目前体外碎石技术的发展!越来越多的患者选用体外碎石这一简单,风险小的手段处理结石,从而也避免手术相应的风险。及大减轻患者心理及经济上的负担。但是体外碎石毕竟也是有一定的创伤及风险!碎石后还是要注意一下。 1,碎石后还是有可能出现血尿(碎石过程中尿道粘膜还是会有所损伤。一般碎石后前面一到两次的排尿会有血尿。一般程度较轻)。腰痛(恭喜你碎石有效果,部分患者碎石后结石在排石过程中疼痛反而会更明显!)。若是疼痛比较明显可以跟医生反馈予解痉止痛等对症处理。当然比较少见症状有畏冷、高热等感染发炎的表现要及时咨询或者就诊,予积极抗感染治疗。 2,碎石后要大量喝水,每天喝4到6斤白开水!每次排尿可稍等一下(就如做泌尿系B超检查那样憋尿一会再去拉--加大排尿时的抽吸力量促进排石)。 3,位于输尿管的结石碎石后就可以开始运动排石!多跳动。如跳绳,跑步或者后脚跟跳(推荐脚尖垫高后后脚跟着地-振动促进结石排出)。 对于肾结石碎石后稳妥点第一天以卧床休息为主,第二天开始适当的运动。若是结石位于下盏则要结合体位(头低脚高位促进排石)。原理可参考肾脏解剖图自行领会了。(若还不懂具体可以再咨询你的主治医师。)。 4.每次小便尽量拉到尿盆或瓶子!稍微沉淀一下看下有没结石排出!尽量收集起来!一个可判断结石量,还可以留着送检结石成份分析-有助于日常结石预防) 5.可口服哈乐(晚上睡前服用)--舒张输尿管下段平滑肌促进结石排出。 6.配合中医中药排石。可以配合服用尿石通,排石颗粒,排石汤等 辅助排石。 7.切记切记就是结石的处理千万不能以是否有腰痛?腰酸?或者有无结石排出了来判断这次结石排干净与否。碎石后一定要记得复查一下泌尿系B超或者腹部平片检查。-明确一下结石是否排干净了。肾或者输尿管扩张积水是否改善。以免碰到无痛性结石,或者结石残留!进而造成肾积水加重,肾萎缩等没必要的后果) 8.一般碎石后10到14天左右复查。若是复查还有结石残留再考虑做第二次或者第三次体外碎石。也就是说每次碎石间隔1到2周左右的时间。若经过3到5次碎石都没有效果。那就要建议采取手术治疗了。 9.还有就是泌尿系结石比较容易复发,日常保养切记多饮水多排尿。多运动可以促进小的结石排出。还有就是每年复查1到2次B超。了解结石一般情况!防止无痛性结石的漏诊。 对于肾结石碎石后体位注意事项 如结石位于上盏及中盏。碎石后应尽量侧卧位!如左肾上盏或中盏结石碎石后应右侧卧位。 位于肾下盏结石。碎石后则尽量头低脚高位!这样才能促进结石排至输尿管进而顺着输尿管排出! 体外碎石室内一览! 我们的工作人员在外面操作室操作,可实时观察病人的情况。进而调整碎石强度。保证治疗的平稳及安全性。 本文系杨声增医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膀胱训练的目的膀胱训练主要是针对膀胱过度活动综合症(OAB)的患者,是其首选治疗方法。目的是通过膀胱训练,抑制膀胱收缩,增加膀胱容量,降低膀胱敏感性。 膀胱训练的方法膀胱训练的方法是白天多饮水,循序渐进地延长排尿间隔,逐渐使每次排尿量>300ml;入夜后不再饮水,尤其勿饮刺激性,兴奋性饮料,可服用适量镇静安眠药物,使能安静入睡。治疗期间应记录排尿日记,增强治愈信心。膀胱训练还包括生物反馈治疗,盆底肌训练及其他行为治疗。如催眠疗法。 什么情况不适合膀胱训练低顺应性膀胱,储尿末期膀胱压>40cmH2O伴有严重尿频者此法禁用。
什么是小儿腹股沟疝?腹股沟疝俗称“小肠气”、“疝气”。是指发生在腹股沟区(腹壁下方、大腿根部)的腹外疝。即腹腔内的器官或组织,如小肠、盲肠、大网膜甚至卵巢、输卵管等脏器。通过先天或者后天形成的腹壁缺损进入腹股沟管,甚至阴囊或者大阴唇。 小儿疝主要是先天性发育异常引起。根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突因睾丸或子宫圆韧带下降而形成。新生儿和半岁以内的婴儿鞘状突多未完全闭合。一般在出生后一年内逐渐闭合。如果婴儿腹壁不够强韧,比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。其他情况:过度用力哭闹,便秘,长期咳嗽使腹压增高的情况,也会促使疝的形成。 一般右侧较左侧多见,男孩较女孩多见。 有什么临床表现呢?腹股沟疝最典型临床表现是:在站立时以及哭闹的等使腹压增高的时候出现腹股沟区包块。平躺的时候或者停止哭闹,包块可自行或者经手按压后消失。若疝囊不明显可以考虑做个腹股沟区彩超可以看到是否存在疝囊壁而确诊。 腹股沟疝有什么危害呢?腹股沟疝最常见的风险就是疝囊嵌顿。主要是由于小肠或者卵巢卡在疝囊环口处不能返纳回去。这时若不及时处理有可能导致肠管或者卵巢缺血性坏死。可伴有剧烈疼痛、腹胀、恶心等、呕吐等。