信宜市人民医院耳鼻咽喉科科普号

治疗前 术前颈部小瘘管，考虑第二鳃裂瘘管，术前做沟通，行阶梯式切口切除瘘管 治疗中 术中分离瘘管，于二腹肌肌腱和舌下神经之间高位结扎 治疗后 治疗后即刻 上切口1.2cm，下切口1.5cm，切除瘘管7.5cm，尽可能减少疤痕。

治疗前 74岁老年男性，左耳垂下肿物三年，触诊最大直径11cm，家属对手术面神经损伤这个风险顾虑很大，开了住院单犹豫几天才来住的院。 治疗中 术中完整切除肿瘤，解剖并保护好面神经总干及分支 治疗后 治疗后3天 术后无面瘫，顺利拔管

转自“CRS多中心数据平台”一、鼻腔检查： 1.鼻镜常规检查：鼻镜检查包括前、后鼻孔镜检查。 2.体位引流：如怀疑鼻窦炎，而鼻镜检查又未发现中鼻道中有脓性分泌物时，可采取此法。用1%～2%麻黄素生理盐水棉片置于鼻腔，收缩中、下鼻甲，促使窦口开放。怀疑上颌窦积脓时，侧卧头低位，患侧向上；如疑为额窦或筛窦积脓时，取坐位，取出棉片后，行鼻镜检查，观察鼻道内是否有脓液，以便判断炎症所累及的窦腔。 3.鼻内镜检查：鼻内镜检查已经逐渐成为鼻科的常规检查方法，全方位视野、良好的照明、准确的体征判定对临床诊断有很大的帮助。在检查之前，首先需要用1%麻黄素和1%-2%丁卡因棉片收缩和麻醉鼻腔粘膜，可选用不同角度的内镜观察鼻腔内的情况，是否有新生物形成、是否有脓性分泌物、是否有其他异常等等。 4.影像学检查： 临床上常用的影像学检查是鼻窦CT，CT检查是诊断鼻窦炎的重要手段之一，它可以较准确地显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度，还可根据某些CT特征对鼻窦炎进行鉴别诊断。 5.鼻腔活检及鼻腔分泌物： 5.1）鼻腔活检：在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断中，鼻腔取活检是很重要的一个项目，通过取部分组织活检，我们可以了解鼻腔内新生物的性质，跟其他疾病进行鉴别，同时也可以通过组织的形态了解患者的鼻窦炎分型，指导后续的治疗。 5.2）鼻腔分泌物：通过鼻拭子（用棉支取鼻腔分泌物）或是吸取鼻腔分泌物进行培养，可以了解鼻腔内微生物的状态，帮助探寻慢性鼻窦炎的病因。 说明：鼻腔活检及鼻腔分泌物检查是在鼻内镜检查的时候同时进行的。 6.鼻阻力检测：通过评估鼻腔内气流的状态，可以相对客观的了解患者现在鼻子堵塞的情况。 二、全身检查 1.肺功能检查：肺功能检查主要了解患者现在肺部的功能状态，通过不同的指标评估患者现在是否可以耐受手术，评估现在呼吸道的情况。对于以前没有哮喘病史的患者，我们需要进一步做【肺功能激发试验】，若患者的激发试验阳性，可能存在气道高反应，甚至可能合并隐匿性哮喘（咳嗽变异性哮喘）等情况，所以术前肺功能的检查十分重要。 2.血液学检查 2.1）血常规五分类：通过血常规，可以观察患者血液中炎症细胞的水平，了解患者全身的炎症状态，对手术及后续的治疗有指导作用。 2.2）过敏原检测：通过皮肤点刺试验或是血液过敏原检测，可以了解患者全身的过敏状态，对后续治疗有指导作用。