张红月医生的科普号

目前，长期规律吸入不同剂量的激素是控制各类哮喘的主要措施。然而，提起“激素”，许多患者就会产生恐惧心理,认为它与口服或静脉用的激素一样都有明显的副作用,如肥胖、痤疮、女性男性化等。而更有一些患者对吸入激素缺乏最基本的认识，甚至认为它是平喘药,每当哮喘发作时才应用；有的则因为它不能平喘而拒绝应用。自上世纪70年代英国开始应用糖皮质激素吸入疗法发展至今，糖皮质激素吸入疗法已成为世界卫生组织及全球哮喘防治创议（GINA）专家委员会推荐应用于哮喘防治的最有效、最安全的一线疗法。激素吸入疗法能够在哮喘的治疗策略中取得如此重要的地位，关键在于它有以下几大优点：首先，吸入疗法是治疗哮喘病最好的给药方法。所谓吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式，通过呼吸道吸入治疗疾病的方法。而哮喘患者的病变部位是支气管，吸入疗法可以使防治哮喘的药物直接到达病变部位，迅速发挥治疗作用。起效快，疗效好。其次，这类药物具有局部抗炎作用强，选择性好、在气道内活性大等特点，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。经口服或静脉给药的糖皮质激素（如强地松、氢化可的松等），全身副作用较多，不宜长期应用。吸入制剂就不同了，由于是局部给药，药物主要通过消化道和呼吸道进入血液,大部分药物被肝脏灭活，全身的副作用相对小得多。吸入糖皮质激素的局部不良反应主要包括口腔霉菌感染和声音嘶哑。为了减少上述不良反应，应在每次吸入糖皮质激素后及时漱口，能够将残留在口腔、咽喉部了沉积物随着漱口水吐出，也可大大减轻不良反应。综上所述，哮喘治疗中使用“吸入激素”其实并不可怕。吸入疗法为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官、起效快，全身不良反应少，无痛无创，使用方便，尤其适合儿童哮喘的防治。然而，由于多数患者对哮喘相关知识缺乏，常常导致不遵医用药，滥用药物，中途停药，雾化吸入次数和剂量不规范等，结果形成哮喘恶性循环链，即哮喘暂时缓解——停止吸入治疗——哮喘复发。有些所谓的“秘方、偏方”，利用患者对激素的恐惧心理，宣传自己是“纯中药”，实际上经常私自添加大量的口服激素，给不明真像的患者造成损害。哮喘是需要长期治疗的慢性疾病，良好的治疗依从性对预防复发显得非常重要，通过哮喘相关宣教、规范管理，正确用药可以使患者懂得坚持长期用药的必要性和优越性。很多哮喘患者掌握了正确的吸入疗法且长期控制了哮喘的发作，取得了满意的疗效。希望广大哮喘患者能重视吸入疗法，以期早日康复。

阿司匹林是100多年前发明的解热镇痛药，最初用在头痛发热等疾病的治疗，以后发现它具有抗血小板凝聚的作用，加用阿司匹林可以防止约15~23%的心肌梗死和脑梗死，因而被广泛推荐使用。但也可以引起5%~10%消化道出血，因此，必须学会正确使用。1、应用对象：凡是患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、颈动脉硬化等“三高”人员，且年龄在50岁以上者，均是阿司匹林的应用对象。2、剂量和剂型：剂量成人每天75~100毫克。剂型目前大多数医院药房或药店的阿司匹林均称为肠溶阿司匹林，理论上经过食道胃再到小肠崩解，利于吸收，减少胃部的刺激。实际上目前还没有绝对的肠道制剂。也就是说对胃多少均有点刺激损伤。3、服用时间：目前认为早晚均可，早晨服用起效快，可以在血小板数量最大的下午产生抗凝作用；晚上服用可以帮助降血压。理论上餐前服用在胃内酸性环境不崩解，到小肠内碱性环境下溶解。因此，应该在餐前服用。4、持续时间：一般服用半小时后即可起效，持续2~10天。如果急性心肌梗死或脑梗死，则可以300毫克嚼碎后吞下，快速起效。如果需要外科手术、拔牙等操作，则建议停用阿司匹林2天以后，基本上可以避免出血副作用。5、血压水平：高血压者需先服用降压药，将血压控制在150/90mmHg以下，再逐渐添加阿司匹林。6、不能使用阿司匹林情况：合并肾功能不全、痛风、正在服用强的松或其他消炎镇痛药物者，就不要服用。