冬季气温低;室内、室外的温度差异大;空气干燥;感冒和肺炎高发,这些原因造成“咳嗽”非常常见,如何治疗咳嗽?吃什么食物和药物会好得快些?今天就聊聊!一、咳嗽的常见几种原因1.感冒、气管炎2.咽炎3.哮喘4.鼻炎和鼻窦炎5.胃食管反流性胃炎6.心衰7.肺结核8.肺癌9.药物副作用二、感冒和气管炎造成的咳嗽常常由于病毒和细菌造成呼吸道的急性炎症。咳嗽常常伴有咳痰、发热。三、咽炎造成的咳嗽由于咽喉部神经过度敏感,冷空气、刺激性烟雾造成干咳。四、哮喘造成咳嗽一部分哮喘人士,并没有气短、呼吸困难表现,而是咳嗽作为主要症状。五、鼻炎或者鼻窦炎造成的咳嗽咳嗽伴有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感。六、胃食管反流性胃炎伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、餐后咳嗽加重、或者睡觉平卧时咳嗽加重。七、心衰造成的咳嗽已经发生严重心脏病变,心衰发作时伴有咳嗽、泡沫样痰液。八、肺结核或者肺癌造成的咳嗽咳嗽剧烈,常常痰中带血。九、常见的止咳药物:惠菲宁止咳液(美敏伪麻溶液)、阿斯美(复方甲氧那明胶囊)、苏黄止咳胶囊等。十、常见的化痰药物包括:氨溴索、富露施(乙酰半胱氨酸)等。十一、日常生活如何避免和减少咳嗽1.室内使用空气加湿器,增加空气湿润度,减少对呼吸道刺激。2.户外佩戴口罩,减少空气污染对呼吸道刺激。3.增加饮水量,保持呼吸道湿润。4.选择梨子类水果,有“天然矿泉水”之称,润肺、消痰、清热、解毒等功效。小结:咳嗽只是外在的症状和表现,止咳药物可以对症治疗,根本还需要治疗病因!
我国高血压人士众多,高血压的危害太大!脑梗塞、脑出血造成残疾!心梗、心衰严重缩短寿命!肾衰竭严重影响生活质量!如何控制高血压?如何减少和避免高血压造成的病发症?心内科专业医生告诉您——掌握3个要点,轻松解决问题。高血压治疗三大原则,达标、平稳、综合管理,高血压病人需记清!一、高血压治疗第一原则:达标。1、 高血压一旦诊断,建议生活方式改变同时,立即降压药物治疗。2、 单纯高血压:降压目标<140/90mmHg。3、 高血压+糖尿病:降压目标<140/90mmHg。4、 高血压+糖尿病+尿蛋白阳性:降压目标<130/80mmHg。5、 高血压+冠心病:降压目标<140/90mmHg。6、 高血压+肾功不全+老年:降压目标<150/90mmHg。7、 高血压+脑卒中:降压目标<140/90mmHg。8、 高血压+心衰:降压目标<130/80mmHg。二、高血压治疗第二原则:平稳。选择长效降压药物,每日一次口服,保证体内血压平稳波动。三、高血压治疗第三原则:综合管理。1、 戒烟:自己不吸烟,也不要被动吸烟。2、 减肥:男性腰围<90厘米,女性腰围<85厘米。3、 减少盐的摄入:每人每天<6克,(一个啤酒瓶盖的量)4、 运动:每周5次以上,每次30分钟。5、 限制饮酒:白酒<50毫升/天,啤酒<250毫升/天。6、 心态平和:减轻精神压力,努力就好,不要拼命。
1.遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑,噪声。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势。 4.生活习惯因素 膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟。 5.药物的影响 避孕药、激素、消炎止痛药等。 6.其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关,可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭
何时选择冠脉支架?当患者有明显的心绞痛症状时,首先进行药物治疗,如果经过充分的药物治疗,仍然存在心绞痛症状,那么肯定需要放支架,否则会影响患者的生活质量,同时存在发生心肌梗死的风险。对于急性心肌梗死患者应尽早进行介入治疗,以免心肌进一步坏死。
冬季气温低;室内、室外的温度差异大;空气干燥;感冒和肺炎高发,这些原因造成“咳嗽”非常常见,如何治疗咳嗽?吃什么食物和药物会好得快些?今天就聊聊!一、咳嗽的常见几种原因1.感冒、气管炎2.咽炎3.哮喘4.鼻炎和鼻窦炎5.胃食管反流性胃炎6.心衰7.肺结核8.肺癌9.药物副作用二、感冒和气管炎造成的咳嗽常常由于病毒和细菌造成呼吸道的急性炎症。咳嗽常常伴有咳痰、发热。三、咽炎造成的咳嗽由于咽喉部神经过度敏感,冷空气、刺激性烟雾造成干咳。四、哮喘造成咳嗽一部分哮喘人士,并没有气短、呼吸困难表现,而是咳嗽作为主要症状。五、鼻炎或者鼻窦炎造成的咳嗽咳嗽伴有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感。六、胃食管反流性胃炎伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、餐后咳嗽加重、或者睡觉平卧时咳嗽加重。七、心衰造成的咳嗽已经发生严重心脏病变,心衰发作时伴有咳嗽、泡沫样痰液。八、肺结核或者肺癌造成的咳嗽咳嗽剧烈,常常痰中带血。九、常见的止咳药物:惠菲宁止咳液(美敏伪麻溶液)、阿斯美(复方甲氧那明胶囊)、苏黄止咳胶囊等。十、常见的化痰药物包括:氨溴索、富露施(乙酰半胱氨酸)等。十一、日常生活如何避免和减少咳嗽1.室内使用空气加湿器,增加空气湿润度,减少对呼吸道刺激。2.户外佩戴口罩,减少空气污染对呼吸道刺激。3.增加饮水量,保持呼吸道湿润。4.选择梨子类水果,有“天然矿泉水”之称,润肺、消痰、清热、解毒等功效。小结:咳嗽只是外在的症状和表现,止咳药物可以对症治疗,根本还需要治疗病因!
