入量（少吃肉类、动物内脏），多食用新鲜蔬菜和水果，不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒特别是啤酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用；过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。 3）磷酸镁铵结石：多是感染后形成的结石，建议祛除引起感染的病因。碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应限制少食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡、蛋黄、虾皮、豆腐、芝麻酱以及含钙高而碱价高的青菜和水果等。 4）胱氨酸结石：建议大量饮水，多吃含碱性高的食物，如葡萄、海带等。少吃富含蛋氨酸的食物（大豆、蘑菇等）。 5）嘌呤结石：建议低嘌呤饮食，如米、麦、面类制品、淀粉、马铃薯、甘薯、山芋、苏打水。大部分蔬菜和水果均属低嘌呤食物，可放心食用。少吃动物内脏、豆类食品。 6）草酸钙结石：少食草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品，可可、巧克力、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。 总结：泌尿系统结石多数属于混合性结石，根据含钙成分，主要分为含钙结石和非含钙结石两大类，因此在结石的预防上，并没有一个固定统一的方法，结石患者应该根据结石的成分不同，选择不同的结石预防方法。 以上内容，来源于本人微信公众号（Drshibentao），系本人根据相关专科资料，整理而成，如需转载，请注明出处，如有侵权，请与我联系，谢谢！ 参考文献：中国泌尿外科指南---泌尿系结石部分 吴阶平泌尿外科学 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学（第十一版）

转载自丁香医生：原创 赵鹏 丁香医生 2017-11-25 不知从什么时候开始，各种乳房保健按摩服务和产品，悄然兴起于各式养生馆、美容院、和各大电商平台。 秘方精油、疏通经络、去除肿块、丰胸美乳…… 看看这宣传，抹一抹，按一按，所有问题都解决！哪个女性不会心动？ 可是对于这样的服务和产品，乳腺外科医生要说一句 万恶的乳房保健 为啥医生这么痛恨乳房保健？为了便于理解，咱们用葡萄来打个比方。 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官，葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就是小叶中的腺泡。 急性乳腺炎 这是哺乳期非常常见的问题。 腺泡（葡萄）是产生乳汁的地方，各级导管（葡萄枝）是输送乳汁的管道。有时候导管不通畅，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球一样，涨得很大。 这时候如果做乳房保健，用一双有力的大手，将「涨大的葡萄」一个个挤破……葡萄汁到处都是（乳汁进入乳腺间质），不仅会很疼，还可能继发炎症，形成脓肿。 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 乳腺恶性肿瘤 这个疾病就好像葡萄里（小叶癌）或葡萄枝（导管癌）上，长了变异的小葡萄（癌细胞），这些小葡萄不受控制，到处乱窜，窜到哪里就在哪里安家。而且它们长得比普通葡萄快，管都管不住。 因为生长快速，竞争激烈，所以变异的小葡萄们需要更多的营养和更大的空间。它们巴望着到其他地方去「自力更生、做大做强」。 面对这些小葡萄，医生会想尽一切办法，通过各种手段（手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等等）来阻止它们，消灭它们。 可是，医生还没来得及卷袖子上场呢，这时候来了个乳房按摩，再用点含雌激素的精油，小葡萄们吃得饱饱的，借着推力（按摩）就奔向新目标了（转移、扩散）…… 图片来源：soogif.com 乳腺纤维腺瘤 这是乳房最常见的良性肿瘤，肿瘤细胞体积均匀一致，排列紧密，有包膜。虽然它不转移，但纤维腺瘤细胞复制能力强，会在原地不断生长。 这就像是葡萄串中长出了另一串问题葡萄，它有袋子包着跑不出去，但会在袋子里不断复制，将袋子越撑越大。 这时候按摩，不但无效，还可能把包葡萄的袋子弄破。 一旦袋子破了，那就麻烦了，葡萄们有了更大的空间，会没有约束的再多长几串。 图片来源：网络 乳腺增生 乳腺增生主要是因为体内雌激素水平上升，乳腺导管上皮细胞及间质细胞充血肿胀。这就好像是一串葡萄中，有一部分葡萄体积比其他正常的葡萄大，葡萄枝也更粗。 这时候再给这串葡萄喷点催熟剂、增大剂（含雌激素的精油）。 好家伙，本来就大的葡萄越长越大，简直就是火上浇油。 