有胃溃疡、胃出血、血小板减少或身体皮肤黏膜容易出血者，也不适合使用阿司匹林。当然如果有阿司匹林过敏，则也不能用。7、替代药物：如果既有适应症，又有以上所述不能用的情况，则可使用阿司匹林的替代药物：氯吡格雷（波利维、泰嘉）、水蛭素、蚓激酶、西洛他唑（培达）、银杏叶制剂等药物。8、治疗观察：对于65岁以上的老年人和初次使用3个月以内者，应随时注意胃部副作用，特别是有胃溃疡病史或幽门螺杆菌感染者、吸烟饮酒或经常口服止痛剂、同时服用5种以上药物者，更应小心谨慎，严密观察防止消化道出血的副作用，每个月到医院检查大便隐血。必要时加用胃粘膜保护剂或换用其他药物。

吸入性肺炎又叫吸入综合征，广义包括吸入性化学性肺炎(Aspiration pneumonitis，Medelson 综合征)吸入性细菌性肺炎(Aspiration pneumonia，AP)和吸入性细支气管炎(Diffuse aspiration bronchiolitis)及吸入性肺脓肿肺间质病变类脂性肺炎等。还包括异物吸入和异物吸入所致气道阻塞，也叫噎食（Choking）。1946年Mendelson最早报道本征。吸入性肺炎是指口咽部分泌物、胃内容物或其它吸入下呼吸道，吸入同时可将咽部细菌带入肺内，先是引起化学性肺炎或损伤，后产生继发性细菌性肺炎，是老年人常见的肺部感染和重要死因。 本文主要吸入性肺炎的预防。1口腔卫生口腔部细菌定植是引发AP的一个重要危险因素。每次饮食后用柔软牙刷及时进行口腔卫生清洁尤为关键，可以减少潜在致病微生物的定植，减少细菌负荷。而且刺激口腔黏膜P物质释放，改善吞咽和咳嗽反射，从而减少吸入性肺炎的发生40%。漱口和刷牙，每日3餐后漱口刷牙。对于严重衰弱意识障碍要进行口腔护理。2饮食调整轻度吞咽障碍，改变食物的质地和饮食方式调整是预防老年人误吸有用的方法。(1) 进餐前保证30 分钟的休息时间；(2)坐位进食，将食物放在口腔较有力的一侧，进食时不要和病人说话；(3) 颈部微屈，采用下颌内收姿势；(4)给食时给语言提示，如张口、吞咽等。给食要慢，每次一勺，吞咽结束后再给下一勺。根据患者的耐受情况凋整进食速度和每口的多少；(5)用软食、糊状或冻状的粘稠质地均匀的食物，一般用半流食和泥状食物，用搅拌机将食物磨碎，加入酸奶果酱增加食物的粘稠度，尽量不要进食流食和固体颗粒食物，固体和液体不要混合给予。痴呆、偏瘫、口咽区疾病或损伤的患者，可无意地在其颊部储留食物，应在其进食时或进食后检查口腔（包括义齿下）。 如果在口腔内储留食物，就有发生噎塞和误吸的危险。 故对患偏瘫或口咽疾病者，喂食时应将食物放在口内没有麻痹或无力的那一侧。 经口进食者，调整患者的进食速度和每一口的量，增加食物的稠度（以固体或糊状食物来代替液体食物），避免吞咽时呛咳。研究表明，增加食物稠度(如糊状或布丁)可以改善吞咽功能。3增强吞咽功能和咳嗽反射可以应用辣椒素和血管紧张素转换酶抑制剂增加血和气道 P 物质浓度，增强咳嗽和吞咽功能；有适应证者，进行口腔吞咽康复训练。4 管饲饮食偶尔进食呛咳患者不一定改用管饲饮食，有学者认为：没有证据支持管饲饮食可减少晚期痴呆患者吸入性肺炎的发生率，但对于有严重吞咽困难，进食时频繁呛咳，反复发生吸入性肺炎的患者仍应改经口进食为管饲饮食。 管饲饮食可避免吞咽引起的呛咳和误吸，但胃管的存在因损害下食管括约肌的功能，又增加反流和误吸的危险。为减少误吸曾尝试改变胃管的粗细和远端的放置位置，然而有研究显示，胃管的粗细并没有减少胃食管反流（ GER ）和微误吸事件。 胃管置于食管内增加反流，置于幽门以下可减少反流。 长期吞咽功能障碍或长期机械通气患者需行经皮胃造口或空肠造口术，经皮肠饲管比较好固定，使下食管括约肌旁路，尤其是经皮空肠造口管可减少大容量误吸事件，但改变下食管括约肌张力，仍有吸入唾液和反流性胃内容物的可能。 管饲饮食患者可采用以下措施来防止吸入性肺炎：（ 1 ）对有误吸高度危险者推荐持续（而不是间歇）管饲，持续滴注或用鼻饲泵在16~20 h 内将一天的食物匀速注入，晚上休息 4~8 h 。管饲速度 ＜100~150 ml/h 。 