广州市番禺区中心医院普外科科普号

胆囊切除术5大适应症为胆囊结石、胆囊息肉、瓷化胆囊、胆囊炎、胆囊肿瘤。胆囊结石：有症状或并发症的胆囊结石、多发性胆囊结石、结石直径>2~3cm时建议切除胆囊，避免引起梗阻，无症状胆囊结石及儿童胆囊结石不建议做预防性胆囊切除。胆囊息肉：部分胆囊息肉有癌变风险，当胆囊息肉直径超过1cm时建议手术切除，防治形成肿瘤。瓷化胆囊：胆囊壁钙化形成质硬、易碎、呈淡蓝色的胆囊外观，可能会发展为胆囊癌，建议行预防性胆囊切除术。胆囊炎：急性胆囊炎保守治疗无效或老年人的急性胆囊炎容易发生穿孔、坏疽等，慢性胆囊炎反复发作会影响消化功能，引起严重不适，以上情况建议行胆囊切除术以缓解症状，避免胆囊穿孔、坏疽。胆囊肿瘤：无远处转移的胆囊肿瘤建议切除胆囊，必要时扩大切除范围，是治疗胆囊肿瘤的主要方法；若胆囊肿瘤已经发生远处转移，手术切除已经失去意义，通常进行放、化疗即可

普通人多久做一次结肠镜检查？一般风险人群仅需每10年检查一次结肠镜。一次合格的结肠镜检查是非常准确的，而结直肠癌的生长通常比较缓慢。所以：如果结肠镜检查未发现腺瘤或者癌症，而您也不属于结肠癌高风险人群（见下文），您可能10年内都不需要再次检查；如果检查中发现并去除1-2个低风险腺瘤，您可能5年内都不需要再次检查；如果检查中发现并去除较多、风险较高的腺瘤，您可能需要在5年以内再次检查；极高危的患者可能1-3年内就需要再次检查。结肠镜检查有风险吗？结肠镜检查很安全，但也存在风险。有时可引起：去除息肉时发生出血；镇静相关的不良反应；腹痛；结肠穿孔。此外，患有心脏及呼吸系统疾病的人在检查前应进行评估。这些患者在检查过程中可能发生严重并发症，需要配备合适的设备，并在严密监护下进行检查。结肠镜检查的益处通常是大于风险的，您可以与医生充分讨论检查的益处及风险。结肠镜检查前数日，需要限制一些食物及药物的摄入，请提前与医生确认。检查前1天或当天还需要提前数小时停止进食并饮用一定的清水及泻药，这个过程也许会让您感觉不适，但尽可能地按照指引进行准备对于提高检查的准确性非常重要。一次高质量的肠镜检查，首先取决于倡导是否准备得合格。如果是无痛肠镜，检查期间，医生会使用镇静药物帮助您入睡，这意味着检查后需要有人陪您回家，检查当天不能驾驶、工作，以及做一些重要的决定。通常第二天即可恢复正常的生活工作。什么时候需要进行结肠镜检查？1.如果你超过40岁了，有以下高危因素中的一条，需要做肠镜：1）家里有人有肠癌（一级亲属）；2）自己得过其他癌；3）曾经有过肠息肉；4）有以下2个或者以上的：a)慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；b)慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；c)黏液便血；d)不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；e)慢性阑尾炎或阑尾切除史；f)慢性胆道疾病史或胆囊切除史2.如果你超过40岁了，虽然没有上面的高危因素，最好也要做。因为，肠癌大部分是从息肉发展来的，尽早发现是关键；肠息肉一般都不会有啥不舒服，靠症状很不靠谱；肠镜是发现肠息肉的最好武器，还能切除大部分。所以，做肠镜——发现息肉——切除息肉。某种意义上说，是预防肠癌的最直接的办法了。总的来说，没有任何症状去做肠镜，是为了发现和消灭肠癌的前身——息肉。如果出现典型症状再来检查，很多还真的晚了。我国发现的肠癌，超过85%是进展期癌，5年存活率低于40%！而那不到15%的早期肠癌，大多是无任何症状；早期肠癌的5年生存率高达90-97%，很多甚至不用开刀，肠镜下就可根治。