异常子宫出血(AbnormalUterineBleeding,AUB)是妇科临床常见的症状和疾病,指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合、源自子宫腔的异常出血。子宫平滑肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,育龄期妇女患病率可达25%。根据生长部位,子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的粘膜下肌瘤与其他部位肌瘤。2018年,FIGO子宫肌瘤亚分类系统的修订版中(ThetwoFIGOsystemsfornormalandabnormaluterinebleedingsymptomsandclassificationofcausesofabnormaluterinebleedinginthereproductiveyears:2018revisions),将子宫肌瘤分为9型,见图1、表1。子宫肌瘤的临床症状与肌瘤的位置、大小、生长速度及肌瘤是否变性有密切关系。子宫肌瘤导致的异常子宫出血(AUB)常表现为月经过多、经期延长、经间期出血等。最容易引起AUB的是粘膜下子宫肌瘤(0型-3型),通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现,通过术后病理可确诊。治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。主要包括药物治疗和手术治疗。对于月经过多、有AUB引起贫血者、合并其他手术指征或怀疑肌瘤恶变者,通常建议手术治疗。有生育要求、期望保留子宫者,行肌瘤剔除术,但治疗后肌瘤可能复发;完成生育后视症状、肌瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。那么,问题来了:可以通过宫腔镜手术治疗的子宫肌瘤有哪些呢?通常来讲,0型、1型、2型、3型、2-5型子宫肌瘤及凸向宫颈管内的宫颈肌瘤可以通过宫腔镜手术切除肌瘤,以达到微创、保留子宫、保留生育的功能,同时不破坏子宫外肌层,对于有生育要求的患者可以达到避孕时间短、妊娠期子宫破裂风险小的目的。当然,所有患者的肌瘤都要经过专业的宫腔镜医生的全面评估后,才能决定是否可以行宫腔镜手术切除肌瘤。如果您有子宫肌瘤疾病的困扰,建议您来我科门诊就诊,医生会全面评估您的疾病,给出个体化的专业诊疗建议。
阴道内镜,又称非接触性宫腔镜检查,应用细径的宫腔镜检查阴道、宫颈、宫腔。手术时无需放置窥器,不把持宫颈,不扩张宫颈管,不探宫腔,适合在门诊使用。特别适合于绝经后阴道道萎缩的女性及幼女或无性生活的女性。我科常规采用超声监护下阴道内镜检查,在保障患者安全及诊断精准度的前提下,最大程度的降低患者的不适感。阴道内镜检查的适应证,同常规宫腔镜检查:1.异常子宫出血,例如月经过多、经期延长、不规则出血以及绝经前、绝经后出血。2.异常宫腔内声像学所见,是否存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜增生、剖宫产切口憩室、胚物残留及宫内残环等。3.不孕症,包括原发不孕和继发不孕、复发性流产、早产、辅助生殖技术前评估宫腔。4.异常子宫内膜病理所见,宫腔镜可发现病变并定位取材。5.三苯氧胺或者激素替代治疗后导致的宫内异常。6.子宫内膜癌的分期,观察宫颈管粘膜有无侵及。7.检查节育器,观察节育器的位置是否正常。8.阴道异常排液。如果您有以上的症状,建议您来我科就诊,接受我科为您提供的安全、专业又相对舒适的宫腔镜检查,希望我们医患可以联手为您的健康生活保驾护航!