对于经皮内镜胃造口置管患者比较用鼻饲泵辅助和重力控制滴入，鼻饲泵泵入者发生呕吐，反流和误吸较少。 （ 2 ）仰卧位增加吸入性肺炎发生率，如无禁忌，宜床头抬高 30°~45° 。（ 3 ）询问患者有无上腹饱胀、恶心、欲吐、反胃、烧心等症状，检查是否有腹胀，肠鸣音是否减弱，评估患者胃肠蠕动和胃排空情况。在喂食 2 h 后，胃内残留容量应 ＜10 ml ，最多不超过 100 ml ， ＜200 ml 的误吸率为 20%~26% ，当胃内残留量 ＞200 ml 时误吸率增加至 25%~40% 。 故有些专家认为，鼻胃管喂食时胃内残留量 ＞200 ml ，经皮胃造口管喂食时胃内残留量 ＞100 ml 时应暂停喂食。 如果致命性误吸事件仍继续发生，可能需要考虑行气管切开和用缝线缝合喉的入口处。 （ 4 ）存在胃排空减慢时，可给予促胃肠动力药物，如莫沙比利、多潘立酮等。5机械通气患者吸入性肺炎的预防一般采用以下措施：（ 1 ）气管插管患者严禁经口进食。 （ 2 ）鼻饲前吸净呼吸道痰液及分泌物，避免在进餐时或餐后半小时内吸痰，减少刺激，避免胃内容物反流。 （ 3 ）对需建立人工气道者，提倡应用持续声门下吸引。 （ 4 ）做好口腔护理，治疗牙周病、龋齿等。 及时吸净患者口咽部和气囊上的分泌物。 （ 5 ）避免呼吸机管道内的冷凝水倒灌进患者气道。 （ 6 ）有人主张用选择性消化道去污染（ SDD ）法减少吸入性肺炎发生率，但确切效果尚未证明。 （ 7 ）减少或避免应用镇静剂、镇痛剂和肌松剂。 避免长期应用抑制胃酸分泌制剂。6 康复训练用具：冰棉棒、吸管、压舌板、 水杯、手套。口轮扎肌训练--指尖叩击唇周，用冰块击打唇周，小口呼吸进行吸管运动，抗阻力下紧闭唇；颊肌训练—用冰块或刷子刺激颊部，按摩患颊皮肤； 咬肌训练—逐渐牵引下颌关节，使其张口，持续数秒或数分钟，将软硬适中的物品插入切牙间，嘱患者咬住，轻按咬肌，降低其紧张性，抗较大阻力下闭口。舌运动训练—做舌的主动水准后缩，侧方运动，抬高舌背，卷舌运动，用压舌板给予阻力，使舌做抗阻运动。 吞水训练，电刺激试验。本文系黄铁群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

【高血压脑病的鉴别诊断】（1）与高血压性脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑卒中鉴别：高血压脑病的CT检查可见弥漫性脑水肿，而脑卒中则有低密度或高密度病灶的证据。（2）与原发性或其他原因引起的继发性癫癎鉴别：表现为癫癎或癫癎持续状态的高血压脑病，既往多有高血压或肾脏疾病病史，起病时先有头痛，然后出现抽搐，间歇期血压仍明显高增高，适当降压治疗后症状消失；若以前有癫癎病史或脑部疾病，当前发病与停用抗癫癎药物有关者，则多属于原发性或其他原因引起的继发性癫癎。（3）与高血压危象鉴别，见下表。高血压脑病与高血压危象鉴别要点鉴别要点 高血压脑病 高血压危象发病机制 脑血流自动调节机制崩溃 全身小动脉短暂性强烈痉挛血压升高 以舒张压为主 以收缩压为主心率 多缓慢 多增快临床表现 脑水肿及颅内压增高为主 颅内压增高症状不明显，状；其次是癎性发作、 暂性神经系统局灶体征少见。 短暂性神经系统局灶体征。眼底呈高血压视网膜改变。 心绞痛、心衰、肾衰 少见 多见 详细内容可参考常富业博士编撰和书写的论文。

血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。这就是高血压的并发症。为什么医生十分重视给予控制高血压呢？就是因为高血压能产生许多的并发症，而且这些并发症都是十分凶险的甚至是致命的。主要并发症有：（1）心 左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚、扩大,最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展，并使心肌氧耗量增加,可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。