下肢大隐静脉曲张是一组由于大隐静脉瓣膜功能不全导致下肢血液反流所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤营养障碍的综合征,在形态上可表现为静脉主干或分支局限性、节段性囊状或柱状扩张。大隐静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病。虽然大隐静脉曲张很少威胁到肢体存活或者危及生命,但其缓慢发展、病程漫长、逐渐加重、治疗困难等特征常常使患者丧失劳动和活动能力,同时由于该病发病率高,消耗大量的医疗资源。因此对下肢大隐静脉曲张的治疗研究越来越受到关注和重视。近年来的治疗理念,逐渐向更有效、更微创、恢复快方向发展。 大隐静脉曲张的CEAP分级为:C0:无可见或触及的静脉疾病体征;C1:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红;C2:有静脉曲张;C3:有水肿,但无静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等;C4:有静脉疾病引起的皮肤改变;C5:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡;C6:有静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。 大隐静脉曲张的治疗方法包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,微创治疗包括:静脉腔内热消融(射频、微波、激光)、硬化剂治疗、点式剥脱。 我院血管外科除完成传统手术治疗大隐静脉曲张外,同时可局麻下应用微波腔内凝固、激光、硬化剂治疗、点式剥脱微创方式进行治疗。此种手术完全在肿胀麻醉下操作,大腿根部有可能无切口或者仅为1.5cm左右的小切口,通过微创操作,处理大隐静脉大腿段,保留膝下大隐静脉主干,这样可有效的避免隐神经损伤,避免了传统手术造成的隐神经损伤导致的皮肤感觉异常。膝下段曲张大隐静脉可采用硬化剂注射或点式剥脱治疗,切口在0.5cm以内。术后患者可自行走出手术室。此种方式可摆脱椎管麻醉给患者带来的痛苦,对于女性有美容需求及不能耐受麻醉的老年C2-C4患者尤为适合。