一、真实故事小王今年40岁,单位的骨干、家里的顶梁柱,在几天前单位开会时,突然发生剧烈头痛,随即晕倒在地,急诊送至医院,头部CT显示:大面积颅内出血。病因高血压。当问及平时是否吃药?小王告知,“没啥感觉,吃药这事儿经常忘” !二、中国高血压人数众多,真正关注血压的不多目前我国高血压的治疗率在24.7%,也就是说,明知自己有高血压病,但有意识主动治疗的只有不到三分之一。主要原因思想上不重视,不清楚高血压会造成可怕的病发症。三、早期高血压通常没感觉,日积月累,数年、数十年后发生严重病发症,后悔已经来不及高血压发展缓慢,早期没什么症状,身体也不会出现明显改变,长期时间积累,高血压会导致心脏肥厚和扩大,还会引起全身小动脉硬化和狭窄,导致心、脑、肾重要器官供血不足,最终结果就是器官衰竭。四、反复多次测量血压超过140/90 mmHg,可以诊断高血压五、血压水平越高,对身体损害越大,每日使用降压药物,血压下降,达标才是关键。六、高血压人士每年至少体检一次,评估身体状态,调整用药,预防严重病发症。七、药物都有副作用,不要擅自更改治疗方案,请教专业医生,达到满意效果。
孟叔叔今年60岁,是一位有13年病史的老患者,1年前来我院就诊时发现冠脉造影显示多支血管多处严重病变,狭窄达到90%以上,已经失去冠脉支架的时机,只能选择冠脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)。 孟叔叔没有糖尿病也不吸烟,只有20年的高血压病史,13年前开始发生心绞痛,5年前发生心肌梗塞和脑梗塞,临床上类似疾病发展速度并不普遍。住院期间我们给他进行了详细的检查,令人吃惊的是其中一种指标:同型半胱氨酸(HCY):210umol/l(正常值<10),已经超过正常值二十倍以上,而其他常见心血管危险因素指标正常。 “同型半胱氨酸(HCY)”指标是近20年才引起国内外医生重视的,其指标的高低是判断发生心脑血管疾病的重要因素。研究发现降低该指标可以减少心脏病及脑卒中的发病率。而当HCY升高与高血压同时存在时,其脑卒中发病风险较正常人群相比,男性增加 12 倍而女性增加17 倍。HCY是体内叶酸代谢的中间产物,是一种毒性氨基酸。在叶酸缺乏,或者叶酸代谢障碍时HCY水平升高,导致上述原因常由叶酸摄入不足或者体内叶酸代谢基因突变所致。 孟叔叔因为多种原因没有进行冠脉搭桥手术,一直接受药物强化治疗。在服用叶酸制剂一年后,HCY水平仍在40umol/l。看来只有等待医学科技的发展来完全解决他的问题。 后记:提示高血压患者需要检测“同型半胱氨酸”,如果水平>10ummol/l应增加绿叶蔬菜、豆类、柑橘类食物,同时补充叶酸制剂。牢记控制危险因素才能减少疾病发生、发展。
一周前接诊一位中年男子 “医生,我是从单位过来的,胸痛3天了,会不会是心肌梗死?”询问病史,糖尿病病史已有十余年。糖尿病是心血管疾病的等危病。赶紧开了心电检查给他,结果正常。再次询问病史,“左侧前胸部疼痛,疼痛性质难以描述,隐隐发作,无论白天或是夜晚,已持续3天。”体格检查:局部皮肤表面无异常;肌肉、骨骼没有压痛;心肺听诊正常。初步排除心梗可能,考虑带状疱疹发疹前也可出现类似胸痛症状,然而此人属于发生心脏疾病的高危人群,还是决定收住院再仔细检查! 入院后反复复查心电,没有发现变化,肺部CT检查正常,血液生化指标除血脂水平轻度升高外,其余正常。“医生,住院2天了,胸还是有些疼”。“目前检查结果都是正常的,可以排除心梗,我们还要等待冠脉CT结果,评估营养心脏的冠状动脉血管状况,因为它是无创检查冠脉最准确的手段。” 