（2）脑 长期高血压可形成小动脉的微动脉瘤,血压骤然升高可引起破裂而致脑出血；高血压也促进脑动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成；血压极度升高可发生高血压脑病,表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥,血压降低即可逆转。（3）肾 长期持久血压升高致进行性肾硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生,可引起蛋白尿、肾功能损害,但肾衰竭并不常见。（4）血管 除心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，多可致命。

高血压的诊断标准是：目前,我国采用国际上统一的标准即收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压1，2，3级。 表1 高血压水平的定义及分类（WHO/ISH）类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80正常血压 ＜130 ＜85正常高值 130-139 85-891级高血压（轻度高血压） 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压(中度高血压) 160-179 100-1093级高血压(重度高血压） ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 ＜90注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人,对于儿童,目前尚无公认的高血压诊断标准,但通常低于成人高血压诊断的水平。上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据,偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压,必须重复和进一步观察。同时，应注意测量血压时的白大衣高血压现象等。虽然高血压的诊断有分层分度之说，但上述的诊断标准仍是最基本的。

止咳糖浆是我们日常生活中经常使用的一种非处方药，由于口感好、使用方便，尤其受到儿童和老年人的喜爱。对于选择和使用止咳糖浆，应注意以下几点：咳嗽是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能清除气管内的痰液与异物，可自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可能使病情加重而引起并发症，因此需要在治疗的同时加用止咳药。在使用止咳糖浆时，应先查清咳嗽、咳痰的原因，然后再有针对性地选服。一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，应以止咳为主。西药类主要有联邦止咳露、奥亭止咳糖浆、可愈糖浆等属中枢性非麻醉性镇咳药，通过控制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，但应注意不能长期服用，以免产生依赖。对于痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免止住了咳，而痰排不出来滞留在呼吸道内，引起或加重感染。对这类咳嗽应加用用以祛痰药物，常用祛痰药物的有沐舒痰，祛痰灵口服液等。由于止咳糖浆味甜，容易接受。一些患者咳嗽时常常过量服用，殊不知这会导致药物过量等不良反应。另外，由于糖浆剂含糖量在75%以上，糖尿病患者不能服用，止咳糖浆也不宜在饭前服用，因为糖可促进消化液分泌，使胃饱胀而影响食欲。由于部分止咳糖浆的止咳作用，依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，减轻炎症对黏膜的刺激。若服药后立即饮水会稀释胃液，减弱胃肠道对药物的吸收，同时降低咽部黏膜表面的药物浓度，降低了药物的止咳作用，所以服后不宜马上喝水。因此，有些医生会建议患者喝糖浆后5分钟别喝水，以保证疗效。如果粘稠的糖浆太刺激，也可以喝水，毕竟大部分药液仍可被胃肠吸收。