更可怕的是，大葡萄也要繁育后代，但这些大葡萄是不正常的，它们的后代，很有可能变成失控的小葡萄（癌细胞）…… 小乳房做丰胸按摩 乳房的发育，与遗传、营养状况和激素水平有关，丰胸按摩没办法从遗传和营养方面入手，那就只有在产品里添加雌激素了。 这就好比天生就是小粒葡萄，非要通过丰胸产品加按摩，催成大粒葡萄……这得用多少激素啊。 而且在这个过程中，可能会使正常生长的葡萄加速复制，等复制速度赶不上催熟剂的催化时，它就开始滥竽充数，变异小葡萄（癌细胞）就上场了…… 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 要知道，乳腺癌的一大发病原因，就是长时间高水平雌激素刺激。 骗钱要命的乳房保健 不是在这里危言耸听，医院里，实实在在的病例比比皆是。 有的早期乳腺癌患者，定期检查就能发现，经过正规治疗完全可以治愈。但她们没有进行检查或正规治疗，反而是去了「祖传大师」「妙手回春养生馆」这类馆子「疏经通络」，外加再抹点含激素的「精油」…… 三月后肿瘤疯长，短期内转移至脑、肝、肺等重要脏器，医生也是回天乏力、万般无奈啊。 最常见的是哺乳早期积乳，经非正规催乳师的大力按摩发展为乳腺脓肿的患者，我们医院每周至少一个。 现在，你还对乳房保健感兴趣吗？ 如果你身边有人还在相信这类产品和服务，请把真相告诉她。 希望未来，再也不会有人因为「乳房保健」造成遗憾。

转载自医学界肿瘤频道 结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，一次肠镜的收益，往往出乎您的意料。 95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15-20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。 结肠镜检查还有一个巨大的优点是，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检。大量的研究表明，结肠镜筛查的敏感性高达90%以上。 柳叶刀： 一次肠镜可使17年内肠癌风险降低30%！ 最近，著名临床医学杂志《柳叶刀》发表最新研究，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。 这项研究历时近20年，是由英国的多家研究机构资助的。研究发现，检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者生命。 该研究跟踪随访了17万多人，平均随访时间超过17年，其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。 使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能变为癌变，而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免它发展为癌症。 英国癌症研究所的肠道筛查专家、文章第一作者伦敦帝国理工大学的WendyAtkin教授说：“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的，这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的，而用肠镜筛查肠癌是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。’’ 内科学年鉴： 一次肠镜可使患癌风险最高降低72% 医生们认为，若能及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。最近发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。 该研究观察了大约25000位患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查，是50岁及以上的患者的主要筛查方法，因为这个年龄群体的结肠直肠癌患病率处于平均水平。 在这群研究对象中，2002-2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结肠直肠癌，在2010年死于癌症。 研究分析发现，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。 这22种情况必须行结肠镜检查 （1）有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性。 （2）大便有黏液、脓血者。 （3）大便次数多、不成形，或腹泻者。 （4）近期出现的排便困难或者大便不规律者。 （5）大便变细变形者。 （6）长期腹痛、腹胀者。 （7）不明原因的体重减轻、消瘦者。 （8）不明原因的贫血者。 （9）不明原因的腹部包块，需明确诊断者。 （10）不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。 （11）长期的慢性便秘，久治不愈者。 （12）慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。 （13）怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者。 （14）腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。 （15）下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。 （16）曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。 （17）结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。 *如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。 （11）长期的慢性便秘，久治不愈者。 （12）慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。 （13）怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者。 （14）腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。 （15）下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。 （16）曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。 （17）结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。 *如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。 （18）已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。 （19）结直肠息肉术后需定期复查肠镜。 *结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。?? *绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。?? *其他息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。?? *如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。 （20）有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查。 *如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。?? *大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。 （21）有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。 （22）40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。 特别提示：便血不要当成痔疮！ 1、便血≠痔疮！ 痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其他的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。 2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。 同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，应及时到正规医院行结肠镜检查，以免延误诊断。 3、痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。 痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。 4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。 痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。 此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。

胆囊息肉是指？ 胆囊息肉，又称胆息肉，胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。 一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。 谁容易被胆囊息肉顶盯上？ 如果你有这些习惯，你得小心： （1）不吃早餐及很少吃早餐的，饮食不规律。 （2）经常喝酒、甚至是经常醉酒。及进食油腻食物，高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、海鲜、动物内脏等。 （3）社会生活及工作的思想压力较大， 经常烦躁易怒， 情绪抑郁， 体育活动较少。 （4）工作紧张、经常熬夜、生活不规律。 放任胆囊息肉发展，有致命危险？ 在很多人的观念中，“息肉”就是个可理可不理的小东西。可事实并非如此，尤其是胆囊息肉，如果不辨别其真伪，放任其发展，最终很有可能会恶变。一旦恶变为胆囊癌的话，治愈率非常低。 胆囊息肉，是选择吃药、还是手术治疗？ 一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状，对有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。 然而，对于胆囊腺瘤样息肉而言，药物并无任何效果，应定期检查超声，观察有无息肉大小或形态的变化；如果有手术指证，应积极考虑手术治疗。 其实，对于一些患有细小胆固醇结晶样息肉的患者而言，在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后，即使在不服用药物的情况下，胆囊息肉也可以逐渐消失。 其实，大多数的胆囊息肉可以不手术，以下三种情况的出现，需要考虑手术治疗。 （1）如果没有明显症状，但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势，或息肉直径超过 1 cm，或为单发病变，或息肉基底部宽大，或生长息肉的胆囊壁局部增厚，或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置，或合并有胆囊结石等，特别是年龄超过 50 岁时，应考虑手术治疗； （2）有明显症状的患者，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，可行手术治疗； （3）因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活的，也可进行手术治疗。 如患者没有以上情况，可不急于手术，建议每 3~6个月超声复查一次。 有胆囊息肉，究竟是保胆、还是割胆？ 我们总有这样的一个心理，身体发肤受之父母，能保则保。 但是，保胆手术，虽然去除了胆囊内病灶，满足了病人保留胆囊的心理需求。实际上，经过保胆手术后的胆囊犹如一颗定时炸弹，不仅仍然会有新的息肉或结石病灶产生，而且随着胆囊慢性炎症的加重，胆囊发生癌变的几率大大升高。一旦癌变，后果不堪设想。 因此，胆囊切除手术能降低胆囊疾病恶化。事实上，现在经常采用的胆囊切除手术——腹腔镜下胆囊切除术（LC）较开腹胆囊切除术（OC）相比，具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点。 除非既往有腹部手术史致腹腔内有广泛粘连、术前高度怀疑合并胆囊癌变、胆囊本身严重萎缩导致胆囊边界不清等少数情况，一般不选择开腹切除的手术方式。 发现胆囊息肉后，饮食上要注意什么？ （1）食宜清淡、规律，不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。 （2）不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系，应尽量避免。 （3）另外，农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系，应尽可能避免。 转载自朱斌 副主任医师 上海东方肝胆外科医院 肝胆外科

转载自：原创 三甲传真 2018-05-15 作者 黄志恒 淅水 作为一名儿科医生，看过太多的悲欢离合。特别是一些本可以避免的悲剧，完全是由于父母的医疗健康常识的缺失而导致的。感谢网络如此发达的今天，使我能够把这些教训一一记录下来，分享给更多的人看到。以下八条教训总结，均来自真实的病例。 教训一：小儿发热捂汗，抢救无效后死亡 以前我接诊过一个小男婴儿，流鼻涕、咳嗽，于是家人给他穿上厚衣服。到了晚上，孩子额头滚烫、脸色通红，发高烧了，爷爷奶奶于是又给这个可怜的加上衣服，通过“捂汗”去退烧。次日早上7点，男婴已呼吸微弱、脸色苍白、嘴唇发黑。送到医院后，我马上打开包被，小婴儿热气腾腾的，像锅里蒸的包子。 因为捂热时间过长，孩子多脏器功能衰竭、多器官弥漫性出血，隔天抢救无效离世！这完全是家长的无知把孩子捂死了！ 婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱。如果过度包裹捂热会导致孩子身体无法散热，从而产生脱水、代谢性酸中毒，更严重的还会引起机体缺氧甚至循环衰竭，若抢救不及时，可能很快休克乃至死亡。就算侥幸存活的患儿，由于脑部缺氧也可能遗留有智力低下等脑损伤后遗症。这样的案例数不胜数。特别是新生儿，即使没有发热性疾病，包裹过多也可能出现“捂热综合征”，危及生命。