入院第3天清晨刚到单位,患者急匆匆找到我。“医生,我起了好多疹子。”只见其前胸疼痛部位,白色的皮肤上密密匝匝聚集着红色疹子,疹子上面是针尖大小的水泡,冠脉CT结果显示正常。此时该患者病情变化与带状疱疹症状符合,也印证了门诊的初步考虑。立刻联系皮肤科给予抗病毒治疗,患者疼痛明显减轻,7天后出院。 水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体,侵犯儿童引起水痘,成年人则引起带状疱疹。带状疱疹发病前阶段,常有在将要发疹部位出现疼痛感。带状疱疹一般症状为:疼痛、红斑、水疱(当侵犯特殊神经时,还会有其他的症状),至于三种症状的先后顺序,每种症状持续时间因人而异。 后记:提示“胸痛”不仅仅是“心脏疾病”所致,找到病因,针对性治疗,才可获得满意治疗效果。
凌晨1:30胸痛中心来了2位青年男子。他们是从河北来哈市做生意的患者王某和他的朋友。 小王半小时前正在家中看电视,突觉胸骨后、剑突下剧烈疼痛,向背部放射,吃下去的晚餐吐了一地。旁边的妻子看到丈夫双眼流泪,痛苦地弯着腰。害怕得赶紧拿出速效救心丸塞进丈夫口中。半小时过去了,胸痛没有一丝减轻。无奈家中还有个年幼的孩子,只得打电话找来朋友,由家中步行来到胸痛中心。 当天值班医生简要询问病史后考虑患者为典型缺血性胸痛,即刻给予心电图检查。时钟指向1时36分,心电图显示:窦性心动过缓,II、III、AVF、V3R-5R导联ST段抬高0.2mv,I、AVL、V3-6导联镜像性ST段下移伴T波倒置。所有结果均指向患者为急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死。时间就是心肌、时间就是生命!立即嘱患者卧床休息、吸氧、开通静脉通路、向患者本人及陪同人员告知病情,同时由医生亲自转送至心内科病房。 此时心内病房值班医生及护士已经准备好监护病床、多导监护仪、除颤器、吸氧设备及抢救药品。急性心肌梗死患者再灌注治疗发病3小时内药物溶栓与急诊PCI术(冠脉造影及支架),病变血管开通率相似。此时正值深夜,患者胸痛时间不过数十分钟,在双联抗血小板、肝素抗凝的基础上,立即优先静点瑞替普酶药物溶栓,最大限度保护缺血心肌。此时患者本人同意优先溶栓治疗,但还没有办理住院手续!怎么办?挽救生命是医务工作者第一职责。此时科内医护人员已经兵分两路:一路护士为患者办理住院手续;另一路护士和前来支援的护士长则迅速开通多条静脉通路,及时采集心肌坏死标志物、凝血等多种生化指标。此时心电监护显示心率:40次/分,血压:80/50mmHg, 溶栓药物缓缓流入患者体内,此时距离患者入院时间不足30分钟。患者的身体上布满了各种输液管道,抗凝、营养心肌、补充血容量、补钾稳定膜电位,止痛一个都不能少! 溶栓1.5小时后患者胸痛缓解,监测心电图提示抬高的ST段已经回复到基线水平,心电血压血氧监护仪显示,心率:65次/分,血压:110/70mmHg,血氧饱和度:98%,寂静的夜里只有机器的滴答声和这位42岁男患者的入睡鼾声。在患者发病14小时及24小时再次检查心肌坏死标志物,“酶学”高峰前移,再次印证了溶栓成功,血管再通。 患者在清晨的第一句话“不疼了,我想吃饭”。值班的医生护士发出洋溢自内心的微笑,为这个“想吃饭”的同龄人高兴,也为从事这个职业感到自豪。男人妻子朴实的话语:是你们救了我孩子的爸爸,住院费不足也给我们用了救命的药。感谢你们! 平静的日子,不平静的内心! 后记:提示 心绞痛发作时请立即休息,同时舌下含服硝酸甘油,如胸痛持续半小时仍未缓解。需即刻医院胸痛中心就诊,谨防急性心肌梗死发生。