高血压脑病（HE）确切的病因与发病机制尚不明确，一般认为在高血压基础上因某些诱因，或无明显诱因而突然发生血压急剧升高所致。1．病因 高血压是最基本的病因，任何类型高血压或任何原因引起的血压急剧过度升高均可引起高血压脑病。临床上以急进型恶性高血压引起者最常见，尤其是并发肾功能衰竭或脑动脉硬化的病人，约占12%；其次为急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、子癎、原发性高血压、嗜铬细胞瘤等，原发性醛固酮增多症及主动脉缩窄也可引起，但少见。高血压脑病常见的诱因：(1)在原发性或继发性高血压的基础上，主要有：①情绪激动、精神创伤、寒冷刺激、气候变化、严重失眠、经期或更年期内分泌失调；②手术时麻醉不足、缺氧、二氧化碳潴留；③喉镜、胃镜或气管插管；④突然中断降压药物治疗，特别是可乐亭（Clonidine）；⑤个别抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂；⑥服用酪胺类、麻黄素药物或含酪胺的食物，如啤酒、奶酪、红葡萄酒、扁豆、腌鱼等可使儿茶酚胺大量释放。(2)原来血压正常者，可因情绪刺激、急性肾炎、妊娠高血压综合征等使血压突然升高；急性或慢性脊髓损伤病人，因尿潴留或胃肠潴留等过度刺激自主神经也可诱发高血压脑病。(3)环抱菌素神经毒性可表现为高血压脑病。此外，血压升高的速率对本病的发生也起决定性作用，如急性或新近发生的高血压，可以在慢性高血压病人能够耐受的血压水平上发生HE。2．发病机制 至今尚未完全阐明，可能由于：(1)脑血流量自动调节崩溃学说：生理情况下，脑血流量的自动调节有一个较宽的压力阈值，当平均动脉压在60～160mmHg或60～180mmHg范围内，小动脉可随血压波动自动调节，以保持适宜的血流量。当平均动脉压迅速升高到180mmHg以上时，自动调节机制崩溃，血管由收缩变为被动扩张，脑血流量增加过多，脑血管内压超过脑间质压，使血管床内液体外渗，迅速出现脑水肿及颅内压增高。(2)小动脉痉挛学说：在某些诱因作用下，由于血压骤然升高，脑血管自动调节超常，导致小动脉痉挛，血流量减少，血管壁坏死，通透性增高，血管内液体外渗引起脑水肿，重者引起点状出血或微梗死。(3)血脑屏障损伤学说：由于血压急性过度升高，迫使脑血管扩张，造成小脉壁过度牵伸而破坏血脑屏障，继发引起血管源性脑水肿所致。高血压脑病是高血压发展的后果，高血压是否发展成高血压脑病，关键在于平均动脉压升高水平及血压升高速度。迅速引起脑血流调节机制崩溃、脑血管痉挛损伤和血脑屏障破坏三种机制可能并存。3．病理 高血压脑病的主要病理表现是：①弥漫性脑水肿：脑的重量增加，可超过正常脑的20%～30%，脑的外观苍白，脑回变平，脑沟变浅、脑室变小；②脑小动脉管壁纤维素样坏死（玻璃样变性）：血管内皮增厚，外膜增生，血管腔变小或阻塞，导致纤维蛋白性血栓形成和脑实质微梗死，形成本病所特有的小动脉病（arteriolopathy）；血管壁纤维素样坏死严重者可破裂而发生多数瘀点或脑内大量出血；颅内压升高或视网膜动脉压升高阻碍静脉回流，可导致视网膜动脉纤维素样坏死、出血或梗死及永久性视力丧失。（详细内容可参考常富业相关专业论文）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 09年6月确诊2型糖尿病，血糖一直在13左右，西药治疗，血糖降不下来；浙江省人民医院干部科陈明：糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物。第一：饮食控制不是简单的忌口，任何食物都可产生热量，进入体内转化为糖类，因此，安利蛋白粉应该计算进入全天的食物中。换句话说，糖尿病的基础治疗是根据标准体重和活动量，计算每天的食物量。可以少量多餐。一般成人每天主食（米、面）300克左右，少量多餐，应分成4-5次。蔬菜和水果应多吃，当然，甜的水果适当控制。其次，可以适当活动，可以选择散步、打乒乓球、跳舞等自己喜欢的活动，也可以逛街到商场。时间以上午早餐后或晚餐后为宜。活动强度以微微出汗，不感觉累较好。第三，才是药物治疗。建议到正规医院内分泌科找一个信得过的医生，长期随访，需要经常复查血压、血糖、血脂、肾功能等检查。根据病情，逐渐调整治疗药物。患者：谢谢