所以，当孩子发烧进入高热持续期时千万不能捂！不能捂！不能捂！ 教训二：针扎手指放血治病，孩子手废了 放血治病这是我国民间所流传的一种偏方。曾经有一起病例，宝宝高热不退，老人说拿着针在手指上扎一下，放点血就能退烧了。结果悲剧了！孩子的神经、血管被扎坏，手废了！ 关于针扎手指放血治病一直被一些老人所神化。小儿高烧不退，放血；小儿胃口不好，放血；小儿感冒了，还是放血。孩子生病的原因有多种，有病还是要到医院看病。家里缝衣服的针没有消毒，不仅容易传染疾病，而且还容易延误孩子病情。切记！ 教训三：出生婴儿喂蜂蜜，导致中毒身亡 千万别给婴幼儿吃蜂蜜，这可不是闹着玩的！曾有一个仅6月大的男婴，被喂食蜂蜜，中毒死亡。事情的经过这样的，孩子1月份开始断奶，每日家人喂其饮用混入蜂蜜的果汁约两次，持续一个月后，2月份开始男婴身体状况恶化，出现痉挛、呼吸困难等症状，同月被送往医院急救。但最终于3月30日不治身亡，无力回天。 这起案例教训极为惨痛！有的家长喜欢在婴儿的奶粉或辅食中加入一点蜂蜜，觉得能给宝宝补充营养。但是危害很大。蜜蜂在采的花粉有可能被肉毒杆菌污染的，使蜂蜜受到肉毒杆菌的污染。高温下仍然可以存活，造成严重感染。新生儿肠道肠道很娇嫩，蜂蜜渗透压很高，新生儿吃蜂蜜轻则容易导致腹胀消化不良，重则导致肠缺血坏死。 教训四：母乳涂眼睛，眼病更严重了 昨天在门诊，一个宝宝眼睛发红，母亲听说母乳可以治眼疾，就用母乳为宝宝洗眼，而且又用舌头舔宝宝眼睛，说是能消炎。可是红肿不仅没有消退，反而更严重，眼科医生看了后原来是真菌感染。 母乳治疗作为民间偏方，流传甚广。宝宝眼睛发炎，用奶水洗洗，眼睛很快就好……这是很多家长和来人的错误认知。母乳虽然很好，但不是灵丹妙药，治疗百病。眼睛发炎，一定要记得去医院接受医生的正规诊疗。切记！ 教训五：挑马牙，差一点要了孩子的命 前不久抢救了一个败血症的新生儿。问原因，原来孩子口腔有白色的上皮珠，老人说要用针挑破。结果细菌从挑马牙的地方进入体内，差点要了小孩的命。 “挑马牙”是一种存在于贫穷落后地区的陋习。用针将孩子的口腔里黄白色的上皮珠(俗称“马牙”)挑破，这样很容易造成细菌进入体内引起败血症，危及患儿生命。其实，新生儿齿龈边缘的上皮珠是正常的生理现象，生后数周会自行消失。切记！ 教训六：婴儿身上抹锅底灰导致败血症 有的婴儿生下来身上会有一层白色物质，医学上称之为“胎脂”。有的父母认为这种婴孩是不吉祥的，据说要把孩子身上蹭些锅底灰。本来一个漂亮的小孩，抹的黑呼呼的，像从非洲回来的一样。 我曾遇到过一起病例，父母把锅底灰抹到孩子的肚脐上，造成了新生儿脐炎，继而出现了败血症。教训很惨痛！所以一定要切记，身上抹锅底灰是封建迷信的做法，千万不要让这样的悲剧再发生了。 教训七：出生婴儿绑腿，影响大脑发育 作为儿科医生，我经常见到婴儿绑腿的现象。在宝宝睡觉时，有的家长用布带把孩子两腿拉直捆好，认为只有这样才不会长成罗圈腿（O型腿）。另外，除了绑腿，还有很多新生儿家长用布条把孩子的胳膊也绑上。 在此，我以专业医生的身份告诫有这样陋习的家长，绑腿不但不能预防“罗圈腿”，还影响孩子四肢的血液循环，孩子手脚不能灵活，影响大脑发育。拜托千万不要再这样折磨孩子了！ 教训八：婴儿挤乳头使乳房乳腺导管损坏 前不久我见到一个女婴，一侧乳房红肿流脓。问其原因，才知道原来民间有关于“为新生女宝宝挤乳头”的做法，认为如果不及时为女婴挤乳头，长大了容易形成乳头内陷，将来有了宝宝，会造成喂养困难。 孩子虽然经过救治后，乳头感染控制了，但是一侧乳房乳腺导管已经损坏了，乳房很有可能不能发育了。 挤奶头的做法和陋习是错误的，常会带来一些严重后果，也是造成新生儿乳腺炎的直接原因。新生儿生后几天内都可能出现乳房泌乳或肿大，这是因为胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的泌乳素等激素的影响，使乳腺增生造成的，慢慢就正常了。千万不能挤孩子的乳头！ 本文授权改写自微信公号“复旦儿科黄志恒” 以上这八个方面教训 均来自于真实的病例 请转给更多的人看到 不要让悲剧再发生了

高血压是一种很常见的慢性病，早期可以有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等不典型症状。很多人都是在偶然的体检中发现血压高，然后被确诊为高血压的。 很多人认为血压高无大碍，因此即使确诊了也不重视，其实高血压的危害性非常大，长期高血压会累及心、脑、肾等重要器官，严重时会并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等。甚至因并发脑血管意外而导肢体活动障碍或突然死亡。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是由遗传和环境因素作用引起的，治疗主要是改善生活行为和长期药物治疗。继发性高血压是某些确定疾病引起的血压升高，可通过手术得到根治或改善。 因为原发性高血压目前无根治方法，所以学会自我管理对于原发性高血压患者来说非常重要。 那么自我管理就要从改善生活行为和药物治疗两方面入手。 