四平市中心医院核医学科科普号

甲状腺癌的检查包括体格检查、超声检查、X线检查、CT放射性核素检查、穿刺细胞学检查等。大于0.5公分的结节，通过体格检查触诊；目前，超声检查是临床上筛查甲状腺癌最常用的手段，通过超声检查来对甲状腺结节进行相应的评分，大于三分，则甲状腺癌可能性较大，需进一步进行穿刺细胞学检查：通过病理活检来明确甲状腺癌的诊断。 甲状腺癌一旦确诊，首选采取手术治疗。此外，需根据患者具体病情，甲状腺肿瘤细胞的分型，有无淋巴结或远处转移来确定是否需要配合碘131治疗，大部分甲状腺癌患者术后需要进行甲状腺替代治疗和抑制治疗，终身服用甲状腺素片。

瘢痕同位素敷贴 瘢痕是机体对组织损伤产生的病理性修复反应，以成纤维细胞增生和胶原沉积为主。瘢痕不仅可发生在皮肤，人体其他组织或脏器受损后也均可发生。 目前常将瘢痕分为普通瘢痕和病理性瘢痕两大类，普通瘢痕多表现为萎缩性瘢痕，表面平坦，柔软，轻度色素沉着，人体无明显不适症状。病理性瘢痕是人体皮肤组织对损伤产生的过度修复的结果，组织学主要表现为成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白的过量沉积。它仅见于人类，被认为是人类特有的一种组织修复形式。 本病常继发于创伤(如手术、注射、接种、烧伤，虫咬等)，但患者有时不觉原发损伤，这在发生于前胸的尤其如此。深肤色人群和A型血型者易于发病，无明显性别差异，各年龄组均可发病，以20-30岁年龄组多见。 自从能大量生产人工放射性核素以来，放射性敷贴治疗的应用日益增多，使用范围更加广泛。目前主要使用32P（32磷）或90Sr（90锶），其中较常用的是90锶。瘢痕治疗已从单纯的瘢痕疙瘩扩展为各种类型的瘢痕以及瘢痕术前、术后预防性照射。 哪些瘢痕病人适合敷帖治疗呢?临床应用表明，以下四类病人可采用此方法治疗： 1、局限性增生性瘢痕 2、局限性瘢痕疙瘩 3、瘢痕术后 4、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩激光治疗后。

您了解全身骨显像吗？全身骨显像通俗地讲就是全身骨骼的一次核素成像，是核医学最常用的显像检查之一，并已成为多种骨骼疾病的必备检查项目。骨显像它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内并聚集于骨骼，通过体外SPECT/CT仪探测其发出的射线，使全身骨骼显像。通俗来讲，全身骨显像就是将特定的药物注入体内与骨骼结合，通过相应仪器探测发出的射线，从而使骨骼成像。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况，所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题？有哪些临床意义呢？恶性肿瘤较易发生骨转移，其中尤以肺癌、乳腺癌和前列腺癌最为常见。出现骨转移时，虽有部分患者没有临床症状，但多数患者表现为骨痛和由骨折或脊髓压迫所造成的功能障碍。全身骨显像较普通X线检查能更早地发现病灶，又因其能一次性获得全身骨骼显像，可比X线检查、CT和磁共振发现更大范围内的转移病灶，所以全身骨显像是肿瘤病人检查骨转移的首选检查项目，也是肿瘤病人治疗后监测病情的重要方法。病情的监测可以为临床治疗提供最佳的治疗时机以免延误治疗，所以专家建议肿瘤病人治疗后每隔3—6个月复查一次是很有必要的。专家提醒：大约有19%—34%的病人有骨转移而没有骨痛症状，因此在原发肿瘤发病的前几年，不要等到骨痛时才想到进行全身骨显像检查。全身骨显像对身体有危害吗？核医学检查使用的都是短半衰期核素，注入患者体内后随着时间会很快的衰减，同时加上药物从体内的代谢和排泄，一般在患者体内的有效半衰期最多为2-3小时，因此，不会对身体产生危害。行全身骨显像需要注意些什么？（1）检查当日可正常进食（2）注射显像剂后2小时内饮用足够的水，量约1000毫升（2瓶矿泉水）（3）检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤，以免出现假阳性（4）检查前去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等），以免引起放射性缺损（6）近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查（7）如有怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。

生活中常见婴幼儿在出生后几天或数周内头面部出现鲜红色小斑点状“胎记”，这些“胎记”其实是血管瘤。血管瘤是婴幼儿时期最常见的皮肤软组织良性肿瘤或血管畸形，发病率约4%-5%，约60%发生于头颈部，常见于颜面皮肤或皮下组织、口腔粘膜，如舌、唇、口底等。皮肤血管瘤根据形态可分为浅表血管瘤、深部血管瘤和两者混合型血管瘤。浅表血管瘤因为生长在皮肤的表面，颜色鲜红似草莓，因此也称为“草莓状”血管瘤。深部血管瘤生长于皮下，局部皮肤呈暗青色，质地柔软，因此也称为“海绵状”血管瘤。临床中常见的是“草莓状”血管瘤和混合型血管瘤。草莓状血管瘤和混合型血管瘤的核素敷贴治疗,疗效确切、方法简便、复发率低。核素敷贴治疗应用的核素主要有32P（32磷）或90Sr（90锶），其中较常用的是90锶。敷贴治疗是将敷贴器紧贴在病变皮肤表面，利用由核素衰变时发射出的β-粒子组成的射线照射局部病灶，产生电离辐射生物效应，抑制血管细胞生长和增殖，导致微血管萎缩、闭塞等，促使血管瘤消失。由于治疗用的β-射线射程短，在组织内的射程仅2-4毫米，且能量低，因此不会对邻近组织造成损伤。核素敷贴治疗安全、简便、无痛苦，一般无明显副作用，局部反应轻微，容易为家长及患儿所接受。特别是对于面积不大的点状、米粒状、或面积不大略突出皮肤表面1-2mm的草莓状血管瘤疗效明显，并且越早治疗效果越好，1岁以下儿童毛细血管瘤治愈率可达70%-80%。如果是较小体积的血管瘤一般仅需要一个疗程（5-10次，每天或隔天一次）即可治愈，较大的可能需要重复多个疗程，一般每个疗程间隔3-6个月。大部分患儿在核素敷贴治疗头几天即可出现血管瘤皮肤颜色加深，色素沉着，疗程结束后1-2个月内渐出现皮肤表皮脱屑，2个月后血管瘤颜色才逐渐减淡，3-6个月血管瘤渐消失，色素沉着消失。极少数人可能出现色素减退或瘢痕形成。