怎样测血压 随着科学文化知识的普及和提高,许多高血压病人已经意识到控制血压的重要性。由于血压是随时在波动的，单靠医院测量血压往往难以反映平时休息时的血压水平。所以目前医生鼓励高血压患者在家里自己测量血压。但在高血压门诊，经常听到有人抱怨自己的血压计不准或护士测量不对。其实这是对血压的产生和测量还不了解。 影响血压的因素很多。所谓血压就是血液通过心脏搏动对大血管产生的侧压力，从理论上来说一次心脏搏动就形成一次血压。由于心脏搏动是受神经系统和内分泌的变化随时在增强或减弱的，因此，血压也是经常在波动的。另外，两侧手臂的血管也有轻微差别。因此，不同的手臂测量也可能不一致。有的人在家里血压正常，而到了医院里，血压就会不自觉地升高，这在医学上叫“诊所高血压”或“白大衣效应”。如果根据医院里的测量结果用药，就有可能降得过低或造成药物浪费。因此，医学专家目前提倡患者在家里每天自己测量血压。 １、 要选购一台血压计。目前市场上各种型号的血压计很多，比如全自动、半自动血压计，也有汞柱式血压计。一般来说，只要你认真按说明书操作，大多数还是比较准确的。操作要点是袖带内的充气囊要固定在肘关节上方2-3厘米处，靠近身体内侧，下方有可以摸到的肱动脉搏动。每次测量都应固定在同一侧手臂，以血压较高的一侧为宜。如果是手腕式血压计，则气囊应该放在手掌一面的腕部，而不是手背面的腕部。如果是汞柱式血压计用手动充气，则最好请别人给您测量，因为自己打气需要用力，容易引起血压升高而影响测量结果。２、 测量的时间。人体的血压随着运动或睡眠等生理情况随时都在波动。每个人的血压变化情况也不一样。一般是早晨最高，夜间最低，有的人傍晚也可再次上升形成一个小高峰。因此，初始时一天内应多测几次，待到血压控制正常以后，可每天早晨及晚上各测量一次。３、 测量的方法。应在安静休息5-15分钟以后，坐位或卧床测量。坐位测量手臂应自然向前，血压计与心脏位置等高，不可硬向上抬高手臂；手臂上衣服不能太多，最好仅在一件衬衣的袖子外面测量。单纯将较厚的外衣袖子硬拉上去也不行，因为肩部衣袖卡得太紧，会压迫血管而使测量结果偏低；同时，肩部衣袖太多，势必影响袖带压迫的位置而使测量失败。通常全自动血压计测量会自动显示三个数字。第一个数字是收缩压，也就是人们常说的高压；第二个数字是舒张压，也有的称作低压。压力的法定计量单位是千帕（Kp），但是习惯上血压用毫米汞柱（mmHg）表示,目前二者均可使用，1Kp=7.5mmHg。习惯记作：收缩压/舒张压mmHg。；第三个数字是心率。心率的单位是每分钟心脏搏动的次数（次/分），在全自动血压仪中是根据所测脉搏的间隔而推算出来的，每次测量仅仅计数了十几秒钟，故准确性较低，只可作为参考。正式测量血压，一般可测三次。第一次因为仪器及身体有一个适应的过程，数字可能差别较大，可以不必管它。第二次、第三次测量应该比较接近。因为血压是随着心脏搏动和血管弹性经常在变化的，测量三次可能得到三个不同的数值，这是正常的，并非您的血压计有问题。可将第二次和第三次血压测量的平均值，作为当时的血压记录下来。如果您还有疑问，则可将血压计带到医院去进行对照测量。４、 血压的正常范围。根据世界卫生组织和我国2004年制定的新标准，不论性别和年龄，正常血压均应控制在140/90mmHg(毫米汞柱)以下；如果有糖尿病、冠心病和心功能不全等并发症，血压应控制在125/85毫米汞柱以下；有的老年人单纯收缩压增高，超过140毫米汞柱，舒张压不高，在90毫米汞柱以下，称为收缩期高血压，也应该降压治疗。服药后收缩压下降的同时，舒张压也有下降，这不必顾虑，只要没有头晕眼花等症状，舒张压即使下降到65毫米汞柱也是安全的。５、 认真纪录。每天记录自己的感觉和血压以及服药情况，定期到固定的医院或医生处复查咨询。根据您的病情和气候变化，适当调整治疗方案。