一、生活行为自我管理 1.合理饮食。多吃蔬菜、水果和低脂、低胆固醇食物，避免吃油炸食品及脂肪含量高的肥肉和烧烤，饮食要清淡，做菜不要多放盐。 2.精神情绪。精神紧张，情绪激动，过悲过喜，都会使心跳加快，外周血管收缩，阻力增大，血压骤然升高。因此要保持平静愉悦的心境和情绪。 3.控制体重。减重可以减轻循环系统负荷和压力，同时降低高血脂，高血糖发生几率，从而预防和延缓动脉硬化，避免高血压对重要脏器的损伤。 4.戒掉不良嗜好。提倡戒烟限酒，绝对不能吸烟，可以少量饮酒，但是不能喝白酒和啤酒，可以喝红葡萄酒，葡萄酒可以起到软化血管的作用。 5.适当运动。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松的有氧锻炼。较长时间的步行、慢跑、太极拳、大妈广场舞、游泳等，长期坚持适当的运动后，血压会明显下降，症状也随之改善。但是不适宜进行剧烈的体能测试和运动。 6.保证睡眠。如果睡眠时间很短，活动状态与睡眠状态相比较，血压偏高和心率偏快，由此可能会增大心血管系统的压力。平均睡眠不足6小时的人患高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多。 二、服药自我管理 1.坚持每天用药。目前常用的降压药以长效降压药为主，能保持血压一天波动不大。把每天服药和日常生活行为比如晨起刷牙关联起来就不容易漏服。 2.睡前不要服降压药。不要吃完降压药就马上睡觉，因为入睡后血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。所以有些人需要早、晚两次服的降压药要在晚饭后服用。 3.夏季血压波不能停药。有的高血压患者夏天血压明显低于冬天，就自己停药了。建议这样的患者要自我监测血压并记录，如果连续几天持续低，是需要减量的，但是不能停药，如果停药，血压会反复升高或降低，对身体重要脏器损伤会很大。 4.降压一定要达标。有的朋友每天吃药也很积极，可是降压不达标，这样吃药如同安慰剂，失去服药降压的实际意义。因此一定要经常测量血压，要了解自己的血压是否得到了控制，还要定期到医院检查眼底，肾功，血离子等。 通过高血压的自我管理才能有效控制血压，预防并发症，提高生活质量，减少疾病伤害。 转载自赵宁军 徐州医科大学附属医院

乳腺炎根据发病时间不同可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，这是完全不同的两类疾病。我们今天谈到的是哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎是由于乳汁淤积继发细菌感染所致，最多见的是金黄色葡萄球菌感染所致的乳腺化脓性炎症,病因是明确的，是可以治愈的。哺乳期乳腺炎是哺乳期的常见病，有资料报道２０％的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎，是一种急性炎症，发病急，临床表现重，好发于产后2－6周以内产褥期的初产妇。可能因为产妇抵抗力低，抗感染能力低、伤口疼痛、无哺乳经验、不重视初乳，过分依赖奶瓶奶嘴、吸奶器和催奶师等有关。 哺乳期乳腺炎的原因除了产后全身抵抗力下降外，主要因素：乳汁淤积与细菌入侵。乳汁淤积的原因可以由于乳房过度充盈未及时排空或乳腺导管阻塞所致，很多与我们哺乳的方式有关，如喂奶不够频繁（提倡按需哺乳）、吃奶方式不正确导致无效吸吮、乳房局部受压影响乳管引流、乳头发育不良致乳汁排出不畅等；入侵细菌来源包括皮肤和孩子口腔。细菌入侵也与我们的喂哺习惯有关，如喂奶方式不正确导致乳头皲裂细菌通过乳头破裂口淋巴管网系统入侵、婴儿含乳头睡觉或口腔炎未及时治疗导致细菌沿着乳管入侵等。乳汁淤积后的分解产物非常有利于细菌的生长繁殖，导致乳腺炎。也有研究认为产妇的压力过大和不良情绪也与乳腺炎的发生有关。 哺乳期乳腺炎的临床表现起初一般表现为乳房某一固定部位胀痛不适，疼痛部位可扪及大小不等的硬块，表面皮肤红肿、发热、疼痛继续加重，除了这些局部表现，还常常伴有全身表现（少部分人仅有局部表现）。全身表现为畏寒、高热、乏力、食欲减退、头昏等。查血常规示白细胞计数增高，数天内形成脓肿。 如果患上乳腺炎，不及时就医或处理不及时，乳房局部炎症组织液化、坏死形成脓肿，而且范围越来越大，破坏乳房组织，需要手术治疗；全身感染可能出现败血症、甚至感染性休克危及生命。 乳腺炎的治疗方法常常需要局部治疗结合全身治疗。局部治疗：乳房按摩，多哺乳，刺激泌乳反射和排乳反射，物理治疗，乳管镜疏通，中医药方法等；全身治疗：应用敏感有效的抗生素。及时诊断及时有效的治疗是病情痊愈、继续成功母乳喂养的关键。 提前矫正乳头内陷；避免混合喂养，及时排空乳房，建立有效的排乳反射和泌乳反射；正确的喂哺姿势，避免让孩子养成含乳头入睡的习惯，以免损伤乳头，造成乳头皲裂；当孩子含着乳头不放时，温和轻压下颌，让其中断吸吮；避免不合理的乳房按摩；保持乳头清洁；乳房肿块或乳头疼痛时及时就医等可以有效预防哺乳期急性乳腺炎及乳房脓肿的发生。 转载自武汉儿童医院 叶春梅医生