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慢性咽炎的中西医结合防治
慢性咽炎系咽部粘膜及粘膜下和淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,病程较长,多为急性咽炎反复发作所致,病理分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎与干燥性咽炎等三种。临床上主要表现为咽异物感、灼热感、干燥感或微痛感、刺激性咳嗽等种种咽部不适的症状,检查可见咽部粘膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肥厚,或咽部粘膜干燥萎缩。 慢性咽炎中医叫喉痹,喉痹一词,最早见于帛书《五十二病方》,以后《内经》多次论述了喉痹,如《素问·阴阳别论》曰:“一阴一阳结,谓之喉痹”。痹者,闭塞不通之意。根据喉痹的病因病机及咽部形态不同,又有风热喉痹、风寒喉痹、阴虚喉痹、阳虚喉痹、帘珠喉痹、红喉、帘珠喉等不同的病名。 引起慢性咽炎的常见病因: 1.局部因素 (1)急性咽炎反复发作转为慢性。 (2)上呼吸道慢性炎症刺激,如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等,可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激粘膜,亦可因其使患者长期张口呼吸,引起粘膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外,慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。 (3)长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激,均可引起本病。 (4)职业因素(教师、歌唱者等)及体质因素亦可引起本病。 2.全身因素 多种慢性病,如贫血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外,内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。需要引起注意的是,目前胃食管反流性疾病引发慢性咽炎的情况往往容易被忽视。 中西医结合治疗方法 1.去除病因 戒除烟酒、改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病包括胃食道反流等,对本病的防治甚为重要。 2.中医中药 肺阴虚为主者,宜养阴清肺,可选用养阴清肺汤。喉底颗粒增多者,可酌加桔梗、香附、郁金、合欢花等以行气活血、解郁散结。肾阴虚为主者,宜滋阴降火,清利咽喉,可选用六味地黄丸加减。若咽喉微红、干燥焮热较重、大便秘结,此为虚火旺盛,宜加强降火之力,可用知柏地黄汤加减。根据不同症型可选用不同方剂进行治疗。 3.局部疗法 (1)含漱:以清热利咽之中药煎水漱口,有清热解毒,防止邪毒侵袭和滞留咽喉的作用。如: ①银花、连翘、薄荷、甘草煎汤,漱口。 ②桔梗、甘草、菊花、岗梅根煎汤,漱口。 (2)吹喉:将中药制成粉剂,直接吹喷于咽喉患部,以清热止痛利咽,如西瓜霜、喉风散等。 (3)含服: 西吡氯铵含片(开刻立),每次1片,每日3-4次,含在口中使其徐徐溶化。西吡氯铵为阳离子季铵化合物,对口腔咽喉部位常见的感染菌有抑制和杀灭作用,并且对炎症因子有明显的抑制作用,从而对急慢性咽炎都有确切的疗效。 (4)蒸气或雾化吸入:可用内服之中药煎水装入保温杯中,趁热吸入药物蒸气;亦可用中药液置入超声雾化器中进行雾化吸入,如丹参注射液、川芎注射液或银花、连翘、板兰根、野菊花、蒲公英等煎水过滤。