男孩甚至有可能因精索受压而引起睾丸缺血坏死萎缩。 治疗呢?1.保守治疗 一般一岁以内的小儿疝有自愈的可能性。故可以采取保守治疗,等待观察。但同时要尽量减少哭闹,咳嗽,便秘等增大腹压的因素?期间如发现小儿哭闹不止,应注意观察有无腹股沟区包块??若有且包块不能回缩,则可能发生嵌顿,应及时医院就诊,手法复位。若复位不成功,要做好急诊手术的心理准备。 2.手术治疗 一般认为1岁以上的小儿疝无法自愈,应进行手术治疗。但患儿虽然不满1周,但疝囊反复出现嵌顿,保守治疗风险大也应及时行手术治疗。 手术方式:目前一般采用疝囊高位结扎术!我科现采用的是腹股沟区顺皮纹的横切口。手术切口小,愈合快。安全可靠。 我院的就诊流程?明确有腹股沟疝的诊断后应及时跟专科医生联系。预约好手术的时间。 我科手术室安排的时间为周二至周六!一般提前一到两天早上八点左右到住院部(14楼)开单办理住院手续。 术前准备 入院后即开始术前准备,需要抽血化验,医生手术前谈话签字,麻醉师也要会诊签字。同时要注意预防感冒!手术前8小时禁食! 手术当天 8点前要到病房告知护士。术前应及时更换好手术衣裤。静待手术室工友来接!手术完毕后等孩子完全清醒后可慢慢给予流质,半流质膳食。这时小朋都会哭闹不要太紧张,慢慢安慰,哄哄! 术后 一般术后观察一到两天,看有没发烧,切口愈合情况如何?若情况稳定,可以出院回家观察!术后第七天拆线。 术后出院回家后有什么要注意的呢?1.目前一般术后第三天出院。术后第七天返院拆线。(或者当地卫生院或者门诊也可以)。 2.术后8到9天内切口尽量不要碰水。若有湿掉及时换药处理。 3.术后2到3个月内尽量避免或者减少剧烈的运动及哭闹等增大腹压的因素,以避免术后复发的可能。 4.术后还是要注意一下切口有无红肿热痛,有无疝气复发??若有异常情况及时与主治医生联系复诊! 本文系杨声增医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先,关于包皮水肿的问题!包皮手术后大部分的人都会出现包皮水肿的情况!这个不要太紧张,也不需要特殊处理!等它自己去慢慢的消退!不要有心理负担! 其次,术后多久可以性生活!包皮手术后2个月内是绝对禁止性生活的!切口完全愈合需要3个月!3个月后疤痕开始会慢慢软化的! 什么时候可以洗澡?一般来说伤口没有渗出液的时候就可以碰水!早期不放心的话可以用保鲜膜稍微保护一下阴茎!尽量淋浴?沐浴后可以用碘伏擦洗消毒一下! 为什么我的伤口会有些黄白色脓苔样的东西?是感染了吗?包皮手术后有部分患者切口会稍微有点裂开!看去的话切口会有类似脓苔样的东西!但是大部分的都不是感染!更常见的是伤口的渗出的纤维组织!若有感染的话常常伤口周围红肿会比较明显!渗出液也会增多!这时不放心的话及时返院复诊!处理上局部使用碘伏擦洗消毒!保持切口干燥卫生! 术后可以骑车?包皮手术后尽量不要骑行!包括自行车,电动车,摩托车等!不要做些骑跨的动作!以免造成切口裂开! 还有其他注意事项?包皮环切术后尽量避免不要去看黄色小说,视频避免刺激阴茎勃起! 包皮缝合线或者包皮痂皮一般2到3周左右会自己掉了!一般不需要特殊处理!若是到时仍有残留可返院拆除! 本文系杨声增医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前很多结石患者及家属到医院经常会问的一句话是!医生啊为什么结石的病人一到外面的私人医院或者诊所,人家可以马上安排体外碎石,到你们医院,就是要查这查那。问这问那一定要那么的麻烦吗? 我想说的是我也想马上给你处理,可是臣妾做不到啊。为什么呢?体外碎石虽然是我们泌尿科处理结石风险最小的操作之一?但还是存在着相应的风险及禁忌症。请容我为你一一解答。 第一 首先我们要明确一下是否是尿路结石?引起腰腹痛不适的常见的就是结石从肾脏掉至输尿管。但是在临床工作中经常会碰到反复腰痛不适的也有可能是腰肌劳损,或者腰椎间盘突出。也可见于急性肠痉挛(也就是胃肠炎也可能)等等。所以询问一下病史,做些相应体检(医生可能会在你背上敲敲打打,腹部听听诊。)千万别嫌麻烦啊。这个还是要先查清楚再说。目前要明确是否有结石,最简单常见的就是做个泌尿系B超。可以明确大部分的结石。当然对于部分输尿管下段结石有可能受到肠内积气,粪便的影响而导致显示不出来。这时还可以借助泌尿系CT检查进一步明确诊断。 总之我们要查清楚是否是尿道结石引起你的不适或者说是否存在尿路结石?还可以查清楚结石的大小及位置。这对于接下来诊疗方案的选择有参考的意义了。 第二 这个尿道结石需不需要体外碎石?明确了有结石的诊断是否可以马上进行体外碎石(ESWL术)?我想说不急。当然对于绝大部分的泌尿系结石都可以尝试着去碎石。但是对于小于4mm的输尿管结石自行排出的概率还是很高的(据统计结果,80%,>7mm的自行排石率